美國醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)狀考試考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2023年美國醫(yī)院藥師協(xié)會（ASHP）發(fā)布的《國家住院藥房實(shí)踐調(diào)研》顯示，美國醫(yī)院中藥師參與臨床查房的比例最接近下列哪一數(shù)值？A.38%??B.52%??C.67%??D.81%答案：C2.依據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）2022年更新的生物類似藥可互換性指南，下列哪項(xiàng)是授予“可互換”資格的最核心要求？A.三期臨床終點(diǎn)優(yōu)于參照藥??B.開展至少兩次藥代動力學(xué)橋接研究C.提供針對適應(yīng)證的免疫原性數(shù)據(jù)??D.證明多次切換使用不影響安全/有效性答案：D3.在CMS2024年住院預(yù)付費(fèi)系統(tǒng)（IPPS）最終規(guī)則中，對新批準(zhǔn)突破性抗生素的“新技術(shù)附加支付”（NTAP）有效期最長為：A.1年??B.2年??C.3年??D.5年答案：C4.美國醫(yī)院藥房采用“智能泵—EHR”雙向互連的最大技術(shù)障礙是：A.泵品牌壟斷??B.術(shù)語映射不一致??C.護(hù)士培訓(xùn)不足??D.電池續(xù)航短答案：B5.2023年JCI最新版醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，對高警示藥品管理要求增加的核心指標(biāo)是：A.雙人核對率≥95%??B.獨(dú)立雙鎖冷藏??C.電子預(yù)警彈窗強(qiáng)制確認(rèn)??D.殘余量稱重記錄答案：C6.根據(jù)USP<800>，下列哪項(xiàng)必須在負(fù)壓≥0.01英寸水柱的緩沖區(qū)完成？A.激素片分劈??B.利妥昔單抗輸注液配制??C.氯氮平口崩片拆零??D.霉酚酸酯膠囊灌裝答案：B7.美國醫(yī)院抗菌藥物管理項(xiàng)目（ASP）中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)被CDC2023年指南列為“結(jié)構(gòu)指標(biāo)”？A.DDD/1000患者日??B.抗菌譜評分??C.藥師與感染科每周例會次數(shù)??D.30天再感染率答案：C8.2024年起，聯(lián)邦340B計(jì)劃對孤兒藥門診使用的最新政策是：A.一律豁免??B.僅兒童腫瘤中心豁免??C.按MedicmePartB支付價(jià)折扣??D.不再豁免，須按340B價(jià)采購答案：D9.在EHR中嵌入“腎損傷—萬古霉素劑量”臨床決策支持（CDS）規(guī)則時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室值最適合作為觸發(fā)閾值？A.eGFR下降≥25%??B.尿量<0.5mL/kg·h持續(xù)6h??C.胱抑素C升高0.3mg/L??D.尿微量白蛋白>30mg/g答案：A10.美國醫(yī)院藥師對CART細(xì)胞治療患者進(jìn)行用藥教育時(shí)，必須告知患者家屬最遲在輸注后第幾天出現(xiàn)神經(jīng)毒性需立即返院？A.第7天??B.第14天??C.第28天??D.第56天答案：C11.依據(jù)2023年ISMP最新警示，下列哪種藥品在美國醫(yī)院因“音似”導(dǎo)致輸注錯(cuò)誤事件報(bào)告頻次最高？A.羥鈷胺vs羥嗎啡酮??B.瑞芬太尼vs舒芬太尼??C.腎上腺素vs去甲腎上腺素??D.多巴胺vs多巴酚丁胺答案：B12.美國醫(yī)院藥房采用“冷鏈無間斷追蹤”時(shí)，溫度記錄間隔不得大于：A.1分鐘??B.5分鐘??C.15分鐘??D.30分鐘答案：C13.2024年FDA批準(zhǔn)的首款口服SERD（Elacestrant）在住院乳腺癌患者中使用前，藥師需重點(diǎn)關(guān)注的藥物相互作用靶酶是：A.CYP1A2??B.CYP3A4??C.CYP2D6??D.CYP2C19答案：B14.美國醫(yī)院藥師對住院患者進(jìn)行抗凝教育時(shí)，要求患者復(fù)述“4T”記憶法，其中第二個(gè)“T”代表：A.Time??B.Type??C.Trigger??D.Treatment答案：B15.根據(jù)2023年USP<795>修訂草案，口崩片重包裝后的最長BUD（beyondusedate）為：A.14天??B.30天??C.60天?D.90天答案：B16.美國醫(yī)院藥房使用“劑量體重核對”條形碼系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)報(bào)警“dosebandmismatch”最常見原因是：A.患者換床未更新??B.藥品批號變更??C.體重四舍五入規(guī)則差異??D.護(hù)士手滑掃描兩次答案：C17.2023年Vizient藥房預(yù)測報(bào)告，美國醫(yī)院藥品支出增長最快的治療類別是：A.抗真菌藥??B.抗癲癇藥??C.抗肥胖藥??D.抗偏頭痛CGRP單抗答案：D18.美國醫(yī)院藥師對使用Teclistamab的雙特異性抗體患者進(jìn)行輸注前評估，必須確認(rèn)患者CD3+絕對計(jì)數(shù)≥：A.50/μL??B.100/μL??C.200/μL??D.500/μL答案：B19.依據(jù)CMS2024質(zhì)量指標(biāo)，醫(yī)院獲得性C.difficile感染標(biāo)準(zhǔn)化感染率（SIR）目標(biāo)上限為：A.0.8??B.1.0??C.1.2??D.1.5答案：B20.美國醫(yī)院藥師在制定“阿片類術(shù)后減量方案”時(shí)，推薦的每日劑量遞減幅度為：A.5%–10%??B.10%–20%??C.20%–30%??D.30%–50%答案：B21.2023年FDA對藥房調(diào)配的復(fù)合無菌制劑（CSP）召回事件中，占比最高的污染類型是：A.革蘭陰性桿菌??B.革蘭陽性球菌??C.真菌??D.支原體答案：A22.美國醫(yī)院藥師對使用Lasmiditan的急性偏頭痛患者進(jìn)行駕駛安全警示，要求服藥后至少間隔：A.4小時(shí)??B.8小時(shí)??C.12小時(shí)??D.24小時(shí)答案：B23.依據(jù)2024年JointCommission警訊事件數(shù)據(jù)庫，美國醫(yī)院用藥錯(cuò)誤致死案例中，排名首位的錯(cuò)誤環(huán)節(jié)是：A.處方??B.轉(zhuǎn)錄??C.配制??D.給藥答案：D24.美國醫(yī)院藥房對“高濃度電解質(zhì)”實(shí)行獨(dú)立雙鎖時(shí)，下列哪一濃度氯化鉀注射液可豁免？A.20mEq/100mL??B.40mEq/100mL??C.60mEq/100mL??D.80mEq/100mL答案：A25.2023年ASHP調(diào)查顯示，美國醫(yī)院藥師平均每人每年完成藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)賬單（billableservice）約：A.1200份??B.2200份??C.3200份??D.4200份答案：B26.美國醫(yī)院藥師對新生兒萬古霉素峰濃度采樣時(shí)間，指南推薦為輸注結(jié)束后：A.15分鐘??B.30分鐘??C.1小時(shí)??D.2小時(shí)答案：C27.2024年起，美國醫(yī)院藥房對基因療法onasemnogeneabeparvovec的冷鏈驗(yàn)收溫度上限為：A.–60°C??B.–50°C??C.–40°C??D.–20°C答案：B28.美國醫(yī)院藥師在ASP中實(shí)施“抗菌藥物時(shí)間out”時(shí)，要求處方醫(yī)師在用藥滿多少小時(shí)后重新評估？A.24h??B.48h??C.72h??D.96h答案：B29.2023年FDA批準(zhǔn)的首款可互換眼用生物類似藥是：A.雷珠單抗??B.阿柏西普??C.貝伐珠單抗??D.利妥昔單抗答案：A30.美國醫(yī)院藥師對使用SGLT2抑制劑的心衰患者進(jìn)行術(shù)前管理，指南推薦停藥時(shí)間為手術(shù)當(dāng)天：A.繼續(xù)服用??B.術(shù)前12h停??C.術(shù)前24h停??D.術(shù)前72h停答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分）【31–33】匹配下列抗菌藥物管理策略與2023年CDC定義的ASP干預(yù)類型A.前置審核?B.反饋與建議?C.限制處方權(quán)?D.教育講座31.藥師在處方開具前24h內(nèi)審核碳青霉烯類用藥指征并拒絕不合理醫(yī)囑答案：A32.藥師每周向感染科提交DDD趨勢圖并口頭點(diǎn)評答案：B33.僅感染科醫(yī)師可開具頭孢他啶阿維巴坦答案：C【34–36】匹配美國醫(yī)院藥房自動化設(shè)備與主要驗(yàn)證參數(shù)A.稱重誤差≤1%?B.貼標(biāo)掃描失敗率≤0.5%?C.溫度偏差≤2°C?D.封口完整性≥99%34.智能片劑分包機(jī)答案：A35.冷鏈自動發(fā)藥冰箱答案：C36.靜脈機(jī)器人配制站答案：D【37–40】匹配特殊藥品與USP<797>要求的ISO分級環(huán)境A.ISO5?B.ISO7?C.ISO8?D.無需潔凈室37.芬太尼PCA泵囊袋灌裝答案：A38.利妥昔單抗輸注液在生物安全柜內(nèi)配制答案：A39.氯吡格雷片劑分劈后重包裝答案：D40.頭孢曲松靜脈推注復(fù)溶答案：A【41–43】匹配藥物與2024年FDA要求的REMS要素A.ETASU?B.用藥指南?C.安全溝通?D.無REMS41.特比萘芬口服片答案：D42.替格瑞洛口服片答案：B43.阿普昔騰坦注射液答案：A【44–46】匹配美國醫(yī)院藥師常用縮寫與全稱A.ASP?B.NICU?C.PTAB?D.REMS44.RiskEvaluationandMitigationStrategy答案：D45.NeonatalIntensiveCareUnit答案：B46.PharmacyandTherapeuticsAdvisoryBoard答案：C【47–50】匹配美國醫(yī)院藥房績效指標(biāo)與計(jì)算公式A.（出院帶藥差錯(cuò)數(shù)/出院帶藥總數(shù)）×100%B.（抗菌藥物消耗DDD/患者住院日）×1000C.（藥師干預(yù)被接受次數(shù)/總干預(yù)次數(shù)）×100%D.（冷鏈超溫次數(shù)/總運(yùn)輸次數(shù)）×100%47.抗菌藥物使用密度答案：B48.出院帶藥差錯(cuò)率答案：A49.藥師干預(yù)接受率答案：C50.冷鏈超溫率答案：D三、綜合案例分析題（共50分）【案例1】（15分）患者，女，68kg，62歲，因社區(qū)獲得性肺炎（CURB65=3）入住ICU。青霉素過敏（過敏性休克）。入院第1天醫(yī)師處方：1.頭孢曲松2gq12h2.阿奇霉素500mgq24h3.氫化可的松200mgq8h第2天，患者仍發(fā)熱38.9°C，PCT2.8ng/mL，WBC18×10?/L。痰培養(yǎng)回報(bào)：耐大環(huán)內(nèi)酯型肺炎鏈球菌（MIC≥256μg/mL）。51.請指出初始方案中存在的抗菌譜覆蓋缺陷（3分）。答案：頭孢曲松對耐大環(huán)內(nèi)酯型肺炎鏈球菌仍敏感，但阿奇霉素因高M(jìn)IC已失效，且未覆蓋非典型病原體的替代方案；同時(shí)未覆蓋金黃色葡萄球菌及革蘭陰性桿菌可能。52.作為藥師，請?zhí)岢鰞煞N替代方案并給出理由（6分）。答案：方案A：頭孢曲松+多西環(huán)素，覆蓋非典型且避開大環(huán)內(nèi)酯；方案B：哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星，擴(kuò)大革蘭陰性及非典型覆蓋，并避開青霉素類。53.若患者肌酐清除率30mL/min，請計(jì)算左氧氟沙星劑量（2分）。答案：750mg首劑，之后500mgq48h。54.請列出藥師在此類ICU重癥CAP中ASP干預(yù)的3個(gè)可量化指標(biāo)（4分）。答案：①抗菌藥物首次給藥時(shí)間≤1h達(dá)標(biāo)率；②48h抗菌譜再評估完成率；③總療程≤7天比例?！景咐?】（15分）患兒，男，胎齡28周，生后第7天，擬開始咖啡因枸櫞酸負(fù)荷劑量。體重1.2kg，肝酶正常，已建立中心靜脈通路。55.按AUC導(dǎo)向，請計(jì)算負(fù)荷劑量（mg，堿基）（3分）。答案：20mg/kg×1.2kg=24mg（堿基）。56.藥房僅備有20mg/mL（以枸櫞酸計(jì)相當(dāng)于10mg/mL堿基）注射液，需抽取多少mL？（2分）答案：24mg÷10mg/mL=2.4mL。57.請寫出該藥液在NICU室溫（26°C）下的最長穩(wěn)定時(shí)間（USP<797>低風(fēng)險(xiǎn)）（2分）。答案：立即使用，若不能立即使用≤12h冷藏或≤1h室溫。58.若采用口服途徑，請說明藥師如何指導(dǎo)護(hù)士使用口服注射器避免過量（4分）。答案：使用0.5mL刻度口服注射器；抽藥前輕搖瓶；倒置瓶身使針頭沒入藥液；刻度讀數(shù)平視；給藥后沖洗0.5mL配方奶。59.請列出藥師對該早產(chǎn)兒咖啡因治療的2個(gè)監(jiān)測要點(diǎn)（4分）。答案：①心率≥180次/分或出現(xiàn)期前收縮立即報(bào)告；②監(jiān)測血藥濃度（目標(biāo)5–25mg/L）并評估喂養(yǎng)不耐受?！景咐?】（20分）醫(yī)院擬引進(jìn)“自動揀選機(jī)器人+閉環(huán)靜脈輸液系統(tǒng)”。藥房主任讓你撰寫風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告。60.請用FMEA方法列出3個(gè)潛在失效模式、原因及現(xiàn)行控制（9分）。答案：失效模式1：機(jī)器人抓取玻璃安瓿破裂原因：機(jī)械臂夾持力過大現(xiàn)行控制：安裝壓力傳感器并每日校準(zhǔn)失效模式2：貼