高血壓合并腦卒中的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，65歲，退休工人，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”于2025年5月10日14:30急診入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，但血壓控制不佳，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)煙酒嗜好，家族中其父親有高血壓病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者入院前2小時(shí)在家中看電視時(shí)，無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，無法站立，伴言語不清，能聽懂他人說話，但表達(dá)困難，無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及抽搐。家屬急呼急救車送至我院，急診查頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約15ml。急診以“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）、高血壓3級(jí)（很高危組）”收入神經(jīng)內(nèi)科病房。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史10年，血壓最高180/110mmHg，長期服用硝苯地平緩釋片20mgbid，血壓控制不穩(wěn)定，波動(dòng)在150-170/90-100mmHg之間，未規(guī)律復(fù)查血壓及相關(guān)靶器官損害指標(biāo)。否認(rèn)糖尿病、高脂血癥、冠心病等病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：生于本地，退休前從事搬運(yùn)工作，否認(rèn)長期粉塵、毒物接觸史，否認(rèn)吸煙、飲酒史?；橐鰻顩r：已婚，配偶及子女體健。家族史：父親有高血壓病史，母親體健，否認(rèn)家族性遺傳疾病史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：165/95mmHg，SpO?：98%（未吸氧狀態(tài)）。意識(shí)清楚，精神萎靡，言語不清，呈混合性失語。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球各向運(yùn)動(dòng)正常，無眼震。左側(cè)額紋變淺，鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，伸舌左偏。左側(cè)肢體肌力1級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，左側(cè)肢體肌張力減低，右側(cè)肢體肌張力正常。左側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射減弱，左側(cè)膝腱反射、跟腱反射減弱，右側(cè)病理征未引出，左側(cè)Babinski征陽性。感覺系統(tǒng)檢查：左側(cè)肢體痛覺、觸覺減退。頸軟，無抵抗，Kernig征陰性。心肺腹檢查未見明顯異常。（五）輔助檢查1.頭顱CT（2025-05-10急診）：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊界清，范圍約3.0-×2.5-×2.0-，出血量約15ml，周圍可見水腫帶，腦溝、腦回清晰，腦室系統(tǒng)未見明顯擴(kuò)張，中線結(jié)構(gòu)居中。2.血常規(guī)（2025-05-10急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。3.凝血功能（2025-05-10急診）：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。4.生化檢查（2025-05-10急診）：空腹血糖5.6mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L，尿酸350μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L。5.心電圖（2025-05-10急診）：竇性心律，心率88次/分，ST-T段未見明顯異常，未見心律失常。6.床旁胸片（2025-05-10入院后）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)與認(rèn)知：患者意識(shí)清楚，能理解他人語言，但表達(dá)困難，存在混合性失語，認(rèn)知功能基本正常。2.運(yùn)動(dòng)功能：左側(cè)肢體肌力1級(jí)，無法自主活動(dòng)，右側(cè)肢體肌力正常，存在肢體活動(dòng)障礙，日常生活能力嚴(yán)重受損。3.語言功能：混合性失語，溝通能力障礙，易產(chǎn)生焦慮情緒。4.血壓情況：入院時(shí)BP165/95mmHg，高血壓病史10年，血壓控制不佳，存在再次出血風(fēng)險(xiǎn)。5.營養(yǎng)狀況：身高170-，體重65kg，BMI22.5kg/m2，營養(yǎng)狀況良好，無營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。6.心理狀況：患者因突然出現(xiàn)肢體無力和言語不清，擔(dān)心病情預(yù)后，情緒焦慮，依賴家屬，對(duì)治療和護(hù)理配合度一般。7.皮膚狀況：皮膚完整，無壓瘡及皮膚破損，四肢末梢循環(huán)良好。8.排泄?fàn)顩r：入院后未解大小便，膀胱無充盈，腸鳴音正常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血導(dǎo)致左側(cè)肢體肌力下降有關(guān)。2.語言溝通障礙與腦出血損傷語言中樞導(dǎo)致混合性失語有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與左側(cè)肢體無力、平衡能力下降有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心病情預(yù)后、語言溝通困難有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與對(duì)高血壓合并腦卒中的疾病知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法及用藥知識(shí)了解不足有關(guān)。6.有便秘的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床、活動(dòng)減少、飲食中膳食纖維攝入不足有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床、*局部皮膚受壓有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）患者血壓控制在140-150/80-90mmHg之間，無血壓劇烈波動(dòng)。患者左側(cè)肢體肌力提升至2級(jí)，能在床上進(jìn)行輕微的主動(dòng)活動(dòng)?；颊吣芡ㄟ^手勢(shì)、寫字板等方式與醫(yī)護(hù)人員及家屬進(jìn)行簡單溝通，焦慮情緒有所緩解。患者住院期間無受傷、壓瘡、便秘等并發(fā)癥發(fā)生。患者及家屬能了解高血壓合并腦卒中的基本疾病知識(shí)及簡單的康復(fù)訓(xùn)練方法。2.長期目標(biāo)（入院8-30天及出院后）患者血壓穩(wěn)定控制在140/90mmHg以下，能規(guī)律服藥并監(jiān)測(cè)血壓?；颊咦髠?cè)肢體肌力提升至3-4級(jí)，能借助輔助器具進(jìn)行行走、穿衣、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)，日常生活能力明顯改善。患者語言功能逐步恢復(fù)，能進(jìn)行簡單的語言交流?；颊呒凹覍倌苁炀氄莆湛祻?fù)訓(xùn)練方法、用藥知識(shí)及自我護(hù)理技巧，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。患者心理狀態(tài)良好，積極配合康復(fù)治療，回歸家庭和社會(huì)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)1.意識(shí)與瞳孔監(jiān)測(cè)：每1-2小時(shí)觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射，記錄GCS評(píng)分?；颊呷朐簳r(shí)意識(shí)清楚，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。住院期間密切觀察有無意識(shí)障礙加重、瞳孔變化等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安或瞳孔不等大等情況，立即報(bào)告醫(yī)生處理。2.血壓監(jiān)測(cè)：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉注射液50mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，起始劑量10μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，每15-30分鐘測(cè)量一次血壓，將血壓控制在140-150/80-90mmHg之間。血壓穩(wěn)定后改為每1-2小時(shí)測(cè)量一次，記錄血壓變化趨勢(shì)。避免血壓過低導(dǎo)致腦灌注不足，或血壓過高增加再出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷朐汉蟮?天，血壓穩(wěn)定在145/85mmHg左右，遵醫(yī)囑改為口服厄貝沙坦片150mgqd聯(lián)合硝苯地平緩釋片20mgbid控制血壓，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化。3.生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度一次，記錄于體溫單。若體溫超過38.5℃，及時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，并查找發(fā)熱原因?；颊咦≡浩陂g體溫維持在36.5-37.2℃之間，生命體征平穩(wěn)。4.肢體活動(dòng)與語言功能觀察：每天評(píng)估患者左側(cè)肢體肌力、肌張力變化及語言表達(dá)能力，記錄康復(fù)x情況。入院第3天，患者左側(cè)肢體肌力由1級(jí)提升至2級(jí)，能在床上輕微抬離床面；入院第7天，左側(cè)肢體肌力達(dá)2+級(jí)，能進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；入院第14天，左側(cè)肢體肌力達(dá)3級(jí)，能自主完成肢體的抬舉動(dòng)作。語言功能方面，入院第5天，患者能通過寫字板寫出簡單的詞語與家屬溝通；入院第10天，能說出簡單的單字，如“水”“飯”等。（二）軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理干預(yù)1.體位護(hù)理：患者入院后絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15-30°，以減輕顱內(nèi)壓，促進(jìn)腦部靜脈回流。定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。翻身后給予軟枕支撐肢體，保持肢體功能位：左側(cè)肩關(guān)節(jié)外展50°、內(nèi)旋15°、屈曲40°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸30°，手指輕度屈曲；髖關(guān)節(jié)屈曲30°，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，踝關(guān)節(jié)保持中立位，防止足下垂。2.被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定后（入院第2天），開始進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。由康復(fù)師及護(hù)士協(xié)助進(jìn)行左側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每天2-3次，動(dòng)作緩慢、輕柔，避免過度用力導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)進(jìn)行肌肉按摩，從遠(yuǎn)端向近端按摩左側(cè)肢體肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，每次按摩15-20分鐘，每天2次。3.主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者左側(cè)肢體肌力達(dá)到2級(jí)時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。包括：①床上翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用右側(cè)肢體帶動(dòng)左側(cè)肢體進(jìn)行翻身，先向右側(cè)翻身，再向左側(cè)翻身，每天訓(xùn)練5-10次；②橋式運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位，雙下肢屈膝，雙腳踩床，用力將臀部抬起，保持3-5秒后放下，每天訓(xùn)練10-15次，增強(qiáng)腰背肌及下肢肌力；③坐位訓(xùn)練：先從半坐位（床頭抬高30°）開始，逐漸增加床頭高度至90°，每次坐10-15分鐘，每天2-3次，防止體位性低血壓；④站立訓(xùn)練：患者肌力達(dá)3級(jí)后，在康復(fù)師協(xié)助下使用助行器進(jìn)行站立訓(xùn)練，先站立5-10分鐘，逐漸增加站立時(shí)間至30分鐘，每天2次；⑤行走訓(xùn)練：站立穩(wěn)定后，開始進(jìn)行行走訓(xùn)練，由康復(fù)師或護(hù)士在旁保護(hù)，指導(dǎo)患者用右側(cè)肢體支撐，左側(cè)肢體輔助邁步，逐漸增加行走距離。4.輔助器具使用：根據(jù)患者康復(fù)情況，協(xié)助其使用合適的輔助器具，如助行器、手杖等，提高其活動(dòng)能力和安全性。入院第20天，患者能借助助行器在病房內(nèi)緩慢行走50米左右。（三）語言溝通障礙的護(hù)理干預(yù)1.建立溝通方式：患者存在混合性失語，護(hù)士首先與患者及家屬溝通，建立有效的溝通方式。為患者提供寫字板、圖片、手勢(shì)等溝通工具，鼓勵(lì)患者用寫字、畫圖或手勢(shì)表達(dá)自己的需求。護(hù)士耐心傾聽患者的表達(dá)，不要打斷或催促患者，給予足夠的時(shí)間讓其完成溝通。2.語言康復(fù)訓(xùn)練：在語言治療師的指導(dǎo)下，從簡單的發(fā)音訓(xùn)練開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行唇、舌、下頜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如鼓腮、伸舌、卷舌等，改善發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)功能。然后進(jìn)行單字、單詞訓(xùn)練，從患者熟悉的物品名稱、家人姓名等開始，如“床”“碗”“兒子”等，反復(fù)練習(xí)發(fā)音和認(rèn)讀。逐漸過渡到短句訓(xùn)練，如“我要喝水”“我想吃飯”等，鼓勵(lì)患者大聲說話，增強(qiáng)其語言表達(dá)信心。每天進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練30分鐘，分2次進(jìn)行。3.心理支持：語言溝通困難容易導(dǎo)致患者焦慮、自卑，護(hù)士多與患者溝通交流，給予鼓勵(lì)和安慰，肯定其每一點(diǎn)進(jìn)步，增強(qiáng)患者的自信心。家屬參與溝通訓(xùn)練過程，給予患者更多的關(guān)心和支持，營造輕松、愉快的溝通氛圍。入院第15天，患者能說出簡單的短句，與家屬和護(hù)士的溝通明顯改善，焦慮情緒減輕。（四）安全護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防1.防跌倒/墜床護(hù)理：患者左側(cè)肢體無力，平衡能力下降，存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。病床加設(shè)床欄，保持床單位整潔，無雜物。患者活動(dòng)時(shí)，護(hù)士或家屬在旁陪同，避免單獨(dú)活動(dòng)。病房內(nèi)光線充足，地面保持干燥，避免潮濕或積水。將呼叫器、水杯等常用物品放在患者右側(cè)伸手可及的地方，方便患者取用。向患者及家屬講解跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，提高其安全意識(shí)。住院期間患者未發(fā)生跌倒/墜床事件。2.壓瘡預(yù)防護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每天為患者擦浴1次，更換清潔衣物和床單。每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)檢查皮膚情況，尤其是骨隆突部位（如骶尾部、肩胛部、足跟部等），給予氣墊床減壓。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善皮膚營養(yǎng)狀況。住院期間患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。3.便秘預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜（芹菜、菠菜、白菜等）、水果（香蕉、蘋果等），每天飲水量保持在1500-2000ml。鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、橋式運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。每天定時(shí)為患者進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針方向按摩腹部，每次10-15分鐘，每天2次。若患者3天未解大便，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15mlpoqd，軟化大便，促進(jìn)排便。住院期間患者大便通暢，無便秘發(fā)生。4.肺部感染預(yù)防護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背一次，促進(jìn)痰液排出。保持病房空氣流通，每天開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度50-60%。若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多，及時(shí)給予霧化吸入治療，遵醫(yī)囑使用生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每天2次，稀釋痰液。住院期間患者無肺部感染發(fā)生。（五）用藥護(hù)理1.降壓藥物護(hù)理：患者遵醫(yī)囑口服厄貝沙坦片150mgqd和硝苯地平緩釋片20mgbid。護(hù)士指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥。告知患者藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，如厄貝沙坦可能引起頭暈、乏力等，硝苯地平緩釋片可能引起面部潮紅、下肢水腫等，若出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每天監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄血壓值，根據(jù)血壓情況協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥方案?；颊叻幒笱獕嚎刂屏己?，未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。2.脫水降顱壓藥物護(hù)理：入院初期患者顱內(nèi)壓偏高，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇注射液125mlivgttq8h，快速靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。護(hù)士嚴(yán)格掌握輸液速度，觀察患者有無頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高癥狀及尿量變化，防止甘露醇導(dǎo)致的腎功能損害和電解質(zhì)紊亂。用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。入院第7天，患者病情穩(wěn)定，顱內(nèi)水腫減輕，遵醫(yī)囑停用甘露醇。3.營養(yǎng)神經(jīng)藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予胞磷膽堿鈉注射液0.5g加入5%葡萄糖注射液250mlivgttqd，營養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。護(hù)士觀察患者用藥后的反應(yīng)，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。（六）心理護(hù)理與健康指導(dǎo)1.心理護(hù)理：患者因疾病導(dǎo)致肢體活動(dòng)和語言功能障礙，擔(dān)心預(yù)后，情緒焦慮。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，運(yùn)用傾聽、安慰、鼓勵(lì)等技巧，了解患者的心理需求，給予心理支持。向患者介紹疾病的治療過程和康復(fù)前景，展示成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，將康復(fù)訓(xùn)練的x及時(shí)反饋給患者，讓其感受到自己的努力有成效。家屬是患者重要的支持系統(tǒng)，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者度過康復(fù)期。通過心理護(hù)理，患者焦慮情緒逐漸緩解，能積極配合治療和護(hù)理。2.健康指導(dǎo)（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓合并腦卒中的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)防措施。告知患者高血壓是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，控制血壓是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則，每日食鹽攝入量控制在5g以下，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、甜食等，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、蝦、瘦肉、豆制品等）。戒煙限酒，避免辛辣刺激性食物。（3）用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，告知患者及家屬藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓，每天定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，復(fù)診時(shí)攜帶血壓記錄單。（4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者及家屬示范康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其在家中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、持之以恒，避免過度勞累。定期到醫(yī)院康復(fù)科復(fù)查，根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。（5）自我護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理技巧，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等，提高日常生活能力。告知患者避免情緒激動(dòng)、過度勞累、用力排便等誘發(fā)腦卒中的因素，保持良好的心態(tài)和充足的睡眠。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)患者住院30天，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，病情得到明顯改善。出院時(shí)患者意識(shí)清楚，精神狀態(tài)良好，血壓穩(wěn)定在135/85mmHg左右。左側(cè)肢體肌力提升至4級(jí)，能自主完成穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活活動(dòng)，能借助手杖獨(dú)立行走100米以上。語言功能明顯恢復(fù)，能進(jìn)行簡單的語言交流，能說出完整的短句。住院期間未發(fā)生壓瘡、跌倒、便秘、肺部感染等并發(fā)癥?；颊呒凹覍僬莆樟烁哐獕汉喜⒛X卒中的疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練方法，對(duì)護(hù)理工作滿意度較高。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.康復(fù)訓(xùn)練的針對(duì)性有待加強(qiáng)：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，雖然按照常規(guī)的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，但對(duì)患者個(gè)體差異的考慮不夠充分，如患者左側(cè)上肢手指的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練不夠深入，導(dǎo)致患者手指活動(dòng)能力恢復(fù)較慢。2.語言康復(fù)訓(xùn)練的方法較為單一：目前主要采用發(fā)音訓(xùn)練、單字單詞訓(xùn)練等方法，缺乏趣味性和互動(dòng)性，患者在訓(xùn)練過程中容易產(chǎn)生疲勞感，影響訓(xùn)練效果。3.患者及家屬的健康指導(dǎo)深度不夠：雖然進(jìn)行了健康指導(dǎo)，但對(duì)患者及家屬的理解和掌握程度評(píng)估不足，部分家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重要性認(rèn)識(shí)不夠，在