2025年危急重癥護(hù)理學(xué)第五版試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)成人實(shí)施高質(zhì)量胸外按壓時(shí)，按壓深度與頻率的推薦標(biāo)準(zhǔn)為（）A.至少5cm，100～120次/分B.5～6cm，100～120次/分C.至少6cm，120～140次/分D.4～5cm，80～100次/分答案：B2.休克指數(shù)（SI）=心率/收縮壓，當(dāng)SI＞1.0時(shí)，最可能提示（）A.輕度脫水B.中度失血C.隱匿性大出血D.高排低阻型感染性休克答案：C3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標(biāo)準(zhǔn)中，診斷輕度ARDS的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）范圍是（）A.≤100mmHgB.100～200mmHgC.200～300mmHgD.150～250mmHg答案：C4.對(duì)疑似顱內(nèi)壓增高患者行快速順序插管（RSI）時(shí)，首選的誘導(dǎo)藥物組合為（）A.丙泊酚+琥珀膽堿B.咪達(dá)唑侖+羅庫(kù)溴銨C.依托咪酯+琥珀膽堿D.氯胺酮+維庫(kù)溴銨答案：C5.急性冠脈綜合征患者院前給予嚼服阿司匹林的正確劑量為（）A.75mgB.100mgC.162～325mgD.500mg答案：C6.下列哪項(xiàng)不是膿毒癥1hBundle內(nèi)容（）A.測(cè)量乳酸B.使用廣譜抗生素C.30mL/kg晶體液復(fù)蘇D.應(yīng)用血管活性藥物維持MAP≥55mmHg答案：D7.對(duì)創(chuàng)傷性凝血?。═IC）患者，首選的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.PT、APTTB.血小板計(jì)數(shù)C.纖維蛋白原D.血栓彈力圖（TEG）答案：D8.急性腎損傷（AKI）KDIGO分期中，血清肌酐升高≥3倍或≥4.0mg/dL屬于（）A.1期B.2期C.3期D.無(wú)法分期答案：C9.對(duì)急性腦卒中患者行靜脈溶栓，rtPA劑量為（）A.0.6mg/kg，最大60mgB.0.9mg/kg，最大90mgC.1.0mg/kg，最大100mgD.1.2mg/kg，最大120mg答案：B10.急性上消化道大出血患者，Rockall評(píng)分≥7分提示（）A.低再出血風(fēng)險(xiǎn)B.可門診隨訪C.再出血及死亡高風(fēng)險(xiǎn)D.無(wú)需內(nèi)鏡干預(yù)答案：C11.對(duì)急性心力衰竭患者給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV），初始EPAP常用水平為（）A.2～3cmH?OB.5～7cmH?OC.8～10cmH?OD.10～12cmH?O答案：B12.急性胰腺炎床旁嚴(yán)重度評(píng)分（BISAP）≥3分，死亡率約為（）A.＜1%B.2%C.5%D.15%～25%答案：D13.急性中毒患者應(yīng)用活性炭的最佳時(shí)間為攝入毒物后（）A.5min內(nèi)B.30min內(nèi)C.1h內(nèi)D.2h內(nèi)答案：C14.對(duì)惡性高熱患者，特效解救藥丹曲林鈉的首次劑量為（）A.0.5mg/kgB.1mg/kgC.2.5mg/kgD.5mg/kg答案：C15.急性主動(dòng)脈夾層StanfordA型，首選治療策略為（）A.內(nèi)科降壓B.血管內(nèi)支架C.急診手術(shù)D.隨訪觀察答案：C16.急性呼吸衰竭患者行俯臥位通氣，每日累計(jì)時(shí)間至少（）A.2hB.4hC.8hD.12h答案：D17.對(duì)高鉀血癥伴心電圖QRS波增寬，首選藥物為（）A.10%葡萄糖酸鈣10mL靜推B.5%碳酸氫鈉100mL靜滴C.普通胰島素+葡萄糖D.沙丁胺醇霧化答案：A18.急性有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)中間綜合征（IMS）多發(fā)生在中毒后（）A.2～6hB.12～24hC.24～96hD.7～14d答案：C19.急性深靜脈血栓形成（DVT）患者，低分子肝素抗凝治療劑量應(yīng)按（）A.固定劑量每日一次B.體重調(diào)整每日兩次C.體重調(diào)整每日一次D.監(jiān)測(cè)APTT調(diào)整答案：B20.急性心包填塞Beck三聯(lián)征不包括（）A.頸靜脈怒張B.奇脈C.心音低鈍D.收縮壓升高答案：D21.對(duì)急性腦疝患者，快速降低顱內(nèi)壓首選（）A.呋塞米40mg靜推B.20%甘露醇1g/kg靜推C.高滲鹽水3%250mL靜滴D.過(guò)度通氣PaCO?25mmHg答案：B22.急性肺血栓栓塞癥（PTE）高危組，溶栓時(shí)間窗為（）A.6h內(nèi)B.12h內(nèi)C.24h內(nèi)D.48h內(nèi)，可延長(zhǎng)至14d答案：D23.急性失代償性肝硬化患者，判斷急性腎損傷最敏感的指標(biāo)是（）A.尿量＜0.5mL/kg·hB.血清肌酐升高≥0.3mg/dLC.尿鈉＜10mmol/LD.胱抑素C升高答案：B24.急性心肌梗死患者并發(fā)室間隔穿孔，最佳確診手段為（）A.心電圖B.床旁超聲C.冠脈造影D.胸部CT答案：B25.急性重癥胰腺炎早期死亡最主要原因是（）A.出血B.感染C.多器官功能障礙綜合征（MODS）D.消化道瘺答案：C26.急性中毒患者采用血液灌流清除毒物，最佳時(shí)機(jī)為毒物攝入后（）A.30min內(nèi)B.1h內(nèi)C.2～4h內(nèi)D.6h內(nèi)答案：C27.急性呼吸衰竭患者行VVECMO，目標(biāo)氧合飽和度一般維持在（）A.80%～85%B.88%～92%C.92%～96%D.98%～100%答案：B28.急性腦卒中患者血壓≥220/120mmHg，擬行溶栓，應(yīng)降至（）A.＜160/90mmHgB.＜180/100mmHgC.＜185/110mmHgD.＜140/80mmHg答案：C29.急性肝衰竭患者，判斷預(yù)后的King’sCollege標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)乙酰氨基酚中毒組PT＞100s且血肌酐＞3.4mg/dL，需（）A.繼續(xù)內(nèi)科治療B.人工肝支持C.緊急肝移植評(píng)估D.血液透析答案：C30.急性高危哮喘患者，初始霧化沙丁胺醇劑量為（）A.2.5mgB.5mgC.7.5mgD.10mg答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下各題共用一段案例，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，55kg，65歲，因“胸痛2h”入院。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，cTnI5.8ng/mL，BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?94%。擬行急診PCI。31.該患者Killip分級(jí)為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：B32.術(shù)前準(zhǔn)備中，抗血小板治療應(yīng)給予（）A.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgD.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg答案：B33.術(shù)中突然室顫，首選處理為（）A.靜推利多卡因100mgB.200J非同步電除顫C.靜推胺碘酮300mgD.靜推腎上腺素1mg答案：B34.術(shù)后4h患者胸痛再發(fā)，ST段再抬高，最可能并發(fā)癥為（）A.急性支架血栓B.心包填塞C.再灌注心律失常D.冠脈痙攣答案：A35.此時(shí)除急診冠脈造影外，應(yīng)立即（）A.加用替羅非班B.靜推肝素5000UC.口服硝酸甘油D.靜推呋塞米答案：A【案例2】患者女，28歲，孕34周，突發(fā)呼吸困難，低氧血癥，PaO?55mmHg，D二聚體＞5000ng/mL，床旁超聲示右室擴(kuò)張，三尖瓣反流速度3.8m/s。36.最可能診斷（）A.羊水栓塞B.急性PTEC.圍生期心肌病D.急性哮喘答案：B37.下一步確診首選（）A.肺動(dòng)脈CTAB.通氣/灌注掃描C.下肢靜脈超聲D.心臟MRI答案：A38.該患者屬危險(xiǎn)分層（）A.低危B.中低危C.中高危D.高危答案：D39.若需溶栓，應(yīng)選（）A.rtPA50mg靜推2hB.rtPA100mg靜滴2hC.尿激酶4400U/kg靜推D.鏈激酶250000U靜推答案：A40.溶栓后需監(jiān)測(cè)（）A.PT、APTTB.纖維蛋白原C.D二聚體D.以上均是答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于ARDS肺保護(hù)通氣策略的有（）A.小潮氣量6mL/kg理想體重B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP≥20cmH?OE.肺復(fù)張手法答案：ABCE42.膿毒癥早期液體復(fù)蘇首選晶體液包括（）A.0.9%氯化鈉B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉D.白蛋白E.醋酸林格液答案：ABE43.急性肝衰竭并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.出血傾向C.低血糖D.肝腎綜合征E.高鉀血癥答案：ABCDE44.急性中毒患者應(yīng)用活性炭禁忌證有（）A.攝入腐蝕性毒物B.腸梗阻C.昏迷未保護(hù)氣道D.攝入重金屬E.攝入乙醇答案：ABCD45.急性冠脈綜合征患者雙聯(lián)抗血小板治療包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.普拉格雷E.阿昔單抗答案：ABCD46.急性腦疝臨床表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)障礙加深B.瞳孔散大固定C.去大腦強(qiáng)直D.Cushing反應(yīng)E.偏癱答案：ABCDE47.急性腎損傷腎臟替代治療指征有（）A.難治性高鉀血癥B.嚴(yán)重酸中毒pH＜7.1C.肺水腫利尿無(wú)效D.尿素氮＞100mg/dLE.尿量＜0.3mL/kg·h＞24h答案：ABCDE48.急性重癥胰腺炎早期營(yíng)養(yǎng)支持正確的是（）A.首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.經(jīng)鼻空腸管C.要素型配方D.第1周給予全熱量E.補(bǔ)充谷氨酰胺答案：ABCE49.急性肺血栓栓塞溶栓禁忌證包括（）A.活動(dòng)性出血B.近期顱內(nèi)手術(shù)C.主動(dòng)脈夾層D.妊娠早期E.創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇＞10min答案：ABCE50.急性呼吸衰竭患者ECMO并發(fā)癥有（）A.出血B.血栓C.感染D.溶血E.肢體缺血答案：ABCDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）51.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)cTnI動(dòng)態(tài)變化。（）答案：F52.急性哮喘患者霧化吸入鎂硫酸鹽可作為輔助治療。（）答案：T53.急性肝衰竭患者可常規(guī)使用乳酸林格液糾正低血糖。（）答案：F54.急性腦卒中患者血壓降至目標(biāo)后可立即停用靜脈降壓藥。（）答案：F55.急性呼吸窘迫綜合征患者肺復(fù)張后應(yīng)即刻下調(diào)PEEP。（）答案：F56.急性腎損傷患者RRT時(shí)，濾器后離子鈣應(yīng)維持0.25～0.4mmol/L。（）答案：T57.急性有機(jī)磷中毒患者阿托品化后仍需維持阿托品靜脈泵入。（）答案：T58.急性主動(dòng)脈夾層患者β受體阻滯劑目標(biāo)心率＜100次/分。（）答案：T59.急性重癥胰腺炎患者預(yù)防性使用碳青霉烯可降低感染率。（）答案：F60.急性中毒患者血液灌流可清除脂溶性高的毒物。（）答案：T五、填空題（每空1分，共20分）61.成人高質(zhì)量胸外按壓按壓部位為________，按壓放松比為________。答案：胸骨中下1/3交界處，1:162.膿毒癥3.0定義中SOFA評(píng)分≥________分表示器官功能障礙。答案：263.ARDS患者肺保護(hù)通氣潮氣量按________體重計(jì)算。答案：理想64.急性心肌梗死患者門球時(shí)間（DtoB）目標(biāo)為________min內(nèi)。答案：9065.急性腦卒中rtPA溶栓最大劑量為________mg。答案：9066.急性肝衰竭凝血障礙首選血制品為________。答案：新鮮冰凍血漿67.急性腎損傷KDIGO分期依據(jù)________和________兩項(xiàng)指標(biāo)。答案：血清肌酐，尿量68.急性重癥胰腺炎早期死亡主要原因?yàn)開_______。答案：MODS69.急性有機(jī)磷中毒特效復(fù)能劑為________。答案：氯解磷定70.急性肺血栓栓塞癥溶栓藥物rtPA推薦劑量為________mg靜滴________h。答案：100，271.急性心包填塞急救處理應(yīng)行________穿刺。答案：心包72.急性哮喘患者霧化沙丁胺醇每20min可重復(fù)________次。答案：373.急性呼吸衰竭患者ECMO目標(biāo)PaO?為________mmHg。答案：55～8074.急性中毒患者血液灌流常用吸附劑為________。答案：活性炭75.急性主動(dòng)脈夾層首選影像為________。答案：CTA76.急性上消化道出血Blatchford評(píng)分≥________分需內(nèi)鏡干預(yù)。答案：677.急性冠脈綜合征雙抗療程至少________個(gè)月。答案：1278.急性腦疝患者甘露醇重復(fù)給藥間隔為________h。答案：679.急性呼吸窘迫綜合征患者肺復(fù)張手法壓力常設(shè)為________cmH?O。答案：30～4080.急性腎損傷RRT濾器后離子鈣目標(biāo)為________mmol/L。答案：0.25～0.4六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）81.簡(jiǎn)述膿毒癥1hBundle五項(xiàng)內(nèi)容并說(shuō)明實(shí)施要點(diǎn)。答案：①測(cè)乳酸：床旁動(dòng)脈血?dú)猓⒓赐瓿?；②血培養(yǎng)：抗生素前雙瓶雙部位；③廣譜抗生素：每延遲1h死亡率增