2025年激素類藥物使用監(jiān)測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）長期服用潑尼松10mg/d，近期出現(xiàn)雙髖部隱痛，MRI示雙側(cè)股骨頭T1WI低信號帶。按2025年ACR指南，首要處理措施是（）A.立即停用潑尼松B.改用甲潑尼龍靜脈沖擊C.加用鈣劑+維生素D并轉(zhuǎn)診骨科評估D.將潑尼松劑量減半并加用NSAIDs答案：C2.2025年國家藥監(jiān)局新增的糖皮質(zhì)激素全身用藥風(fēng)險信號中，以下哪項被列為“黑框警告”更新內(nèi)容（）A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.肌腱斷裂C.嚴重感染伴嗜血細胞綜合征D.急性胰腺炎答案：C3.兒童哮喘急性發(fā)作使用布地奈德霧化1mg/次，q12h，第3天出現(xiàn)聲音嘶啞，間接喉鏡示雙側(cè)聲帶白斑。最可能的機制是（）A.布地奈德對念珠菌的蛋白結(jié)合率高，局部免疫抑制B.霧化顆粒沉積導(dǎo)致機械性損傷C.輔料依地酸二鈉過敏D.聲帶肌醇受體下調(diào)答案：A4.根據(jù)2025年《中國住院患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)》數(shù)據(jù)，以下哪種科室的全身激素使用率同比增幅最大（）A.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科B.風(fēng)濕免疫科C.神經(jīng)內(nèi)科D.皮膚科答案：A（因新冠后肺纖維化復(fù)診潮）5.患者因ANCA相關(guān)性血管炎接受甲潑尼龍500mg/d×3d沖擊，繼以潑尼松1mg/kg/d口服。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)第5天凌晨出現(xiàn)收縮壓180mmHg，心率110次/分，血鈉148mmol/L。此時首選的實驗室復(fù)查項目是（）A.血漿腎素活性B.24h尿游離皮質(zhì)醇C.血清ACTHD.午夜唾液皮質(zhì)醇答案：C（沖擊后下丘腦垂體腎上腺軸抑制，需鑒別庫欣反應(yīng)）6.2025年醫(yī)保飛行檢查中，以下哪種情況被判定為“超說明書用藥且未備案”而扣費（）A.甲強龍鞘內(nèi)注射治療脊髓損傷B.地塞米松0.6mg/kg用于成人細菌性腦膜炎C.氫化可的松用于甲狀腺危象D.潑尼松用于無痛性亞急性甲狀腺炎答案：A7.關(guān)于新型選擇性糖皮質(zhì)激素受體調(diào)節(jié)劑（SEGRM）relacorilant，下列說法正確的是（）A.完全激動GR二聚體B.不增加空腹血糖C.可導(dǎo)致低鉀堿中毒D.需監(jiān)測QT間期延長答案：B（2025年NEJMⅢ期數(shù)據(jù)）8.患者肝移植術(shù)后第7天，他克莫司血藥濃度12ng/ml，因急性排斥加用甲潑尼龍500mg/d×3d。監(jiān)測要點中，以下哪項最易被忽視（）A.他克莫司濃度驟升B.血糖>13.9mmol/LC.血鎂<0.5mmol/LD.血氨升高答案：C（激素促進尿鎂排泄，與他克莫司腎毒性協(xié)同）9.2025年《糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松（GIOP）防治快速評估表》中，當(dāng)FRAX評分>20%時，推薦首選的抗骨松藥物是（）A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鈉C.地舒單抗D.特立帕肽答案：C（快速起效，無胃腸道禁忌）10.下列哪項不是2025年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的“激素類鼻噴劑安全使用二維碼追溯系統(tǒng)”必須上傳的字段（）A.患者身份證號脫敏后四位B.處方醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號C.藥品批號與有效期D.用藥前鼻內(nèi)鏡圖片答案：D11.孕婦28周，因頑固性支氣管哮喘急性加重，下列激素給藥途徑中胎盤轉(zhuǎn)移量最低的是（）A.潑尼松口服B.甲潑尼龍靜脈C.布地奈德霧化D.丙酸倍氯米松定量吸入答案：D（首過效應(yīng)+吸入沉積低）12.2025年《中國住院患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)》規(guī)定，對連續(xù)使用全身激素>多少天必須填寫《激素使用評估表》（）A.3B.5C.7D.14答案：B13.患者因皮肌炎服用潑尼松60mg/d，出現(xiàn)急性精神癥狀，妄想明顯。以下處理最合理的是（）A.立即停用潑尼松B.改用等劑量甲潑尼龍靜脈C.加用奧氮平并激素每3天減10%D.加用利培酮并激素每2天減50%答案：C（緩慢減量防止原發(fā)病反彈）14.2025年新版《國家醫(yī)保目錄》中，以下哪種激素類眼藥水被調(diào)出（）A.氟米龍0.1%B.氯替潑諾0.5%C.地塞米松0.05%D.利美索龍1%答案：B（臨床價值有限，性價比低）15.關(guān)于激素與mRNA疫苗相互作用，2025年WHO立場文件指出（）A.全身激素>20mg/d潑尼松等效量會降低疫苗抗體陽轉(zhuǎn)率B.吸入激素>800μg/d布地奈德等效量需延遲接種C.激素停藥7天后即可產(chǎn)生足夠中和抗體D.激素不影響疫苗細胞免疫答案：A16.患者因原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)，予甲潑尼龍0.8mg/kg/d口服，第2周出現(xiàn)雙眼脹痛，眼壓28mmHg。首選降眼壓藥物為（）A.噻嗎洛爾滴眼液B.布林佐胺滴眼液C.拉坦前列素滴眼液D.口服乙酰唑胺答案：A（激素性青光眼首選β受體阻滯劑）17.2025年國家藥監(jiān)局發(fā)布的《兒童激素類藥膏警戒令》中，連續(xù)使用強效激素（Ⅲ級以上）面部不得超過（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：B18.下列哪項實驗室指標(biāo)最能預(yù)測長期激素治療患者發(fā)生非創(chuàng)傷性骨折（）A.血清骨鈣素B.血清CTXC.血清PINPD.血清25OHVitD答案：B（CTX反映骨吸收，2025年Meta分析）19.患者因COVID19重癥入住ICU，接受地塞米松6mg/d×10d，出院后第20天出現(xiàn)雙側(cè)跟腱撕裂。最可能的機制是（）A.地塞米松抑制Ⅰ型膠原合成B.地塞米松增加基質(zhì)金屬蛋白酶3C.地塞米松導(dǎo)致低鉀血癥D.地塞米松誘導(dǎo)肌腱鈣化答案：B20.2025年《中國住院患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)》要求，對使用全身激素患者進行“八點皮質(zhì)醇”采血，其采血時間點為（）A.08:00B.08:00、16:00、24:00C.08:00、12:00、16:00、20:00、24:00、04:00D.08:00、16:00答案：C（動態(tài)評估軸抑制）21.患者因巨細胞動脈炎服用潑尼松60mg/d，出現(xiàn)肩胛帶肌痛，CK1200U/L。肌肉活檢最可能表現(xiàn)為（）A.肌纖維壞死伴CD8+T浸潤B.肌纖維空泡變伴鑲邊空泡C.Ⅱ型肌纖維萎縮D.肌內(nèi)膜鐵沉積答案：C（激素肌?。?2.2025年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的“激素智能貼片”用于監(jiān)測哪一類激素（）A.經(jīng)皮吸收的雌二醇B.經(jīng)皮吸收的睪酮C.經(jīng)皮吸收的糖皮質(zhì)激素D.經(jīng)皮吸收的甲狀腺素答案：C（微針傳感器實時測氫化可的松）23.關(guān)于激素與新型口服抗凝藥（NOAC）相互作用，2025年ESC指南指出（）A.激素增加達比加群出血風(fēng)險>2倍B.激素降低利伐沙班血藥濃度C.激素與艾多沙班無臨床顯著相互作用D.激素增加阿哌沙班血栓風(fēng)險答案：C24.患者因免疫性血小板減少癥（ITP）接受地塞米松40mg/d×4d方案，第3天出現(xiàn)躁狂。其躁狂癥狀與地塞米松血漿濃度相關(guān)性最大的代謝酶是（）A.CYP3A4B.CYP2D6C.CYP2C19D.CYP1A2答案：A（地塞米松主要經(jīng)CYP3A4代謝）25.2025年《中國住院患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)》規(guī)定，以下哪項屬于“不合理聯(lián)合用藥”紅線（）A.潑尼松+NSAIDs無PPI保護B.甲潑尼龍+氟喹諾酮C.地塞米松+胺碘酮D.氫化可的松+頭孢曲松答案：A26.患者因急性淋巴細胞白血病接受地塞米松10mg/m2，出現(xiàn)急性胰腺炎，CT示BalthazarⅢ級。下列處理錯誤的是（）A.立即停用激素B.給予靜脈補液C.預(yù)防性使用抗生素D.繼續(xù)原劑量激素答案：D27.2025年國家藥監(jiān)局發(fā)布的《激素類眼藥水警戒令》中，以下哪項被列為“強制停藥指征”（）A.眼壓>21mmHgB.后囊下白內(nèi)障N1級C.角膜上皮延遲愈合>14天D.結(jié)膜充血+答案：C28.患者因多發(fā)性硬化急性發(fā)作接受甲潑尼龍1g/d×3d，沖擊結(jié)束后第5天出現(xiàn)典型“激素戒斷性頭痛”，其發(fā)生機制主要是（）A.顱內(nèi)壓升高B.腦血管痙攣C.下丘腦垂體腎上腺軸反跳D.低鈉血癥答案：C29.2025年《中國住院患者糖皮質(zhì)激素應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)》要求，對使用全身激素患者進行“眼底AI篩查”頻率為（）A.每3個月B.每6個月C.每12個月D.僅出現(xiàn)視覺癥狀時答案：B30.關(guān)于激素與SGLT2抑制劑相互作用，2025年ADA指南指出（）A.激素增加達格列凈泌尿感染風(fēng)險B.激素降低恩格列凈心血管獲益C.激素與卡格列凈無相互作用D.激素增加SGLT2抑制劑致酮癥風(fēng)險答案：D（雙重升酮）二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，58歲，因“咳嗽、活動后氣促1月”入院。胸部HRCT示雙肺彌漫性磨玻璃影，血氣PaO258mmHg。既往有2型糖尿病、高血壓。經(jīng)多學(xué)科會診考慮“隱源性機化性肺炎（COP）”，予甲潑尼龍0.8mg/kg/d口服。治療第7天出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，咳黃痰，CT示右下肺新發(fā)實變影，伴空洞。31.此時最可能的并發(fā)癥是（）A.肺泡出血B.侵襲性肺曲霉病C.肺栓塞D.激素相關(guān)肺水腫答案：B32.下一步最重要的檢查是（）A.血培養(yǎng)B.血清GM試驗+支氣管肺泡灌洗液GMC.肺動脈CTAD.經(jīng)皮肺穿刺活檢答案：B33.若GM試驗陽性，首選抗真菌藥物為（）A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬凈D.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：B34.此時激素調(diào)整策略為（）A.立即停用B.減半量并加用抗真菌藥C.改為等劑量地塞米松D.繼續(xù)原劑量并加用抗真菌藥答案：B【案例2】患者女，34歲，因“面部蝶形紅斑、蛋白尿2.1g/24h”入院，診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎Ⅳ型”。予甲潑尼龍500mg/d×3d沖擊，繼以潑尼松0.8mg/kg/d口服，聯(lián)合嗎替麥考酚酯。沖擊后第5天出現(xiàn)收縮壓180mmHg，血鉀2.8mmol/L，肌酐較前升高50%。35.最可能的并發(fā)癥是（）A.激素相關(guān)低鉀堿中毒B.狼瘡腎炎進展C.血栓性微血管病D.急性腎小管壞死答案：A36.此時應(yīng)優(yōu)先選擇的降壓藥為（）A.氨氯地平B.纈沙坦C.螺內(nèi)酯D.特拉唑嗪答案：A（避免ARB加重高鉀）37.補鉀原則為（）A.口服氯化鉀3g/dB.靜脈補鉀0.3mmol/kg/hC.靜脈補鉀0.5mmol/kg/h心電監(jiān)護D.口服枸櫞酸鉀答案：C38.若患者夜間出現(xiàn)端坐呼吸，BNP1200pg/ml，最可能的機制是（）A.激素相關(guān)水鈉潴留B.狼瘡心肌炎C.急性冠脈綜合征D.肺動脈高壓答案：A【案例3】患者男，45歲，因“突發(fā)右眼視力下降2天”就診，矯正視力0.2，眼底示視盤水腫，診斷“急性視神經(jīng)炎”。予甲潑尼龍1g/d×3d靜脈沖擊，繼以潑尼松1mg/kg/d口服，計劃療程4周遞減。沖擊第2天出現(xiàn)上腹劇痛，血淀粉酶800U/L，脂肪酶1200U/L，CT示胰腺彌漫性腫大，BalthazarⅡ級。39.此時激素處理為（）A.立即停用B.減半量C.改為等劑量地塞米松D.繼續(xù)原劑量并加用PPI答案：A40.若患者72小時后出現(xiàn)ARDS，氧合指數(shù)150mmHg，此時激素使用策略為（）A.甲潑尼龍40mg/d×7dB.地塞米松6mg/d×10dC.氫化可的松200mg/d×5dD.不再使用激素答案：B（ARDS低劑量長程）三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）【案例4】患者男，62歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院。既往有骨質(zhì)疏松、2型糖尿病、青光眼。予甲潑尼龍40mg/d靜脈，計劃5天后改口服。41.以下哪些監(jiān)測項目必須在用藥前完成（）A.骨密度（DXA）B.空腹血糖或HbA1cC.眼壓D.血清25OHVitDE.心電圖QTc答案：A、B、C、D42.若患者第3天出現(xiàn)隨機血糖18mmol/L，下列處理正確的是（）A.立即停用激素B.啟用基礎(chǔ)餐時胰島素方案C.改用等劑量潑尼松口服D.每日監(jiān)測血糖7次E.請內(nèi)分泌會診答案：B、D、E43.關(guān)于骨質(zhì)疏松預(yù)防，下列措施正確的是（）A.立即啟動地舒單抗60mg皮下每6個月B.鈣劑1000mg/d+維生素D3800IU/dC.阿侖膦酸鈉70mg/周，需等待激素療程結(jié)束D.鼓勵負重運動每日30minE.6個月后復(fù)查DXA答案：A、B、D、E44.若患者第4天出現(xiàn)眼脹，測眼壓26mmHg，下列處理正確的是（）A.立即停用激素B.加用噻嗎洛爾滴眼液C.請眼科會診評估視神經(jīng)D.改為等劑量甲潑尼龍口服E.每日監(jiān)測眼壓答案：B、C、E45.2025年《AECOPD激素應(yīng)用指南》推薦，以下哪些情況可縮短激素療程至3天（）A.FEV1占預(yù)計值>50%B.無高碳酸血癥C.無合并肺炎D.既往無激素使用史E.年齡<65歲答案：A、B、C、D【案例5】患者女，28歲，因“重癥肌無力（MG）危象”氣管插管，予甲潑尼龍1g/d×5d沖擊，繼以潑尼松60mg/d口服，聯(lián)合血漿置換。46.激素沖擊期間需重點監(jiān)測（）A.血鉀B.血糖C.血壓D.血象E.肌酸激酶答案：A、B、C、D47.若患者第3天出現(xiàn)室性早搏，血鉀2.5mmol/L，下列處理正確的是（）A.立即停用激素B.靜脈補鉀0.5mmol/kg/h心電監(jiān)護C.加用螺內(nèi)酯口服D.復(fù)查血氣E.監(jiān)測尿量>0.5ml/kg/h答案：B、D、E48.關(guān)于激素與血漿置換相互作用，下列說法正確的是（）A.血漿置換可清除激素，需置換后補充B.甲潑尼龍不受置換影響C.置換當(dāng)天激素劑量加倍D.置換后6h再給藥E.口服潑尼松不受影響答案：A、D49.若患者第7天出現(xiàn)精神癥狀，躁狂，下列藥物可安全使用的是（）A.奧氮平B.喹硫平C.利培酮D.氯丙嗪E.地西泮答案：A、B、C50.2025年《MG激素管理共識》指出，以下哪些情況需加用免疫抑制劑以減少激素用量（）A.糖尿病B.骨質(zhì)疏松C.既往激素性精神病D.年齡>65歲E.青光眼答案：A、B、C、E四、案例分析題（每題20分，共20分。請根據(jù)提問，簡要回答問題，答案寫在指定位置）【案