2025年婦產(chǎn)科婦科超聲檢查技巧操作考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.經(jīng)陰道超聲檢查時，為避免膀胱過度充盈干擾子宮顯示，最佳膀胱容量應控制在A.＜50mL?B.50–100mL?C.100–200mL?D.200–300mL?E.＞300mL答案：B2.對疑似子宮腺肌病患者，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲最特異的血流表現(xiàn)是A.病灶內(nèi)高速低阻動脈頻譜?B.病灶周邊環(huán)狀血流?C.病灶內(nèi)彌漫點狀血流?D.病灶內(nèi)無血流?E.病灶內(nèi)靜脈血流為主答案：C3.測量子宮內(nèi)膜厚度時，錯誤的做法是A.取子宮正中矢狀切面?B.測量雙層內(nèi)膜最大前后徑?C.包含宮腔積液在內(nèi)的總厚度?D.凍結圖像后測量?E.避開子宮肌層答案：C4.卵巢巧克力囊腫最可靠的超聲征象是A.單房無回聲囊?B.囊內(nèi)均勻低回聲伴“毛玻璃”樣?C.囊壁乳頭狀突起?D.囊內(nèi)分隔薄而光滑?E.囊壁鈣化答案：B5.經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮縱隔的最佳重建模式是A.VOCAL?B.多平面成像（MPR）?C.透明模式（Render）?D.斷層超聲成像（TUI）?E.能量多普勒答案：B6.早孕期判斷胚胎存活，經(jīng)陰道超聲最早可探及胎心的孕周是A.4+0周?B.5+0周?C.5+6周?D.6+3周?E.7+0周答案：C7.下列哪項不是輸卵管積水的典型超聲表現(xiàn)A.臘腸形無回聲區(qū)?B.囊壁薄而光滑?C.囊內(nèi)不完全分隔呈“齒輪征”?D.囊內(nèi)見乳頭狀實性突起?E.彩色多普勒囊壁無血流答案：D8.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵，成熟卵泡的最大徑線一般≥A.14mm?B.16mm?C.18mm?D.20mm?E.22mm答案：C9.子宮肌瘤變性中最常見且超聲表現(xiàn)最復雜的是A.玻璃樣變?B.囊性變?C.紅色變?D.鈣化?E.肉瘤變答案：E10.經(jīng)陰道超聲評估宮頸長度預測早產(chǎn)，正確測量方法是A.膀胱充盈狀態(tài)下縱切面?B.宮頸內(nèi)口至外口直線距離?C.宮頸內(nèi)口至外口沿宮頸管曲線長度?D.包含宮頸外口處漏斗?E.測量三次取最大值答案：C11.卵巢惡性腫瘤風險指數(shù)（RMI）計算不包括A.絕經(jīng)狀態(tài)?B.超聲形態(tài)評分?C.CA125值?D.患者年齡?E.腫瘤最大徑答案：E12.經(jīng)陰道超聲診斷胎盤植入，最具特異性的表現(xiàn)是A.胎盤后低回聲帶消失?B.胎盤后豐富血流?C.胎盤突入膀胱?D.胎盤內(nèi)腔隙血流?E.胎盤厚度＞5cm答案：C13.經(jīng)陰道三維超聲測量子宮內(nèi)膜容積，提示內(nèi)膜容受性良好的臨界值是A.＜1mL?B.1–2mL?C.2–4mL?D.＞4mL?E.＞6mL答案：C14.下列哪項不是子宮內(nèi)膜息肉典型超聲表現(xiàn)A.內(nèi)膜內(nèi)高回聲結節(jié)?B.結節(jié)與內(nèi)膜分界清晰?C.結節(jié)內(nèi)可見滋養(yǎng)血管?D.結節(jié)伴后方聲影?E.結節(jié)可隨內(nèi)膜蠕動輕微滑動答案：D15.經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠，附件區(qū)“輸卵管環(huán)”征的環(huán)狀回聲厚度一般A.＜2mm?B.2–4mm?C.4–6mm?D.6–8mm?E.＞8mm答案：B16.經(jīng)陰道超聲評估卵巢儲備，竇卵泡計數(shù)（AFC）應選擇A.早卵泡期（D2–D4）?B.排卵期?C.黃體中期?D.月經(jīng)干凈后任意時間?E.閉經(jīng)狀態(tài)下任意時間答案：A17.經(jīng)陰道超聲診斷子宮瘢痕妊娠，孕囊最靠近A.宮頸內(nèi)口?B.子宮峽部前壁瘢痕處?C.子宮底?D.子宮后壁?E.宮腔中央答案：B18.經(jīng)陰道彩色多普勒鑒別黃體囊腫與卵巢惡性腫瘤，最重要的參數(shù)是A.PSV＞20cm/s?B.RI＜0.4?C.PI＜1.0?D.血流分布形態(tài)?E.血流信號豐富度答案：D19.經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連，最佳檢查時間是A.月經(jīng)期?B.早卵泡期?C.排卵期?D.黃體中期?E.任意時間答案：B20.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均，最需警惕的惡性征象是A.內(nèi)膜厚度＜4mm?B.內(nèi)膜內(nèi)微小囊區(qū)?C.內(nèi)膜與肌層分界不清?D.內(nèi)膜內(nèi)條狀血流?E.內(nèi)膜呈“三線征”答案：C21.經(jīng)陰道三維超聲診斷弓形子宮，冠狀面宮底凹陷深度≥A.5mm?B.10mm?C.15mm?D.20mm?E.25mm答案：B22.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測促排卵周期，出現(xiàn)“卵巢過度刺激綜合征”最早表現(xiàn)是A.卵巢徑線＞5cm?B.卵泡＞3個≥14mm?C.盆腔積液＞5mm?D.卵巢內(nèi)血流RI＜0.5?E.內(nèi)膜厚度＞12mm答案：C23.經(jīng)陰道超聲診斷子宮頸癌，最可靠的征象是A.宮頸肥大?B.宮頸低回聲實性占位?C.宮頸管擴張?D.宮頸邊界模糊伴豐富血流?E.宮頸囊腫答案：D24.經(jīng)陰道超聲評估子宮內(nèi)膜血流，容受性最佳的血流分型是A.Ⅰ型：僅內(nèi)膜周邊血流?B.Ⅱ型：達內(nèi)膜中層?C.Ⅲ型：達內(nèi)膜近宮腔線?D.Ⅳ型：宮腔線血流豐富?E.無血流答案：C25.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)“面團征”最常見于A.畸胎瘤?B.漿液性囊腺瘤?C.黏液性囊腺瘤?D.黃體囊腫?E.輸卵管癌答案：A26.經(jīng)陰道超聲診斷胎盤早剝，最具提示價值的聲像圖是A.胎盤后方低回聲帶增寬?B.胎盤增厚＞5cm?C.胎盤與宮壁間可見不規(guī)則中強回聲?D.胎盤內(nèi)腔隙血流?E.胎盤邊緣血竇答案：C27.經(jīng)陰道超聲測量卵泡，誤差最小的方法是A.單徑線?B.雙徑線平均?C.三徑線平均?D.橢圓體公式（0.52×D1×D2×D3）?E.軌跡描記答案：D28.經(jīng)陰道超聲診斷子宮動靜脈瘺，最具特征性的表現(xiàn)是A.肌層內(nèi)囊狀無回聲?B.彩色多普勒“五彩鑲嵌”湍流?C.高速低阻動脈頻譜?D.靜脈頻譜動脈化?E.病灶內(nèi)無血流答案：B29.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜“三線征”最可能處于A.月經(jīng)期?B.早卵泡期?C.排卵期?D.黃體中期?E.妊娠早期答案：C30.經(jīng)陰道超聲診斷剖宮產(chǎn)瘢痕憩室，最佳測量體位是A.膀胱截石位靜息態(tài)?B.膀胱截石位Valsalva動作?C.左側臥位?D.右側臥位?E.俯臥位答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.經(jīng)陰道超聲評估卵巢惡性腫瘤風險時，以下哪些屬于“惡性形態(tài)”指標A.囊實性?B.囊壁乳頭≥4個?C.實性成分血流RI＜0.4?D.腫瘤最大徑＜5cm?E.腹水答案：ABCE32.經(jīng)陰道三維超聲診斷先天性子宮畸形，需觀察的冠狀面指標包括A.宮底凹陷深度?B.宮腔形態(tài)?C.宮頸管是否完全分隔?D.宮角間距離?E.子宮內(nèi)膜厚度答案：ABCD33.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵，提示即將排卵的超聲征象有A.卵泡最大徑≥18mm?B.卵泡內(nèi)壁呈鋸齒狀?C.卵泡周圍環(huán)狀血流?D.盆腔積液突然增多?E.內(nèi)膜厚度＜6mm答案：ABCD34.經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠，附件區(qū)包塊內(nèi)可見A.卵黃囊?B.胚芽?C.原始心管搏動?D.輸卵管環(huán)征?E.黃體囊腫答案：ABCD35.經(jīng)陰道超聲評估子宮內(nèi)膜容受性，以下哪些指標與胚胎著床率正相關A.內(nèi)膜容積＞2mL?B.內(nèi)膜血流Ⅲ型?C.內(nèi)膜蠕動波頻率＞3次/min?D.內(nèi)膜“三線征”?E.內(nèi)膜厚度7–14mm答案：ABDE36.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，提示良性表現(xiàn)的征象有A.單房無回聲?B.囊壁光滑?C.囊內(nèi)無血流?D.囊內(nèi)乳頭狀突起血流RI＞0.5?E.囊內(nèi)液液平面答案：ABCD37.經(jīng)陰道超聲診斷胎盤植入，需聯(lián)合觀察的指標有A.胎盤后低回聲帶?B.胎盤突入膀胱?C.胎盤內(nèi)腔隙血流?D.胎盤厚度?E.宮頸長度答案：ABCD38.經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連，三維超聲表現(xiàn)包括A.宮腔容積縮小?B.內(nèi)膜線中斷?C.內(nèi)膜邊緣呈鋸齒狀?D.宮角消失?E.宮頸管粘連答案：ABCD39.經(jīng)陰道超聲評估剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，需測量的參數(shù)有A.孕囊與膀胱間肌層厚度?B.孕囊最大徑?C.孕囊與瘢痕接觸長度?D.孕囊內(nèi)有無胎心?E.宮頸管長度答案：ABCD40.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)實性占位，提示惡性風險的彩色多普勒參數(shù)有A.PSV＞40cm/s?B.RI＜0.4?C.PI＜1.0?D.血流分布呈“basket”征?E.血流信號豐富區(qū)＞50%答案：BCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.經(jīng)陰道超聲探頭頻率通常為________MHz，最佳聚焦區(qū)位于________cm。答案：5–9；3–842.經(jīng)陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度，應避開________，在________期測量最準確。答案：宮腔積液；早卵泡43.卵巢巧克力囊腫囊內(nèi)典型回聲呈________樣，囊壁常伴________回聲。答案：毛玻璃；強44.經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮縱隔，冠狀面宮底凹陷深度≥________mm，隔長≥________mm為完全縱隔。答案：10；2045.早孕期經(jīng)陰道超聲，孕囊平均直徑≥________mm而未見卵黃囊，提示________。答案：13；胚胎停育可能46.經(jīng)陰道彩色多普勒診斷輸卵管積水，囊壁血流RI常＞________，囊內(nèi)________血流。答案：0.5；無47.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵，卵泡每日增長約________mm，排卵前4小時增長可加速至________mm。答案：1–2；3–448.經(jīng)陰道超聲診斷子宮腺肌病，病灶內(nèi)可見彌漫________狀血流，RI常＞________。答案：點；0.549.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)胎盤后方低回聲帶消失，厚度＜________mm，提示________風險。答案：1；胎盤植入50.經(jīng)陰道三維超聲測量子宮內(nèi)膜容積，采用________模式，容積＜________mL提示容受性差。答案：VOCAL；1四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，若錯則劃出錯誤部分并改正）51.經(jīng)陰道超聲檢查前必須充盈膀胱。答案：錯；“必須充盈膀胱”改為“排空膀胱”52.經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度＜4mm即可完全排除子宮內(nèi)膜癌。答案：錯；“完全排除”改為“基本排除但需結合癥狀”53.經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠，附件區(qū)包塊內(nèi)見卵黃囊即可確診。答案：對54.經(jīng)陰道三維超聲診斷弓形子宮，宮底凹陷深度≥5mm即可診斷。答案：錯；“5mm”改為“10mm”55.經(jīng)陰道彩色多普勒測得RI＜0.4即可診斷卵巢惡性腫瘤。答案：錯；“即可診斷”改為“提示惡性風險高，需結合形態(tài)”五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述經(jīng)陰道超聲評估子宮內(nèi)膜容受性的五項關鍵指標及其正常參考值。答案：①內(nèi)膜厚度7–14mm；②內(nèi)膜呈“三線征”；③內(nèi)膜容積2–4mL；④內(nèi)膜血流Ⅲ型（達近宮腔線）；⑤內(nèi)膜蠕動波頻率≤2次/min。57.簡述經(jīng)陰道超聲鑒別黃體囊腫與卵巢惡性腫瘤的四個要點。答案：①形態(tài)：黃體囊腫壁厚毛糙但規(guī)則，惡性壁厚且不規(guī)則；②血流：黃體環(huán)狀血流RI＞0.4，惡性血流雜亂RI＜0.4；③內(nèi)容：黃體均勻低回聲，惡性囊實性；④隨訪：黃體2–3月自然縮小，惡性持續(xù)增大。58.簡述經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮縱隔的標準化掃描流程。答案：①排空膀胱取截石位；②二維正中矢狀切面定位；③啟動三維采集，角度120°，時間5–10s；④冠狀面重建，調(diào)整層距0.5mm；⑤測量宮底凹陷深度、隔長、宮角間距離；⑥保存三平面及渲染圖。59.簡述經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵時，判斷排卵已發(fā)生的四項間接征象。答案：①優(yōu)勢卵泡消失或明顯縮?。虎谂枨挥坞x液突然增加；③內(nèi)膜由“三線征”轉(zhuǎn)為高回聲；④黃體形成，周邊環(huán)狀血流。60.簡述經(jīng)陰道超聲診斷胎盤植入的超聲分級及對應表現(xiàn)。答案：Ⅰ級：胎盤后低回聲帶變?。?mm；Ⅱ級：胎盤后低回聲帶消失，胎盤與肌層分界不清；Ⅲ級：胎盤突入膀胱或?qū)m頸管，胎盤內(nèi)腔隙血流豐富，宮壁血流“橋接”。六、病例分析題（每題10分，共40分）61.患者32歲，G0P0，月經(jīng)稀發(fā)，周期40–60天，經(jīng)陰道超聲示：雙側卵巢徑線增大，每側可見≥12個小卵泡（2–9mm），呈“項鏈征”，髓質(zhì)回聲增強，內(nèi)膜厚5mm，呈“三線征”。問題：（1）最可能的診斷；（2）超聲診斷標準；（3）下一步處理建議。答案：（1）多囊卵巢綜合征（PCOS）；（2）Rotterdam標準：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄表現(xiàn)或生化高雄；③超聲每側卵巢可見≥12個小卵泡或卵巢容積＞10mL；符合兩項并排除其他疾病；（3）查性激素、血糖、胰島素；生活方式干預；必要時促排卵。62.患者28歲，G1P1，剖宮產(chǎn)術后1年，月經(jīng)淋漓10天未凈，血hCG陰性，經(jīng)陰道超聲示：子宮前壁下段瘢痕處見8mm×6mm楔形低回聲缺損，與宮腔相通，CDFI示缺損周邊星點狀血流，Valsalva動作后缺損增大至12mm。問題：（1）診