2025年焦慮癥考試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者反復(fù)出現(xiàn)“心臟要停跳”的瀕死感，伴心悸、出汗，持續(xù)約10分鐘自行緩解，最可能的診斷是A.驚恐障礙B.社交焦慮障礙C.廣泛性焦慮障礙D.急性心肌梗死答案：A2.下列哪項不是DSM5診斷廣泛性焦慮障礙的必需癥狀A(yù).坐立不安B.肌肉緊張C.睡眠障礙D.幻覺答案：D3.關(guān)于焦慮障礙的終身患病率，下列數(shù)據(jù)最接近全球流行病學(xué)調(diào)查Meta分析結(jié)果的是A.3.7%B.7.3%C.15.6%D.28.9%答案：C4.首次驚恐發(fā)作后1個月內(nèi)，患者擔(dān)心再次發(fā)作或出現(xiàn)“發(fā)瘋”后果，最符合A.伴廣場恐怖的驚恐障礙B.不伴廣場恐怖的驚恐障礙C.廣泛性焦慮障礙D.疾病焦慮障礙答案：B5.5羥色胺轉(zhuǎn)運體基因SLC6A4的哪類多態(tài)性與焦慮特質(zhì)呈正相關(guān)A.5HTTLPR短等位基因B.5HTTLPR長等位基因C.rs25531GG型D.STin29/12型答案：A6.下列藥物中，被英國NICE指南列為廣泛性焦慮障礙一線治療的是A.普萘洛爾B.丁螺環(huán)酮C.舍曲林D.加巴噴丁答案：C7.關(guān)于認知行為治療（CBT）對驚恐障礙的Meta分析，其平均效應(yīng)量（Hedgesg）約為A.0.15B.0.35C.0.85D.1.55答案：C8.患者因“見人手抖”回避演講，但獨處時無焦慮，最可能的認知偏差是A.災(zāi)難化B.讀心術(shù)C.個人化D.選擇性抽象答案：B9.在YerkesDodson定律中，與操作績效呈倒U形關(guān)系的變量是A.肌肉張力B.喚醒水平C.工作記憶容量D.外周體溫答案：B10.下列哪項神經(jīng)影像發(fā)現(xiàn)最常在社交焦慮障礙患者中看到A.杏仁核前額葉功能連接增強B.杏仁核對面孔反應(yīng)減弱C.背側(cè)前扣帶回灰質(zhì)體積增加D.海馬N乙酰天冬氨酸/肌酸比值升高答案：A11.關(guān)于兒童分離焦慮障礙，下列說法正確的是A.起病必須早于6歲B.可伴頭痛或腹痛等軀體癥狀C.不會出現(xiàn)對災(zāi)難性事件的過度擔(dān)憂D.青少年期必然自行緩解答案：B12.對焦慮患者進行放松訓(xùn)練時，最先教授的肌群通常是A.額肌B.咬肌C.手前臂肌群D.足趾肌群答案：A13.在Stroop色詞任務(wù)中，社交焦慮患者對哪類詞反應(yīng)時延長最顯著A.中性詞B.身體威脅詞C.社會評價威脅詞D.正性詞答案：C14.關(guān)于苯二氮?類藥物，下列描述錯誤的是A.可快速緩解急性焦慮B.長期用可致認知損害C.突然停藥可誘發(fā)癲癇D.對5HT2A受體具有激動作用答案：D15.對伴明顯失眠的廣泛性焦慮患者，首選具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥是A.氟西汀B.帕羅西汀C.米氮平D.瑞波西汀答案：C16.在焦慮障礙的暴露治療中，“習(xí)慣化”通常指A.交感神經(jīng)興奮峰值下降B.副交感神經(jīng)持續(xù)抑制C.皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高D.主觀痛苦單位（SUDs）維持不變答案：A17.下列哪項量表專用于評估驚恐障礙嚴重程度A.GAD7B.PDSSC.LSASD.STAI答案：B18.關(guān)于腸道菌群腸腦軸與焦慮的研究，下列菌屬豐度降低與焦慮行為增加相關(guān)A.雙歧桿菌B.大腸桿菌C.梭菌屬D.腸球菌屬答案：A19.患者服用SSRI第3天出現(xiàn)明顯激越、失眠，最合理的處理是A.立即停藥并換用SNRIB.減量并短期合并苯二氮?C.加用鋰鹽D.直接換用嗎氯貝胺答案：B20.在焦慮障礙的遺傳度估計中，雙生子研究顯示其遺傳度約為A.1020%B.3040%C.5060%D.8090%答案：C21.關(guān)于正念減壓（MBSR）對焦慮的療效，下列Meta分析結(jié)論正確的是A.僅對廣泛性焦慮有效B.效應(yīng)量隨隨訪時間延長而降低C.效應(yīng)量與CBT無顯著差異D.必須連續(xù)練習(xí)>18個月才有效答案：C22.下列哪項是焦慮障礙患者發(fā)生自殺意念的獨立危險因素A.性別男B.高教育水平C.伴發(fā)抑郁D.起病年齡>50歲答案：C23.在焦慮障礙的團體CBT中，理想小組人數(shù)為A.23人B.46人C.812人D.1620人答案：C24.關(guān)于兒童青少年焦慮障礙的藥物治療，F(xiàn)DA唯一批準(zhǔn)用于8歲以上兒童的SSRI是A.西酞普蘭B.艾司西酞普蘭C.氟伏沙明D.舍曲林答案：D25.在焦慮障礙的暴露治療中，阻止“安全行為”的主要目的在于A.降低生理arousalB.促進災(zāi)難化思維C.打破條件性恐懼聯(lián)結(jié)D.增加治療依從性答案：C26.下列哪項屬于“內(nèi)感受暴露”技術(shù)A.廣場密集人群訓(xùn)練B.旋轉(zhuǎn)椅子誘發(fā)眩暈C.公開演講訓(xùn)練D.高處觀景訓(xùn)練答案：B27.關(guān)于焦慮障礙的遠程CBT（iCBT），下列說法正確的是A.效應(yīng)量顯著低于面對面CBTB.脫落率低于傳統(tǒng)CBTC.對輕中度焦慮有效D.不能合并藥物治療答案：C28.在焦慮障礙的維持治療中，SSRI足量治療至少應(yīng)持續(xù)A.2周B.4周C.6個月D.12個月答案：C29.下列哪項屬于焦慮障礙的“反條件作用”技術(shù)A.系統(tǒng)脫敏B.思維停止C.認知重評D.擔(dān)憂時間設(shè)置答案：A30.對難治性焦慮障礙，下列哪種augmentation策略循證證據(jù)最高A.加用喹硫平B.加用阿立哌唑C.加用丁螺環(huán)酮D.加用丙戊酸鈉答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于DSM5焦慮障礙類別的有A.選擇性緘默癥B.分離焦慮障礙C.疾病焦慮障礙D.適應(yīng)障礙伴焦慮答案：AB32.關(guān)于驚恐障礙的藥物治療，下列說法正確的有A.帕羅西汀可降低復(fù)發(fā)率B.氯硝西泮可用于長期維持C.丙咪嗪對驚恐發(fā)作有效D.突然停用SSRI不會引起撤藥反應(yīng)答案：AC33.下列哪些屬于焦慮障礙的維持因素A.回避行為B.安全行為C.認知回避D.情緒加工答案：ABC34.在兒童焦慮障礙的ParentbasedCBT中，父母需學(xué)習(xí)的核心技能包括A.情緒教練B.強化回避C.逐步暴露管理D.認知建模答案：ACD35.下列哪些生物標(biāo)志與焦慮水平呈正相關(guān)A.頭發(fā)皮質(zhì)醇B.心率變異性HF功率C.晨間唾液α淀粉酶D.血漿IL6答案：ACD36.關(guān)于焦慮障礙的經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療，下列說法正確的有A.高頻刺激右側(cè)DLPFC可能有效B.低頻刺激左側(cè)DLPFC可能有效C.刺激杏仁核可直接降低焦慮D.目前證據(jù)質(zhì)量較低需更多RCT答案：ABD37.下列哪些屬于焦慮障礙的“認知主題”A.不可控感B.危險高估C.自我效能增強D.不確定性不耐受答案：ABD38.在焦慮障礙的團體治療中，導(dǎo)致脫落的常見原因有A.社交恐懼加重B.作業(yè)負擔(dān)過大C.同質(zhì)性過低D.治療師過度自我暴露答案：ABC39.下列哪些藥物可能誘發(fā)或加重焦慮A.沙丁胺醇B.左旋多巴C.咖啡因D.普萘洛爾答案：ABC40.關(guān)于焦慮障礙的數(shù)字化干預(yù)，下列技術(shù)被證實可降低焦慮的有A.VR暴露B.游戲化CBTAppC.生物反饋手環(huán)D.網(wǎng)絡(luò)支持小組無指導(dǎo)答案：ABC三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。先給出共同題干，隨后每題一個獨立問題）【共同題干】女，28歲，公司職員。近6個月反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)心悸、胸悶、呼吸困難，伴“要發(fā)瘋”感，每次持續(xù)520分鐘，間歇期擔(dān)心再次發(fā)作。曾3次急診，心電圖、心肌酶、甲狀腺功能均正常。近1月不敢獨自乘地鐵。41.最可能的診斷是A.驚恐障礙伴廣場恐怖B.廣泛性焦慮障礙C.甲狀腺功能亢進D.室上性心動過速答案：A42.若采用藥物治療，首選A.阿普唑侖0.4mgtid長期B.舍曲林50mgqdC.普萘洛爾10mgtidD.多塞平25mgqn答案：B43.治療第1周患者出現(xiàn)惡心、失眠，合理的處理是A.立即停藥B.減量至25mg并睡前服用C.加用曲唑酮50mgD.換用文拉法辛75mg答案：B44.經(jīng)8周足量SSRI治療，驚恐發(fā)作減少70%，但仍有地鐵回避，下一步首選A.增加SSRI劑量B.開始系統(tǒng)暴露治療C.加用丙戊酸鈉D.換用氯硝西泮答案：B45.暴露治療中，治療師陪同患者乘地鐵2站，SUDs從8降至4，此現(xiàn)象稱為A.消退B.習(xí)慣化C.認知重評D.反應(yīng)預(yù)防答案：B四、簡答題（每題10分，共30分。請用中文回答，要點明確，邏輯清晰）46.闡述廣泛性焦慮障礙“不確定性不耐受”認知模型的核心內(nèi)容，并給出兩項針對該模型的CBT技術(shù)。答案：（1）模型核心：個體將不確定性視為威脅，產(chǎn)生過度擔(dān)憂以降低不確定感，形成“擔(dān)憂短暫緩解強化擔(dān)憂”的惡性循環(huán)；涉及神經(jīng)基礎(chǔ)：背側(cè)前扣帶回與杏仁核過度反應(yīng)，前額葉調(diào)控不足。（2）技術(shù)：①不確定性暴露：故意安排不可預(yù)測任務(wù)（如不檢查天氣出門），阻止安全行為；②擔(dān)憂時間設(shè)置：每天固定15分鐘擔(dān)憂，其余時間推遲擔(dān)憂，打破即時擔(dān)憂強化。47.說明驚恐障礙“內(nèi)感受恐懼”形成的三階段學(xué)習(xí)理論，并設(shè)計一項內(nèi)感受暴露任務(wù)。答案：（1）三階段：①初始內(nèi)感刺激（如心跳）被注意放大；②經(jīng)典條件作用，將心跳與災(zāi)難性解釋聯(lián)結(jié)；③操作性回避（如避免運動）阻止恐懼消退，維持癥狀。（2）任務(wù)：旋轉(zhuǎn)椅子30秒誘發(fā)頭暈，隨后立即進行“15秒屏息+原地高抬腿”連鎖刺激，要求患者不坐下、不扶墻，記錄SUDs直至下降50%，每日重復(fù)3輪。48.列舉兒童分離焦慮障礙的三種維持因素，并給出父母干預(yù)的具體策略。答案：（1）因素：①父母過度保護，強化回避；②家庭“焦慮對話”增多，傳遞威脅信息；③父母自身焦慮降低閾值。（2）策略：①階梯式分離：從5分鐘離家逐步延長，父母提前告知返回時間，減少偷偷返回；②焦慮對話重構(gòu)：用“你可以的”替代“別怕，媽媽馬上回”；③父母焦慮管理：父母接受CBT，降低自身生理arousal，避免情緒傳染。五、論述題（任選一題，20分。要求800字以上，結(jié)構(gòu)完整，論據(jù)充分）49.結(jié)合神經(jīng)影像、遺傳與縱向研究，論述“焦慮抑郁”譜系發(fā)展的關(guān)鍵窗口期及干預(yù)策略。答案：（1）神經(jīng)影像：青少年期杏仁核前額葉連接未成熟，呈現(xiàn)高杏仁核反應(yīng)與低調(diào)控，預(yù)測18歲抑郁發(fā)作；縱向fMRI顯示窗口期1214歲。（2）遺傳：5HT