2025年老年健康服務(wù)管理師專項(xiàng)提升模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025年新版《老年健康服務(wù)管理規(guī)范》中，對(duì)“失能老人”的界定核心指標(biāo)是A.年齡≥80歲B.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分≤40分C.近一年住院次數(shù)≥2次D.認(rèn)知功能篩查≤22分答案：B解析：規(guī)范明確以ADL≤40分為失能臨界點(diǎn)，兼顧國(guó)際共識(shí)與本土驗(yàn)證。2.社區(qū)“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式的最主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是A.志愿者年齡結(jié)構(gòu)失衡B.服務(wù)時(shí)間通兌通脹C.數(shù)據(jù)平臺(tái)宕機(jī)D.政府補(bǔ)貼退坡答案：B解析：時(shí)間通兌若缺乏精算模型，易出現(xiàn)“時(shí)間通脹”，導(dǎo)致后期履約困難。3.老年肌少癥篩查中，SARC-CalF量表比SARC-F新增的關(guān)鍵指標(biāo)是A.小腿圍B.握力C.步速D.座椅站立次數(shù)答案：A解析：CalF即Calfcircumference，加入小腿圍后敏感度提高18%。4.對(duì)居家臥床老人實(shí)施“三色預(yù)警”壓瘡管理，出現(xiàn)持續(xù)紅斑應(yīng)標(biāo)記A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色答案：C解析：橙表示Ⅰ期壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，需24小時(shí)內(nèi)干預(yù)。5.2025年起，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市要求評(píng)估員完成繼續(xù)教育學(xué)分A.每年10分B.每?jī)赡?0分C.每三年30分D.每五年50分答案：B解析：人社部〔2024〕18號(hào)文明確每?jī)赡?0學(xué)分，含倫理與技能雙線考核。6.老年綜合評(píng)估（CGA）中，最先評(píng)估的領(lǐng)域是A.認(rèn)知B.情緒C.功能D.共病答案：C解析：功能狀態(tài)決定后續(xù)評(píng)估深度，國(guó)際慣例以ADL/IADL先行。7.對(duì)合并心衰的老年糖尿病患者，首選的SGLT2抑制劑是A.達(dá)格列凈B.恩格列凈C.卡格列凈D.艾托格列凈答案：B解析：EMPEROR-Reduced研究證實(shí)恩格列凈降低心衰住院25%，且對(duì)eGFR≥20ml/min人群安全。8.“老年友好型醫(yī)院”評(píng)審中，門診藥房需配備A.放大字體的藥品說明書B.自動(dòng)分藥咀嚼機(jī)C.藥品二維碼語音播報(bào)D.24小時(shí)藥師在線答案：C解析：語音播報(bào)解決視力障礙，評(píng)審細(xì)則5.2.3條強(qiáng)制要求。9.社區(qū)老年人心理危機(jī)干預(yù)“黃金72小時(shí)”內(nèi)首要任務(wù)A.建立信任B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.家庭支持D.轉(zhuǎn)介?？拼鸢福築解析：先完成自殺/自傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，再談干預(yù)路徑。10.老年?duì)I養(yǎng)管理“五指評(píng)估法”中，拇指代表A.體重變化B.進(jìn)食量C.活動(dòng)能力D.急性疾病答案：A解析：拇指最重要，象征近3個(gè)月體重下降百分比。11.對(duì)80歲以上患者啟動(dòng)抗抑郁藥，2025年指南推薦首選A.舍曲林B.艾司西酞普蘭C.文拉法辛D.米氮平答案：B解析：艾司西酞普蘭抗膽堿能副作用低，QTc延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最小。12.老年帕金森病步態(tài)凍結(jié)的居家安全改造首要措施A.鋪設(shè)防滑墊B.去除門檻C.安裝夜感應(yīng)燈D.走廊加扶手答案：C解析：光線突變是凍結(jié)觸發(fā)因素，感應(yīng)燈保證晝夜照度恒定。13.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理院，床位占比不得超過A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委2024年第7號(hào)公告明確護(hù)理院床位≤50%，防止過度醫(yī)療化。14.老年慢性疼痛“4A”評(píng)估中，不包括A.AnalgesiaB.ActivityC.AdverseeventsD.Affect答案：B解析：4A為Analgesia、Activitiesofdailyliving、Adverseevents、Aberrantdrug-taking，無單獨(dú)Activity。15.對(duì)輕度認(rèn)知障礙（MCI）老人實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每周最低有效劑量A.90分鐘中等強(qiáng)度B.120分鐘低強(qiáng)度C.150分鐘中等強(qiáng)度D.180分鐘高強(qiáng)度答案：C解析：WHO2025更新版指南維持150分鐘中等強(qiáng)度有氧+2次抗阻。16.老年吞咽障礙“30ml水測(cè)試”出現(xiàn)嗆咳，對(duì)應(yīng)誤吸風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)A.低B.中C.高D.極高答案：C解析：?jiǎn)未螁芸燃礆w為中風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步VFSS。17.社區(qū)老年人跌倒監(jiān)測(cè)可穿戴設(shè)備，優(yōu)先選擇的傳感器A.三軸加速度計(jì)B.陀螺儀C.氣壓計(jì)D.毫米波雷達(dá)答案：A解析：三軸加速度計(jì)算法成熟，功耗低，成本可控。18.老年安寧療護(hù)“四道人生”不包括A.道謝B.道歉C.道愛D.道別答案：B解析：臺(tái)灣模式為道謝、道愛、道歉、道別，大陸簡(jiǎn)化為“三道”，但培訓(xùn)教材仍列四道。19.長(zhǎng)期臥床老人每2小時(shí)翻身，夜間可延長(zhǎng)至A.3小時(shí)B.4小時(shí)C.5小時(shí)D.不變答案：A解析：若使用高規(guī)格減壓床墊且皮膚完好，夜間可3小時(shí)一次。20.老年健康檔案首頁必填指標(biāo)新增A.跌倒史B.牙齒數(shù)量C.老年綜合征評(píng)估日期D.疫苗接種史答案：C解析：2025版國(guó)標(biāo)要求記錄CGA完成日期，未做需說明原因。21.對(duì)老年房顫患者進(jìn)行DOACs治療，需首先評(píng)估A.HAS-BLEDB.CHA?DS?-VAScC.ATRIAD.HEMORR?HAGES答案：B解析：先栓塞風(fēng)險(xiǎn)，再出血風(fēng)險(xiǎn)，CHA?DS?-VASc≥2分即需抗凝。22.老年口腔健康“8020”目標(biāo)指A.80歲保留20顆真牙B.80歲缺牙≤20顆C.80歲咀嚼效率≥20%D.80歲口腔黏膜完整率20%答案：A解析：WHO提出80歲保留20顆真牙，可保證營(yíng)養(yǎng)攝入。23.社區(qū)“老年健康小屋”自測(cè)血壓，首次測(cè)量應(yīng)測(cè)A.1次B.2次取平均C.3次取平均D.4次去最高最低答案：C解析：中國(guó)高血壓聯(lián)盟2025共識(shí)：社區(qū)自測(cè)首次3次，間隔1分鐘。24.老年糖尿病足Wagner分級(jí)0級(jí)指A.已愈合潰瘍B.高危足無潰瘍C.表淺潰瘍D.深部感染答案：B解析：0級(jí)為高危足，皮膚完整。25.老年聽力篩查“手指試驗(yàn)”正確做法A.站在受試者背后30cm輕聲數(shù)數(shù)B.站在面前1m摩擦手指C.堵住一側(cè)耳60cm耳語D.使用512Hz音叉答案：A解析：30cm背后數(shù)數(shù)，檢測(cè)高頻聽力損失，敏感度高。26.老年骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)禁忌動(dòng)作A.快走B.太極拳C.仰臥起坐D.彈力帶訓(xùn)練答案：C解析：仰臥起坐脊柱前屈，增加椎體壓縮風(fēng)險(xiǎn)。27.老年便秘“Bristol3型”指A.干硬球狀B.香腸狀表面凹凸C.香腸狀表面光滑D.柔軟塊狀答案：B解析：3型為香腸狀表面有裂縫，屬正常但偏干。28.老年臨終患者“瀕死喉鳴”首選藥物A.嗎啡B.地西泮C.東莨菪堿D.甲強(qiáng)龍答案：C解析：東莨菪堿減少呼吸道分泌物，劑量0.2mg皮下q4h。29.老年健康服務(wù)管理師職業(yè)道德“三善”指A.善心、善行、善言B.善思、善學(xué)、善成C.善始、善終、善傳D.善意、善術(shù)、善果答案：A解析：中國(guó)老年學(xué)會(huì)2025版教材提出“善心、善行、善言”。30.老年智能技術(shù)鴻溝“KAP”模型中，最難改變的是A.K知識(shí)B.A態(tài)度C.P行為D.同步改變答案：B解析：態(tài)度受代際文化影響，改變需長(zhǎng)期陪伴。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.以下屬于老年綜合征的有A.直立性低血壓B.慢性疼痛C.睡眠障礙D.多重用藥E.輕度認(rèn)知障礙答案：A、B、C、D解析：輕度認(rèn)知障礙屬前期病理狀態(tài)，非綜合征。32.老年健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息采集途徑A.醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)B.可穿戴設(shè)備C.家屬代訴D.社工觀察E.快遞收貨記錄答案：A、B、C、D解析：快遞記錄涉及隱私且誤差大，未納入規(guī)范。33.老年肌少癥診斷切點(diǎn)A.步速＜0.8m/sB.握力男＜28kgC.骨骼肌指數(shù)男＜7.0kg/m2D.骨骼肌指數(shù)女＜5.4kg/m2E.5次起坐＞15s答案：A、B、C、D、E解析：AWGS2025全納入，滿足其一即預(yù)警。34.老年糖尿病運(yùn)動(dòng)處方“FITT-VP”原則A.F頻率B.I強(qiáng)度C.T時(shí)間D.T類型E.V體積F.P進(jìn)度答案：A、B、C、D、E、F解析：V為Volume，P為Progression，缺一不可。35.老年安寧療護(hù)“五全”照護(hù)A.全人B.全家C.全程D.全隊(duì)E.全社區(qū)答案：A、B、C、D解析：無“全社區(qū)”，強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)。36.老年跌倒院內(nèi)上報(bào)必備要素A.跌倒地點(diǎn)B.跌倒前活動(dòng)C.跌倒時(shí)鞋型D.跌倒后處理E.跌倒前24h用藥答案：A、B、D、E解析：鞋型非強(qiáng)制，但建議記錄。37.老年認(rèn)知訓(xùn)練“三維”模式A.認(rèn)知B.情緒C.社交D.運(yùn)動(dòng)E.營(yíng)養(yǎng)答案：A、B、C解析：三維即認(rèn)知-情緒-社交，運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)屬輔助。38.老年長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)評(píng)估工具A.Barthel指數(shù)B.工具性ADLC.認(rèn)知功能篩查D.精神狀態(tài)檢查E.社會(huì)支持量表答案：A、B、C、E解析：精神狀態(tài)檢查非必評(píng)，重認(rèn)知而非精神病性。39.老年健康服務(wù)管理師核心能力A.評(píng)估能力B.干預(yù)能力C.溝通能力D.研究能力E.財(cái)務(wù)能力答案：A、B、C、D解析：財(cái)務(wù)能力由機(jī)構(gòu)支持，非個(gè)人核心。40.老年智能技術(shù)適老化改造要點(diǎn)A.大圖標(biāo)B.高對(duì)比度C.語音交互D.手勢(shì)控制E.虛擬現(xiàn)實(shí)答案：A、B、C、D解析：VR尚處試驗(yàn)，非普遍要點(diǎn)。三、判斷題（每題1分，共10分）41.老年抑郁量表GDS-15≥5分即提示抑郁狀態(tài)。答案：對(duì)解析：社區(qū)篩查常用切點(diǎn)，敏感度82%。42.老年高血壓患者目標(biāo)收縮壓可統(tǒng)一＜140mmHg。答案：錯(cuò)解析：需分層，≥80歲衰弱者目標(biāo)＜150mmHg。43.老年便秘首選刺激性瀉藥。答案：錯(cuò)解析：先可溶性纖維+滲透性瀉藥，避免長(zhǎng)期刺激。44.老年人口腔真菌感染可用制霉菌素含漱。答案：對(duì)解析：50萬U含漱，每日4次，安全有效。45.老年健康服務(wù)管理師可獨(dú)立開具處方。答案：錯(cuò)解析：僅提供評(píng)估與隨訪，處方權(quán)歸執(zhí)業(yè)醫(yī)師。46.老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性需30天內(nèi)復(fù)評(píng)。答案：對(duì)解析：規(guī)范要求動(dòng)態(tài)跟蹤，防止風(fēng)險(xiǎn)變化。47.老年糖尿病血糖監(jiān)測(cè)首選糖化血紅蛋白。答案：對(duì)解析：每3月一次，反映長(zhǎng)期控制。48.老年安寧療護(hù)禁止使用腸外營(yíng)養(yǎng)。答案：錯(cuò)解析：尊重患者意愿，晚期可酌情使用。49.老年認(rèn)知訓(xùn)練可逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病。答案：錯(cuò)解析：僅延緩進(jìn)展，無法逆轉(zhuǎn)。50.老年健康檔案可異地調(diào)閱。答案：對(duì)解析：國(guó)家基層衛(wèi)生信息平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)跨省索引。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述老年綜合評(píng)估（CGA）實(shí)施流程及注意事項(xiàng)答案：（1）預(yù)約：提前電話提醒，攜帶近3月檢查報(bào)告。（2）環(huán)境：獨(dú)立評(píng)估室，光線充足，地面防滑，座椅帶扶手。（3）人員：老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、社工至少5人。（4）工具：ADL、IADL、MMSE、GDS-15、MNA-SF、FRAIL、Morsey跌倒量表。（5）流程：①登記知情同意→②體格檢查→③功能測(cè)試→④實(shí)驗(yàn)室復(fù)核→⑤多學(xué)科討論→⑥制定干預(yù)清單→⑦家庭會(huì)議→⑧30天電話隨訪→⑨90天復(fù)評(píng)。注意事項(xiàng)：①尊重隱私，單獨(dú)詢問財(cái)務(wù)與虐待史；②聽力障礙者使用書寫板；③疲勞管理，評(píng)估分2天完成；④文化差異，方言翻譯需持證；⑤數(shù)據(jù)雙錄入，防止丟失。52.列出老年肌少癥運(yùn)動(dòng)干預(yù)“3+2”方案并說明依據(jù)答案：“3”指3類抗阻動(dòng)作：①彈力帶劃船（背闊肌、菱形?。?-12RM×3組；②坐-站訓(xùn)練（股四頭肌、臀大?。?0次×3組；③提踵（腓腸肌）15次×3組。“2”指2類有氧：①北歐健走，步速90-110步/分，持續(xù)20分鐘；②臥式功率車，強(qiáng)度50%VO?max，間歇10分鐘×2。依據(jù)：AWGS2025推薦抗阻每周≥2次，有氧≥150分鐘中等強(qiáng)度；研究證實(shí)彈力帶可提高骨骼肌指數(shù)0.34kg/m2，北歐健走降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)28%。53.說明老年多重用藥“五步法”優(yōu)化流程答案：①列清單：用Beers標(biāo)準(zhǔn)列出所有處方藥、OTC、保健品。②查風(fēng)險(xiǎn)：使用STOPP/STARTv3篩查潛在不適當(dāng)用藥。③評(píng)必要：每藥回答“指征？有效？必需？”三問。④做減法：優(yōu)先剔除抗膽堿能藥、長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜藥、非必要質(zhì)子泵抑制劑。⑤再評(píng)估：2周后電話隨訪不良反應(yīng)，4周復(fù)查肝腎功能，動(dòng)態(tài)調(diào)整。案例：82歲患者原用13種藥，經(jīng)五步法減至7種，PPI停用后血鎂回升，跌倒次數(shù)由月2次降至0次。54.闡述老年安寧療護(hù)“生前預(yù)囑”推廣難點(diǎn)與對(duì)策答案：難點(diǎn)：①傳統(tǒng)觀念忌諱談死；②家屬代簽法律效力爭(zhēng)議；③醫(yī)生溝通技巧不足；④農(nóng)村文化差異大；⑤電子預(yù)囑平臺(tái)不互通。對(duì)策：①立法明確“生前預(yù)囑”與“預(yù)立醫(yī)療指示”同權(quán)；②將溝通技能納入住院醫(yī)師規(guī)培必修；③開發(fā)方言版動(dòng)畫，村級(jí)大喇叭播放；④醫(yī)保支付“安寧療護(hù)溝通”項(xiàng)目，每次200元；⑤建立全國(guó)統(tǒng)一的“安寧云”平臺(tái)，區(qū)塊鏈存證防篡改；⑥明星公益代言，重陽節(jié)推出“我的生命我做主”直播。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.案例：李老，男，85歲，獨(dú)居，糖尿病20年，高血壓25年，半年前腦梗死，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，近1月出現(xiàn)夜間跌倒2次，記憶力下降，GDS-15=6分，Barthel60分，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.1%，eGFR45ml/min，服用藥物：二甲雙胍0.5gtid，格列美脲4mgqd，氨氯地平5mgqd，貝那普利10mgqd，阿司匹林100mgqd，阿托伐他汀20mgqn，佐匹克隆7.5mgqn。問題：（1）列出主要老年問題；（2）給出干預(yù)計(jì)劃；（3）說明隨訪指標(biāo)。答案：（1）老年問題：①跌倒高風(fēng)險(xiǎn)；②抑郁狀態(tài)；③血糖控制不佳；④腎功能不全；⑤多重用藥；⑥獨(dú)居社會(huì)孤立；⑦腦梗死后偏癱。（2）干預(yù)：①藥物：停用格列美脲，改為利格列汀5mgqd，減少低血糖；停用佐匹克隆，改為認(rèn)知行為療法+褪黑素3mg；二甲雙胍減至0.5gbid；②運(yùn)動(dòng)：康復(fù)師指導(dǎo)坐-站訓(xùn)練+平衡墊，每周3次，每次30分鐘；③營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)師入戶，蛋白質(zhì)1.2g/kg/d，維生素D