2025年藥師處方審核培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，多選、錯選均不得分）1.某65歲男性，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)師擬開具左氧氟沙星0.5givgttqd。藥師審核時應(yīng)重點關(guān)注下列哪項實驗室指標(biāo)？A.血清鈉B.血清鎂C.血清肌酐D.血清淀粉酶答案：C2.依據(jù)《處方管理辦法》，處方當(dāng)日有效，特殊情況下最長可延長至A.1日B.2日C.3日D.5日答案：C3.下列關(guān)于阿托品用于有機磷中毒的敘述，錯誤的是A.需早期、足量、反復(fù)給藥B.阿托品化后應(yīng)立即停藥，防止中毒C.可與氯解磷定聯(lián)用D.對N樣癥狀無效答案：B4.患者，女，28歲，孕25周，因“尿路感染”就診。醫(yī)師處方頭孢曲松2givgttqd×3d。藥師審核時應(yīng)提示醫(yī)師補充哪項檢查？A.糖耐量B.腎功能C.肝功能D.血培養(yǎng)答案：B5.下列藥物中，與華法林合用可顯著增強其抗凝作用的是A.利福平B.苯巴比妥C.阿莫西林D.甲硝唑答案：D6.某患者服用地高辛0.25mgqd，出現(xiàn)惡心、視覺異常，心率50次/分，血鉀3.0mmol/L。首選處理措施為A.立即靜推利多卡因B.口服補鉀并停藥C.靜推阿托品D.靜推葡萄糖酸鈣答案：B7.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，清潔手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚切開前A.0.5–1hB.1–2hC.2–3hD.3–4h答案：B8.下列關(guān)于胰島素保存的說法，正確的是A.未開啟的筆芯可室溫保存30天B.已開啟的筆芯需2–8℃冷藏C.冷凍后解凍可繼續(xù)使用D.避免陽光直射，避免高溫答案：D9.患者，男，55歲，肝硬化Child–PughC級，因“社區(qū)獲得性肺炎”擬用莫西沙星。藥師應(yīng)A.同意使用，無需調(diào)整劑量B.建議改為左氧氟沙星并減量C.建議改為頭孢曲松D.建議改為阿奇霉素答案：C10.下列藥物中，屬于細胞色素P4503A4強抑制劑的是A.卡馬西平B.利福平C.克拉霉素D.苯妥英鈉答案：C11.某患者長期服用美托洛爾緩釋片47.5mgqd，因“支氣管哮喘急性發(fā)作”入院，醫(yī)師擬加用沙丁胺醇霧化。藥師應(yīng)提醒醫(yī)師A.美托洛爾可減弱沙丁胺醇療效B.沙丁胺醇可升高美托洛爾血藥濃度C.需停用美托洛爾D.需加用異丙托溴銨答案：A12.下列關(guān)于替加環(huán)素的描述，正確的是A.對銅綠假單胞菌活性強B.可導(dǎo)致顯著低血糖C.為時間依賴性抗菌藥D.可導(dǎo)致顯著低鈉血癥答案：C13.患者，女，70歲，服用華法林5mgqd，INR5.8，無出血。藥師應(yīng)建議A.立即靜推維生素K110mgB.停用華法林，口服維生素K12.5mgC.繼續(xù)原劑量，加用低分子肝素D.減量至2.5mg，3天后復(fù)查答案：B14.下列關(guān)于丙戊酸鈉的說法，錯誤的是A.蛋白結(jié)合率高B.可通過胎盤屏障C.與拉莫三嗪合用需減量拉莫三嗪D.與苯巴比妥合用可升高丙戊酸血藥濃度答案：D15.某患者因“痛風(fēng)急性發(fā)作”服用秋水仙堿0.5mgq1h，出現(xiàn)腹瀉、白細胞減少。其最大中毒劑量約為A.0.5mgB.2mgC.4mgD.8mg答案：C16.下列藥物中，與胺碘酮合用可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.利奈唑胺答案：A17.依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，第一類精神藥品處方保存年限為A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C18.下列關(guān)于利奈唑胺的說法，正確的是A.可逆性骨髓抑制發(fā)生率高B.與酪胺食物無相互作用C.為濃度依賴性抗菌藥D.對革蘭陰性菌活性強答案：A19.患者，男，80歲，CrCl25mL/min，因“肺炎”擬用頭孢哌酮/舒巴坦。藥師應(yīng)建議A.原劑量使用B.減量至1gq12hC.減量至1gq8hD.改為頭孢曲松答案：B20.下列關(guān)于達比加群酯的說法，錯誤的是A.主要經(jīng)腎臟清除B.無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能C.與胺碘酮合用需減量D.拮抗劑為依達賽珠單抗答案：C21.某患者因“癲癇”服用卡馬西平，出現(xiàn)低鈉血癥128mmol/L。藥師應(yīng)建議A.立即停藥B.限制水?dāng)z入C.加用托吡酯D.加用呋塞米答案：B22.下列關(guān)于萬古霉素的說法，正確的是A.為時間依賴性抗菌藥B.AUC/MIC為最佳藥效學(xué)參數(shù)C.紅人綜合征與劑量無關(guān)D.不需監(jiān)測血藥濃度答案：B23.患者，女，30歲，哺乳期，因“乳腺炎”就診。下列藥物中可安全使用且無需暫停哺乳的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.四環(huán)素答案：C24.下列關(guān)于阿哌沙班的敘述，正確的是A.需監(jiān)測INRB.與強效Pgp抑制劑合用需減量C.主要經(jīng)肝臟CYP2C9代謝D.拮抗劑為維生素K1答案：B25.某患者因“抑郁癥”服用氟西汀20mgqd，擬換用嗎氯貝胺。藥師應(yīng)建議間隔A.3天B.7天C.14天D.5周答案：D26.下列關(guān)于苯溴馬隆的說法，錯誤的是A.可用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)B.腎結(jié)石患者禁用C.需堿化尿液D.可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期答案：D27.患者，男，60歲，因“房顫”服用達比加群110mgbid，出現(xiàn)黑便。Hb90g/L。藥師應(yīng)建議首選A.靜推維生素K1B.靜推凝血酶原復(fù)合物C.靜推依達賽珠單抗D.口服奧美拉唑答案：C28.下列關(guān)于甲氨蝶呤的說法，正確的是A.需每日補充葉酸5mgB.與磺胺類合用無相互作用C.為濃度依賴性抗腫瘤藥D.主要經(jīng)腎臟排泄答案：D29.某患者因“帶狀皰疹”服用泛昔洛韋，CrCl15mL/min，藥師應(yīng)建議劑量調(diào)整為A.無需調(diào)整B.減量25%C.減量50%D.減量75%答案：D30.下列關(guān)于瑞舒伐他汀的說法，錯誤的是A.主要經(jīng)CYP2C9代謝B.與吉非貝齊合用可致橫紋肌溶解C.亞裔人群起始劑量減半D.為水溶性他汀答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】藥物相互作用機制A.酶誘導(dǎo)B.酶抑制C.蛋白結(jié)合置換D.腎小管分泌競爭E.P糖蛋白抑制31.利福平降低華法林療效32.克拉霉素升高秋水仙堿毒性33.丙磺舒延長青霉素半衰期34.磺胺藥增強甲苯磺丁脲低血糖35.維拉帕米升高地高辛血藥濃度答案：31A32B33D34C35E【36–40】妊娠分級A.X級B.D級C.C級D.B級E.A級36.華法林37.甲氨蝶呤38.頭孢曲松39.左甲狀腺素40.阿侖膦酸鈉答案：36B37A38D39E40C【41–45】不良反應(yīng)A.紅人綜合征B.視神經(jīng)炎C.胰腺炎D.角膜沉積E.肺纖維化41.乙胺丁醇42.萬古霉素快速輸注43.丙戊酸鈉44.胺碘酮45.博來霉素答案：41B42A43C44D45E【46–50】劑量調(diào)整依據(jù)A.CrClB.INRC.ALTD.TSHE.AUC46.達比加群47.華法林48.左甲狀腺素49.萬古霉素50.異煙肼答案：46A47B48D49E50C三、綜合分析題（共50分）（一）病歷摘要（10分）患者，男，68歲，體重60kg，診斷為“慢性心力衰竭、2型糖尿病、腎功能不全（CrCl35mL/min）”。長期口服地高辛0.125mgqd、呋塞米40mgbid、卡維地洛12.5mgbid、二甲雙胍500mgtid。近3天出現(xiàn)惡心、視物發(fā)黃，心率48次/分，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，血鉀5.2mmol/L，地高辛血藥濃度3.2ng/mL。51.該患者最可能診斷為A.地高辛中毒B.高鉀血癥致心律失常C.卡維地洛過量D.二甲雙胍乳酸酸中毒答案：A52.應(yīng)立即采取的措施不包括A.停地高辛B.靜推葡萄糖酸鈣C.靜推葡萄糖+胰島素D.口服考來烯胺答案：D53.若患者出現(xiàn)室性心動過速，首選抗心律失常藥為A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A54.該患者后續(xù)地高辛維持劑量應(yīng)調(diào)整為A.0.0625mgqodB.0.125mgqdC.0.25mgqodD.停用答案：A55.關(guān)于二甲雙胍，下列說法正確的是A.CrCl35mL/min可繼續(xù)使用B.需立即停用C.減量至250mgtidD.改為格列齊特答案：B（二）用藥教育（10分）患者，女，45歲，初診“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，醫(yī)師處方甲氨蝶呤15mgqw、葉酸5mgqw（隔日）、塞來昔布200mgbid。56.藥師應(yīng)告知患者甲氨蝶呤最佳服用時間為A.早餐后B.晚餐后C.空腹D.每周固定時間餐后答案：D57.若出現(xiàn)口腔潰瘍，患者應(yīng)A.自行停藥B.增加葉酸至10mgqdC.立即就診并檢查血常規(guī)D.加用抗生素答案：C58.塞來昔布與下列哪種藥物合用可致消化道出血風(fēng)險增加A.阿侖膦酸鈉B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮答案：A59.用藥期間需定期監(jiān)測的項目不包括A.肝功B.腎功C.血壓D.眼底答案：D60.關(guān)于葉酸補充，正確的是A.與甲氨蝶呤同服可增效B.可減少骨髓抑制C.需隔日服用以減少毒性D.可改為復(fù)合維生素答案：C（三）處方審核（15分）處方：患者，男，75歲，CrCl25mL/min，診斷“社區(qū)獲得性肺炎、阿爾茨海默病”。R：1.左氧氟沙星片0.5gpoqd×72.美金剛片10mgpobid3.奧美拉唑腸溶片20mgpobid4.多奈哌齊片5mgpoqn5.對乙酰氨基酚片0.5gpoprn61.左氧氟沙星劑量應(yīng)調(diào)整為A.0.5g首日，以后0.25gqdB.0.25gqdC.0.5gqd無需調(diào)整D.改為莫西沙星答案：B62.奧美拉唑與美金剛的相互作用可導(dǎo)致A.美金剛血藥濃度降低B.美金剛血藥濃度升高C.奧美拉唑療效增強D.無相互作用答案：B63.多奈哌齊與下列哪種藥物合用可致心動過緩風(fēng)險增加A.左氧氟沙星B.奧美拉唑C.美金剛D.對乙酰氨基酚答案：A64.對乙酰氨基酚每日最大劑量不應(yīng)超過A.2gB.3gC.4gD.5g答案：B65.藥師應(yīng)建議醫(yī)師將奧美拉唑改為A.晨起單次20mgB.睡前20mgC.改為雷尼替丁D.停用答案：A（四）計算題（15分）患者，女，50歲，體重70kg，血清肌酐1.2mg/dL。66.采用CockcroftGault公式計算CrCl為A.50mL/minB.55mL/minC.60mL/minD.65mL/min答案：B67.若該患者需用萬古霉素，目標(biāo)AUC/MIC=400，MIC=1mg/L，應(yīng)選擇的穩(wěn)態(tài)血藥濃度Css為A.5mg/LB.10mg/LC.15mg/L