2024年中醫(yī)全科(副)主任醫(yī)師高級職稱考試練習題及答案一、中醫(yī)基礎理論1.單選題1.1“陽常有余，陰常不足”之論首倡于A.張仲景?B.李東垣?C.朱丹溪?D.張景岳?E.王清任答案：C解析：朱丹溪在《格致余論》中提出“陽常有余，陰常不足”，強調滋陰降火。1.2下列哪項不是“肝主疏泄”的生理體現(xiàn)A.調暢情志?B.促進消化?C.通調水道?D.調理沖任?E.疏利氣機答案：C解析：通調水道為肺之宣肅功能，與肝疏泄無直接關聯(lián)。2.多選題2.1屬于“奇恒之腑”的有A.膽?B.腦?C.髓?D.脈?E.女子胞答案：B、C、D、E解析：膽屬六腑，奇恒之腑為腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，但膽又屬六腑，故單選不取。2.2下列哪些屬于“陰偏衰”的臨床表現(xiàn)A.五心煩熱?B.舌紅少苔?C.脈細數(shù)?D.畏寒蜷臥?E.口燥咽干答案：A、B、C、E解析：畏寒蜷臥屬陽偏衰。3.案例分析題3.1患者，男，56歲。眩暈耳鳴，頭脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）處方；（4）方義。答案：（1）肝陽上亢證；（2）平肝潛陽，清火息風；（3）天麻鉤藤飲加減：天麻12g、鉤藤15g（后下）、石決明30g（先煎）、梔子10g、黃芩10g、川牛膝12g、杜仲12g、益母草12g、桑寄生15g、夜交藤20g、朱茯神12g；（4）天麻、鉤藤、石決明平肝息風；梔子、黃芩清肝火；川牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補肝腎；夜交藤、茯神安神；益母草活血利水，共奏平肝潛陽、清火息風之效。二、中醫(yī)診斷學1.單選題1.1下列舌象主“熱入營血”最確切的是A.舌紅苔黃?B.舌絳少苔?C.舌淡紫滑?D.舌青紫有瘀斑?E.舌紅苔膩答案：B解析：舌絳少苔為熱入營血、陰液耗傷之典型舌象。1.2患者寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，舌苔薄白，脈弦。其辨證為A.太陽傷寒?B.陽明經證?C.少陽病?D.太陰病?E.厥陰病答案：C解析：典型少陽病提綱證。2.多選題2.1下列哪些脈象可見于痰濕證A.滑?B.濡?C.弦?D.結?E.緩答案：A、B、E解析：弦主肝膽、痰飲；結主氣血凝滯，非痰濕特異脈。2.2下列哪些屬于“假神”表現(xiàn)A.突然目光轉亮?B.突然語言清亮?C.突然食欲暴增?D.面色紅潤持續(xù)?E.突然躁動欲起答案：A、B、C、E解析：面色紅潤持續(xù)為真神恢復，非假神。3.案例分析題3.1患者，女，34歲。月經提前10天，量多色淡，質稀，伴神疲乏力，少氣懶言，納少便溏，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈細弱。問題：（1）證型；（2）病機；（3）治法；（4）代表方。答案：（1）脾氣虛兼血虛證；（2）脾虛統(tǒng)血無權，血失統(tǒng)攝兼化源不足；（3）補脾益氣，養(yǎng)血調經；（4）歸脾湯加減：黨參15g、炙黃芪20g、白術12g、茯神12g、龍眼肉12g、酸棗仁12g、木香6g（后下）、炙甘草6g、生姜3片、大棗4枚、當歸12g、遠志6g。三、中藥學1.單選題1.1既能清虛熱又能截瘧的藥物是A.青蒿?B.地骨皮?C.銀柴胡?D.胡黃連?E.白薇答案：A解析：青蒿為清虛熱、截瘧要藥。1.2下列藥物中，既能活血又能行氣止痛，被稱為“血中之氣藥”的是A.川芎?B.延胡索?C.乳香?D.沒藥?E.郁金答案：A解析：川芎辛溫升散，為“血中之氣藥”。2.多選題2.1具有“升陽”功效的藥物有A.柴胡?B.升麻?C.葛根?D.香附?E.羌活答案：A、B、C解析：香附主疏肝理氣，羌活主散寒祛濕，無升陽之功。2.2下列藥物中，既能平肝潛陽又能清肝明目的有A.石決明?B.珍珠母?C.羚羊角?D.菊花?E.夏枯草答案：A、B、C解析：菊花、夏枯草主清肝明目，無潛陽之功。3.案例分析題3.1患者，男，62歲?？却嗄辏又?周，咳痰清稀量多，胸悶，夜間不得平臥，面浮肢腫，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脈沉細。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選藥組方；（4）方義。答案：（1）陽虛水泛證（腎陽虛水飲凌心射肺）；（2）溫腎助陽，化氣行水；（3）真武湯加減：制附子15g（先煎）、白術12g、茯苓30g、白芍15g、生姜10g、桂枝10g、澤瀉15g、車前子15g（包煎）、葶藶子10g（包煎）；（4）附子、桂枝溫腎助陽；白術、茯苓、澤瀉、車前健脾滲濕利水；白芍斂陰和營；生姜溫散水氣；葶藶子瀉肺行水，共奏溫陽化飲、利水消腫之效。四、方劑學1.單選題1.1下列方劑中含有“增液湯”藥物組成的是A.清營湯?B.竹葉石膏湯?C.麥門冬湯?D.養(yǎng)陰清肺湯?E.沙參麥冬湯答案：A解析：清營湯含玄參、生地、麥冬，即增液湯。1.2體現(xiàn)“逆流挽舟”法，治療外邪陷里之痢疾的方劑是A.葛根芩連湯?B.白頭翁湯?C.芍藥湯?D.駐車丸?E.連理湯答案：A解析：葛根芩連湯外解肌表，內清腸胃，屬“逆流挽舟”。2.多選題2.1下列方劑中含有黃芪、當歸的有A.當歸補血湯?B.補中益氣湯?C.陽和湯?D.仙方活命飲?E.托里消毒散答案：A、B、C、E解析：仙方活命飲無黃芪。2.2下列方劑中同時含麻黃、石膏的有A.麻杏石甘湯?B.越婢湯?C.大青龍湯?D.桂枝二越婢一湯?E.定喘湯答案：A、B、C、D解析：定喘湯無石膏。3.案例分析題3.1患者，男，28歲。高熱5日，體溫39.5℃，大汗出，煩渴引飲，面赤惡熱，舌紅苔黃燥，脈洪大有力。問題：（1）證型；（2）治法；（3）處方；（4）煎法要點。答案：（1）陽明氣分實熱證；（2）清熱生津；（3）白虎湯：生石膏60g（打碎先煎）、知母18g、炙甘草6g、粳米30g；（4）石膏先煎20分鐘，再入諸藥，米熟湯成，溫服，每日1劑，分3次服。五、中醫(yī)內科學1.單選題1.1患者胸悶如窒，痛引肩背，氣短喘促，痰多黏膩，舌淡胖，苔白膩，脈滑。其證屬A.寒凝心脈?B.痰濁閉阻?C.氣滯血瘀?D.心腎陽虛?E.氣陰兩虛答案：B解析：痰濁壅塞胸陽，證屬痰濁閉阻。1.2治療“水腫”屬濕熱壅盛證的主方是A.越婢加術湯?B.疏鑿飲子?C.五皮飲?D.實脾飲?E.防己黃芪湯答案：B解析：疏鑿飲子清熱利濕、瀉下逐水，為濕熱壅盛代表方。2.多選題2.1下列屬于“中風”中經絡常見證型有A.風痰阻絡?B.痰熱腑實?C.陰虛風動?D.氣虛血瘀?E.痰火瘀閉答案：A、C、D解析：痰熱腑實、痰火瘀閉屬中臟腑閉證。2.2下列哪些方中含熟地黃、山茱萸、山藥A.六味地黃丸?B.金匱腎氣丸?C.左歸丸?D.右歸丸?E.大補元煎答案：A、B、C、D解析：大補元煎無人參、山茱萸。3.案例分析題3.1患者，男，45歲。胃脘脹痛10年，加重1月，痛連兩脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆，大便不暢，舌淡紅苔薄白，脈弦。胃鏡示：慢性淺表性胃炎。問題：（1）證型；（2）治法；（3）處方；（4）調護。答案：（1）肝氣犯胃證；（2）疏肝和胃，理氣止痛；（3）柴胡疏肝散合金鈴子散：柴胡10g、香附12g、川芎6g、陳皮10g、枳殼10g、白芍15g、炙甘草6g、川楝子10g、延胡索12g、烏賊骨15g、煅瓦楞子15g；（4）調護：忌辛辣、生冷、肥甘；晚餐七成飽；睡前3小時禁食；調暢情志，每日快步走30分鐘。六、中醫(yī)外科學1.單選題1.1乳癰初起，紅腫熱痛，應首選外治法是A.金黃散外敷?B.沖和膏外敷?C.太乙膏貼敷?D.砭鐮法?E.切開引流答案：A解析：金黃散清熱解毒、消腫止痛，為乳癰初起首選。1.2下列哪項不是“褥瘡”常見證型A.氣滯血瘀?B.蘊毒腐潰?C.氣血兩虛?D.濕熱下注?E.熱毒熾盛答案：D解析：濕熱下注多見于下肢丹毒、臁瘡。2.多選題2.1下列屬于“消法”范疇的內治法則有A.清熱解毒?B.行氣活血?C.溫陽通滯?D.化痰散結?E.補益托毒答案：A、B、D解析：溫陽通滯、補益托毒屬補法、托法。2.2下列藥物中，既能外用又能內服，治療瘡瘍腫毒的有A.金銀花?B.蒲公英?C.紫花地丁?D.野菊花?E.重樓答案：A、B、C、D、E解析：重樓（七葉一枝花）可內服清熱解毒，外用研末調敷腫毒。3.案例分析題3.1患者，男，38歲。右側臀部紅腫熱痛5日，范圍10cm×8cm，中央已軟，有波動感，發(fā)熱38.8℃，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：（1）診斷；（2）證型；（3）內治方藥；（4）外治操作。答案：（1）臀癰；（2）熱勝肉腐證（成膿期）；（3）仙方活命飲加減：金銀花30g、防風10g、白芷10g、當歸尾12g、赤芍12g、乳香6g、沒藥6g、皂角刺10g、穿山甲6g（代用）、貝母10g、天花粉15g、甘草6g、陳皮10g；（4）外治：常規(guī)消毒，利多卡因局麻，十字形切開，切口超過炎癥范圍，充分引流，生理鹽水紗條填塞，金黃散外敷，每日換藥。七、中醫(yī)婦科學1.單選題1.1治療“崩漏”血熱證，首選方是A.清熱固經湯?B.保陰煎?C.上下相資湯?D.固沖湯?E.丹梔逍遙散答案：A解析：清熱固經湯清熱涼血、固沖止血。1.2下列哪項不是“胎動不安”常見證型A.腎虛?B.氣血虛弱?C.血熱?D.血瘀?E.肝郁答案：E解析：肝郁非胎動不安常見證型。2.多選題2.1下列方劑中含阿膠、艾葉的有A.膠艾湯?B.芎歸膠艾湯?C.固沖湯?D.保陰煎?E.溫經湯答案：A、B解析：固沖湯、保陰煎、溫經湯不含二藥。2.2下列哪些屬于“產后三審”內容A.審小腹痛與不痛?B.審大便通與不通?C.審乳汁行與不行?D.審汗出多與不多?E.審飲食多少答案：A、B、C解析：產后三審為腹痛、大便、乳汁。3.案例分析題3.1患者，女，29歲。產后20天，惡露淋漓不止，量時多時少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌紫暗，邊有瘀斑，脈弦澀。問題：（1）診斷；（2）證型；（3）治法；（4）處方。答案：（1）產后惡露不絕；（2）血瘀證；（3）活血化瘀，固沖止血；（4）生化湯加味：當歸24g、川芎10g、桃仁10g、炮姜6g、炙甘草6g、益母草15g、炒蒲黃10g（包煎）、五靈脂10g、烏賊骨15g、茜草10g。八、中醫(yī)兒科學1.單選題1.1下列哪項不是“急驚風”四大主癥A.痰?B.熱?C.驚?D.風?E.厥答案：E解析：急驚風四大主癥為熱、痰、風、驚。1.2治療“疳證”疳積型，首選方是A.肥兒丸?B.資生健脾丸?C.健脾丸?D.消疳理脾湯?E.石斛夜光丸答案：D解析：消疳理脾湯消積理脾、清熱除疳。2.多選題2.1下列哪些屬于“小兒生理特點”A.臟腑嬌嫩?B.形氣未充?C.生機蓬勃?D.發(fā)育迅速?E.脾常不足答案：A、B、C、D、E解析：均為小兒生理特點經典概括。2.2下列方劑中含人參、白術、茯苓、甘草的有A.異功散?B.七味白術散?C.參苓白術散?D.四君子湯?E.健脾丸答案：A、C、D解析：七味白術散含葛根、藿香、木香；健脾丸含陳皮、砂仁等。3.案例分析題3.1患兒，男，3歲。發(fā)熱3天，體溫38.9℃，咳嗽痰鳴，氣促鼻煽，咽紅，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。聽診雙肺滿布哮鳴音及濕啰音，胸片示：支氣管肺炎。問題：（1）中醫(yī)診斷；（2）證型；（3）治法；（4）處方。答案：（1）肺炎喘嗽；（2）痰熱閉肺證；（3）清熱化痰，開肺定喘；（4）麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：麻黃6g、杏仁10g、生石膏30g（先煎）、甘草6g、葶藶子10g（包煎）、大棗4枚、魚腥草15g、瓜蔞皮12g、桑白皮10g、浙貝母10g、黃芩10g。九、針灸學1.單選題1.1治療“偏頭痛”屬少陽經者，首選遠道取穴為A.率谷?B.風池?C.足臨泣?D.外關?E.翳風答案：C解析：足臨泣為足少陽膽經輸穴，遠道治偏頭痛。1.2下列腧穴中，既是原穴又是八會穴的是A.太淵?B.合谷?C.陽池?D.神門?E.腕骨答案：A解析：太淵為手太陰肺經原穴，亦是脈會。2.多選題2.1下列哪些屬于“十五絡脈”A.列缺?B.豐隆?C.公孫?D.大鐘?E.飛揚答案：A、B、C、D、E解析：均為十五絡穴。2.2下列哪