2025年靜配中心業(yè)務(wù)知識(shí)考核試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）潔凈區(qū)的溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：B2.生物安全柜的潔凈級別為（）A.百級（ISO5級）B.千級（ISO6級）C.萬級（ISO7級）D.十萬級（ISO8級）答案：A3.以下哪種藥品需在生物安全柜中調(diào)配？（）A.維生素C注射液B.注射用頭孢曲松鈉C.注射用奧沙利鉑D.葡萄糖注射液答案：C（注：奧沙利鉑為細(xì)胞毒性藥物，需在生物安全柜中調(diào)配）4.靜配中心審方時(shí)，發(fā)現(xiàn)“0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用阿奇霉素0.5g”的醫(yī)囑，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.溶媒選擇是否符合要求（阿奇霉素需用5%葡萄糖稀釋）B.給藥劑量是否超量（阿奇霉素日劑量不超過0.5g）C.配伍禁忌（阿奇霉素與氯化鈉存在沉淀風(fēng)險(xiǎn)）D.以上均需關(guān)注答案：A（注：阿奇霉素注射劑說明書規(guī)定需用5%葡萄糖注射液稀釋，與0.9%氯化鈉配伍可能導(dǎo)致沉淀）5.靜脈用藥調(diào)配完成后，成品輸液的保存時(shí)間不超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：D（注：普通輸液成品應(yīng)在調(diào)配完成后8小時(shí)內(nèi)使用，特殊藥品按說明書執(zhí)行）6.配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，手套的更換頻率應(yīng)為（）A.每30分鐘更換一次B.每1小時(shí)更換一次C.每2小時(shí)更換一次D.每操作完一種藥物后更換答案：B（注：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，手套每1小時(shí)更換一次，破損或污染時(shí)立即更換）7.靜配中心溫濕度監(jiān)控記錄應(yīng)至少保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（注：根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，相關(guān)記錄保存期限至少為3年）8.以下哪種藥品需避光保存？（）A.注射用青霉素鈉B.注射用硝普鈉C.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉D.鹽酸左氧氟沙星注射液答案：B（注：硝普鈉遇光易分解，需避光保存和輸注）9.配置脂肪乳注射液時(shí)，需避免與以下哪種藥物配伍？（）A.水溶性維生素B.胰島素C.10%氯化鉀注射液D.兩性霉素B注射液答案：D（注：兩性霉素B與脂肪乳存在配伍禁忌，可能導(dǎo)致乳劑破壞）10.靜配中心空氣凈化系統(tǒng)的高效過濾器更換周期一般為（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：B（注：根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，高效過濾器需每年檢測，污染或阻力超標(biāo)時(shí)更換）11.配置含鉀溶液時(shí)，氯化鉀濃度一般不超過（）A.0.3%B.0.5%C.1%D.2%答案：A（注：靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，避免高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)）12.以下哪項(xiàng)不屬于靜配中心“五對”內(nèi)容？（）A.對患者姓名B.對藥品名稱C.對劑量D.對操作時(shí)間答案：D（注：靜配中心調(diào)配時(shí)需“五對”：對科別、姓名、藥名、劑量、濃度）13.生物安全柜使用前需開機(jī)自凈（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C（注：生物安全柜開機(jī)后需自凈15分鐘，確保潔凈度達(dá)標(biāo)）14.配置化療藥物時(shí)，操作臺(tái)面應(yīng)鋪設(shè)（）A.普通無紡布B.一次性防滲墊C.紗布D.消毒毛巾答案：B（注：需使用一次性防滲墊，防止藥物滲漏污染臺(tái)面）15.靜配中心工作人員進(jìn)入潔凈區(qū)前，需進(jìn)行二次更衣，其順序?yàn)椋ǎ〢.換鞋→穿潔凈服→戴口罩→戴帽子B.換鞋→戴帽子→戴口罩→穿潔凈服C.戴帽子→換鞋→戴口罩→穿潔凈服D.戴口罩→換鞋→戴帽子→穿潔凈服答案：B（注：正確順序?yàn)閾Q鞋→戴帽子（覆蓋全部頭發(fā)）→戴口罩（覆蓋口鼻）→穿潔凈服（系緊袖口、領(lǐng)口））16.以下哪種情況需重新進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者病歷后B.配置完一批普通輸液后C.手套破損更換新手套前D.離開潔凈區(qū)前答案：C（注：手套破損后需先進(jìn)行手衛(wèi)生，再更換新手套）17.靜配中心藥品儲(chǔ)存時(shí)，高危藥品應(yīng)（）A.與普通藥品同柜存放，標(biāo)識(shí)區(qū)分B.單獨(dú)存放于高危藥品專用柜，雙人雙鎖管理C.存放于冷藏柜，溫度2-8℃D.存放于陰涼庫，溫度≤20℃答案：B（注：高危藥品需單獨(dú)存放，雙人雙鎖，標(biāo)識(shí)醒目）18.配置全營養(yǎng)混合液（TPN）時(shí)，正確的混合順序是（）A.電解質(zhì)→水溶性維生素→脂溶性維生素→脂肪乳B.脂肪乳→氨基酸→葡萄糖→電解質(zhì)C.葡萄糖→氨基酸→脂肪乳→電解質(zhì)D.電解質(zhì)→微量元素→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳答案：D（注：TPN配置順序?yàn)椋合葘㈦娊赓|(zhì)、微量元素加入葡萄糖或氨基酸中，再將葡萄糖與氨基酸混合，最后加入脂肪乳）19.靜配中心發(fā)生化療藥物滲漏至臺(tái)面時(shí)，應(yīng)立即（）A.用清水擦拭B.用75%乙醇擦拭C.用10%次氯酸鈉溶液擦拭D.用生理鹽水沖洗答案：C（注：化療藥物污染時(shí)，需用10%次氯酸鈉溶液（含有效氯5000mg/L）擦拭，作用15分鐘后再用清水清潔）20.以下哪種藥品需冷藏保存（2-8℃）？（）A.注射用重組人促紅素B.注射用頭孢唑林鈉C.注射用奧美拉唑鈉D.注射用青霉素鈉答案：A（注：重組人促紅素為生物制品，需冷藏保存）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜配中心潔凈區(qū)包括（）A.一次更衣室B.藥物配置間C.成品核對間D.藥品庫答案：BC（注：潔凈區(qū)包括配置間、成品核對間，一次更衣室和藥品庫為非潔凈區(qū)）2.配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，需采取的職業(yè)防護(hù)措施包括（）A.穿戴防滲隔離衣B.佩戴雙層手套（內(nèi)層丁腈手套，外層乳膠手套）C.佩戴護(hù)目鏡或面罩D.操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ACD（注：細(xì)胞毒性藥物配置時(shí)，應(yīng)佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈），或符合要求的防護(hù)手套）3.以下屬于靜脈用藥配伍禁忌的情況有（）A.頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣混合出現(xiàn)白色沉淀B.維生素C與維生素K1混合出現(xiàn)氧化變色C.地西泮注射液與0.9%氯化鈉注射液混合出現(xiàn)渾濁D.胰島素與氯化鉀注射液混合無外觀變化答案：ABC（注：地西泮為非水溶性藥物，與0.9%氯化鈉配伍易析出沉淀；胰島素與氯化鉀無配伍禁忌）4.靜配中心審方時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、體重與劑量的合理性B.溶媒選擇是否符合藥品說明書C.配伍禁忌與相互作用D.給藥途徑是否正確（如靜脈注射vs靜脈滴注）答案：ABCD5.生物安全柜使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.操作時(shí)手臂應(yīng)緩慢移動(dòng)，避免快速擺動(dòng)B.物品擺放應(yīng)遵循“高污染區(qū)→低污染區(qū)”的順序C.柜內(nèi)物品應(yīng)距前窗10-15cm，避免阻擋氣流D.操作結(jié)束后立即關(guān)閉電源答案：AC（注：生物安全柜操作時(shí)物品應(yīng)按“低污染區(qū)→高污染區(qū)”擺放；操作結(jié)束后需繼續(xù)運(yùn)行15分鐘后再關(guān)閉電源）6.以下需在百級潔凈環(huán)境中配置的藥品有（）A.普通輸液（如0.9%氯化鈉）B.細(xì)胞毒性藥物C.全營養(yǎng)混合液（TPN）D.血液制品（如人血白蛋白）答案：BC（注：細(xì)胞毒性藥物和TPN需在百級生物安全柜或水平層流臺(tái)中配置）7.靜配中心藥品管理的“五?！币蟀ǎǎ〢.專人管理B.專柜存放C.專用賬冊D.專用調(diào)配工具答案：ABC（注：“五?！敝笇Ｈ?、專柜、專賬、專冊、專用登記本）8.配置過程中發(fā)現(xiàn)藥品外觀異常時(shí)，應(yīng)（）A.立即停止使用B.記錄異常情況（如顏色、澄明度、沉淀等）C.聯(lián)系藥師確認(rèn)藥品質(zhì)量D.繼續(xù)使用，后續(xù)觀察答案：ABC9.靜配中心溫濕度異常（如濕度＞65%）時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.開啟除濕機(jī)B.檢查空調(diào)系統(tǒng)是否故障C.記錄異常情況及處理過程D.繼續(xù)配置，無需上報(bào)答案：ABC10.以下屬于靜配中心質(zhì)量控制指標(biāo)的有（）A.審方攔截率（不合理醫(yī)囑占比）B.配置差錯(cuò)率（每萬袋錯(cuò)誤數(shù)）C.成品合格率（外觀、標(biāo)簽、配伍等符合要求的比例）D.人員培訓(xùn)覆蓋率（年度培訓(xùn)完成率）答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.靜配中心配置間的沉降菌監(jiān)測頻率為每月1次。（）答案：√（注：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，潔凈區(qū)沉降菌監(jiān)測每月1次）2.配置普通輸液時(shí)，可使用水平層流臺(tái)代替生物安全柜。（）答案：√（注：水平層流臺(tái)適用于非毒性藥物配置，生物安全柜主要用于毒性藥物）3.胰島素注射液可與脂肪乳混合配置。（）答案：×（注：胰島素可能被脂肪乳中的卵磷脂吸附，影響療效）4.配置萬古霉素時(shí)，需控制滴注時(shí)間≥1小時(shí)，避免紅人綜合征。（）答案：√（注：萬古霉素滴速過快易引發(fā)紅人綜合征，需緩慢輸注）5.靜配中心工作人員每年需進(jìn)行健康體檢，重點(diǎn)檢查血常規(guī)、肝功能和免疫指標(biāo)。（）答案：√（注：接觸細(xì)胞毒性藥物的人員需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等）6.藥品拆零調(diào)配時(shí)，剩余藥品可放回原包裝繼續(xù)使用。（）答案：×（注：拆零藥品需單獨(dú)標(biāo)注信息，剩余藥品不得放回原包裝，避免污染）7.配置含造影劑的輸液時(shí)，需確認(rèn)患者是否有碘過敏史。（）答案：√（注：含碘造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，需在審方時(shí)關(guān)注患者過敏史）8.生物安全柜內(nèi)可以同時(shí)配置兩種不同的細(xì)胞毒性藥物，無需分隔。（）答案：×（注：不同毒性藥物需分開配置，避免交叉污染）9.靜配中心成品輸液標(biāo)簽應(yīng)包含患者姓名、科室、床號、藥品名稱、劑量、配置時(shí)間和有效期。（）答案：√10.配置過程中若發(fā)生銳器傷（如安瓿割傷），應(yīng)立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，并上報(bào)職業(yè)暴露。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述靜脈用藥集中調(diào)配的完整流程。答案：完整流程包括：①臨床醫(yī)囑接收與審核（藥師審核醫(yī)囑合理性、配伍禁忌、劑量等）；②打印標(biāo)簽與擺藥（按標(biāo)簽核對藥品，雙人復(fù)核）；③配置前準(zhǔn)備（環(huán)境消毒、設(shè)備檢查、人員手衛(wèi)生、穿防護(hù)裝備）；④藥品配置（按規(guī)范在層流臺(tái)或生物安全柜中操作，注意無菌技術(shù)和配伍順序）；⑤成品核對（核對患者信息、藥品名稱、劑量、外觀等，雙人簽字）；⑥包裝與配送（使用保溫箱或防壓容器，注明送達(dá)時(shí)間）；⑦臨床接收與反饋（護(hù)士核對后簽收，異常情況及時(shí)溝通）。2.列舉5種常見細(xì)胞毒性藥物，并說明其配置時(shí)的特殊注意事項(xiàng)。答案：常見細(xì)胞毒性藥物包括奧沙利鉑、多柔比星、順鉑、紫杉醇、環(huán)磷酰胺。特殊注意事項(xiàng)：①需在生物安全柜中配置，避免藥物氣溶膠擴(kuò)散；②操作時(shí)佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）、防滲隔離衣、護(hù)目鏡；③安瓿開啟時(shí)需用紗布包裹，防止玻璃碎片飛濺；④抽取藥液時(shí)，注射器內(nèi)保留1-2ml空氣，避免藥液外溢；⑤配置完成后，所有接觸過藥物的物品（如注射器、安瓿）需放入專用醫(yī)療廢物袋（黃色防滲漏），標(biāo)注“細(xì)胞毒性藥物廢物”；⑥操作結(jié)束后，生物安全柜需用10%次氯酸鈉溶液擦拭，作用15分鐘后清潔。3.簡述靜配中心溫濕度控制的重要性及標(biāo)準(zhǔn)范圍。答案：重要性：溫濕度超標(biāo)會(huì)影響藥品穩(wěn)定性（如高濕度導(dǎo)致藥品吸潮變質(zhì)，高溫加速藥物降解）、增加微生物滋生風(fēng)險(xiǎn)（如真菌在高濕度環(huán)境中易繁殖）、影響工作人員操作舒適度（高溫高濕可能導(dǎo)致疲勞）。標(biāo)準(zhǔn)范圍：根據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，潔凈區(qū)溫度應(yīng)控制在20-24℃，相對濕度40%-65%；非潔凈區(qū)（如藥品庫）溫度≤25℃，相對濕度45%-75%。4.如何處理配置過程中發(fā)現(xiàn)的“藥品過期”問題？答案：處理步驟：①立即停止使用過期藥品，將其從操作區(qū)域移除；②核對藥品信息（名稱、規(guī)格、批號、有效期），確認(rèn)過期時(shí)間；③登記《藥品質(zhì)量問題記錄表》，記錄過期藥品的來源、數(shù)量、過期原因（如庫存管理疏漏）；④聯(lián)系藥庫進(jìn)行過期藥品回收，按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理（細(xì)胞毒性過期藥品需特殊銷毀）；⑤追溯該批次藥品的使用情況，確認(rèn)是否已用于患者（若已發(fā)出，需立即聯(lián)系臨床科室召回）；⑥分析過期原因，優(yōu)化藥品效期管理（如實(shí)行“近效期先出”原則，設(shè)置效期預(yù)警系統(tǒng)）。5.說明生物安全柜與水平層流臺(tái)的主要區(qū)別及適用場景。答案：主要區(qū)別：①氣流方向：生物安全柜為垂直層流（向下氣流保護(hù)操作人員），水平層流臺(tái)為水平層流（向前氣流保護(hù)藥品）；②防護(hù)對象：生物安全柜同時(shí)保護(hù)人員、環(huán)境和藥品（適用于毒性藥物），水平層流臺(tái)僅保護(hù)藥品（適用于普通無菌藥物）；③過濾系統(tǒng)：生物安全柜配備HEPA過濾器（過濾效率≥99.97%），部分型號含活性炭過濾器（吸附化學(xué)氣體），水平層流臺(tái)僅含HEPA過濾器；④負(fù)壓設(shè)計(jì)：生物安全柜操作區(qū)為負(fù)壓（防止污染外泄），水平層流臺(tái)為正壓（防止外界污染進(jìn)入）。適用場景：生物安全柜用于細(xì)胞毒性藥物、感染性藥物配置；水平層流臺(tái)用于普通輸液、TPN、抗生素等非毒性無菌藥物配置。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某靜配中心在配置“注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g+0.9%氯化鈉注射液100ml”時(shí)，藥師審方發(fā)現(xiàn)患者為12歲兒童，體重35kg，醫(yī)囑劑量為“q6h”。已知哌拉西林鈉他唑巴坦鈉兒童推薦劑量為100mg/kg（哌拉西林部分），每6-8小時(shí)一次。問題：（1）該醫(yī)囑是否存在不合理？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）存在不合理。兒童劑量計(jì)算：哌拉西林部分劑量=100mg/kg×35kg=3500mg（3.5g），而醫(yī)囑中哌拉西林鈉他唑巴坦鈉每支含哌拉西林4.0g、他唑巴坦0.5g，4.5g/支的劑量中哌拉西林為4.0g，超過兒童推薦劑量（3.5g），存在超量風(fēng)險(xiǎn)。（2）處理措施：藥師應(yīng)聯(lián)系臨床醫(yī)生核實(shí)醫(yī)囑，說明兒童超劑量可能增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，建議調(diào)整劑量為3.5g（即使用1支4.5g規(guī)格藥物的80%，但需確認(rèn)是否可拆分），或更換為0.9%氯化鈉100ml+哌拉西林他唑巴坦3.375g（含哌拉西林3.0g），q6h，確保劑量符合兒童推薦范圍。案例2：配置護(hù)士在生物安全柜中配置“注射用奧沙利鉑150mg+5%葡萄糖注射液250ml”時(shí)，不慎將安瓿打破，藥液濺至手套表面。問題：（1）應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？（2）后續(xù)需完成哪些記錄？答案：（1）應(yīng)急措施：①立即停止操作，保持生物安全柜運(yùn)行（避免氣溶膠擴(kuò)散）；②用紗布輕輕擦拭手套表面藥液（勿用力擠壓，防止?jié)B透）；③脫去外層手套（反折脫下），放入專用細(xì)胞毒性廢物袋