2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試復(fù)習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的描述，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)35歲及以上首診居民測(cè)量血壓B.原發(fā)性高血壓患者每年至少隨訪4次C.血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgD.對(duì)連續(xù)2次血壓控制不滿意的患者，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：D解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，對(duì)連續(xù)2次隨訪血壓控制不滿意（收縮壓≥140或舒張壓≥90mmHg）或藥物不良反應(yīng)難以控制的患者，需建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，并在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。2.兒童健康管理中，1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查的次數(shù)應(yīng)為：A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、2、3、6、8、12月齡）答案：B解析：0-6歲兒童健康管理服務(wù)要求，1歲以內(nèi)嬰兒在3、6、8、12月齡各進(jìn)行1次健康檢查，共4次。3.關(guān)于2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，正確的是：A.空腹血糖＞16.7mmol/L時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)B.每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間累計(jì)至少150分鐘，中等強(qiáng)度C.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者可選擇跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)答案：B解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)需注意：空腹血糖＞13.9mmol/L或有嚴(yán)重并發(fā)癥（如嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、未控制的高血壓）時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后低血糖首選快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁）；每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘（如快走、慢跑）。4.下列哪種情況不屬于孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容？A.孕13周前建立《母子健康手冊(cè)》B.孕中期至少2次產(chǎn)前檢查（16-20周、21-24周）C.產(chǎn)后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后42天家庭訪視D.孕晚期至少3次產(chǎn)前檢查（28-36周、37周、41周）答案：D解析：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求孕晚期至少2次檢查（28-36周、37周及以后），41周屬于過(guò)期妊娠，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)但非常規(guī)要求。5.下列關(guān)于手足口病的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播B.典型皮疹為手、足、口腔、臀部的斑丘疹或皰疹C.重癥病例多發(fā)生于病程5-7天，以3歲以下多見D.治療以抗病毒藥物（如阿昔洛韋）為主答案：D解析：手足口病為腸道病毒（如柯薩奇A16、EV71）感染，目前無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主（退熱、補(bǔ)液等），重癥需及時(shí)轉(zhuǎn)診。6.對(duì)疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診要求，正確的是：A.初診患者需留3份痰標(biāo)本（即時(shí)、夜間、清晨）B.轉(zhuǎn)診后無(wú)需隨訪，由上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)后續(xù)管理C.胸部X線檢查無(wú)異常即可排除肺結(jié)核D.痰涂片陽(yáng)性患者屬于非傳染性肺結(jié)核答案：A解析：肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診時(shí)，初診患者需留3份痰標(biāo)本（即時(shí)、夜間、清晨）送檢；轉(zhuǎn)診后鄉(xiāng)村醫(yī)生需在2周內(nèi)隨訪患者是否就診；胸部X線無(wú)異常不能完全排除（如早期或粟粒性結(jié)核）；痰涂片陽(yáng)性為傳染性肺結(jié)核。7.老年人健康管理中，簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分低于多少提示認(rèn)知功能障礙？A.18分（受教育年限＜6年）B.20分（受教育年限≥6年）C.24分（受教育年限≥6年）D.26分（受教育年限＜6年）答案：C解析：MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：受教育年限≥6年者＜24分，＜6年者＜20分，提示認(rèn)知功能障礙。8.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的9種基本體質(zhì)？A.平和質(zhì)B.濕熱質(zhì)C.血瘀質(zhì)D.抑郁質(zhì)答案：D解析：《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種，抑郁質(zhì)不屬于基本體質(zhì)類型。9.關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血的處理，錯(cuò)誤的是：A.指壓止血法適用于頭面部動(dòng)脈出血B.加壓包扎止血法是最常用的止血方法C.止血帶止血時(shí)應(yīng)標(biāo)記時(shí)間，每30分鐘放松1次D.上臂出血時(shí)，止血帶應(yīng)綁在上臂中1/3處答案：D解析：止血帶應(yīng)綁在靠近心臟的近心端，上臂出血時(shí)綁在上臂上1/3處（避免損傷橈神經(jīng)），每30-60分鐘放松1-2分鐘，標(biāo)記止血帶使用時(shí)間。10.下列關(guān)于新生兒黃疸的判斷，正確的是：A.生理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）為病理性C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.病理性黃疸僅表現(xiàn)為皮膚黃染，無(wú)其他癥狀答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，血清總膽紅素＜221μmol/L；病理性黃疸可在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，或進(jìn)展快（每日上升＞85μmol/L）；母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（必要時(shí)暫停3天）；病理性黃疸可能伴精神萎靡、拒奶等癥狀。11.慢性胃炎患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱食物B.多吃高鹽腌制食品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C.規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐D.戒煙限酒，減少咖啡攝入答案：B解析：慢性胃炎需避免高鹽、腌制、油炸等刺激性食物，以免加重胃黏膜損傷。12.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B解析：β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類（如頭孢克肟）、碳青霉烯類等；阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，左氧氟沙星為喹諾酮類，甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾悺?3.關(guān)于急性上呼吸道感染的治療，正確的是：A.常規(guī)使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染B.發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即使用退燒藥（如布洛芬）C.咳嗽無(wú)痰時(shí)可用右美沙芬鎮(zhèn)咳D.所有患者均需抗病毒治療（如奧司他韋）答案：C解析：急性上感多為病毒感染，無(wú)需抗生素；體溫＜38.5℃且無(wú)不適時(shí)可物理降溫；右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于無(wú)痰干咳；奧司他韋僅對(duì)流感病毒有效，普通感冒無(wú)需使用。14.下列哪項(xiàng)是糖尿病患者足部檢查的重點(diǎn)？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、有無(wú)潰瘍B.趾甲長(zhǎng)度、足弓高度、鞋碼大小C.足部顏色、汗毛密度、肌肉力量D.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、足趾靈活性、步態(tài)答案：A解析：糖尿病足篩查需關(guān)注足背動(dòng)脈搏動(dòng)（評(píng)估血供）、皮膚溫度（判斷循環(huán)）、有無(wú)破損/潰瘍（早期發(fā)現(xiàn)病變）。15.關(guān)于兒童腹瀉的補(bǔ)液治療，正確的是：A.輕度脫水口服補(bǔ)液鹽（ORS）Ⅲ用量為50-80ml/kg，4小時(shí)內(nèi)喝完B.中重度脫水需立即靜脈補(bǔ)液，無(wú)需口服C.嘔吐嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)禁止飲水以防加重嘔吐D.腹瀉停止后，可立即恢復(fù)正常飲食答案：A解析：ORSⅢ適用于輕中度脫水，輕度脫水50-80ml/kg，4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；中重度脫水需靜脈補(bǔ)液，同時(shí)可少量多次口服；嘔吐時(shí)可每5-10分鐘喂5-10ml液體；腹瀉停止后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，避免暴飲暴食。16.下列哪種情況屬于乙類傳染?。緼.流行性感冒B.手足口病C.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）D.水痘答案：C解析：目前乙類傳染病包括新型冠狀病毒感染（乙類乙管）、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等；流行性感冒、手足口病、水痘為丙類。17.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.家中地面保持干燥，避免鋪設(shè)地毯B.夜間使用床頭燈，避免摸黑起床C.穿鞋底防滑的平底鞋，避免拖鞋D.定期監(jiān)測(cè)血壓，避免體位性低血壓答案：A解析：家中可鋪設(shè)防滑地墊（非地毯），地毯易卷邊導(dǎo)致絆倒；其他選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。18.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型癥狀？A.發(fā)作性喘息，夜間加重B.進(jìn)行性加重的呼吸困難C.咳粉紅色泡沫痰D.午后低熱、盜汗答案：B解析：COPD以持續(xù)氣流受限為特征，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難；發(fā)作性喘息多見于哮喘；咳粉紅色泡沫痰為急性左心衰；午后低熱、盜汗為結(jié)核癥狀。19.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→清理呼吸道→刺激呼吸→胸外按壓C.刺激呼吸→保暖→清理呼吸道→胸外按壓D.胸外按壓→正壓通氣→清理呼吸道→保暖答案：A解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）-清理呼吸道，B（呼吸）-正壓通氣，C（循環(huán)）-胸外按壓，D（藥物）-使用藥物，E（評(píng)估）。但初始步驟為保暖（置于輻射保暖臺(tái)），然后清理呼吸道（先口后鼻），再評(píng)估呼吸（無(wú)呼吸或喘息時(shí)刺激），仍無(wú)呼吸則正壓通氣。20.下列哪種中藥屬于妊娠禁忌藥？A.黨參B.當(dāng)歸C.紅花D.山藥答案：C解析：紅花具有活血通經(jīng)作用，屬于妊娠禁忌藥（禁用或慎用）；黨參、當(dāng)歸（適量）、山藥為妊娠慎用或可用中藥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有：A.0-6歲兒童健康管理B.嚴(yán)重精神障礙患者管理C.老年人中醫(yī)藥健康管理D.肺結(jié)核患者健康管理答案：ABCD解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括12類，上述均屬于（兒童、嚴(yán)重精神障礙、老年人中醫(yī)藥、肺結(jié)核管理）。2.關(guān)于高血壓患者的非藥物治療措施，正確的有：A.每日食鹽攝入量＜5gB.每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（每次30分鐘）C.體重指數(shù)（BMI）控制在24kg/m2以下D.戒煙限酒（白酒每日＜100ml）答案：ABC解析：限酒標(biāo)準(zhǔn)為白酒每日＜50ml（女性＜30ml），D錯(cuò)誤；其他選項(xiàng)正確。3.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括：A.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）B.嚴(yán)重過(guò)敏性疾?。ㄈ缦毙园l(fā)作）C.免疫缺陷?。ㄈ缦忍煨詿o(wú)丙種球蛋白血癥）D.輕度腹瀉（每日＜4次）答案：ABC解析：輕度腹瀉（無(wú)脫水）可接種；發(fā)熱、嚴(yán)重過(guò)敏、免疫缺陷為禁忌證。4.下列關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的描述，正確的有：A.空腹血糖指至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖B.餐后2小時(shí)血糖從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)C.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2-3個(gè)月血糖控制情況D.血糖控制穩(wěn)定者可每周監(jiān)測(cè)1-2天（5-7次/天）答案：ABC解析：血糖控制穩(wěn)定者可每周監(jiān)測(cè)2-4次（如空腹+餐后2小時(shí)），D錯(cuò)誤；其他正確。5.中醫(yī)“治未病”思想包括：A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治其標(biāo)答案：ABC解析：“治未病”包括未病先防（預(yù)防疾病）、既病防變（防止傳變）、瘥后防復(fù)（愈后防復(fù)發(fā)）；急則治其標(biāo)為治療原則，非“治未病”范疇。6.關(guān)于急性胃腸炎的處理，正確的有：A.嘔吐嚴(yán)重時(shí)暫禁食4-6小時(shí)，之后逐步恢復(fù)飲食B.腹瀉時(shí)應(yīng)立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）C.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水D.細(xì)菌感染時(shí)（如大便白細(xì)胞增多）可選用喹諾酮類抗生素答案：ACD解析：急性胃腸炎早期嘔吐嚴(yán)重可短暫禁食，之后少量進(jìn)食米湯等；洛哌丁胺可能抑制腸道毒素排出，感染性腹瀉慎用；口服補(bǔ)液鹽是關(guān)鍵；細(xì)菌感染可選用抗生素（如左氧氟沙星，18歲以上）。7.下列屬于兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估指標(biāo)的有：A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍答案：ABCD解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估包括體格生長(zhǎng)（身高、體重、頭圍、胸圍）、神經(jīng)心理發(fā)育（如大運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言）等。8.關(guān)于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的內(nèi)容，正確的有：A.檢查子宮復(fù)舊情況（產(chǎn)后14天子宮應(yīng)降至盆腔）B.觀察惡露顏色、量、氣味（正常惡露有血腥味，無(wú)臭味）C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（按需哺乳，每日8-12次）D.評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)（如產(chǎn)后抑郁傾向）答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視需檢查子宮復(fù)舊（產(chǎn)后10天降至盆腔）、惡露（血性→漿液性→白色，無(wú)臭味）、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理評(píng)估等。9.下列關(guān)于老年人健康體檢的項(xiàng)目，正確的有：A.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）B.空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯）C.心電圖、腹部B超（肝、膽、胰、脾）D.胸部CT（常規(guī)篩查肺癌）答案：ABC解析：老年人健康體檢常規(guī)項(xiàng)目包括血尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超等；胸部CT非常規(guī)項(xiàng)目（除非有指征）。10.關(guān)于過(guò)敏性休克的急救處理，正確的有：A.立即停止可疑致敏物質(zhì)接觸B.患者取平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）皮下或肌內(nèi)注射D.密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心率，必要時(shí)心肺復(fù)蘇答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克急救關(guān)鍵：脫離過(guò)敏原→腎上腺素→維持氣道和循環(huán)→監(jiān)測(cè)生命體征。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病疫情報(bào)告中的職責(zé)。答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生需做到：①發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）、乙類甲管傳染病（如肺炭疽、新冠重型/危重型）2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②其他乙類、丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；③對(duì)疑似病例進(jìn)行登記，協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查；④指導(dǎo)患者及家屬采取隔離、消毒等防控措施；⑤開展傳染病防治知識(shí)宣傳。2.列出5種中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)村的應(yīng)用，并簡(jiǎn)述其適用病癥。答案：①艾灸：適用于風(fēng)寒感冒、慢性腹瀉、關(guān)節(jié)冷痛；②刮痧：用于感冒發(fā)熱、肌肉酸痛；③拔罐：治療風(fēng)寒濕痹、局部淤血；④推拿：小兒消化不良、落枕；⑤耳穴壓豆：失眠、頭痛、高血壓輔助治療。3.簡(jiǎn)述兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：①新生兒出生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日（早產(chǎn)兒800IU/日，3個(gè)月后改400IU）；②鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（如蛋黃、肝泥）；③多曬太陽(yáng)（每日1-2小時(shí)，避免暴曬）；④定期健康檢查，監(jiān)測(cè)頭圍、骨骼發(fā)育；⑤對(duì)高危兒（雙胎、早產(chǎn)兒）加強(qiáng)隨訪。4.列舉高血壓患者隨訪服務(wù)的主要內(nèi)容。答案：①測(cè)量血壓并評(píng)估控制情況；②詢問(wèn)癥狀、生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）；③檢查服藥情況（依從性、不良反應(yīng)）；④進(jìn)行健康指導(dǎo)（限鹽、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)）；⑤對(duì)控制不滿意者，調(diào)整藥物或轉(zhuǎn)診；⑥記錄隨訪信息并錄入健康檔案。5.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答案：①立即讓患者停止活動(dòng)，取平臥位或半臥位；②舌下含服硝酸甘油（0.5mg，5分鐘可重復(fù)，最多3次）；③撥打120，告知為疑似心梗；④有條件時(shí)吸氧（2-4L/分鐘）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、血壓）；⑥若出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓+人工呼吸）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2天前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，自服“頭孢氨芐”3天，今日晨起突感頭暈、頭痛，測(cè)血壓160/100mmHg，伴惡心、無(wú)嘔吐，無(wú)胸痛、肢體無(wú)力。問(wèn)題：（1）患者血壓升高的可能原因是什么？