(新)醫(yī)療廢物泄露的緊急應(yīng)對演練方案(2篇)醫(yī)療廢物泄露緊急應(yīng)對演練方案（一）演練背景與目的某三級綜合醫(yī)院住院部3號樓一層醫(yī)療廢物暫存處，因轉(zhuǎn)運(yùn)人員操作不當(dāng)導(dǎo)致裝有感染性廢物（含廢棄注射器、血污染敷料）的黃色包裝袋破損，約200ml血液性液體滲漏至地面，并有3支帶針頭的注射器散落。本次演練旨在檢驗(yàn)醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》的實(shí)操性，提升醫(yī)護(hù)、后勤、保潔等多部門協(xié)同處置能力，強(qiáng)化人員對醫(yī)療廢物分類、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范的掌握，確保泄露事件得到快速、安全、合規(guī)處置，最大限度降低環(huán)境污染及職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。演練組織架構(gòu)成立演練領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任總指揮，院感科主任任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、保衛(wèi)科、保潔公司負(fù)責(zé)人。下設(shè)5個專項(xiàng)工作組：1.現(xiàn)場處置組：由后勤保障部牽頭，保潔組、醫(yī)療廢物管理員組成，負(fù)責(zé)泄露物圍堵、清理、消毒及廢物重新包裝；2.警戒疏散組：由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)，設(shè)置警戒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，引導(dǎo)周邊患者及家屬繞行；3.醫(yī)療救護(hù)組：由急診科醫(yī)護(hù)人員組成，攜帶急救箱待命，準(zhǔn)備應(yīng)對可能的職業(yè)暴露（如針刺傷、皮膚黏膜接觸）；4.物資保障組：由后勤倉庫管理員負(fù)責(zé)，提前準(zhǔn)備個人防護(hù)用品（PPE）、消毒藥劑（含氯消毒劑、過氧乙酸）、吸附材料（吸水墊、消毒棉）、利器盒、防滲漏轉(zhuǎn)運(yùn)箱等；5.技術(shù)指導(dǎo)組：由院感科、檢驗(yàn)科專業(yè)人員組成，提供感染控制、生物安全技術(shù)支持，指導(dǎo)消毒效果監(jiān)測；6.記錄評估組：由質(zhì)量管理部人員組成，全程記錄演練流程，拍攝關(guān)鍵環(huán)節(jié)，演練后形成評估報(bào)告。演練準(zhǔn)備階段（演練前72小時(shí)）1.腳本編制：院感科聯(lián)合后勤保障部編寫演練腳本，明確場景設(shè)定（時(shí)間：工作日上午10:00，天氣：晴，風(fēng)速1.5m/s）、角色分工（轉(zhuǎn)運(yùn)員A、暫存處管理員B、保潔員C、院感科監(jiān)督員D、急診科醫(yī)生E等）、關(guān)鍵動作節(jié)點(diǎn)（發(fā)現(xiàn)泄露→報(bào)告→啟動預(yù)案→PPE穿戴→圍堵清理→消毒監(jiān)測→廢物轉(zhuǎn)運(yùn)→總結(jié)評估）及預(yù)期結(jié)果（30分鐘內(nèi)完成處置，消毒效果達(dá)標(biāo)，無人員暴露）。2.人員培訓(xùn)：演練前24小時(shí)，對參演人員開展專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物泄露處置流程（WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》）、PPE穿脫順序（內(nèi)層一次性帽子→醫(yī)用防護(hù)口罩→防護(hù)服→外層一次性手套→防護(hù)靴套→護(hù)目鏡）、消毒藥劑配比（含氯消毒劑濃度2000mg/L）、針刺傷應(yīng)急處理流程（立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動水沖洗，碘伏消毒，報(bào)告院感科并填寫《職業(yè)暴露登記表》）。3.物資準(zhǔn)備：防護(hù)用品：N95口罩20個、一次性防護(hù)服10套、護(hù)目鏡5副、雙層乳膠手套20副、防護(hù)靴套10雙、一次性防水圍裙5條；處置工具：一次性吸附棉（10cm×10cm）50片、消毒濕巾（含75%酒精）20包、防刺穿鑷子3把、專用利器盒（1L）5個、黃色醫(yī)療廢物包裝袋（加厚型）10個、防滲漏轉(zhuǎn)運(yùn)箱（50L）2個；消毒用品：2000mg/L含氯消毒液5L、過氧乙酸噴霧器2臺、紫外線消毒車1臺；警示標(biāo)識：“醫(yī)療廢物泄露處置中，請勿靠近”警示牌4塊、警戒帶2卷（10m/卷）；其他：應(yīng)急通訊對講機(jī)5臺、醫(yī)療廢物標(biāo)簽20張、消毒效果監(jiān)測試紙（ATP生物熒光檢測儀及試劑）1套、記錄表格（《醫(yī)療廢物泄露處置記錄表》《消毒效果監(jiān)測表》）。4.場地布置：在暫存處指定區(qū)域（約3m×3m）鋪設(shè)防水墊，模擬泄露場景：用紅色染色水（替代血液）潑灑地面形成20cm×30cm污染區(qū)，散落3支去除針尖保護(hù)套的模擬注射器（針尖用鈍頭處理），周邊放置破損的黃色包裝袋（內(nèi)裝模擬感染性廢物的紙屑）。演練實(shí)施流程（總時(shí)長45分鐘）第一階段：事件發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（0-5分鐘）10:00轉(zhuǎn)運(yùn)員張某（飾演）推醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車至?xí)捍嫣帲徇\(yùn)時(shí)黃色包裝袋突然破損，立即停止操作，后退至安全區(qū)域（距泄露點(diǎn)2m外），觀察泄露情況（“報(bào)告管理員，3號暫存區(qū)發(fā)生感染性廢物泄露，有液體滲漏和注射器散落！”）。暫存處管理員李某（飾演）接報(bào)后，立即攜帶對講機(jī)趕赴現(xiàn)場，確認(rèn)泄露類型（感染性廢物）、范圍（地面污染約0.6㎡，3支注射器暴露），立即通過對講機(jī)向后勤保障部主任報(bào)告（“王主任，3號樓暫存處發(fā)生醫(yī)療廢物泄露，感染性廢物，請求啟動應(yīng)急預(yù)案！”）。后勤保障部主任接報(bào)后，立即向總指揮匯報(bào)，總指揮下達(dá)指令：“啟動三級應(yīng)急響應(yīng)，各小組立即到位處置！”（三級響應(yīng)對應(yīng)院內(nèi)一般性泄露，無需外部支援）。第二階段：應(yīng)急響應(yīng)啟動（5-10分鐘）警戒疏散組（保衛(wèi)科2人）攜帶警示牌、警戒帶趕到現(xiàn)場，在暫存處入口及周邊5m范圍設(shè)置警戒線，擺放警示牌，對試圖靠近的保潔員及患者家屬進(jìn)行勸阻（“此處正在進(jìn)行醫(yī)療廢物處置，為了您的安全，請繞行至東側(cè)通道，感謝配合！”）?，F(xiàn)場處置組（后勤3人、保潔2人）在穿脫區(qū)按規(guī)范穿戴PPE：①內(nèi)層一次性帽子→②N95口罩（按壓鼻夾至貼合面部，做氣密性檢查）→③防護(hù)服（拉鏈拉至頂部，貼緊魔術(shù)貼）→④外層乳膠手套（袖口扎入防護(hù)服）→⑤防護(hù)靴套（覆蓋防護(hù)服褲腳）→⑥護(hù)目鏡（系帶調(diào)緊，確保無空隙）。由院感科監(jiān)督員現(xiàn)場檢查穿戴合規(guī)性，確認(rèn)無誤后進(jìn)入處置區(qū)。物資保障組將消毒用品、吸附材料、利器盒等物資送至處置區(qū)入口，由現(xiàn)場處置組人員傳遞進(jìn)入。第三階段：現(xiàn)場處置（10-30分鐘）圍堵與隔離（10-15分鐘）：處置組組長使用一次性吸水棉沿污染區(qū)外圍呈環(huán)形鋪設(shè)，形成“物理隔離帶”，防止液體擴(kuò)散；用鑷子（持物鉗）逐一夾取散落的注射器，針尖朝下放入利器盒（動作緩慢，避免刺破容器），蓋緊盒蓋后貼“感染性廢物”標(biāo)簽。污染物清理（15-25分鐘）：①液體吸收：用干燥吸水棉覆蓋污染區(qū)液體，輕輕按壓（禁止擦拭，避免氣溶膠產(chǎn)生），待完全吸收后將吸水棉放入雙層黃色包裝袋（第一層袋口扎緊，第二層采用“鵝頸式”打結(jié)）；②地面清潔：配置2000mg/L含氯消毒液，用噴壺均勻噴灑污染地面（用量200ml/㎡），作用30分鐘，期間用消毒濕巾擦拭暫存處臺面及轉(zhuǎn)運(yùn)車接觸面；③破損廢物處理：將原破損包裝袋內(nèi)剩余廢物轉(zhuǎn)移至新的加厚型包裝袋，檢查無滲漏后雙重包裝、貼標(biāo)簽（注明“泄露后重新包裝”“感染性廢物”“產(chǎn)生日期”“科室”）。終末消毒（25-30分鐘）：①環(huán)境消毒：用過氧乙酸噴霧器對處置區(qū)空氣及物體表面進(jìn)行噴霧消毒（用量10ml/m3，作用60分鐘），紫外線消毒車開啟，照射30分鐘；②工具消毒：鑷子、噴壺等復(fù)用工具用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干備用；③效果監(jiān)測：院感科監(jiān)督員使用ATP生物熒光檢測儀對消毒后地面采樣，讀數(shù)≤10RLU為合格（現(xiàn)場顯示檢測結(jié)果8RLU，符合標(biāo)準(zhǔn)）。第四階段：廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與人員脫卸（30-40分鐘）處置組將裝有污染物的利器盒、雙層包裝袋放入防滲漏轉(zhuǎn)運(yùn)箱，貼標(biāo)簽（“醫(yī)療廢物泄露處置產(chǎn)生廢物”“感染性廢物”“特殊處置”），由轉(zhuǎn)運(yùn)員推送至醫(yī)院醫(yī)療廢物集中處理點(diǎn)，與焚燒站人員辦理交接登記（“本次為泄露處置廢物，共3袋，重量約5kg，請單獨(dú)存放，優(yōu)先焚燒”）。處置人員在指定脫卸區(qū)按流程脫P(yáng)PE：①護(hù)目鏡→②外層手套（抓住腕部外翻脫下，避免接觸污染面）→③防護(hù)服（從頸部拉鏈開始向下脫，內(nèi)卷成包裹狀）→④靴套→⑤口罩→⑥內(nèi)層帽子，所有廢棄PPE均放入專用黃色包裝袋，按感染性廢物處理。脫卸后立即用流動水+皂液洗手2分鐘，再用速干手消毒劑消毒。第五階段：應(yīng)急終止與總結(jié)（40-45分鐘）現(xiàn)場處置組組長向總指揮匯報(bào)：“報(bào)告總指揮，泄露物已清理完畢，消毒效果監(jiān)測合格，人員無暴露，請求終止應(yīng)急響應(yīng)?！笨傊笓]宣布：“應(yīng)急響應(yīng)終止，各小組撤離現(xiàn)場，恢復(fù)正常秩序?！本涫枭⒔M撤除警戒線及警示牌，保潔組清理演練場地，物資保障組回收剩余物資（未使用的PPE、消毒劑等按原渠道存放，廢棄物資按醫(yī)療廢物處理）。第六階段：演練評估（45-60分鐘）記錄評估組收集各小組操作記錄，組織參演人員召開復(fù)盤會：優(yōu)點(diǎn)：報(bào)告流程清晰（5分鐘內(nèi)完成上報(bào)）、PPE穿戴規(guī)范（符合WS310.3-2016標(biāo)準(zhǔn)）、消毒效果達(dá)標(biāo)（ATP檢測合格）；問題：①初期圍堵時(shí)吸水棉鋪設(shè)不及時(shí)，導(dǎo)致少量液體擴(kuò)散（擴(kuò)大污染區(qū)0.1㎡）；②注射器夾取時(shí)鑷子使用不熟練，有1次險(xiǎn)些掉落；③脫卸防護(hù)服時(shí)內(nèi)層手套接觸到防護(hù)服外表面（潛在暴露風(fēng)險(xiǎn)）；改進(jìn)措施：加強(qiáng)鑷子操作培訓(xùn)（每周開展1次實(shí)操練習(xí)）、優(yōu)化圍堵流程（將吸水棉提前放置于暫存處應(yīng)急箱內(nèi)）、增加PPE脫卸考核（每月抽查1次）。演練后期工作技術(shù)指導(dǎo)組（院感科）匯總《醫(yī)療廢物泄露處置記錄表》《消毒效果監(jiān)測表》《演練評估報(bào)告》，提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審議，修訂《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》第3.2章節(jié)（細(xì)化復(fù)雜泄露處置流程）。后勤保障部對演練中發(fā)現(xiàn)的物資問題進(jìn)行整改：為暫存處配備專用“泄露應(yīng)急處置箱”（整合吸水棉、鑷子、消毒劑等物資），更換老化的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車車輪（避免顛簸導(dǎo)致包裝袋破損）。全院通報(bào)演練結(jié)果，將視頻剪輯（關(guān)鍵環(huán)節(jié)）作為培訓(xùn)素材，納入新員工及在崗人員年度考核內(nèi)容（醫(yī)療廢物處置模塊占比20%）。醫(yī)療廢物泄露緊急應(yīng)對演練方案（二）演練背景與目的某傳染病醫(yī)院負(fù)壓隔離病房（新冠患者收治區(qū)），護(hù)士在清理患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物時(shí)，因雙層包裝袋（內(nèi)層黃色、外層橘紅色）密封不嚴(yán)，導(dǎo)致含新冠病毒的呼吸道分泌物（約50ml）滲漏至轉(zhuǎn)運(yùn)車表面，并滴落至走廊地面（距病房出口3m）。本次演練模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的醫(yī)療廢物泄露，重點(diǎn)檢驗(yàn)高致病性病原微生物相關(guān)廢物的應(yīng)急處置能力，評估跨部門（院感、疾控、應(yīng)急管理）協(xié)同機(jī)制，驗(yàn)證生物安全防護(hù)、環(huán)境消殺及廢物溯源管理的有效性，確保符合《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。演練組織架構(gòu)成立市級聯(lián)合演練指揮部，由市衛(wèi)健委副主任任總指揮，醫(yī)院院長任副總指揮，成員包括市疾控中心應(yīng)急辦、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部、保衛(wèi)科、檢驗(yàn)科（PCR實(shí)驗(yàn)室）、傳染病區(qū)護(hù)士長、第三方醫(yī)療廢物處置公司負(fù)責(zé)人。下設(shè)6個專項(xiàng)工作組：1.現(xiàn)場指揮組：醫(yī)院院長牽頭，負(fù)責(zé)現(xiàn)場決策、資源調(diào)配及與外部機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)；2.生物安全處置組：院感科主任帶隊(duì)，由傳染病區(qū)醫(yī)護(hù)人員、疾控中心消毒專家組成，負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)廢物清理、生物安全防護(hù)指導(dǎo)；3.環(huán)境消殺組：后勤保障部聯(lián)合疾控中心消殺隊(duì)，負(fù)責(zé)污染區(qū)域終末消毒及效果評價(jià)；4.溯源流調(diào)組：疾控中心流調(diào)人員與醫(yī)院感控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)泄露廢物的產(chǎn)生環(huán)節(jié)、轉(zhuǎn)運(yùn)路徑追溯及接觸人員排查；5.警戒封控組：醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)合屬地派出所，負(fù)責(zé)病區(qū)及周邊區(qū)域封控，限制人員流動；6.輿情應(yīng)對組：醫(yī)院宣傳科，負(fù)責(zé)信息發(fā)布及媒體溝通（模擬）。演練準(zhǔn)備階段1.場景設(shè)計(jì)：設(shè)定傳染病區(qū)3樓東側(cè)走廊為泄露點(diǎn)，地面用熒光標(biāo)記液（模擬病毒分泌物）繪制50ml滴落軌跡（長約2m），轉(zhuǎn)運(yùn)車（不銹鋼材質(zhì)）表面噴灑熒光劑溶液，模擬滲漏殘留；病房內(nèi)放置已使用的呼吸回路、痰液收集器（內(nèi)裝模擬污染物的生理鹽水+熒光粉）。2.物資準(zhǔn)備：生物安全防護(hù)裝備：二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、雙層手套、靴套）10套，三級防護(hù)（正壓防護(hù)服、全面型呼吸防護(hù)器）5套，生物安全垃圾袋（耐高溫、防穿刺）20個，高壓蒸汽滅菌袋（121℃耐受）10個；消殺設(shè)備：過氧化氫霧化消毒機(jī)（3臺，覆蓋容積500m3/h）、紫外線空氣消毒器（2臺）、含氯消毒液（5000mg/L）20L、75%酒精噴霧（5L）、消毒濕巾（200片）；檢測設(shè)備：RT-PCR檢測儀（檢測新冠病毒核酸）、ATP生物熒光檢測儀、表面接觸采樣管（50支）、空氣采樣器（2臺）；封控物資：醫(yī)用隔離帶（100m）、“生物安全事件處置中”警示牌10塊、門禁控制器（臨時(shí)封鎖病區(qū)電梯及消防通道）；溯源工具：醫(yī)療廢物電子追溯系統(tǒng)（掃碼槍、平板電腦）、患者病歷系統(tǒng)查詢權(quán)限、醫(yī)護(hù)人員工作排班表、監(jiān)控錄像調(diào)取設(shè)備。3.人員培訓(xùn)：開展為期2天的專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》中醫(yī)療廢物管理要求、三級生物安全防護(hù)裝備穿脫流程（由疾控中心專家演示）、新冠病毒污染物消殺技術(shù)（含氯消毒液濃度5000mg/L，作用30分鐘）、醫(yī)療廢物電子追溯系統(tǒng)操作（掃碼記錄產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置全流程）。演練實(shí)施流程（總時(shí)長90分鐘）第一階段：事件發(fā)現(xiàn)與上報(bào)（0-10分鐘）14:00隔離病房護(hù)士王某（飾演）按流程清理新冠患者（確診病例）醫(yī)療廢物，將內(nèi)層黃色包裝袋（貼有電子追溯碼）放入外層橘紅色包裝袋時(shí)，發(fā)現(xiàn)袋口密封拉鏈損壞，立即停止操作，啟動病房內(nèi)緊急呼叫器（“護(hù)士站，302病房發(fā)生醫(yī)療廢物泄露，外層袋破損，有液體滲漏！”）。護(hù)士長李某（飾演）穿戴二級防護(hù)進(jìn)入病房，用紫外線燈照射滲漏液（激發(fā)熒光），確認(rèn)污染范圍（轉(zhuǎn)運(yùn)車表面、地面2m軌跡），立即通過內(nèi)部通訊系統(tǒng)向院感科報(bào)告（“張主任，302病房新冠患者醫(yī)療廢物外層袋破損，分泌物滲漏至走廊，請求啟動一級應(yīng)急響應(yīng)！”）（一級響應(yīng)對應(yīng)高致病性病原微生物泄露，需上報(bào)市衛(wèi)健委及疾控中心）。院感科主任接報(bào)后，10分鐘內(nèi)完成三級上報(bào)：醫(yī)院院長→市衛(wèi)健委應(yīng)急辦→市疾控中心，同步啟動院內(nèi)《突發(fā)傳染病醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急預(yù)案》。第二階段：應(yīng)急響應(yīng)與封控（10-30分鐘）警戒封控組（醫(yī)院保衛(wèi)科4人+派出所2人）在5分鐘內(nèi)完成病區(qū)封控：①關(guān)閉3樓東側(cè)電梯及消防通道，設(shè)置物理隔離欄；②對已進(jìn)入走廊的保潔員、配送員進(jìn)行臨時(shí)隔離（帶至緩沖間）；③通過門禁系統(tǒng)限制醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出（僅允許處置人員進(jìn)入）。生物安全處置組（3人，穿戴三級防護(hù)）攜帶裝備進(jìn)入污染區(qū)：①使用含5000mg/L含氯消毒液的消毒濕巾覆蓋轉(zhuǎn)運(yùn)車表面及地面滲漏液（“覆蓋-作用30分鐘”）；②用一次性吸水棉吸附液體（動作輕柔，避免氣溶膠），放入耐高溫滅菌袋（標(biāo)記“新冠陽性廢物，需134℃滅菌”）；③對破損的包裝袋進(jìn)行雙層密封（內(nèi)層用滅菌袋，外層用生物安全垃圾袋），掃碼錄入電子追溯系統(tǒng)（備注“泄露處置，陽性”）。溯源流調(diào)組調(diào)取監(jiān)控錄像，確認(rèn)廢物產(chǎn)生至泄露的全流程：患者10:00產(chǎn)生廢物→護(hù)士13:30清理→14:00轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)現(xiàn)破損，排查接觸人員（護(hù)士王某、護(hù)士長李某、轉(zhuǎn)運(yùn)員趙某），采集3人鼻咽拭子及手表面樣本（送PCR實(shí)驗(yàn)室檢測）。第三階段：環(huán)境消殺與效果驗(yàn)證（30-70分鐘）空氣消毒：環(huán)境消殺組開啟過氧化氫霧化消毒機(jī)（設(shè)置濃度6%，作用60分鐘），對3樓東側(cè)走廊（容積約200m3）進(jìn)行熏蒸消毒；同時(shí)在病房、緩沖間、走廊各放置1臺空氣采樣器（采集消毒前后空氣樣本，檢測病毒載量）。物表消毒：①地面：用5000mg/L含氯消毒液拖拭2遍（第一遍橫向，第二遍縱向），作用30分鐘后清水擦拭；②轉(zhuǎn)運(yùn)車：拆卸可拆卸部件（把手、輪子），用消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后紫外線照射60分鐘；③墻面及物體表面（門把手、開關(guān)）：用消毒濕巾擦拭3遍（每遍間隔10分鐘）。效果監(jiān)測：消殺后1小時(shí)，檢驗(yàn)科人員采集3類樣本：①地面、轉(zhuǎn)運(yùn)車、門把手共10份物表樣本（RT-PCR檢測新冠核酸，結(jié)果均為陰性）；②ATP檢測（表面潔凈度≤5RLU）；③空氣樣本（病毒載量<10copies/m3），確認(rèn)達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)。第四階段：廢物處置與人員解除隔離（70-90分鐘）生物安全處