多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，52歲，退休工人，因“漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力6個(gè)月，加重1周”于2024年3月10日入院?；颊咭鸦?，育有1子，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)保覆蓋。既往有高血壓病史5年，長期規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg，無糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，家族中無類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。（二）現(xiàn)病史患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右手指活動(dòng)不靈活，持筷時(shí)食物易掉落，擰毛巾需左手輔助，未重視未就醫(yī)。1個(gè)月前癥狀加重，出現(xiàn)右上肢抬舉困難，無法自主梳頭、穿衣，右側(cè)前臂偶有麻木感，夜間明顯。1周前右側(cè)下肢出現(xiàn)無力，行走時(shí)右足拖沓，上下樓梯需攙扶，無頭暈、頭痛，無吞咽困難、飲水嗆咳，無肌肉萎縮、肉跳感。為進(jìn)一步診治前往外院，完善肌電圖檢查提示“右側(cè)多根運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯”，血清抗GM1抗體陽性，轉(zhuǎn)診至我院，以“多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病”收入神經(jīng)內(nèi)科。（三）身體評估入院時(shí)生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。意識(shí)清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，BMI22.86（身高175cm，體重70kg）。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹查體未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)?？撇轶w：顱神經(jīng)（Ⅰ-Ⅻ）未見異常；右側(cè)上肢肌力：近端（三角?。?級，遠(yuǎn)端（手?。?級，右側(cè)下肢肌力：近端（髂腰?。?級，遠(yuǎn)端（足背屈?。?級，左側(cè)肢體肌力均5級；右側(cè)上肢肱二頭肌反射、肱三頭肌反射減弱（+），右側(cè)膝反射、踝反射減弱（+），左側(cè)深淺反射均正常（++）；右側(cè)前臂中下段至手部痛覺、觸覺減退，左側(cè)感覺對稱存在；病理征（Babinski征、Chaddock征）未引出，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)（指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)）正常，無肌萎縮及肌束震顫。（四）輔助檢查肌電圖（2024年3月8日，外院）：右側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度分別為38m/s、35m/s、36m/s（正常參考值>45m/s），均存在傳導(dǎo)阻滯（正中神經(jīng)腕部-肘部波幅下降45%，尺神經(jīng)腕部-肘部波幅下降42%）；右側(cè)脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度分別為40m/s、39m/s（正常參考值>40m/s），輕度減慢；感覺神經(jīng)傳導(dǎo)（雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)）未見明顯異常。針極肌電圖：右側(cè)手肌（拇短展?。⑶氨奂。飩?cè)腕屈肌）可見纖顫電位、正銳波，大力收縮呈單純相，左側(cè)肌肉未見異常電位。血清學(xué)檢查（2024年3月10日，我院）：抗GM1抗體1:640（正常參考值<1:100）；血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L；甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物（CEA、AFP、CA199）均正常。腦脊液檢查（2024年3月11日，我院）：壓力120mmH?O（正常80-180mmH?O），外觀清亮，蛋白0.45g/L（正常0.15-0.45g/L），糖3.5mmol/L（正常2.5-4.5mmol/L），氯化物120mmol/L（正常119-129mmol/L），白細(xì)胞3×10?/L（正常0-8×10?/L），未見異形細(xì)胞，涂片未找到細(xì)菌、真菌。影像學(xué)檢查（2024年3月12日，我院）：頭顱MRI平掃未見明顯異常；頸椎MRI：C3-4、C4-5椎間盤輕度突出，未見脊髓受壓、變性；胸部CT未見肺部感染及占位性病變。二、護(hù)理問題與診斷（一）軀體活動(dòng)障礙與多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病導(dǎo)致右側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、右側(cè)肢體肌力下降（上肢2-3級，下肢3-4級）有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為右上肢抬舉困難、右手持物無力，右下肢行走拖沓，無法獨(dú)立完成穿衣、梳頭、上下樓梯等動(dòng)作。（二）感知覺紊亂（右側(cè)上肢痛覺、觸覺減退）與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷累及周圍感覺纖維有關(guān)。患者表現(xiàn)為右側(cè)前臂中下段至手部麻木，對針刺、棉絮觸碰的感知靈敏度下降，夜間偶因麻木感影響睡眠。（三）焦慮與疾病進(jìn)展未知、擔(dān)心預(yù)后及日常生活能力下降有關(guān)?；颊呷朐簳r(shí)SAS（焦慮自評量表）評分65分（中度焦慮），表現(xiàn)為頻繁詢問“病能不能治好”“以后會(huì)不會(huì)癱”，夜間入睡困難，對康復(fù)訓(xùn)練積極性不高。（四）知識(shí)缺乏與患者及家屬對多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病的病因、治療方案（如免疫球蛋白作用）、康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。家屬曾提出“為什么要輸免疫球蛋白，能不能用中藥代替”，患者不清楚出院后需長期堅(jiān)持的康復(fù)訓(xùn)練方法。（五）自理能力缺陷（進(jìn)食、穿衣、如廁）與右側(cè)肢體肌力下降、活動(dòng)受限有關(guān)?；颊哌M(jìn)食時(shí)需左手持勺，右手需輔助才能完成；穿衣時(shí)無法自主將右側(cè)上肢伸入衣袖；如廁時(shí)需他人攙扶站立，無法獨(dú)立完成擦拭動(dòng)作。（六）潛在并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成與肢體活動(dòng)受限、長期臥床或體位固定有關(guān)?；颊哂覀?cè)肢體活動(dòng)減少，肩胛部、骶尾部等骨隆突處易受壓；長期臥床可能導(dǎo)致肺部通氣不足；下肢肌力下降使靜脈回流減慢，增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-2周）患者右側(cè)上肢肌力提升至近端3級、遠(yuǎn)端3級，右側(cè)下肢肌力提升至近端4級、遠(yuǎn)端4級，能獨(dú)立完成坐位至站立轉(zhuǎn)移，借助助行器行走5米。患者右側(cè)上肢感知覺減退范圍無擴(kuò)大，麻木程度減輕，夜間因麻木影響睡眠的次數(shù)減少至≤1次/周?；颊呓箲]情緒緩解，SAS評分降至50分以下，能主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練依從性≥90%?；颊呒凹覍倌軠?zhǔn)確復(fù)述多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病的常見癥狀、免疫球蛋白治療的目的及主要副作用，知曉2種以上康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作?；颊吣茉趨f(xié)助下完成進(jìn)食、穿衣（僅需1人輔助右側(cè)上肢），如廁時(shí)能獨(dú)立站立（需扶扶手），自理能力評分提升20%（采用Barthel指數(shù)評分，入院時(shí)45分，目標(biāo)≥54分）。患者住院期間無壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，皮膚完整，肺部聽診無濕啰音，下肢無腫脹、疼痛。（二）長期目標(biāo)（出院后3個(gè)月）患者右側(cè)上肢肌力恢復(fù)至近端4級、遠(yuǎn)端3+級，右側(cè)下肢肌力恢復(fù)至近端5級、遠(yuǎn)端4級，能獨(dú)立行走50米以上，無需借助助行器?；颊哂覀?cè)上肢感知覺減退明顯改善，前臂中下段至手部麻木感基本消失，日常生活中無感知覺異常困擾。患者焦慮情緒穩(wěn)定，SAS評分維持在50分以下，能主動(dòng)制定家庭康復(fù)計(jì)劃，堅(jiān)持每日訓(xùn)練。患者及家屬能熟練掌握家庭康復(fù)訓(xùn)練方法（包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)各3種），知曉病情加重時(shí)的就醫(yī)指征（如肌力突然下降、呼吸困難）。患者能獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣、如廁等日常生活活動(dòng)，Barthel指數(shù)評分≥80分（自理能力良好）?；颊叱鲈汉?個(gè)月內(nèi)無并發(fā)癥發(fā)生，定期復(fù)查肌電圖提示右側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯改善，抗GM1抗體滴度下降。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測生命體征監(jiān)測：每日8:00、16:00測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，重點(diǎn)關(guān)注血壓變化（因患者有高血壓病史），若收縮壓>150mmHg或舒張壓>95mmHg，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整降壓藥劑量，記錄血壓波動(dòng)情況，確保血壓控制在130-140/80-90mmHg。神經(jīng)功能評估：每日10:00采用肌力分級法評估肢體肌力，記錄右側(cè)上肢（三角肌、拇短展肌）、右側(cè)下肢（髂腰肌、足背屈?。┘×ψ兓幻咳?5:00用針刺法（選用無菌針灸針，避開皮膚破損處）評估右側(cè)上肢痛覺，用棉絮評估觸覺，記錄減退范圍（以厘米為單位標(biāo)記）及患者主觀麻木評分（0-10分，0分為無麻木，10分為劇烈麻木）；每日詢問患者有無吞咽困難、呼吸困難，觀察進(jìn)食時(shí)有無嗆咳，若出現(xiàn)上述癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生。用藥反應(yīng)監(jiān)測：患者入院后第2天開始給予免疫球蛋白（IVIG）靜脈滴注治療，劑量400mg/(kg?d)，連續(xù)使用5天。用藥前核對藥物批號(hào)、有效期，檢查藥液有無渾濁、沉淀；選擇肘正中靜脈穿刺，初始滴速10滴/分，觀察30分鐘無不良反應(yīng)（如發(fā)熱、頭痛、皮疹）后，調(diào)整至30-40滴/分；用藥期間每30分鐘巡視1次，詢問患者有無不適，若出現(xiàn)體溫升至38.2℃，給予溫水擦?。ú潦妙~頭、腋窩、腹股溝），半小時(shí)后復(fù)測體溫降至37.5℃；若出現(xiàn)頭痛，遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，用藥后1小時(shí)評估頭痛緩解情況。同時(shí)監(jiān)測維生素B1（10mgtid）、維生素B12（0.5mgtid）口服后的胃腸道反應(yīng)，患者未出現(xiàn)惡心、腹脹等不適。（二）軀體活動(dòng)障礙護(hù)理體位護(hù)理：協(xié)助患者每2小時(shí)翻身1次（采用“左-臥-右-臥-坐”體位循環(huán)），翻身時(shí)保持右側(cè)肢體功能位：右側(cè)上肢墊軟枕使肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°，防止腕下垂；右側(cè)下肢墊軟枕使膝關(guān)節(jié)微屈（15°-30°）、踝關(guān)節(jié)中立位，避免足下垂。使用氣墊床降低局部皮膚壓力，每日檢查骨隆突處皮膚（肩胛部、骶尾部、足跟），記錄皮膚顏色、溫度，確保無紅腫、破損。分階段功能鍛煉：（1）急性期（入院1-3天）：以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。協(xié)助患者進(jìn)行右側(cè)上肢肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)按“屈-伸-內(nèi)收-外展”順序活動(dòng)，每次3-5個(gè)循環(huán)，每日2次（上午9:00、下午15:00），活動(dòng)幅度以患者無疼痛為宜；右側(cè)下肢髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，方法同上肢，每日2次；指導(dǎo)患者進(jìn)行左側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如直腿抬高、屈膝蹬腿），每次10分鐘，每日2次，維持左側(cè)肌力。（2）恢復(fù)期（入院4天-出院）：過渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)右側(cè)肌力。指導(dǎo)患者進(jìn)行右側(cè)上肢主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：用左手輔助右手完成抬舉（從胸前抬至肩部）、抓握（握軟質(zhì)握力球）動(dòng)作，每次5-10分鐘，每日3次（上午8:30、中午14:00、下午17:00）；右側(cè)下肢主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：左手扶床沿，右側(cè)下肢緩慢抬高（離床面10-15cm），保持3秒后放下，每次5分鐘，每日3次；進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者右側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸（保持5秒）、跖屈（保持5秒），每個(gè)動(dòng)作10次為1組，每日3組，預(yù)防深靜脈血栓；在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練（從靠坐過渡到獨(dú)立坐位，每次維持5-10分鐘）、站立訓(xùn)練（借助助行器，初始由1人攙扶，逐漸過渡到獨(dú)立站立）、行走訓(xùn)練（每日2次，每次5-10分鐘，距離從3米逐漸增加至10米）。（三）感知覺紊亂護(hù)理感覺刺激訓(xùn)練：每日上午10:30、下午16:30進(jìn)行感覺刺激訓(xùn)練，用不同質(zhì)地物品（如毛巾、絲綢、海綿）擦拭右側(cè)前臂及手部，每次5分鐘，增強(qiáng)觸覺敏感性；用溫水（38-40℃）浸泡右側(cè)手部（水位至腕關(guān)節(jié)），每次3分鐘，每日1次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕麻木感；避免右側(cè)肢體接觸過冷、過熱物品（如冰袋、熱水袋），防止?fàn)C傷或凍傷。睡眠干預(yù)：若患者因麻木感影響睡眠，睡前30分鐘協(xié)助其進(jìn)行右側(cè)上肢按摩（從肩部向手部輕柔揉搓，每次10分鐘），或用溫水泡手（38℃）5分鐘；保持病室安靜，光線柔和，溫度控制在22-24℃，提高睡眠質(zhì)量?；颊呷朐?周后，夜間因麻木醒來的次數(shù)從每日1次減少至每周1次。（四）心理護(hù)理焦慮評估與溝通：入院時(shí)用SAS量表評估焦慮程度，與患者一對一溝通30分鐘，了解其焦慮原因（擔(dān)心預(yù)后、給家人添麻煩）。針對原因講解多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病的疾病特點(diǎn)：“這是一種自身免疫性疾病，雖然會(huì)導(dǎo)致肢體無力，但不會(huì)進(jìn)行性加重，很多患者經(jīng)過免疫球蛋白治療后，肌力能明顯改善，像您這樣沒有顱神經(jīng)受累的情況，預(yù)后更好”；展示2例類似患者的康復(fù)案例（隱去隱私信息），如“去年有位患者和您癥狀相似，治療后3個(gè)月就能獨(dú)立走路了”，增強(qiáng)患者信心。情緒疏導(dǎo)與支持：每日下午15:30與患者溝通15-20分鐘，傾聽其主訴，給予情感支持，如“您今天主動(dòng)完成了5分鐘行走訓(xùn)練，進(jìn)步很明顯，繼續(xù)堅(jiān)持一定能恢復(fù)得更好”；鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理（如協(xié)助翻身、陪同康復(fù)訓(xùn)練），讓患者感受到家庭支持；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練：取坐位，雙手放于腹部，吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒，每次5分鐘，每日2次，緩解焦慮情緒。入院2周后，患者SAS評分降至42分，能主動(dòng)說“我覺得好好訓(xùn)練，以后肯定能自己穿衣”。（五）知識(shí)宣教疾病與治療知識(shí)宣教：采用“口頭講解+圖文手冊”方式，向患者及家屬講解多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病的病因（可能與抗GM1抗體攻擊運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有關(guān)）、臨床表現(xiàn)（肢體無力、麻木，多不對稱）、治療方案（免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫，維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)）；重點(diǎn)說明免疫球蛋白的作用：“這種藥物能中和您體內(nèi)的異常抗體，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕無力癥狀，雖然價(jià)格較高，但療效確切，副作用少”；告知藥物常見副作用（發(fā)熱、頭痛）及應(yīng)對措施，消除患者顧慮?？祻?fù)與自我護(hù)理宣教：制作“家庭康復(fù)訓(xùn)練手冊”，圖文標(biāo)注被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如肩肘屈伸）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如握力球訓(xùn)練）的動(dòng)作要領(lǐng)、次數(shù)（每次10-15分鐘，每日3次）；講解日常生活注意事項(xiàng)：避免勞累、受涼（可能誘發(fā)病情加重），右側(cè)肢體避免提重物（≤5kg）；告知復(fù)查時(shí)間（出院后1個(gè)月復(fù)查肌電圖、抗GM1抗體，3個(gè)月復(fù)查肌力）及就醫(yī)指征（肌力突然下降、呼吸困難、肢體腫脹）。通過提問反饋（如“出院后如果出現(xiàn)右手無力加重，應(yīng)該怎么辦”），確?；颊呒凹覍僬莆招虄?nèi)容，患者能準(zhǔn)確回答“及時(shí)來醫(yī)院看醫(yī)生”。（六）自理能力與并發(fā)癥護(hù)理自理能力訓(xùn)練：協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練：將餐桌調(diào)整至合適高度（與患者坐位時(shí)胸骨平齊），指導(dǎo)其用左手持勺，護(hù)士輔助右側(cè)上肢穩(wěn)定餐具，緩慢進(jìn)食，避免嗆咳；穿衣訓(xùn)練：先穿右側(cè)衣袖（護(hù)士協(xié)助將右側(cè)上肢伸入衣袖），再穿左側(cè)衣袖，最后系扣，每日訓(xùn)練1次，逐漸減少輔助力度；如廁訓(xùn)練：在衛(wèi)生間安裝扶手，指導(dǎo)患者用左手扶扶手，右側(cè)下肢支撐站立，每次如廁后協(xié)助擦拭，逐漸訓(xùn)練其獨(dú)立站立平衡。入院2周后，患者能在僅需1人輔助右側(cè)衣袖的情況下完成穿衣，進(jìn)食時(shí)無需輔助，Barthel指數(shù)評分升至58分。并發(fā)癥預(yù)防：（1）壓瘡預(yù)防：除每2小時(shí)翻身外，保持床單位整潔、干燥，無渣屑；每日用溫水擦拭皮膚（尤其是右側(cè)肢體），涂抹潤膚露保持皮膚滋潤；指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀訓(xùn)練（雙手支撐床面，緩慢抬臀，維持3-5秒），每日3次，每次5組，促進(jìn)局部血液循環(huán)。住院期間患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。（2）肺部感染預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練：深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次，將痰液咳出，每日2次（上午10:00、下午16:00）；病室每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持空氣新鮮；每周用紫外線消毒病室1次（照射30分鐘，照射時(shí)遮擋患者）。住院期間患者無咳嗽、咳痰，肺部聽診清晰。（3）深靜脈血栓預(yù)防：除踝泵運(yùn)動(dòng)外，每日測量右側(cè)下肢腿圍（膝上10cm、膝下10cm），記錄數(shù)值（入院時(shí)膝上38cm、膝下32cm，出院時(shí)無明顯變化）；遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，注射部位選擇腹部臍周2cm外，輪換注射點(diǎn)（每次間隔2cm），觀察有無皮膚瘀斑、牙齦出血；避免在右側(cè)下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少血管損傷。住院期間患者右側(cè)下肢無腫脹、疼痛，超聲檢查未見深靜脈血栓。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價(jià)短期效果：患者入院2周后，右側(cè)上肢肌力提升至近端3級、遠(yuǎn)端3級，右側(cè)下肢肌力提升至近端4級、遠(yuǎn)端4級，能借助助行器行走8米；右側(cè)上肢麻木感減輕，麻木評分從入院時(shí)7分降至3分，夜間因麻木影響睡眠1次；SAS評分42分，每日康復(fù)訓(xùn)練依從性95%；能準(zhǔn)確復(fù)述疾病知識(shí)、用藥副作用，掌握3種康復(fù)動(dòng)作；Barthel指數(shù)評分58分，能在少量輔助下完成穿衣、進(jìn)食；無并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到短期目標(biāo)。長期效果：出院3個(gè)月后電話隨訪，患者右側(cè)上肢肌力恢復(fù)至近端4級、遠(yuǎn)端3+級，右側(cè)下肢肌力恢復(fù)至近端5級、遠(yuǎn)端4級，能獨(dú)立行走60米；右側(cè)上肢麻木感基本消失，僅在勞累后偶有輕微麻木；SAS評分38分，堅(jiān)持每日家庭康復(fù)訓(xùn)練；能熟練操作康復(fù)動(dòng)作，知曉就醫(yī)指征；Barthel指數(shù)評分85分，能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)；復(fù)查肌電圖提示右側(cè)正中神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯改善（波幅下降25%），抗GM1抗體滴度降至1:320，達(dá)到長期目標(biāo)。（二）護(hù)理優(yōu)點(diǎn)個(gè)性化護(hù)理方案：結(jié)合患者肌力分級（右側(cè)上肢2-3級）、基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕海┲贫ㄗo(hù)理措施，如功能鍛煉分急性期（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)