鼻子整形效果協(xié)議書甲方（整形醫(yī)院）：名稱：[整形醫(yī)院具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有對鼻子進行整形的需求，甲方具備提供鼻子整形服務的專業(yè)資質和能力，雙方經友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就鼻子整形相關事宜達成如下協(xié)議：一、整形服務內容及要求1.手術項目甲方將為乙方提供以下鼻子整形手術項目：[詳細列舉手術項目，如隆鼻手術（包括假體隆鼻、自體軟骨隆鼻等具體方式）、鼻頭縮小術、鼻翼縮小術、鼻基底填充術等]。2.預期效果乙方期望通過本次鼻子整形手術，達到以下效果：[詳細描述乙方期望的鼻子外觀效果，如鼻梁變高變挺、鼻頭圓潤小巧、鼻翼對稱且寬度適中、鼻基底飽滿等具體美學標準]。3.使用材料甲方承諾在手術過程中使用符合國家相關質量標準的整形材料，材料具體信息如下：[詳細說明所使用的隆鼻材料品牌、型號、材質成分等，如硅膠假體的品牌及規(guī)格、自體軟骨的來源（耳軟骨、鼻中隔軟骨等）等]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權根據(jù)乙方的具體情況及手術需要，制定個性化的手術方案，但該方案需經乙方書面同意。按照本協(xié)議約定收取整形服務費用。2.義務術前義務向乙方充分說明手術的相關信息，包括但不限于手術方式、預期效果、可能存在的風險、術后注意事項等，并提供詳細的書面資料供乙方查閱。對乙方進行全面的身體檢查，確保乙方身體狀況適合進行本次鼻子整形手術。如發(fā)現(xiàn)乙方存在不宜手術的身體狀況，應及時告知乙方并提供合理的醫(yī)療建議。安排專業(yè)的主刀醫(yī)生及醫(yī)療團隊為乙方實施手術，主刀醫(yī)生應具備豐富的臨床經驗和相應的執(zhí)業(yè)資質，并向乙方告知主刀醫(yī)生的相關信息。術中義務嚴格按照已確定的手術方案進行操作，確保手術過程符合醫(yī)療規(guī)范和安全標準，盡最大努力保障手術的成功及乙方的安全。如在手術過程中發(fā)現(xiàn)原定手術方案需要調整，應及時與乙方溝通并取得乙方書面同意后方可進行調整。妥善保管手術過程中產生的各類醫(yī)療記錄和資料。術后義務為乙方提供必要的術后護理指導和服務，并告知乙方術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施。按照約定的回訪時間對乙方進行回訪，了解乙方術后恢復情況，及時解答乙方的疑問，并提供必要的醫(yī)療建議。對乙方在術后出現(xiàn)的與本次手術相關的問題，應積極負責地進行處理，承擔相應的醫(yī)療責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細信息，包括手術方案、預期效果、風險等，并要求甲方作出詳細解釋。在手術前有權自主決定是否接受甲方提供的手術方案及相關服務。術后有權要求甲方按照協(xié)議約定提供護理指導、回訪等服務。2.義務術前義務如實向甲方告知自己的身體狀況、過敏史、疾病史等相關信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方要求進行術前各項檢查，如因乙方故意隱瞞或不配合檢查導致手術出現(xiàn)問題，乙方應承擔相應責任。簽署手術知情同意書，表明已充分了解手術相關信息并愿意承擔相應風險。術中義務積極配合甲方的手術操作，遵守手術過程中的各項規(guī)定和要求。如在手術過程中出現(xiàn)任何不適或異常情況，應及時告知甲方醫(yī)護人員。術后義務嚴格按照甲方提供的術后護理指導進行護理，包括傷口清潔、用藥、飲食禁忌、休息要求等方面。按照甲方約定的時間接受回訪，如實反饋術后恢復情況。支付本協(xié)議約定的整形服務費用。三、服務費用及支付方式1.服務費用乙方應向甲方支付的鼻子整形服務費用總計為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包含手術費、材料費、護理費、麻醉費等與本次鼻子整形手術相關的所有費用，但不包括可能產生的額外醫(yī)療費用（如因乙方自身特殊情況需要增加的檢查、治療費用等）。2.支付方式乙方應在簽署本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）；在手術前[X]天向甲方支付剩余款項人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務，導致手術失敗或未達到乙方預期效果，甲方應承擔以下責任：退還乙方已支付的全部服務費用。根據(jù)乙方的實際損失，賠償乙方因手術失敗造成的直接經濟損失，包括但不限于后續(xù)修復手術費用、誤工費、精神損害撫慰金等（精神損害撫慰金的賠償標準按照相關法律法規(guī)及司法實踐確定）。如因甲方使用的整形材料存在質量問題導致手術出現(xiàn)問題，甲方應承擔相應的法律責任，并按照上述賠償方式進行賠償。若甲方違反保密義務，泄露乙方的個人信息或手術相關信息，應向乙方支付違約金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并沒收乙方已支付的定金，同時乙方應按照協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方違反術前如實告知義務，隱瞞或虛報重要信息，導致手術出現(xiàn)問題，乙方應自行承擔相應的責任，包括但不限于手術風險、額外醫(yī)療費用等，甲方不承擔任何賠償責任。若乙方違反術后護理義務，導致手術效果受到影響或出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，乙方應自行承擔相應后果，甲方不承擔賠償責任，但甲方應根據(jù)實際情況提供必要的協(xié)助和指導。五、爭議解決方式本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各