丙型肝炎培訓(xùn)考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.丙型肝炎病毒（HCV）屬于哪一病毒科？A.黃病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.微小RNA病毒科D.逆轉(zhuǎn)錄病毒科答案：A2.我國《丙型肝炎防治指南（2022年版）》推薦，抗HCV陽性結(jié)果需進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢測以確診現(xiàn)癥感染？A.HCVRNA定量B.HCV核心抗原C.HCV基因型D.HCV抗體滴度答案：A3.下列哪項(xiàng)不是HCV傳播的高危因素？A.1993年前輸血史B.母嬰垂直傳播C.共用餐具D.靜脈藥癮共用針具答案：C4.直接抗病毒藥物（DAAs）時(shí)代，慢性丙型肝炎（CHC）的臨床治愈指標(biāo)是：A.抗HCV轉(zhuǎn)陰B.肝功能持續(xù)正常C.停藥后12周HCVRNA低于檢測下限D(zhuǎn).肝纖維化評分下降≥2級答案：C5.對于基因1b型、無肝硬化、既往未治療的CHC患者，2022版指南首選的DAAs方案是：A.索磷布韋+達(dá)拉他韋B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/維帕他韋12周D.利巴韋林單藥24周答案：B6.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能準(zhǔn)確反映HCV復(fù)制水平？A.ALTB.ASTC.HCVRNAD.抗HCVS/CO值答案：C7.HCV感染后，約多少比例可自發(fā)清除病毒？A.5%B.15%C.45%D.75%答案：B8.對于失代償期肝硬化患者，下列哪種DAAs方案禁用？A.索磷布韋/維帕他韋B.格卡瑞韋/哌侖他韋C.索磷布韋/雷迪帕韋D.達(dá)拉他韋+阿舒瑞韋答案：B9.孕婦篩查抗HCV陽性，正確的處理是：A.立即給予DAAs治療B.分娩后復(fù)查HCVRNAC.終止妊娠D.孕28周開始利巴韋林答案：B10.我國獻(xiàn)血員HCVRNA篩查采用的檢測技術(shù)是：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)B.化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析C.實(shí)時(shí)熒光定量PCRD.免疫印跡試驗(yàn)答案：C11.下列哪項(xiàng)不是HCV感染肝外表現(xiàn)？A.混合型冷球蛋白血癥B.膜增生性腎小球腎炎C.扁平苔蘚D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D12.對于合并HBV感染的CHC患者，DAAs治療期間需重點(diǎn)監(jiān)測：A.血尿酸B.HBVDNAC.血清鐵蛋白D.血淀粉酶答案：B13.基因3型CHC患者，既往DAAs失敗，再治療首選：A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋+達(dá)拉他韋12周D.利巴韋林單藥答案：A14.下列哪項(xiàng)屬于HCV基因型檢測的臨床意義？A.判斷是否需隔離B.決定抗病毒療程及方案C.預(yù)測肝癌風(fēng)險(xiǎn)D.評估疫苗效果答案：B15.對于血透患者抗HCV陽性，應(yīng)：A.立即報(bào)告院感科并透析機(jī)隔離B.無需特殊處理繼續(xù)普通透析C.查HCVRNA確認(rèn)是否現(xiàn)癥感染D.直接給予DAAs治療答案：C16.下列哪項(xiàng)不是DAAs常見不良反應(yīng)？A.頭痛B.乏力C.貧血D.甲狀腺功能減退答案：D17.2022版指南建議，HCV感染合并HIV感染者抗病毒療程：A.均延長至24周B.與HCV單療程一致C.必須加用利巴韋林D.禁用含蛋白酶抑制劑方案答案：B18.兒童HCV感染年齡≥3歲，無肝硬化，基因1型，首選：A.干擾素+利巴韋林B.索磷布韋/雷迪帕韋12周C.格卡瑞韋/哌侖他韋8周D.觀察至成年再治療答案：C19.HCVRNA檢測下限為15IU/mL，其臨床意義是：A.無傳染性B.已達(dá)到治愈C.低于該值無法確認(rèn)現(xiàn)癥感染D.可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)答案：D20.下列哪項(xiàng)屬于HCV醫(yī)源性感染控制關(guān)鍵措施？A.一次性注射器復(fù)用B.透析機(jī)專機(jī)專用C.手術(shù)器械僅消毒不滅菌D.病房紫外線每日一次答案：B21.對于靜脈藥癮者，HCV治愈后最重要的隨訪內(nèi)容是：A.每3年查抗HCVB.每6個(gè)月查HCVRNAC.每年查肝功能D.無需再檢測答案：B22.HCV核心抗原檢測與HCVRNA定量相關(guān)性最好的是：A.RNA＞1000IU/mLB.RNA＞3000IU/mLC.RNA＞10000IU/mLD.RNA＞100000IU/mL答案：A23.下列哪項(xiàng)不是評估肝纖維化無創(chuàng)指標(biāo)？A.FIB4B.APRIC.FibroScanD.血氨答案：D24.對于基因2型CHC患者，索磷布韋/維帕他韋推薦療程：A.8周B.12周C.16周D.24周答案：B25.下列哪項(xiàng)屬于HCV疫苗研發(fā)最大障礙？A.病毒培養(yǎng)困難B.基因型眾多且易變異C.動(dòng)物模型缺乏D.病毒無包膜答案：B26.對于肝癌術(shù)后HCVRNA陽性患者，抗病毒治療時(shí)機(jī)：A.術(shù)后1周內(nèi)B.肝功能恢復(fù)后盡早C.術(shù)后1年D.無需治療答案：B27.下列哪項(xiàng)屬于DAAs藥物相互作用常見酶系？A.CYP3A4B.CYP2C19C.CYP2D6D.CYP1A2答案：A28.對于血友病患者合并HCV，方案選擇錯(cuò)誤的是：A.避免含蛋白酶抑制劑B.首選無干擾素方案C.必須聯(lián)合利巴韋林D.注意與凝血因子藥物相互作用答案：C29.下列哪項(xiàng)屬于HCV感染“微消除”策略核心？A.全國疫苗接種B.高危人群精準(zhǔn)篩查與治療C.全民抗體檢測D.患者隔離答案：B30.2025年我國WHO目標(biāo)：HCV新發(fā)感染率下降幅度需達(dá)到：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題。每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，ALT68U/L，AST55U/L，HCVRNA6.5×10?IU/mL，基因1b型，F(xiàn)ibroScan7.8kPa，無肝硬化影像學(xué)表現(xiàn)，既往未治療，無其他基礎(chǔ)病。31.該患者肝纖維化分期最可能為：A.F0B.F1C.F2D.F4答案：C32.首選治療方案為：A.索磷布韋/維帕他韋12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋+利巴韋林16周D.干擾素+利巴韋林48周答案：B33.治療第4周HCVRNA低于檢測下限，其意義為：A.可提前停藥B.預(yù)示高概率治愈C.無需隨訪D.必須延長療程至24周答案：B【案例2】患者女，55歲，基因3型，代償期肝硬化ChildPughA，HCVRNA2.3×10?IU/mL，既往干擾素+利巴韋林失敗，肌酐清除率65mL/min。34.再治療首選方案：A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋12周C.索磷布韋/維帕他韋16周D.索磷布韋+達(dá)拉他韋+利巴韋林16周答案：D35.若治療第8周HCVRNA復(fù)測15IU/mL，應(yīng)：A.立即停藥B.延長療程至24周C.繼續(xù)原方案完成16周D.換用干擾素答案：C【案例3】患者男，43歲，靜脈藥癮史，抗HCV陽性，HCVRNA1.2×10?IU/mL，基因6型，ALT正常，肝彈4.1kPa，拒絕治療。36.對該患者健康教育重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：A.無需治療，定期查肝功能即可B.即使ALT正常仍可能進(jìn)展至肝癌C.疫苗可預(yù)防再感染D.抗體陽性即已治愈答案：B37.患者3年后復(fù)查HCVRNA8.9×10?IU/mL，F(xiàn)ibroScan9.5kPa，首選：A.格卡瑞韋/哌侖他韋8周B.索磷布韋/維帕他韋12周C.干擾素+利巴韋林D.肝移植評估答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）38.下列屬于HCVRNA檢測常用采樣要求的是：A.空腹8小時(shí)B.EDTA抗凝管C.4小時(shí)內(nèi)分離血漿D.?20℃短期保存E.避免溶血答案：B、C、E39.關(guān)于DAAs治療期間妊娠管理正確的是：A.治療期間需避孕B.男性患者停藥后需繼續(xù)避孕6個(gè)月C.發(fā)現(xiàn)妊娠立即停藥D.利巴韋林方案女性需停藥后9個(gè)月再妊娠E.哺乳期可繼續(xù)DAAs答案：A、C、D40.下列屬于HCV感染“重點(diǎn)篩查人群”的是：A.1993年前輸血者B.HIV感染者C.紋身穿孔者D.長期血液透析者E.醫(yī)務(wù)人員被針刺傷答案：A、B、D、E41.下列可影響FibroScan結(jié)果的因素有：A.急性肝炎發(fā)作B.BMI＞30kg/m2C.進(jìn)食后2小時(shí)D.大量腹水E.操作者經(jīng)驗(yàn)不足答案：A、B、D、E42.關(guān)于HCV與脂肪肝共病管理正確的是：A.脂肪肝降低DAAs療效B.需減重及運(yùn)動(dòng)干預(yù)C.無需評估脂肪肝程度D.脂肪肝增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)E.治愈HCV后仍需監(jiān)測脂肪肝答案：B、D、E43.下列屬于HCVRNA假陰性原因的是：A.采樣后室溫放置48小時(shí)B.患者已接受DAAs治療C.基因型覆蓋不足D.高膽紅素血癥E.冷鏈運(yùn)輸斷裂答案：A、B、C、E44.下列屬于DAAs耐藥相關(guān)替代位點(diǎn)的是：A.Q80KB.Y93HC.M28TD.C316NE.L31V答案：B、C45.關(guān)于HCV“治療即預(yù)防”策略正確的是：A.降低人群傳播率B.需達(dá)到90%治療覆蓋率C.優(yōu)先治療年輕注射吸毒者D.與疫苗接種同等重要E.可減少肝癌發(fā)生答案：A、B、C、E46.下列屬于HCV感染后自身免疫現(xiàn)象的是：A.抗平滑肌抗體陽性B.抗核抗體陽性C.抗線粒體抗體陽性D.抗肝腎微粒體抗體陽性E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性答案：A、B、D47.下列關(guān)于HCV護(hù)理措施正確的是：A.告知患者避免捐獻(xiàn)血液B.性伴侶需常規(guī)篩查C.家庭日常接觸需分餐D.靜脈藥癮者推薦針具交換E.治愈后仍需定期監(jiān)測肝癌答案：A、B、D、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）48.抗HCVIgM陽性可區(qū)分急性與慢性HCV感染。答案：×49.索磷布韋經(jīng)腎臟排泄率＞80%，重度腎損需減量。答案：×50.HCV基因1型在全球分布最廣。答案：√51.利巴韋林最主要不良反應(yīng)為溶血。答案：√52.對于合并抑郁癥的CHC患者，含干擾素方案仍可作為首選。答案：×53.醫(yī)務(wù)人員針刺傷后抗HCV陽性，需立即查HCVRNA以決定是否啟動(dòng)DAAs暴露后預(yù)防。答案：√54.我國目前尚無批準(zhǔn)用于兒童的DAAs劑型。答案：×55.肝移植術(shù)后HCV復(fù)發(fā)，DAAs方案與移植前一致。答案：√56.治愈后抗HCV會(huì)轉(zhuǎn)陰，可作為治愈依據(jù)。答案：×57.靜脈藥癮者治愈后再感染風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)高危行為正相關(guān)。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）58.HCV病毒顆粒直徑約________nm，其包膜蛋白E1/E2可結(jié)合宿主________受體。答案：55；CD8159.我國HCV基因型以________型為主，占比約________%。答案：1b；5660.APRI計(jì)算公式為：________/________×100。答案：AST；正常上限AST61.索磷布韋為________類似物，作用于HCV________聚合酶。答案：核苷酸；NS5B62.2022版指南提出“________、________、________”三率目標(biāo)，即診斷率、治療率、治愈率均達(dá)90%。答案：90；90；9063.利巴韋林致畸分類為FDA________類，用藥期間及停藥后________個(gè)月內(nèi)需避孕。答案：X；664.HCVRNA定量結(jié)果單位常表示為________，換算1log≈________倍。答案：IU/mL；1065.對于血透患者，格卡瑞韋/哌侖他韋需________給藥，避免________蓄積。答案：減量；NS3/4A抑制劑66.急性HCV感染窗口期約為________周，此時(shí)抗HCV可呈________。答案：6–8；陰性67.世界衛(wèi)生組織提出2030年消除病毒性公共衛(wèi)生威脅，HCV相關(guān)死亡率需下降________%。答案：65六、簡答題（每題10分，共30分）68.簡述慢性丙型肝炎患者DAAs治療前必須評估的五大內(nèi)容，并說明理由。答案：（1）HCVRNA及基因型：