2025年性病臨床診療培訓(xùn)后測(cè)試(培訓(xùn))試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于淋球菌的生物學(xué)特性，正確的是：A.革蘭染色陽性雙球菌B.最適生長(zhǎng)溫度37℃，需5%CO?環(huán)境C.對(duì)干燥、寒冷耐受性強(qiáng)D.僅感染人類柱狀上皮細(xì)胞答案：B（淋球菌為革蘭陰性雙球菌，需5%CO?微需氧環(huán)境，對(duì)干燥、寒冷敏感，主要感染柱狀上皮及移行上皮）2.男性急性淋病典型臨床表現(xiàn)不包括：A.尿道口紅腫伴膿性分泌物B.排尿時(shí)灼痛C.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大D.發(fā)熱（＞38.5℃）答案：D（急性淋病全身癥狀輕，極少高熱）3.妊娠期梅毒治療首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素GD.多西環(huán)素答案：C（青霉素為妊娠期梅毒唯一首選藥物，其他藥物可能影響胎兒）4.生殖器皰疹復(fù)發(fā)的主要誘因不包括：A.月經(jīng)周期B.過度疲勞C.系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.規(guī)范抗病毒治療答案：D（規(guī)范治療可減少復(fù)發(fā)，其他均為常見誘因）5.關(guān)于生殖道沙眼衣原體感染，錯(cuò)誤的是：A.潛伏期1-3周B.男性可合并附睪炎C.女性感染后50%-70%無癥狀D.直接涂片革蘭染色可見細(xì)胞內(nèi)包涵體答案：D（衣原體為胞內(nèi)寄生，普通革蘭染色無法檢出，需吉姆薩染色或核酸檢測(cè)）6.尖銳濕疣的病原體主要是：A.HPV-6、11型B.HPV-16、18型C.HPV-31、33型D.HPV-45、52型答案：A（低危型HPV6/11占尖銳濕疣90%以上）7.一期梅毒的典型表現(xiàn)是：A.硬下疳B.扁平濕疣C.樹膠腫D.斑疹性梅毒疹答案：A（一期梅毒特征為硬下疳，二期出現(xiàn)梅毒疹、扁平濕疣，三期有樹膠腫）8.艾滋病合并梅毒時(shí)，正確的處理原則是：A.優(yōu)先抗病毒治療，暫緩梅毒治療B.梅毒治療劑量需加倍C.治療后需更密切監(jiān)測(cè)血清學(xué)變化D.避免使用青霉素類藥物答案：C（HIV感染可能影響梅毒血清學(xué)反應(yīng)，需加強(qiáng)隨訪）9.女性淋病最易累及的部位是：A.尿道B.宮頸C.前庭大腺D.子宮內(nèi)膜答案：B（女性淋病80%表現(xiàn)為宮頸炎，宮頸是主要感染部位）10.關(guān)于性病性淋巴肉芽腫（LGV），錯(cuò)誤的是：A.由沙眼衣原體L1-L3血清型引起B(yǎng).潛伏期1-4周C.早期表現(xiàn)為無痛性丘疹/潰瘍D.淋巴結(jié)腫大為單側(cè)，無融合答案：D（LGV淋巴結(jié)腫大常為雙側(cè)，可融合成“槽溝征”）11.新生兒淋球菌性眼炎的預(yù)防措施是：A.出生后立即注射頭孢曲松B.出生后1小時(shí)內(nèi)滴眼0.5%紅霉素眼膏C.孕晚期母親口服阿奇霉素D.剖宮產(chǎn)分娩答案：B（WHO推薦0.5%紅霉素或1%硝酸銀滴眼預(yù)防）12.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，屬于特異性抗體檢測(cè)的是：A.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）B.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）C.VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)）D.TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)）答案：B（TPPA為特異性檢測(cè)，其余為非特異性反應(yīng)素試驗(yàn)）13.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的抗病毒抑制療法療程通常為：A.1-2周B.1-3個(gè)月C.4-6個(gè)月D.1年以上答案：C（指南推薦抑制療法療程4-6個(gè)月，可根據(jù)復(fù)發(fā)頻率調(diào)整）14.男性非淋菌性尿道炎（NGU）最常見的病原體是：A.解脲脲原體B.人型支原體C.生殖道支原體D.沙眼衣原體答案：D（衣原體占NGU病原體的30%-50%）15.妊娠期尖銳濕疣的處理原則是：A.妊娠早期立即手術(shù)切除B.妊娠晚期可用鬼臼毒素酊局部治療C.避免剖宮產(chǎn)（除非疣體阻塞產(chǎn)道）D.產(chǎn)后無需隨訪答案：C（剖宮產(chǎn)僅用于疣體阻塞產(chǎn)道或大出血風(fēng)險(xiǎn)，鬼臼毒素妊娠期禁用）16.關(guān)于潛伏梅毒的診斷，關(guān)鍵依據(jù)是：A.有高危接觸史B.無臨床癥狀C.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性D.腦脊液檢查正常答案：C（潛伏梅毒需滿足血清學(xué)陽性+無臨床癥狀+無其他可解釋的血清學(xué)陽性原因）17.軟下疳的典型潰瘍特點(diǎn)是：A.邊緣整齊，基底清潔B.疼痛明顯，基底軟、膿性分泌物C.無痛，基底硬如軟骨D.呈環(huán)狀，伴衛(wèi)星灶答案：B（軟下疳潰瘍疼痛劇烈，基底軟，有膿性滲出）18.艾滋病患者合并生殖器皰疹時(shí)，抗病毒治療療程應(yīng)延長(zhǎng)至：A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C（免疫缺陷患者療程需延長(zhǎng)至14天，必要時(shí)更長(zhǎng)）19.淋球菌對(duì)頭孢曲松耐藥的主要機(jī)制是：A.青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）突變B.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）產(chǎn)生C.外膜蛋白PorB1b改變D.拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ突變答案：A（淋球菌對(duì)頭孢類耐藥主要因PBPs（如PBP2）編碼基因mtrR、penA突變）20.關(guān)于梅毒血清固定的定義，正確的是：A.規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)≥1:8超過6個(gè)月B.規(guī)范治療后TPPA滴度持續(xù)陽性超過1年C.規(guī)范治療后VDRL陰性但TPPA陽性D.未經(jīng)治療者血清學(xué)持續(xù)陽性答案：A（血清固定指規(guī)范治療后非特異性試驗(yàn)滴度未轉(zhuǎn)陰，持續(xù)≥1:8超過6個(gè)月）21.生殖道支原體（MG）感染的首選治療藥物是：A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.氧氟沙星D.甲硝唑答案：A（MG對(duì)多西環(huán)素耐藥率高，首選阿奇霉素1g單劑或分劑）22.新生兒衣原體結(jié)膜炎的潛伏期為：A.1-2天B.5-14天C.21-30天D.3個(gè)月以上答案：B（衣原體結(jié)膜炎潛伏期5-14天，淋球菌為1-2天）23.關(guān)于生殖器皰疹的實(shí)驗(yàn)室診斷，最敏感的方法是：A.Tzanck涂片（細(xì)胞學(xué)檢查）B.HSV抗原檢測(cè)（免疫熒光法）C.HSV核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）D.病毒培養(yǎng)答案：C（NAAT敏感性高于病毒培養(yǎng)和抗原檢測(cè)）24.妊娠期淋病治療后隨訪應(yīng)在：A.治療后3天B.治療后1周C.治療后4周D.分娩后答案：B（淋病治療后1周復(fù)查病原學(xué)，確保治愈）25.晚期梅毒（三期梅毒）的診斷依據(jù)不包括：A.感染史超過2年B.心血管/神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)C.血清學(xué)試驗(yàn)陽性D.硬下疳未治療自愈答案：D（硬下疳為一期表現(xiàn)，晚期梅毒需有晚期組織損害證據(jù)）26.尖銳濕疣的醋酸白試驗(yàn)陽性是指：A.涂3%-5%醋酸后1分鐘內(nèi)出現(xiàn)白色改變B.涂5%-10%醋酸后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)白色改變C.涂3%-5%醋酸后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)均勻白色、邊界清晰區(qū)D.涂10%醋酸后10分鐘內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀白色答案：C（正確方法為3%-5%醋酸濕敷5分鐘，陽性表現(xiàn)為均勻白色、邊界清晰）27.關(guān)于性病的報(bào)告要求，錯(cuò)誤的是：A.淋病、梅毒、尖銳濕疣為乙類傳染病B.診斷后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.復(fù)發(fā)病例需重復(fù)報(bào)告D.胎傳梅毒需單獨(dú)報(bào)告答案：A（尖銳濕疣未列入法定傳染病報(bào)告范圍，淋病、梅毒為乙類）28.男性尿道炎患者，尿道分泌物革蘭染色見大量中性粒細(xì)胞，未發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，首先考慮：A.淋病B.非淋菌性尿道炎C.滴蟲性尿道炎D.念珠菌性尿道炎答案：B（革蘭染色未找到淋球菌，結(jié)合中性粒細(xì)胞增多，首先考慮NGU）29.梅毒合并HIV感染時(shí)，腦脊液檢查的指征是：A.所有患者均需檢查B.血清RPR滴度≥1:32C.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.治療后6個(gè)月血清滴度未下降4倍答案：D（HIV感染者若規(guī)范治療后血清學(xué)無應(yīng)答，需行腰穿排除神經(jīng)梅毒）30.關(guān)于性病的預(yù)防措施，最有效的是：A.安全套使用（正確且持續(xù)）B.暴露后預(yù)防用藥C.疫苗接種（如HPV疫苗）D.定期篩查答案：A（安全套正確使用可降低80%以上的性傳播風(fēng)險(xiǎn)，是最基礎(chǔ)預(yù)防措施）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.性傳播疾病的共同傳播途徑包括：A.性接觸（陰道、肛門、口腔）B.母嬰垂直傳播C.間接接觸（污染的毛巾、浴盆）D.血液/血制品傳播答案：ABCD（所有選項(xiàng)均為常見傳播途徑）2.梅毒的分期包括：A.一期梅毒（硬下疳期）B.二期梅毒（播散期）C.三期梅毒（晚期梅毒）D.潛伏梅毒（隱性梅毒）答案：ABCD（梅毒分為早期（≤2年）、晚期（＞2年），各期包括顯性和潛伏）3.生殖器皰疹的并發(fā)癥包括：A.無菌性腦膜炎B.自主神經(jīng)功能障礙（如尿潴留）C.盆腔炎性疾病（女性）D.新生兒皰疹答案：ABCD（均為HSV感染可能引發(fā)的并發(fā)癥）4.淋病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括：A.分泌物革蘭染色（男性）B.淋球菌培養(yǎng)C.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）D.血清學(xué)抗體檢測(cè)答案：ABC（淋病為細(xì)菌感染，無可靠血清學(xué)檢測(cè)方法）5.妊娠期衣原體感染的危害包括：A.早產(chǎn)B.胎膜早破C.低出生體重兒D.新生兒肺炎答案：ABCD（衣原體感染與多種不良妊娠結(jié)局及新生兒疾病相關(guān)）6.尖銳濕疣的治療方法包括：A.局部藥物（咪喹莫特、鬼臼毒素）B.物理治療（激光、冷凍）C.手術(shù)切除（巨大疣體）D.系統(tǒng)抗病毒治療（如阿昔洛韋）答案：ABC（尖銳濕疣為HPV感染，系統(tǒng)抗病毒無效）7.神經(jīng)梅毒的常見類型包括：A.無癥狀神經(jīng)梅毒（腦脊液異常）B.腦膜神經(jīng)梅毒（頭痛、頸強(qiáng)直）C.脊髓癆（閃電樣痛、感覺性共濟(jì)失調(diào)）D.麻痹性癡呆（精神行為異常）答案：ABCD（均為神經(jīng)梅毒的臨床分型）8.非淋菌性尿道炎的病原體包括：A.沙眼衣原體B.生殖支原體C.解脲脲原體D.陰道毛滴蟲答案：ABCD（NGU病原體包括多種微生物）9.性病門診規(guī)范化管理要求包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制B.保護(hù)患者隱私（如單獨(dú)診室）C.提供性伴通知與管理服務(wù)D.開展健康教育（安全性行為指導(dǎo)）答案：ABCD（均為規(guī)范化門診的核心要求）10.艾滋病合并性病的處理原則包括：A.盡早明確診斷（優(yōu)先使用敏感檢測(cè)方法）B.調(diào)整抗病毒治療方案（避免藥物相互作用）C.延長(zhǎng)療程（如生殖器皰疹治療2-4周）D.加強(qiáng)隨訪（監(jiān)測(cè)療效及病情進(jìn)展）答案：ABCD（免疫缺陷患者需更積極的診療策略）三、案例分析題（每題20分，共2題，計(jì)40分）案例1：患者男，28歲，主因“尿道口流膿伴尿痛3天”就診。否認(rèn)藥物過敏史，近1月有3次無保護(hù)性交史（性伴情況不詳）。查體：尿道口紅腫，可見大量黃色膿性分泌物，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無腫大。輔助檢查：尿道分泌物革蘭染色見大量中性粒細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)可見革蘭陰性雙球菌。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.寫出具體治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（5分）4.簡(jiǎn)述隨訪要求及性伴管理措施。（5分）答案：1.診斷：急性淋菌性尿道炎（淋病）。診斷依據(jù)：①有高危性行為史；②典型癥狀（尿道口膿性分泌物、尿痛）；③查體見尿道口紅腫及膿性分泌物；④革蘭染色見細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌（符合淋球菌特征）。2.鑒別診斷：①非淋菌性尿道炎（NGU）：癥狀較輕，分泌物量少且呈漿液性，革蘭染色無淋球菌，需通過衣原體/支原體檢測(cè)鑒別；②滴蟲性尿道炎：分泌物呈泡沫狀，伴瘙癢，鏡檢可見活動(dòng)滴蟲；③念珠菌性尿道炎：分泌物呈豆腐渣樣，伴龜頭紅斑，鏡檢可見孢子/菌絲。3.治療方案：根據(jù)2024年《性傳播疾病診療指南》，首選頭孢曲松250mg單次肌內(nèi)注射（若過敏，可選大觀霉素2g單次肌內(nèi)注射）。因淋病常合并衣原體感染，需同時(shí)加用阿奇霉素1g單次口服（或多西環(huán)素100mgbid×7天）。4.隨訪要求：治療后1周復(fù)查尿道分泌物，若癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)，需重新檢測(cè)淋球菌及衣原體，排除耐藥或再感染。性伴管理：通知近30天內(nèi)所有性伴進(jìn)行檢查和治療，治療期間禁止性行為。案例2：患者女，32歲，孕16周，主因“外陰潰瘍伴無痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大2周”就診。孕早期未行產(chǎn)檢，否認(rèn)外陰外傷史，1月前有婚外性行為史。查體：外陰見1處1.5cm×1.2cm潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之軟骨樣硬；雙側(cè)腹股溝可觸及2枚1cm×1cm淋巴結(jié)，無壓痛、無粘連。輔助檢查：快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）1:32陽性，梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）陽性；HIV抗體初篩陰性。問題：1.最可能的診斷及分期是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需完善哪些檢查以評(píng)估病情？（5分）3.制定妊娠期梅毒治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（5分）4.簡(jiǎn)述母嬰阻斷的關(guān)鍵措施及新生兒隨訪要點(diǎn)。（5分）答案：1.診斷：早期梅毒（一期梅毒）。診斷依據(jù)：①有高危性行為史；②典型硬下疳表現(xiàn)（無痛性潰瘍、基底硬如軟骨）；③腹股溝無痛性淋巴結(jié)腫大（梅毒橫痃）；④RPR（+）1:32，TPPA（+）（證實(shí)梅毒感染）；⑤病程＜2年（符合早期梅毒）。2.需完善檢查：①腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒，尤其RPR滴度≥1:32）；②血常規(guī)、肝腎功能（評(píng)估藥物耐受性）；③超聲檢查（評(píng)估胎兒發(fā)育，排除梅毒相關(guān)胎兒異常如水腫、腹水）；④復(fù)查HIV抗體（排除漏檢）。3.治療方案：妊娠期梅毒首選青霉素治療。早期梅毒：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2次（總劑量480萬U）。若青霉素過敏，需先脫敏治療（無替代安全藥物），脫敏后使用青霉素。治療期間需密切監(jiān)測(cè)孕婦反應(yīng)（吉海反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其孕中晚期）。4.母嬰阻斷關(guān)鍵措施：①盡早治療（孕28周前治療可降低90%以上胎傳風(fēng)險(xiǎn)）；②規(guī)范完成療程（避免中斷）；③治療后每月復(fù)查RPR（至分娩，滴度應(yīng)下降≥4倍）；④分娩時(shí)取臍帶血檢測(cè)RPR（注意與母血污染鑒別）。新生兒隨訪要點(diǎn)：①出生后每3個(gè)月復(fù)查RPR至18月齡（若持續(xù)陽性或滴度上升，診斷胎傳梅毒）；②觀察有無梅毒臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大、骨損害）；③確診胎傳梅毒者立即予青霉素治療（水劑青霉素G10萬-15萬U/kg/d，分2-3次靜滴，共10-14天）。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述尖銳濕疣的治療原則及常用方法。答案：治療原則：①去除可見疣體（降低傳染性、緩解癥狀）；②盡可能消除亞臨床感染及潛伏感染（減少復(fù)發(fā)）；③根據(jù)疣體大小、數(shù)目、部位選擇個(gè)體化方案；④妊娠患者避免使用細(xì)胞毒性藥物。常用方法：①局部藥物：0.5%鬼臼毒素酊（每日2次×3天，停4天，最多4療程）、5%咪喹莫特乳膏（每周3次，睡前外用，6-10小時(shí)后清洗，可用至16周）；②物理治療：CO?激光（適用于各部位疣體）、冷凍（適用于小疣體）、電灼/微波（止血效果好）；③手術(shù)切除（巨大疣體或藥物/物理治療無效者）；④光動(dòng)力療法（針對(duì)亞臨床感染，降低復(fù)發(fā)率）。2.生殖道沙眼衣原體感染的常見并發(fā)癥有哪些？答案：①男性并發(fā)癥：附睪炎（最常見）、前列腺炎、Reiter綜合征（關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎三聯(lián)征）、尿道狹窄（慢性感染）；②女性并發(fā)癥：盆腔炎性疾?。≒ID，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫）、輸卵管性不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛；③新生兒感染：結(jié)膜炎（最常見，生后5-14天發(fā)病）、肺炎（生后1-3個(gè)月，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、無