2025年醫(yī)院藥事管理與服務(wù)專業(yè)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，二級以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員中，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例不得低于（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B2.某醫(yī)院需采購一批生物制品，其中含人血白蛋白（常溫儲(chǔ)存）、注射用重組人干擾素（2-8℃儲(chǔ)存）、狂犬病疫苗（2-8℃儲(chǔ)存）。藥庫驗(yàn)收時(shí)，冷鏈藥品的運(yùn)輸溫度記錄應(yīng)至少保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，冷鏈藥品運(yùn)輸記錄保存至藥品有效期后1年，至少5年）3.關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品的儲(chǔ)存管理，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)設(shè)置專用庫房或?qū)９?，?shí)行雙人雙鎖管理B.專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年C.入庫驗(yàn)收時(shí)，可僅核對藥品數(shù)量，無需檢查包裝、標(biāo)簽D.出庫時(shí)應(yīng)雙人復(fù)核，做好記錄答案：C（麻醉藥品入庫需逐批驗(yàn)收，檢查外觀、包裝、標(biāo)簽、批號、有效期等）4.某三甲醫(yī)院開展處方點(diǎn)評工作，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》，每月點(diǎn)評的處方數(shù)應(yīng)不少于（）A.100張B.200張C.300張D.400張答案：B（二級以上醫(yī)院每月點(diǎn)評處方數(shù)不低于200張，門診與住院處方分別點(diǎn)評）5.患者因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，醫(yī)師開具阿奇霉素片0.5gqdpo，患者既往有QT間期延長病史。藥師審核處方時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥物相互作用B.特殊病理狀態(tài)下的用藥安全性C.給藥劑量與療程D.藥品配伍禁忌答案：B（阿奇霉素可延長QT間期，患者有QT間期延長病史，屬于特殊病理狀態(tài)下的用藥風(fēng)險(xiǎn)）6.根據(jù)《國家基本藥物目錄（2023年版）》，下列不屬于基本藥物遴選原則的是（）A.防治必需B.安全有效C.價(jià)格低廉D.臨床首選答案：C（基本藥物遴選原則為防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選、基層能夠配備）7.某醫(yī)院藥學(xué)部門擬開展“基于AI的處方智能審核系統(tǒng)”建設(shè)，需首先完成的工作是（）A.采購硬件設(shè)備B.梳理醫(yī)院藥品目錄與規(guī)則庫C.與軟件公司簽訂合同D.對藥師進(jìn)行系統(tǒng)操作培訓(xùn)答案：B（智能審核系統(tǒng)需基于醫(yī)院實(shí)際藥品目錄、臨床規(guī)則、法律法規(guī)等構(gòu)建規(guī)則庫，否則無法實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)審核）8.患者，女，65歲，診斷為2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期），醫(yī)師開具格列本脲片2.5mgbidpo。藥師審核時(shí)應(yīng)指出（）A.給藥劑量過大B.藥物選擇不適宜（格列本脲經(jīng)腎臟排泄，CKD3期患者易蓄積）C.給藥頻次不合理D.無適應(yīng)癥用藥答案：B（格列本脲主要經(jīng)腎臟排泄，CKD3期患者需避免使用，建議選擇經(jīng)膽道排泄的降糖藥如格列喹酮）9.關(guān)于靜脈用藥集中調(diào)配（PIVAS）的管理，下列說法正確的是（）A.調(diào)配人員可在調(diào)配間內(nèi)飲水B.抗生素類藥品需在生物安全柜中調(diào)配C.調(diào)配完成的成品輸液應(yīng)標(biāo)注患者信息、藥品名稱、用法用量及調(diào)配時(shí)間D.危害藥品調(diào)配時(shí)，調(diào)配人員只需佩戴一次性手套答案：C（A項(xiàng)調(diào)配間禁止飲食；B項(xiàng)抗生素在百級水平層流潔凈臺(tái)調(diào)配，危害藥品在生物安全柜；D項(xiàng)需佩戴雙層手套、護(hù)目鏡等）10.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某批次注射用頭孢曲松鈉在臨床使用中出現(xiàn)多例皮疹反應(yīng)，經(jīng)核查為藥品質(zhì)量問題。藥學(xué)部門應(yīng)首先（）A.立即停止使用該批次藥品，封存剩余藥品B.向患者致歉并協(xié)商賠償C.通知供應(yīng)商更換藥品D.向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門報(bào)告答案：A（發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)立即停用、封存，再追溯、報(bào)告）11.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，下列屬于特殊使用級抗菌藥物的是（）A.頭孢呋辛（限制使用級）B.美羅培南（經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核）C.阿奇霉素（非限制使用級）D.莫西沙星（限制使用級）答案：B（特殊使用級需具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少；價(jià)格昂貴等特點(diǎn)，且需經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核）12.患者，男，45歲，因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后預(yù)防用頭孢呋辛鈉1.5givgttq8h，療程5天。根據(jù)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，該預(yù)防用藥存在的問題是（）A.藥物選擇不適宜B.給藥劑量過大C.療程過長（應(yīng)≤24小時(shí)）D.給藥頻次不合理答案：C（清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)）13.某醫(yī)院藥庫接收一批冷藏藥品（2-8℃），運(yùn)輸記錄顯示運(yùn)輸途中溫度曾達(dá)到10℃，持續(xù)30分鐘。藥學(xué)部門應(yīng)（）A.直接入庫，標(biāo)注“運(yùn)輸溫度異?！盉.拒收該批次藥品C.抽樣送檢，合格后使用D.降低儲(chǔ)存溫度至0-2℃彌補(bǔ)答案：B（冷鏈藥品運(yùn)輸過程中溫度超出規(guī)定范圍，應(yīng)拒收并記錄）14.關(guān)于藥師參與臨床會(huì)診的要求，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.接到會(huì)診通知后應(yīng)在30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.會(huì)診記錄需由醫(yī)師單獨(dú)簽署C.重點(diǎn)關(guān)注多藥聯(lián)合、特殊人群、復(fù)雜病例的用藥問題D.需結(jié)合患者病理生理狀態(tài)、藥物特性提出調(diào)整建議答案：B（藥師參與會(huì)診的記錄需由藥師簽署，與醫(yī)師共同完成）15.某醫(yī)院開展“藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)”，下列指標(biāo)中不屬于過程質(zhì)量指標(biāo)的是（）A.處方審核通過率B.藥品不良反應(yīng)報(bào)告率C.患者用藥教育覆蓋率D.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議頻次答案：B（ADR報(bào)告率屬于結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)，反映用藥安全結(jié)果）16.患者，女，78歲，因“心力衰竭”入院，長期服用地高辛0.125mgqd，近日檢測血藥濃度為2.0ng/mL（治療窗0.8-2.0ng/mL）。藥師應(yīng)建議（）A.繼續(xù)當(dāng)前劑量，密切監(jiān)測B.暫停給藥1天，之后調(diào)整為0.0625mgqdC.增加劑量至0.25mgqdD.立即停藥并采取解毒措施答案：B（血藥濃度達(dá)上限，患者為老年，肝腎功能減退，易蓄積中毒，需減量）17.根據(jù)《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》，藥品通用名稱的字體顏色必須使用（）A.黑色或白色B.紅色或藍(lán)色C.綠色或黃色D.任意顏色答案：A（通用名稱字體顏色應(yīng)使用黑色或白色，與背景形成強(qiáng)烈反差）18.某醫(yī)院藥學(xué)部門需制定“中藥注射劑使用管理規(guī)范”，核心內(nèi)容不包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免超范圍使用B.用藥前詢問過敏史，進(jìn)行皮試C.與西藥注射劑混合配伍使用D.加強(qiáng)用藥監(jiān)測，記錄不良反應(yīng)答案：C（中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，避免與其他藥品混合配伍）19.關(guān)于醫(yī)院制劑管理，下列說法正確的是（）A.醫(yī)院制劑可以在本醫(yī)院所有科室使用B.制劑室需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，且有效期為5年C.制劑批準(zhǔn)文號格式為“X藥制字H/Z+4位年號+4位流水號”D.醫(yī)院制劑可以在市場上銷售答案：B（A項(xiàng)需在本院注冊的科室使用；C項(xiàng)應(yīng)為“X藥制字H/Z+4位年號+4位流水號”，其中X為省、自治區(qū)、直轄市簡稱；D項(xiàng)醫(yī)院制劑不得在市場銷售）20.患者，男，30歲，診斷為“抑郁癥”，醫(yī)師開具氟西汀20mgqdpo，患者詢問“服藥后多久起效”，藥師應(yīng)回答（）A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C（抗抑郁藥起效較慢，通常需2-4周）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的職責(zé)包括（）A.審核制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄B.分析、評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)C.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品和精神藥品的臨床使用與管理D.確定本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門設(shè)置及人員配備答案：ABC（D項(xiàng)為醫(yī)院管理層職責(zé)）2.下列屬于高警示藥品的是（）A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.注射用阿片類鎮(zhèn)痛藥答案：ABD（高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)、胰島素、肌松藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等）3.關(guān)于處方權(quán)管理，正確的做法是（）A.試用期醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后可授予普通處方權(quán)B.進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)接收醫(yī)院培訓(xùn)考核合格后授予相應(yīng)處方權(quán)C.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獨(dú)立行使處方權(quán)D.醫(yī)師被取消處方權(quán)后，可重新申請培訓(xùn)考核答案：ABCD（均符合《處方管理辦法》規(guī)定）4.藥品追溯體系的核心要素包括（）A.藥品唯一標(biāo)識(shí)（UDI）B.追溯數(shù)據(jù)采集C.追溯信息平臺(tái)D.患者用藥反饋答案：ABC（患者用藥反饋不屬于追溯體系核心要素）5.藥師在開展用藥教育時(shí)，需重點(diǎn)告知患者的內(nèi)容包括（）A.藥品的正確用法用量B.常見不良反應(yīng)及應(yīng)對措施C.藥品的儲(chǔ)存條件D.藥品的價(jià)格及醫(yī)保報(bào)銷比例答案：ABC（價(jià)格及報(bào)銷比例非用藥教育核心內(nèi)容，除非患者主動(dòng)詢問）6.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，正確的是（）A.新的或嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.同一患者使用多種藥品時(shí)，需分別報(bào)告D.院外使用藥品發(fā)生的ADR無需報(bào)告答案：AB（C項(xiàng)應(yīng)合并報(bào)告；D項(xiàng)院外使用但在院內(nèi)就診時(shí)發(fā)生的ADR需報(bào)告）7.醫(yī)院藥庫管理中，“近效期藥品”的管理措施包括（）A.設(shè)立近效期藥品專區(qū)，標(biāo)識(shí)醒目B.每月盤點(diǎn)，登記近效期藥品清單C.與供應(yīng)商協(xié)商退換貨D.優(yōu)先發(fā)放近效期藥品答案：ABCD（均為近效期藥品管理常規(guī)措施）8.下列情況屬于超常處方的是（）A.無適應(yīng)癥用藥B.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥C.無正當(dāng)理由超說明書用藥D.用法用量不適宜答案：ABC（D項(xiàng)屬于不適宜處方）9.藥學(xué)服務(wù)模式從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵措施包括（）A.開設(shè)藥學(xué)門診，提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)B.開展臨床藥師查房，參與治療方案制定C.加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，確保臨床用藥可及D.利用信息化手段跟蹤患者用藥效果答案：ABD（C項(xiàng)屬于“以藥品為中心”的傳統(tǒng)模式）10.根據(jù)《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2024年版）》，使用靶向藥物前需進(jìn)行的檢測包括（）A.基因檢測（如EGFR、ALK）B.肝功能檢測C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.藥物相關(guān)靶點(diǎn)表達(dá)檢測答案：AD（靶向藥物需基于靶點(diǎn)檢測結(jié)果使用，肝功能為常規(guī)檢測，非必須）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：門診處方審核患者，女，58歲，診斷：①2型糖尿病（合并糖尿病腎病，eGFR45mL/min·1.73m2）；②高血壓3級（極高危）；③高脂血癥。醫(yī)師處方：-鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo（長期）-阿卡波糖片50mgtidpo（長期）-賴諾普利片10mgqdpo（長期）-阿托伐他汀鈣片20mgqnpo（長期）-氫氯噻嗪片25mgqdpo（臨時(shí)）問題：1.請指出處方中存在的用藥不適宜問題，并說明理由。（10分）2.針對患者糖尿病腎病，建議調(diào)整的降糖方案是什么？請說明依據(jù)。（10分）答案：1.不適宜問題及理由：（1）氫氯噻嗪片：患者合并糖尿病腎病，氫氯噻嗪可導(dǎo)致血糖升高、血尿酸升高，且長期使用可能加重腎功能損害，屬于“特殊病理狀態(tài)下的用藥不適宜”。（3分）（2）二甲雙胍：患者eGFR45mL/min（CKD3b期），根據(jù)《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2023年）》，eGFR30-45mL/min時(shí)需減量（0.5gbid），eGFR＜30時(shí)禁用。此處劑量為0.5gtid，可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。（3分）（3）賴諾普利：屬于ACEI類藥物，可改善糖尿病腎病患者的腎功能，延緩進(jìn)展，但需監(jiān)測血肌酐（用藥2周內(nèi)升高≤30%為正常）及血鉀，處方中未標(biāo)注監(jiān)測要求，屬于“用藥監(jiān)測計(jì)劃缺失”。（2分）（4）阿托伐他?。禾悄虿『喜⒛I病患者為心血管極高危人群，目標(biāo)LDL-C＜1.8mmol/L，20mgqn劑量合理，但需關(guān)注肌痛、肝酶升高等不良反應(yīng)，處方中未提示監(jiān)測。（2分）2.降糖方案調(diào)整建議及依據(jù)：患者eGFR45mL/min（CKD3期），應(yīng)選擇經(jīng)腎臟排泄少、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的降糖藥。建議保留阿卡波糖（主要經(jīng)腸道排泄，腎損患者無需調(diào)整劑量），將二甲雙胍減量至0.5gbid，并加用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i）如達(dá)格列凈（10mgqd）。（5分）依據(jù)：《糖尿病腎病防治專家共識(shí)（2024年）》指出，SGLT-2i可降低糖尿病腎病患者的尿蛋白水平，延緩腎功能進(jìn)展，且主要經(jīng)肝臟代謝，腎損患者無需調(diào)整劑量；二甲雙胍在eGFR30-45時(shí)需減量；阿卡波糖對腎功能影響小，適合CKD患者。（5分）案例2：住院部藥品不良反應(yīng)報(bào)告某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)生一起藥品不良反應(yīng)事件：患者，男，62歲，因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（3gq8hivgtt）抗感染治療。用藥第3天，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅色皮疹，伴惡心、嘔吐。醫(yī)師考慮“藥物過敏反應(yīng)”，立即停藥并給予氯雷他定10mgqdpo，癥狀緩解。問題：1.請判斷該ADR的嚴(yán)重程度及類型（根據(jù)WHO分類），并說明依據(jù)。（8分）2.藥學(xué)部門應(yīng)如何處理該ADR事件？請列出具體流程。（12分）答案：1.嚴(yán)重程度及類型：（1）嚴(yán)重程度：一般ADR（未導(dǎo)致住院時(shí)間延長、器官功能損害或危及生命）。（2分）（2）類型：B型ADR（過敏反應(yīng)），特點(diǎn)為與劑量無關(guān)，發(fā)生率低但反應(yīng)嚴(yán)重，常見于過敏體質(zhì)患者，頭孢哌酮舒巴坦含β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，易引發(fā)過敏反應(yīng)。（6分）2.處理流程：（1）立即記錄：臨床藥師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，記錄患者基本信息、用藥情況、反應(yīng)發(fā)生時(shí)間/癥狀/處理措施及轉(zhuǎn)歸。（2分）（2）核實(shí)信息：核對藥品批號、生產(chǎn)企業(yè)、給藥途徑、劑量，確認(rèn)是否為該藥品引起（排除合并用藥、基礎(chǔ)疾病等因素）。（2分）（3）上報(bào)系統(tǒng)：通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)（ADR監(jiān)測系統(tǒng)）提交報(bào)告，新的或嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告（本例為一般ADR，30日內(nèi)報(bào)告即可）。（2分）（4）追蹤反饋：關(guān)注患者后續(xù)癥狀變化，記錄停藥后反應(yīng)是否緩解，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師調(diào)整治療方案（如換用大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類抗生素）。（2分）（5）分析預(yù)警：藥學(xué)部門組織ADR分析會(huì)，總結(jié)該藥品的過敏反應(yīng)發(fā)生情況，在醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)中標(biāo)記“頭孢哌酮舒巴坦”的過敏風(fēng)險(xiǎn)，提醒臨床醫(yī)師用藥前詢問過敏史、規(guī)范皮試（如醫(yī)院規(guī)定需皮試）。（2分）（6）培訓(xùn)教育：將該案例納入臨床藥師培訓(xùn)、醫(yī)師用藥培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化過敏反應(yīng)的識(shí)別與處理能力。（2分）案例3：藥庫管理缺陷排查某醫(yī)院藥學(xué)部在季度質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)藥庫存在以下問題：①冷鏈藥品儲(chǔ)存冰箱溫度監(jiān)測記錄顯示，近1周內(nèi)有3次溫度超出2-8℃范圍（最高10℃，持續(xù)2小時(shí)）；②近效期藥品（剩余有效期＜6個(gè)月）未單獨(dú)存放，與效期正常藥品混放；③藥品出入庫記錄與實(shí)際庫存不符，差異率達(dá)5%（規(guī)定≤2%）。問題：1.分析上述問題可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。（10分）2.提出針對性的整改措施。（10分）答案：1.風(fēng)險(xiǎn)分析：（1）冷鏈藥品溫度超標(biāo)：可能導(dǎo)致生物制品（如疫苗、胰島素）效價(jià)降低，影響治療效果；若用于患者，可能引發(fā)無效治療或不良反應(yīng)（如蛋白質(zhì)變性引發(fā)過敏）。（3分）（2）近效期藥品混放：可能導(dǎo)致發(fā)藥時(shí)未優(yōu)先發(fā)放近效期藥品，造成藥品過期浪費(fèi)；過期藥品若誤發(fā)，可能引發(fā)用藥安全事件。（3分）（3）賬物不符：可能導(dǎo)致藥品短缺（實(shí)際庫存不足但系統(tǒng)顯示有庫存）影響臨床用藥，或藥品積壓（實(shí)際庫存過多）增加過期風(fēng)險(xiǎn)；也可能掩蓋藥品丟失、被盜等管理漏洞。（4分）2.整改措施：（1）冷鏈管理：-更換或維修冰箱溫控系統(tǒng)，加裝溫度自動(dòng)報(bào)警裝置（溫度超出范圍時(shí)聲光報(bào)警）；-實(shí)行雙人雙班監(jiān)測，每30分鐘記錄一次溫度（或使用自動(dòng)溫濕度記錄儀，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至藥庫管理系統(tǒng)）；-對溫度超標(biāo)的冷鏈藥品進(jìn)行質(zhì)量評估（如送檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測），不合格的作銷毀處理并記錄。（3分）（2）近效期藥品管理：-在藥庫設(shè)置獨(dú)立的“近效期藥品區(qū)”，使用醒目標(biāo)識(shí)（如黃色標(biāo)簽）；-建立近效期藥品臺(tái)賬，每月盤點(diǎn)并生成《近效期藥品預(yù)警清單》，推送至各臨床科室及采購部門；-與供應(yīng)商協(xié)商近效期藥品退換貨政策，優(yōu)先調(diào)劑至使用量較大的科室（如急診、ICU）。（3分）（3）賬物管理：-規(guī)范出入庫流程，實(shí)行“雙人復(fù)核+系統(tǒng)掃碼”制度（入庫時(shí)掃碼核對藥品信息，出庫時(shí)掃碼確認(rèn)數(shù)量）；-每周進(jìn)行小范圍盤點(diǎn)（如高值藥品、急救藥品），每月進(jìn)行全面盤點(diǎn)，差異率超過2%時(shí)立即核查原因（如系統(tǒng)錄入錯(cuò)誤、人為疏漏、藥品破損等）；-加強(qiáng)藥庫人員培訓(xùn)，明確崗位職責(zé)，對故意篡改記錄或失職行為制定處罰措施。（4分）四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的組建要求及主要工作內(nèi)容。答案：組建要求：（1）二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、衛(wèi)生所等）應(yīng)當(dāng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)組；（2）委員會(huì)由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、藥學(xué)部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、感染管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等人員組成，其中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于委員總數(shù)的1/2；（3）設(shè)主任委員1名（由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人或分管藥學(xué)工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任），副主任委員若干名；（4）委員需具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，臨床科室委員應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（5分）主要工作內(nèi)容：（1）貫徹執(zhí)行藥事管理相關(guān)法律法規(guī)，審核制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集、基本用藥供應(yīng)目錄；（2）推動(dòng)合理用藥，分析評估用藥風(fēng)險(xiǎn)和ADR，制定藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)范；（3）監(jiān)督指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的使用與管理；（4）審核本機(jī)構(gòu)新藥引進(jìn)申請、特殊管理藥品的使用和管理辦法；（5）組織開展藥事管理相關(guān)培訓(xùn)與教育。（5分）2.簡述藥品追溯體系的主要內(nèi)容及醫(yī)院在追溯體系中的職責(zé)。答案：主要內(nèi)容：（1）藥品唯一標(biāo)識(shí)（UDI）：由國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一制定，用于識(shí)別藥品身份的代碼，包含產(chǎn)品標(biāo)識(shí)（PI）和生產(chǎn)標(biāo)識(shí)（TI）；（2）追溯數(shù)據(jù)采集：包括藥品生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)的信息（如生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期、流通企業(yè)、使用機(jī)構(gòu)、患者信息等）；（3）追溯信息平臺(tái)：國家藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；（4）追溯標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：包括數(shù)據(jù)格式、交換方式、安全管理等標(biāo)準(zhǔn)。（5分）醫(yī)院職責(zé)：（1）接收藥品時(shí)，通過掃碼等方式采集并上傳藥品追溯信息（如生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期、流通企業(yè)等）；（2）調(diào)配藥品時(shí)，記錄患者用藥信息（如患者姓名、就診ID、用藥時(shí)間、用法用量），并與藥品追溯信息關(guān)聯(lián)；（3）對追溯信息異常的藥品（如無法掃碼、信息缺失）進(jìn)行攔截，拒絕使用并上報(bào)；（4）配合藥品監(jiān)管部門查詢追溯信息，協(xié)助調(diào)查藥品質(zhì)量問題或ADR事件；（5）向患者提供藥品追溯信息查詢服務(wù)（如通過醫(yī)院APP展示藥品來源）。（5分）五、論述題（共1題，20分）結(jié)合國家“十四五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，論述醫(yī)院藥事管理在推動(dòng)合理用藥、控制醫(yī)療費(fèi)用中的具體策略。答案：國家“十四五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確提出“強(qiáng)化藥事管理，促進(jìn)合理用藥，控制藥品費(fèi)用不合理增長”的目標(biāo)。醫(yī)院藥事管理可通過以下策略實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)：1.完善制度建設(shè)，規(guī)范用藥行為-制定個(gè)性化的《醫(yī)院處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》，優(yōu)先選用國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品及集中帶量采購中選藥品，控制目錄外高價(jià)藥比例；-修訂《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指南》等制度，明確分級管理、適應(yīng)癥限制及聯(lián)合用藥原則；-建立“超常處方預(yù)警-干