2025年傳染病霍亂試題以及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.霍亂弧菌最主要的毒力因子是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素C.莢膜多糖D.菌毛答案：B2.下列哪項(xiàng)不是霍亂典型“米湯樣”糞便的實(shí)驗(yàn)室特征（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.缺乏紅細(xì)胞C.可見黏液絲D.懸滴試驗(yàn)可見“流星樣”運(yùn)動(dòng)答案：A3.對(duì)0139群霍亂弧菌的流行病學(xué)意義，描述最準(zhǔn)確的是（）A.僅引起散發(fā)腹瀉B.可引發(fā)大規(guī)模流行，且對(duì)O1群免疫無(wú)交叉保護(hù)C.毒力弱于古典生物型D.僅在淡水環(huán)境檢出答案：B4.口服補(bǔ)液鹽（ORS）降低霍亂病死率的核心機(jī)制是（）A.抑制腸毒素活性B.快速補(bǔ)充血容量并糾正電解質(zhì)紊亂C.殺滅霍亂弧菌D.增強(qiáng)腸道免疫球蛋白分泌答案：B5.霍亂弧菌在堿性蛋白胨水中培養(yǎng)的最適pH為（）A.6.0B.7.0C.8.4D.9.8答案：C6.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可最快初步篩查疑似霍亂病例（）A.血培養(yǎng)B.暗視野顯微鏡動(dòng)力試驗(yàn)C.糞便PCR檢測(cè)ctxAB基因D.血清凝集試驗(yàn)答案：B7.霍亂疫苗中，唯一被WHO預(yù)認(rèn)證并推薦用于流行區(qū)的滅活全菌疫苗是（）A.WCrBSB.CVD103HgRC.ShanCholD.Dukoral答案：C8.霍亂弧菌進(jìn)入小腸后，首先黏附于（）A.胃小凹上皮B.十二指腸腺C.空腸上皮微絨毛D.結(jié)腸隱窩答案：C9.下列哪項(xiàng)不是霍亂重型病例的臨床表現(xiàn)（）A.每小時(shí)失水量>250mLB.脈壓差≤20mmHgC.皮膚彈性正常D.意識(shí)模糊答案：C10.對(duì)霍亂患者實(shí)施抗菌治療的首要目的是（）A.縮短排菌期B.立即止瀉C.預(yù)防腎衰D.降低高熱答案：A11.2023年海地霍亂復(fù)燃分離株對(duì)下列哪種藥物耐藥率最高（）A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.環(huán)丙沙星D.呋喃唑酮答案：C12.霍亂弧菌的ctx基因元件位于（）A.染色體ⅠB.染色體ⅡC.整合性接合元件（ICE）D.溶原性噬菌體CTXΦ答案：D13.下列哪項(xiàng)環(huán)境因子最促進(jìn)霍亂弧菌進(jìn)入“活的非可培養(yǎng)狀態(tài)”（VBNC）（）A.低溫寡營(yíng)養(yǎng)B.高溫富營(yíng)養(yǎng)C.高鹽D.紫外線照射答案：A14.孕婦感染霍亂后最易出現(xiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.羊水過多C.胎位不正D.妊娠期糖尿病答案：A15.對(duì)霍亂弧菌進(jìn)行血清分群時(shí)，O1群小川型與稻葉型的鑒別依據(jù)是（）A.A與C因子B.A與B因子C.B與C因子D.A與D因子答案：B16.霍亂死亡高峰通常出現(xiàn)在發(fā)病后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：C17.下列哪項(xiàng)不是霍亂口服疫苗禁忌證（）A.嚴(yán)重免疫缺陷B.急性發(fā)熱性疾病C.妊娠D.既往接種過敏史答案：C18.霍亂弧菌生物被膜形成中起關(guān)鍵作用的第二信使是（）A.cAMPB.cdiGMPC.ppGppD.cGMP答案：B19.對(duì)疑似霍亂病例的糞便標(biāo)本，運(yùn)輸保存溫度應(yīng)為（）A.?20℃B.4℃C.25℃D.37℃答案：B20.霍亂弧菌的脂多糖（LPS）核心寡糖缺失突變株表現(xiàn)為（）A.毒力增強(qiáng)B.血清型轉(zhuǎn)換C.對(duì)補(bǔ)體殺傷敏感D.菌落呈粗糙型答案：D21.霍亂弧菌對(duì)四環(huán)素耐藥的主要機(jī)制是（）A.核糖體甲基化B.主動(dòng)外排泵TetAC.鈍化酶合成D.靶位突變答案：B22.霍亂弧菌在宿主腸道內(nèi)通過ToxR調(diào)控系統(tǒng)感應(yīng)的首要環(huán)境信號(hào)是（）A.溫度B.滲透壓C.膽汁D.pH答案：C23.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映霍亂患者即刻循環(huán)容量狀態(tài)（）A.收縮壓B.脈率C.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間D.尿比重答案：C24.霍亂弧菌O1群古典生物型與埃爾托生物型的鑒別試驗(yàn)中，后者陽(yáng)性的是（）A.雞紅細(xì)胞凝集B.多黏菌素B敏感C.VP試驗(yàn)D.溶血試驗(yàn)答案：D25.對(duì)霍亂患者實(shí)施靜脈補(bǔ)液時(shí)，首選液體為（）A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.Ringer乳酸鈉D.羥乙基淀粉答案：C26.霍亂弧菌的Zot毒素主要破壞（）A.緊密連接B.線粒體膜C.核糖體D.微管答案：A27.下列哪項(xiàng)不是霍亂弧菌ICE元件可攜帶的耐藥基因（）A.floRB.strABC.blaNDM1D.sul2答案：C28.霍亂弧菌在河口環(huán)境中與哪種浮游生物共生關(guān)系最密切（）A.藍(lán)藻B.硅藻C.橈足類D.甲藻答案：C29.霍亂弧菌的hapR基因缺失導(dǎo)致（）A.生物被膜增厚B.毒力減弱C.運(yùn)動(dòng)力增強(qiáng)D.色素產(chǎn)生答案：A30.霍亂口服疫苗接種后，血清IgG滴度達(dá)保護(hù)水平需（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下提供3個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題）【案例1】2025年7月，某沿海漁村10日內(nèi)出現(xiàn)58例急性水樣腹瀉，其中3例死亡。首例患者為52歲男性漁民，發(fā)病前2日食用未煮熟海蠣。糞便暗視野鏡檢可見“流星樣”運(yùn)動(dòng)的革蘭陰性弧菌。31.對(duì)首例患者最應(yīng)優(yōu)先實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)處理是（）A.靜脈滴注頭孢曲松B.立即口服ORSC.采集雙份血培養(yǎng)D.給予洛哌丁胺止瀉答案：B32.若PCR檢測(cè)ctxAB陽(yáng)性，則該菌株最可能位于（）A.染色體ⅠB.噬菌體CTXΦC.質(zhì)粒D.轉(zhuǎn)座子答案：B33.對(duì)密切接觸者，WHO推薦的抗菌藥物預(yù)防方案為（）A.單劑阿奇霉素20mg/kgB.多西環(huán)素100mgbid×3dC.環(huán)丙沙星500mgqd×1dD.不予藥物，僅觀察答案：A【案例2】2025年8月，非洲某難民營(yíng)報(bào)告疑似霍亂暴發(fā)。隨機(jī)抽樣20份糞便，其中15份培養(yǎng)陽(yáng)性，經(jīng)血清學(xué)鑒定為O1群埃爾托型。藥敏顯示所有菌株對(duì)環(huán)丙沙星MIC>32mg/L，對(duì)阿奇霉素敏感。34.導(dǎo)致環(huán)丙沙星高耐藥最可能的突變位點(diǎn)是（）A.gyrAS83FB.parCS80IC.gyrAS83F+parCS80ID.gyrBD87N答案：C35.針對(duì)該難民營(yíng)，首選的口服疫苗策略為（）A.單劑DukoralB.兩劑ShanChol間隔14天C.三劑mRNA疫苗D.不予疫苗，僅改善飲水答案：B36.若患者合并重度營(yíng)養(yǎng)不良，補(bǔ)液方案應(yīng)調(diào)整為（）A.減少鉀鹽B.改用低滲ORSC.增加50%葡萄糖D.改用Ringer乳酸鈉+10%葡萄糖交替答案：B【案例3】2025年9月，某郵輪出現(xiàn)聚集性腹瀉，6小時(shí)內(nèi)20名乘客出現(xiàn)嘔吐、無(wú)痛性水樣便。PCR檢測(cè)為ctxAB陽(yáng)性的O139群霍亂弧菌?；颊叽饲熬瓿蒁ukoral接種。37.接種Dukoral仍發(fā)病的主要原因是（）A.疫苗不含O139組分B.疫苗保存溫度不當(dāng)C.患者免疫缺陷D.病毒干擾答案：A38.對(duì)郵輪實(shí)施“桶式”消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)達(dá)（）A.0.1mg/LB.1mg/LC.10mg/LD.100mg/L答案：C39.若患者妊娠28周，出現(xiàn)胎心減速，首要措施為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.快速補(bǔ)液糾正低容量C.給予宮縮抑制劑D.靜脈滴注青霉素答案：B40.該O139菌株的wbfO基因簇與O1群差異主要在于（）A.缺少O抗原聚合酶B.缺少perosamine合成酶C.存在獨(dú)特糖基轉(zhuǎn)移酶D.存在插入序列導(dǎo)致移碼答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些因素可激活霍亂弧菌ToxT表達(dá)（）A.膽汁B.碳酸氫鹽C.溫度>30℃D.氨基酸饑餓E.高鹽答案：A、B、C42.關(guān)于霍亂弧菌生物被膜，下列描述正確的是（）A.主要由Vps多糖構(gòu)成B.受cdiGMP正向調(diào)控C.可增強(qiáng)氯耐受D.與浮游狀態(tài)相比，ctx表達(dá)上調(diào)E.可被DispersinB降解答案：A、B、C、E43.下列哪些實(shí)驗(yàn)室方法可直接檢測(cè)ctx基因（）A.實(shí)時(shí)熒光PCRB.LAMPC.環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增后膠體金顯色D.脈沖場(chǎng)凝膠電泳E.基因芯片答案：A、B、C、E44.霍亂口服疫苗誘導(dǎo)的免疫保護(hù)標(biāo)志包括（）A.血清vibriocidal抗體≥4倍升高B.糞便sIgA升高C.記憶B細(xì)胞應(yīng)答D.CD8+T細(xì)胞增殖E.血清IgA≥320答案：A、B、C45.下列哪些抗菌藥物可用于孕婦霍亂治療（）A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.頭孢曲松D.呋喃唑酮E.環(huán)丙沙星答案：A、C46.霍亂弧菌進(jìn)入VBNC狀態(tài)后，下列哪些方法可復(fù)蘇（）A.升溫至37℃B.添加丙酮酸C.與真核細(xì)胞共培養(yǎng)D.添加H2O2E.過濾后置于TCBS平板答案：A、B、C47.下列哪些措施屬于霍亂WHO“7步防控策略”內(nèi)容（）A.快速診斷B.適當(dāng)病例管理C.改善飲水與衛(wèi)生D.社區(qū)參與E.封鎖疫區(qū)交通答案：A、B、C、D48.霍亂弧菌ICE元件可水平轉(zhuǎn)移的耐藥基因包括（）A.floRB.strABC.sul2D.tetAE.blaCTXM15答案：A、B、C、D49.下列哪些臨床表現(xiàn)提示霍亂合并嚴(yán)重代謝性酸中毒（）A.Kussmaul呼吸B.皮膚發(fā)花C.收縮壓<90mmHgD.瞳孔散大E.血乳酸>5mmol/L答案：A、B、C、E50.關(guān)于霍亂弧菌CRISPRCas系統(tǒng)，下列正確的是（）A.可阻止噬菌體CTXΦ整合B.可靶向ctxAB基因C.可用于分子分型D.可構(gòu)建疫苗載體E.可介導(dǎo)耐藥基因丟失答案：A、C、D四、填空題（每空1分，共20分）51.霍亂弧菌的______毒素由1個(gè)A亞單位和5個(gè)B亞單位組成，其中A亞單位具有______活性。答案：霍亂腸；ADP核糖基化52.埃爾托生物型霍亂弧菌的______基因編碼的溶血素可在血瓊脂上產(chǎn)生______溶血環(huán)。答案：hlyA；β53.霍亂弧菌O1群小川型與稻葉型的主要區(qū)別在于O抗原的______因子差異，分別對(duì)應(yīng)______與______抗原。答案：B；小川；稻葉54.WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)ORS每包含氯化鈉______g、枸櫞酸鈉______g、氯化鉀______g、無(wú)水葡萄糖______g。答案：2.6；2.9；1.5；13.555.霍亂弧菌的______系統(tǒng)可感知膽汁中的______酸，從而激活______級(jí)聯(lián)，最終上調(diào)ctx表達(dá)。答案：ToxR/ToxS；膽；ToxT56.對(duì)疑似霍亂病例，糞便標(biāo)本應(yīng)在采集后______小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，若延遲需置于______℃保存。答案：2；457.霍亂弧菌的______島攜帶vps基因簇，負(fù)責(zé)合成______多糖，是生物被膜的主要成分。答案：VSP1；Vps58.孕婦霍亂補(bǔ)液時(shí)，若出現(xiàn)低鉀血癥，最大補(bǔ)鉀速度不應(yīng)超過______mmol/h，并需監(jiān)測(cè)______反射。答案：20；膝腱59.霍亂弧菌O139群首次暴發(fā)年份為______，其獨(dú)特O抗原基因簇位于______kb的替代區(qū)域。答案：1992；3560.霍亂口服疫苗Dukoral含有______μg重組CTB，需用______水稀釋后服用。答案：1；碳酸氫鹽緩沖五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述霍亂弧菌從攝入到發(fā)病的完整致病流程，并指出其中三個(gè)可干預(yù)環(huán)節(jié)及對(duì)應(yīng)措施。答案：（1）攝入：含菌水或食物經(jīng)口進(jìn)入胃；（2）胃酸屏障：少數(shù)菌體通過胃酸；（3）小腸定植：借助TCP菌毛黏附微絨毛；（4）毒素表達(dá)：ToxR調(diào)控ctxAB，產(chǎn)生CT；（5）CT作用：B亞單位結(jié)合GM1，A亞單位進(jìn)入細(xì)胞，激活腺苷酸環(huán)化酶，cAMP升高，Cl?外流，水樣腹瀉?？筛深A(yù)環(huán)節(jié)：①攝入前—安全飲水與食品