2025年醫(yī)師定期考核題庫附含答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學綜合1.單選題（每題1分，共30分）1.1下列哪一型膠原主要分布于皮膚真皮網(wǎng)狀層？A.Ⅰ型?B.Ⅱ型?C.Ⅲ型?D.Ⅳ型?E.Ⅴ型答案：A?解析：Ⅰ型膠原占真皮干重70%以上，提供抗張強度。1.2線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)劑2,4二硝基苯酚（DNP）的作用機制是：A.抑制ATP合酶?B.阻斷電子傳遞?C.破壞H?梯度?D.抑制NADH脫氫酶?E.激活腺苷酸轉(zhuǎn)運體答案：C?解析：DNP為脂溶性弱酸，可攜帶H?自由穿透內(nèi)膜，破壞質(zhì)子梯度。1.3下列哪項不是G蛋白偶聯(lián)受體（GPCR）信號終止的關(guān)鍵步驟？A.配體解離?B.受體磷酸化?C.βarrestin結(jié)合?D.受體泛素化?E.受體配體內(nèi)化答案：D?泛素化主要介導降解而非快速終止信號。1.4某患者血清IgG4顯著升高，最可能的病理基礎(chǔ)是：A.多發(fā)性骨髓瘤IgG4型?B.過敏性紫癜?C.自身免疫性胰腺炎?D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡?E.重癥肌無力答案：C?解析：IgG4相關(guān)性疾病特征為血清IgG4升高及組織IgG4?漿細胞浸潤。1.5下列哪一神經(jīng)核團損傷可導致“上視不能”？A.動眼神經(jīng)核?B.滑車神經(jīng)核?C.上丘核?D.紅核?E.頂蓋前區(qū)答案：C?解析：上丘核發(fā)出頂蓋脊髓束完成垂直掃視，損傷致上視受限。1.6關(guān)于Treg細胞，下列描述正確的是：A.表面標志CD25?Foxp3??B.通過IL2促進效應(yīng)T細胞增殖?C.依賴TGFβ誘導分化?D.高表達RORγt?E.特異性識別胞外菌答案：C?解析：TGFβ誘導初始T細胞表達Foxp3，分化為Treg。1.7下列哪一氨基酸代謝缺陷可導致楓糖尿癥？A.苯丙氨酸羥化酶?B.支鏈α酮酸脫氫酶復(fù)合體?C.酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶?D.組氨酸脫羧酶?E.谷氨酸脫氫酶答案：B?解析：支鏈α酮酸脫氫酶缺陷致亮、異亮、纈氨酸代謝受阻。1.8關(guān)于心肌細胞L型鈣通道，下列正確的是：A.去極化至60mV時大量開放?B.被二氫吡啶類激動劑抑制?C.激活后觸發(fā)肌漿網(wǎng)RyR2釋放Ca2??D.主要維持平臺期K?外流?E.對河豚毒素敏感答案：C?解析：L型鈣通道開放引起少量Ca2?內(nèi)流，激活RyR2致鈣誘導鈣釋放。1.9下列哪一基因突變與家族性高膽固醇血癥（FH）無關(guān)？A.LDLR?B.PCSK9?C.ApoB100?D.LDLRAP1?E.MTP答案：E?MTP缺陷致β脂蛋白缺乏癥，非FH。1.10關(guān)于核小體，下列錯誤的是：A.由H2A、H2B、H3、H4各兩分子構(gòu)成八聚體?B.連接組蛋白H1位于進出端?C.146bpDNA繞核心1.65圈?D.染色質(zhì)重塑復(fù)合體SWI/SNF可滑動核小體?E.乙酰化降低組蛋白與DNA親和力答案：B?解析：H1結(jié)合于連接DNA，非進出端。1.11下列哪一細胞器富含酸性水解酶且最適pH4.6？A.內(nèi)體?B.溶酶體?C.高爾基體?D.過氧化物酶體?E.線粒體答案：B1.12關(guān)于血紅蛋白氧解離曲線右移，下列哪項最不相關(guān)？A.體溫升高?B.2,3BPG增加?C.CO中毒?D.酸中毒?E.高海拔適應(yīng)答案：C?CO中毒使曲線左移，氧合血紅蛋白親和力升高。1.13下列哪一補體片段具有強趨化作用？A.C3a?B.C3b?C.C5a?D.C4b?E.C1q答案：C?C5a趨化中性粒、單核細胞。1.14關(guān)于RNA剪接，下列正確的是：A.由核糖體完成?B.snRNP構(gòu)成剪接體?C.僅發(fā)生于mRNA?D.內(nèi)含子5′端為AG?E.剪接后外顯子順序可改變答案：B1.15下列哪一酶缺陷可導致vonGierke?。á裥吞窃鄯e癥）？A.肝糖原磷酸化酶?B.葡萄糖6磷酸酶?C.脫支酶?D.分支酶?E.肌磷酸果糖激酶答案：B1.16關(guān)于腎小管K?分泌，下列正確的是：A.主要發(fā)生于近曲小管?B.與Na?重吸收無關(guān)?C.酸中毒時分泌增加?D.醛固酮減少時分泌減少?E.速尿抑制K?分泌答案：D1.17下列哪一結(jié)構(gòu)不含β折疊？A.絲蛋白?B.淀粉樣纖維?C.免疫球蛋白恒定區(qū)?D.角蛋白?E.肌動蛋白答案：E?肌動蛋白為球狀蛋白，以α螺旋為主。1.18關(guān)于DNA復(fù)制起始，下列錯誤的是：A.原核生物需DnaA蛋白?B.真核生物需ORC復(fù)合體?C.單鏈結(jié)合蛋白穩(wěn)定解鏈?D.引物由DNA聚合酶α合成?E.端粒酶解決后隨鏈末端問題答案：D?引物由引物酶合成，DNA聚合酶α延伸RNA引物。1.19下列哪一細胞因子最可能介導膿毒癥“細胞因子風暴”？A.IL10?B.TGFβ?C.IL6?D.IL1Ra?E.TSLP答案：C1.20下列哪一神經(jīng)遞質(zhì)與快速興奮性突觸后電位（EPSP）最相關(guān)？A.GABA?B.甘氨酸?C.谷氨酸?D.5HT?E.神經(jīng)肽Y答案：C1.21關(guān)于維生素D活化，下列正確順序是：A.肝25羥化→腎1α羥化→靶組織?B.腎25羥化→肝1α羥化→靶組織?C.皮膚7脫氫膽固醇→肝1α羥化→腎24羥化?D.腎24羥化→肝25羥化→1α羥化?E.肝1α羥化→腎25羥化答案：A1.22下列哪一抗菌藥物通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用？A.青霉素?B.萬古霉素?C.左氧氟沙星?D.紅霉素?E.磺胺甲噁唑答案：C1.23關(guān)于腫瘤微環(huán)境，下列哪項最支持“免疫逃逸”？A.腫瘤高表達PDL1?B.腫瘤突變負荷高?C.大量CD8?浸潤?D.高表達MHCⅠ?E.釋放HMGB1答案：A1.24下列哪一心電圖改變最支持高鉀血癥？A.QT縮短伴T波高尖?B.PR延長伴QRS窄?C.U波明顯?D.J波（Osborn波）?E.δ波答案：A1.25關(guān)于CRISPRCas9，下列錯誤的是：A.Cas9為RNA引導的DNA內(nèi)切酶?B.PAM序列為NGG?C.單鏈斷裂由HNH結(jié)構(gòu)域完成?D.脫靶效應(yīng)可忽略?E.可構(gòu)建knockin模型答案：D1.26下列哪一指標最能反映肝細胞合成功能？A.ALT?B.AST?C.ALP?D.PT（凝血酶原時間）?E.GGT答案：D1.27關(guān)于ApoE基因型與阿爾茨海默病，下列正確的是：A.ε2增加風險?B.ε3增加風險?C.ε4降低風險?D.ε4純合風險最高?E.與tau磷酸化無關(guān)答案：D1.28下列哪一藥物為選擇性COX2抑制劑？A.阿司匹林?B.布洛芬?C.塞來昔布?D.吲哚美辛?E.雙氯芬酸答案：C1.29關(guān)于胰島素信號通路，下列哪一分子為IRS1下游？A.PI3K?B.JAK2?C.STAT3?D.GRB2?E.SOS答案：A1.30下列哪一病變屬于“纖維素樣壞死”？A.類風濕皮下結(jié)節(jié)?B.惡性高血壓小動脈?C.動脈粥樣硬化脂質(zhì)池?D.干酪樣壞死?E.脂肪壞死答案：B2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】男，55歲，突發(fā)胸痛4h，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，cTnI8.9ng/mL。2.1最可能的罪犯血管是：A.左前降支近段?B.左回旋支?C.右冠狀動脈近段?D.左主干?E.第一對角支答案：C2.2急診PCI前應(yīng)予何種抗栓負荷？A.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg?B.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg?C.阿司匹林300mg單藥?D.替格瑞洛90mg單藥?E.華法林10mg答案：A2.3術(shù)后4h患者突發(fā)冷汗、血壓80/50mmHg，頸靜脈怒張，最可能并發(fā)癥：A.室間隔穿孔?B.急性二尖瓣反流?C.右室梗死?D.心臟壓塞?E.左室游離壁破裂答案：C2.4此時首選升壓藥：A.多巴胺?B.去甲腎上腺素?C.多巴酚丁胺?D.腎上腺素?E.異丙腎上腺素答案：B2.5若超聲示右室擴大伴室壁運動減弱，應(yīng)慎用的藥物是：A.呋塞米?B.硝酸甘油?C.肝素?D.美托洛爾?E.阿托伐他汀答案：B?硝酸甘油減少前負荷，可加重右室依賴前負荷的低排狀態(tài)。3.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）3.1下列哪些屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)？A.支氣管哮喘急性發(fā)作?B.青霉素過敏性休克?C.血清病?D.過敏性鼻炎?E.蕁麻疹答案：A、B、D、E?血清病為Ⅲ型。3.2下列哪些藥物可誘發(fā)急性胰腺炎？A.硫唑嘌呤?B.噻嗪類利尿劑?C.丙戊酸?D.糖皮質(zhì)激素?E.GLP1受體激動劑答案：A、B、C、E3.3下列哪些屬于“腫瘤免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）”？A.甲狀腺功能減退?B.免疫性肝炎?C.重癥肌無力樣綜合征?D.皮疹?E.中性粒細胞減少答案：A、B、C、D3.4下列哪些屬于“濕性”年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）的危險因素？A.吸煙?B.高血壓?C.高脂飲食?D.白內(nèi)障手術(shù)史?E.遺傳補體因子H變異答案：A、B、C、E3.5下列哪些屬于《國際衛(wèi)生條例（IHR2005）》規(guī)定的“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）”？A.脊髓灰質(zhì)炎跨境傳播?B.埃博拉病毒病?C.甲型H1N1流感大流行?D.寨卡病毒病?E.登革熱局部暴發(fā)答案：A、B、C、D4.判斷題（每題1分，共10分；正確寫“T”，錯誤寫“F”）4.1高爾基體順面（cis）接受來自內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的囊泡。?T4.2真核生物mRNA5′端帽子結(jié)構(gòu)為7甲基鳥苷三磷酸。?T4.3卡介苗（BCG）為滅活疫苗。?F4.4阿片類藥物可誘發(fā)中樞性呼吸暫停。?T4.5原發(fā)性醛固酮增多癥典型表現(xiàn)為低鉀堿中毒高血壓。?T4.6肝性腦病時血氨升高主要因尿素循環(huán)酶缺陷。?F4.7肺動脈高壓靶向藥物利奧西呱為可溶性鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑。?T4.8新生兒溶血?。ˋBO不合）第一胎即可發(fā)病。?T4.9幽門螺桿菌CagA陽性菌株與胃癌風險增加相關(guān)。?T4.10超聲造影劑微泡平均直徑大于肺毛細血管內(nèi)徑。?F5.填空題（每空1分，共20分）5.1糖酵解限速酶：________、________、________。答案：己糖激酶、磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶5.2急性心肌梗死再灌注治療“時間窗”為發(fā)病后________小時內(nèi)。答案：125.3新型冠狀病毒肺炎（COVID19）主要受體為________。答案：ACE25.4世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦成人每日食鹽攝入不超過________克。答案：55.5肝硬化ChildPugh分級指標包括：________、________、________、________、________。答案：肝性腦病、腹水、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間5.6人類基因組中編碼蛋白序列占比約________%。答案：1.55.7醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）定義為入院________小時后新發(fā)肺炎。答案：485.8急性腎損傷（AKI）KDIGO分期依據(jù)________或________變化。答案：Scr、尿量5.9抗癲癇藥物丙戊酸治療窗血藥濃度________–________mg/L。答案：50、1005.10心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓深度成人至少________cm，頻率________次/分。答案：5、100–120二、臨床醫(yī)學綜合1.內(nèi)科學（單選題，每題1分，共20分）1.1男，28歲，反復(fù)黏液膿血便1年，結(jié)腸鏡示連續(xù)性糜爛至脾曲，病理隱窩膿腫，最可能：A.克羅恩病?B.潰瘍性結(jié)腸炎?C.腸結(jié)核?D.缺血性腸炎?E.淋巴瘤答案：B1.2女，60歲，糖尿病15年，eGFR28mL/min，擬用降糖藥，應(yīng)慎用：A.利拉魯肽?B.達格列凈?C.西格列汀?D.甘精胰島素?E.阿卡波糖答案：B?SGLT2i在中重度腎功能不全時降糖效益下降且可能增加泌尿感染。1.3下列哪項不是甲亢危象表現(xiàn)？A.高熱?B.心動過速?C.低鉀麻痹?D.煩躁不安?E.腹瀉答案：C1.4慢阻肺（COPD）患者長期氧療指征：A.PaO?65mmHg?B.SaO?94%?C.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%?D.僅夜間低氧?E.運動誘發(fā)低氧答案：C1.5男，50歲，BP180/110mmHg，雙上肢血壓差>20mmHg，聞及收縮期雜音，最可能：A.腎動脈狹窄?B.主動脈縮窄?C.嗜鉻細胞瘤?D.原發(fā)性醛固酮增多癥?E.皮質(zhì)醇增多癥答案：B2.外科學（共用題干，每題2分，共10分）【題干】女，45歲，右上腹絞痛伴發(fā)熱38.5℃，Murphy征陽性，超聲示膽囊增大，壁厚5mm，結(jié)石嵌頓于頸部。2.1最可能的診斷：A.急性膽囊炎?B.膽總管結(jié)石?C.肝膿腫?D.急性胰腺炎?E.消化性潰瘍穿孔答案：A2.2最佳初始抗生素方案：A.頭孢曲松+甲硝唑?B.青霉素+慶大霉素?C.萬古霉素?D.阿奇霉素?E.環(huán)丙沙星單藥答案：A2.3若72h內(nèi)癥狀無緩解，應(yīng)：A.繼續(xù)保守?B.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流（PTGBD）?C.立即開腹膽囊切除?D.ERCP?E.觀察答案：B3.婦產(chǎn)科學（單選題，每題1分，共10分）3.1初孕婦，28歲，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，首選降壓藥：A.甲基多巴?B.硝苯地平?C.卡托普利?D.普萘洛爾?E.呋塞米答案：B3.2產(chǎn)后出血定義：陰道分娩后24h內(nèi)出血≥________mL。答案：5004.兒科學（單選題，每題1分，共10分）4.1足月兒，日齡3天，血清總膽紅素18mg/dL，直接膽紅素0.8mg/dL，血型A，母O，Coombs陰性，最可能：A.ABO溶血?B.生理性黃疸?C.膽道閉鎖?D.G6PD缺乏?E.母乳性