2025年全科醫(yī)生三基考試模擬試卷及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)“連續(xù)性服務(wù)”的描述，正確的是（）A.僅針對慢性病患者提供長期隨訪B.涵蓋人生各階段、疾病各階段及健康-疾病-康復(fù)全程C.由同一位全科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者終身所有醫(yī)療問題D.僅在患者就診時提供服務(wù)答案：B解析：全科醫(yī)學(xué)的連續(xù)性服務(wù)強調(diào)對個體從出生到死亡的全程健康管理，包括健康期、疾病期、康復(fù)期的連續(xù)照護(hù)，而非局限于特定人群或時段（A、D錯誤）；連續(xù)性服務(wù)可通過團(tuán)隊協(xié)作實現(xiàn)，不一定由同一位醫(yī)生全程負(fù)責(zé)（C錯誤）。2.下列哪項不屬于高血壓患者的非藥物治療措施（）A.每日食鹽攝入≤5gB.每周中等強度運動≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在24kg/m2以下D.常規(guī)補充鈣劑答案：D解析：高血壓非藥物治療包括限鹽（A正確）、運動（B正確）、控制體重（C正確）、戒煙限酒、心理平衡等；鈣劑補充無明確降壓作用（D錯誤）。3.老年患者主訴“夜間陣發(fā)性呼吸困難”，首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.慢性支氣管炎B.左心衰竭C.胃食管反流病D.支氣管哮喘答案：B解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)（肺淤血加重導(dǎo)致）；慢性支氣管炎多為活動后氣促（A錯誤）；胃食管反流病以胸骨后燒灼感為主（C錯誤）；支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息（D錯誤）。4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》，多數(shù)成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L（B正確）；3.9-6.1mmol/L為正常人群空腹血糖范圍（A錯誤）。5.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的初始治療，錯誤的是（）A.青壯年無基礎(chǔ)疾病患者首選青霉素類或第一代頭孢B.老年人或有基礎(chǔ)疾病患者首選呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）C.所有患者均需常規(guī)進(jìn)行痰培養(yǎng)D.退熱后3天可考慮停用抗生素答案：C解析：CAP初始治療需經(jīng)驗性用藥，痰培養(yǎng)僅在重癥或治療無效時推薦（C錯誤）；其他選項符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（2016版）推薦。6.兒童熱性驚厥的處理原則不包括（）A.保持呼吸道通暢，防止誤吸B.立即靜脈注射地西泮C.物理降溫（溫水擦?。〥.記錄發(fā)作時間和癥狀答案：B解析：熱性驚厥多為自限性（持續(xù)＜5分鐘），僅在發(fā)作持續(xù)＞5分鐘時考慮使用地西泮（B錯誤）；其余為正確處理措施。7.關(guān)于老年綜合評估（CGA）的核心內(nèi)容，不包括（）A.認(rèn)知功能評估（如MMSE量表）B.營養(yǎng)狀態(tài)評估（如MUST量表）C.社會支持評估D.腫瘤標(biāo)志物檢測答案：D解析：CGA涵蓋軀體功能、認(rèn)知、心理、營養(yǎng)、社會支持等維度（A、B、C正確）；腫瘤標(biāo)志物檢測屬于專科檢查，非CGA核心（D錯誤）。8.下列哪種藥物不宜用于消化性潰瘍活動期的治療（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.阿司匹林D.克拉霉素答案：C解析：阿司匹林為非甾體抗炎藥（NSAIDs），可抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷（C錯誤）；其余藥物分別為PPI（抑酸）、黏膜保護(hù)劑、抗Hp抗生素（A、B、D正確）。9.產(chǎn)后42天健康檢查的重點不包括（）A.子宮復(fù)舊情況（如宮底位置）B.哺乳情況及乳腺檢查C.新生兒聽力篩查D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估（如EPDS量表）答案：C解析：新生兒聽力篩查應(yīng)在出生后48小時至出院前完成（C錯誤）；其余為產(chǎn)后42天檢查重點（A、B、D正確）。10.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.夜間室內(nèi)保持微弱照明B.穿著鞋底防滑的鞋子C.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.評估并調(diào)整家庭環(huán)境（如移除門檻）答案：C解析：鎮(zhèn)靜催眠藥可增加跌倒風(fēng)險，應(yīng)盡量避免或減量使用（C錯誤）；其余為正確預(yù)防措施（A、B、D正確）。11.急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)，最有效的治療措施是（）A.靜脈溶栓（rt-PA）B.抗血小板治療（阿司匹林）C.降顱壓（甘露醇）D.神經(jīng)保護(hù)治療（依達(dá)拉奉）答案：A解析：靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時內(nèi)的首選治療（A正確）；抗血小板治療適用于溶栓禁忌或時間窗外患者（B錯誤）。12.關(guān)于肺結(jié)核患者的社區(qū)管理，錯誤的是（）A.密切接觸者需進(jìn)行PPD試驗和胸片檢查B.患者需規(guī)律服用抗結(jié)核藥物6-9個月C.痰涂片陽性患者應(yīng)佩戴口罩，避免隨地吐痰D.所有患者治療期間每月復(fù)查肝功能答案：D解析：僅服用利福平、異煙肼等肝毒性藥物的患者需定期復(fù)查肝功能（D錯誤）；其余為正確管理措施（A、B、C正確）。13.下列哪項是兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.O型腿答案：C解析：初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)（夜驚、多汗、易激惹）（C正確）；方顱、雞胸、O型腿為激期骨骼改變（A、B、D錯誤）。14.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)，正確的是（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：A解析：《中國高血壓防治指南（2018修訂版）》推薦高血壓合并糖尿病患者血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg（A正確）。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)療核心制度中的“危急值報告”范圍（）A.血鉀2.8mmol/L（正常3.5-5.5）B.血糖2.2mmol/L（正常3.9-6.1）C.血紅蛋白110g/L（正常120-160）D.肌鈣蛋白I0.5ng/mL（正常＜0.04）答案：C解析：危急值指危及患者生命的檢驗結(jié)果，血紅蛋白110g/L為輕度貧血，未達(dá)危急值（C錯誤）；其余選項均為危急值（A、B、D正確）。16.關(guān)于老年人用藥原則，錯誤的是（）A.盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.避免同時使用5種以上藥物D.定期評估藥物療效及不良反應(yīng)答案：A解析：老年人肝腎功能減退，應(yīng)優(yōu)先選擇短效、代謝明確的藥物（A錯誤）；其余為正確用藥原則（B、C、D正確）。17.社區(qū)居民健康檔案中“SOAP”記錄法的“S”指（）A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評估（Assessment）D.計劃（Plan）答案：A解析：SOAP記錄法中，S=主觀資料（患者主訴），O=客觀資料（檢查結(jié)果），A=評估（診斷），P=計劃（處理方案）（A正確）。18.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)，正確的是（）A.黏液膿血便B.里急后重癥狀C.糞便培養(yǎng)出志賀菌D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：C解析：病原學(xué)檢查（糞便培養(yǎng)出志賀菌）是確診依據(jù)（C正確）；其余為臨床表現(xiàn)或輔助檢查（A、B、D錯誤）。19.關(guān)于糖尿病足的分級（Wagner分級），0級指（）A.皮膚完整，無開放性病灶B.表淺潰瘍，未累及筋膜C.深度潰瘍，伴骨組織感染D.局限性壞疽（趾/跖）答案：A解析：Wagner0級為高危足（皮膚完整但有危險因素）（A正確）；1級為表淺潰瘍（B錯誤）。20.下列哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗（）A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C解析：一類疫苗（免費）包括乙肝、卡介苗、脊灰等；流感、水痘、肺炎疫苗為二類疫苗（自費）（C正確）。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.全科醫(yī)生的“守門人”角色體現(xiàn)在（）A.提供首診服務(wù)B.協(xié)調(diào)?？妻D(zhuǎn)診C.控制醫(yī)療費用不合理增長D.開展疾病預(yù)防答案：ABCD解析：全科醫(yī)生作為居民健康的“守門人”，通過首診服務(wù)（A）、合理轉(zhuǎn)診（B）、費用控制（C）及預(yù)防保?。―）實現(xiàn)全程管理。2.下列屬于冠心病危險因素的有（）A.高血壓B.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高C.吸煙D.糖尿病答案：ACD解析：HDL-C升高為保護(hù)因素（B錯誤）；高血壓（A）、吸煙（C）、糖尿?。―）為明確危險因素。3.關(guān)于兒童腹瀉的處理，正確的有（）A.口服補液鹽（ORSⅢ）預(yù)防脫水B.常規(guī)使用抗生素（如頭孢克肟）C.繼續(xù)喂養(yǎng)（如母乳或稀釋奶粉）D.腹瀉＞7天需考慮乳糖不耐受答案：ACD解析：兒童腹瀉多為病毒性，無需常規(guī)用抗生素（B錯誤）；ORS補液（A）、繼續(xù)喂養(yǎng)（C）、慢性腹瀉需考慮乳糖不耐受（D）為正確措施。4.老年人常見的安全用藥問題包括（）A.重復(fù)用藥（如同時服用兩種降壓藥）B.漏服藥物（因記憶力減退）C.自行調(diào)整劑量（如減少降糖藥）D.忽視藥物相互作用（如華法林+阿司匹林）答案：ABCD解析：老年人因記憶力、認(rèn)知功能減退，易出現(xiàn)重復(fù)用藥（A）、漏服（B）、自行調(diào)藥（C）及忽視藥物相互作用（D）。5.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.心悸、手抖B.體重增加C.怕熱、多汗D.甲狀腺腫大答案：ACD解析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為體重下降（B錯誤）、心悸（A）、怕熱（C）、甲狀腺腫大（D）。6.社區(qū)健康檔案的內(nèi)容包括（）A.個人健康檔案（PHR）B.家庭健康檔案（FHR）C.社區(qū)健康檔案（CHR）D.電子病歷（EMR）答案：ABC解析：社區(qū)健康檔案包括個人、家庭、社區(qū)三個層面（A、B、C正確）；電子病歷為醫(yī)院內(nèi)記錄，非社區(qū)健康檔案核心（D錯誤）。7.關(guān)于急性上呼吸道感染的治療，正確的有（）A.普通感冒以對癥治療為主（如偽麻黃堿緩解鼻塞）B.流感患者發(fā)病48小時內(nèi)可使用奧司他韋C.合并細(xì)菌感染（如化膿性扁桃體炎）需用抗生素D.常規(guī)使用抗病毒藥物（如利巴韋林）答案：ABC解析：普通感冒多為病毒性，無需抗病毒治療（D錯誤）；其余為正確治療措施（A、B、C正確）。8.關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的建議，正確的有（）A.治療初期每日監(jiān)測4-7次（空腹+餐后）B.血糖控制穩(wěn)定后可每周監(jiān)測2-3次C.出現(xiàn)低血糖癥狀時立即監(jiān)測D.僅需監(jiān)測空腹血糖答案：ABC解析：糖尿病患者需監(jiān)測空腹及餐后血糖（D錯誤）；其余為正確建議（A、B、C正確）。9.關(guān)于老年人跌倒后的評估內(nèi)容，包括（）A.受傷情況（如骨折、腦損傷）B.跌倒原因（環(huán)境、藥物、疾?。〤.認(rèn)知功能（如是否暈厥）D.心理狀態(tài)（如恐懼跌倒）答案：ABCD解析：跌倒后需全面評估受傷情況（A）、原因（B）、是否為暈厥（C）及心理影響（D）。10.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容，包括（）A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.特需醫(yī)療服務(wù)答案：ABC解析：家庭醫(yī)生簽約以基本醫(yī)療（A）、公共衛(wèi)生（B）、健康管理（C）為主；特需服務(wù)為補充（D錯誤）。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，68歲，退休教師。主訴“反復(fù)胸悶、氣促2年，加重伴夜間不能平臥3天”。既往有高血壓病史10年（最高170/100mmHg），未規(guī)律服藥；2型糖尿病史5年（空腹血糖7-9mmol/L）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；雙下肢中度凹陷性水腫。問題：1.初步診斷及依據(jù)（5分）2.需完善的輔助檢查（5分）3.急性期處理措施（5分）答案解析：1.初步診斷：慢性心力衰竭（左心衰竭為主，急性加重）；高血壓病3級（很高危）；2型糖尿病。依據(jù)：①老年男性，有高血壓、糖尿病病史（危險因素）；②典型癥狀：胸悶氣促、夜間不能平臥（肺淤血）；③體征：半臥位、口唇發(fā)紺、雙肺底濕啰音（肺淤血），心界擴(kuò)大、心尖部收縮期雜音（可能為二尖瓣反流，心室擴(kuò)大所致），雙下肢水腫（體循環(huán)淤血）。2.需完善的檢查：①BNP（腦鈉肽，評估心衰嚴(yán)重程度）；②心電圖（了解心律、心肌缺血）；③心臟超聲（評估心功能、心臟結(jié)構(gòu)）；④血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（評估全身狀態(tài)及藥物禁忌）；⑤空腹及餐后血糖（調(diào)整降糖方案）；⑥胸部X線（肺淤血、心臟大?。?。3.急性期處理：①一般治療：半臥位、吸氧（維持SpO?≥95%）、限制鈉鹽攝入；②利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射（減輕容量負(fù)荷）；③擴(kuò)血管：硝酸甘油靜脈泵入（降低心臟前后負(fù)荷）；④控制血壓：選擇ACEI/ARB（如貝那普利）或β受體阻滯劑（如美托洛爾，需在心衰穩(wěn)定后使用）；⑤控制血糖：調(diào)整降糖方案（如胰島素皮下注射，避免口服藥加重心衰）；⑥監(jiān)測：生命體征、尿量、電解質(zhì)（防止低鉀）。案例2患兒，女，3歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。體溫最高39.5℃，伴流涕、咳嗽，無嘔吐腹瀉。1天前軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，漸波及頭面、四肢。查體：T38.8℃，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），皮疹壓之褪色，疹間皮膚正常。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)（5分）2.需與哪些疾病鑒別（5分）3.治療原則（5分）答案解析：1.診斷：麻疹。依據(jù)：①3歲兒童（未接種麻疹疫苗或免疫力下降）；②前驅(qū)期表現(xiàn)：高熱、上呼吸道卡他癥狀（流涕、咳嗽）；③特征性體征：口腔柯氏斑（頰黏膜白色小點）；④出疹順序：軀干→頭面→四肢，疹間皮膚正常。2.鑒別診斷：①風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹，皮疹較細(xì)，無柯氏斑；②幼兒急疹：熱退疹出（高熱3-5天，退熱后出疹）；③猩紅熱：皮疹為彌漫性充血性針尖樣丘疹，伴草莓舌、口周蒼白圈；④藥物疹：有服藥史，皮疹形態(tài)多樣，無呼吸道癥狀。3.治療原則：①隔離（至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天）；②對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚，避免阿司匹林）、補液；③并發(fā)癥防治：密切觀察是否出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎（如咳嗽加重、氣促、抽搐等）；④支持治療：補充維生素A（降低并發(fā)癥風(fēng)險）；⑤健康教育：告知家長麻疹為自限性疾病，避免搔抓皮疹，保持皮膚清潔。四、技能操作題（共1題，20分）題目：請描述成人心臟驟停的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟（需包含評估、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、循環(huán)操作的具體參數(shù)）。答案解析（評分要點）：1.