2025年四級公共營養(yǎng)師考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題，計(jì)20分）1.下列哪種營養(yǎng)素不屬于宏量營養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.維生素CD.碳水化合物答案：C解析：宏量營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素屬于微量營養(yǎng)素。2.中國居民平衡膳食寶塔（2023）中，谷薯類的每日推薦攝入量是？A.50-100gB.100-200gC.200-300gD.250-400g答案：D解析：2023版膳食寶塔建議谷薯類每日攝入250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g。3.下列食物中，鈣含量最高且吸收率較好的是？A.菠菜B.牛奶C.大豆D.芝麻醬答案：B解析：牛奶中的鈣以酪蛋白鈣形式存在，吸收率約30%，遠(yuǎn)高于菠菜（草酸影響吸收）、大豆（植酸干擾）和芝麻醬（脂肪含量高影響吸收）。4.某成年男性身高175cm，體重80kg，其BMI為？A.24.2B.26.1C.28.3D.30.5答案：B解析：BMI=體重（kg）/身高（m）2=80/(1.75)2≈26.1（正常范圍18.5-23.9，24-27.9為超重）。5.維生素B1缺乏可導(dǎo)致？A.夜盲癥B.腳氣病C.壞血病D.佝僂病答案：B解析：維生素B1（硫胺素）缺乏引起腳氣??；夜盲癥為維生素A缺乏，壞血病為維生素C缺乏，佝僂病為維生素D缺乏。6.下列哪種脂肪酸屬于必需脂肪酸？A.油酸（C18:1）B.α-亞麻酸（C18:3n-3）C.棕櫚酸（C16:0）D.硬脂酸（C18:0）答案：B解析：必需脂肪酸為亞油酸（n-6）和α-亞麻酸（n-3），人體無法合成需從食物中獲取。7.孕婦孕中期（13-27周）每日蛋白質(zhì)推薦攝入量比非孕女性增加？A.5gB.15gC.25gD.35g答案：B解析：根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2018）》，孕中期女性蛋白質(zhì)RNI較非孕增加15g/日（輕體力活動(dòng)非孕女性為55g，孕中期為70g）。8.以下不屬于膳食纖維生理功能的是？A.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.降低血清膽固醇C.提供能量D.延緩葡萄糖吸收答案：C解析：膳食纖維不能被人體消化酶分解，無法提供能量（每克約0kcal），其他選項(xiàng)均為其功能。9.兒童缺鐵性貧血最常見的臨床表現(xiàn)是？A.皮膚瘀斑B.異食癖C.牙齦出血D.骨骼畸形答案：B解析：缺鐵性貧血兒童可出現(xiàn)異食癖（如嗜食泥土、紙張）；皮膚瘀斑為維生素K缺乏，牙齦出血為維生素C缺乏，骨骼畸形為維生素D缺乏。10.下列食物中，嘌呤含量最高的是？A.雞蛋B.牛奶C.沙丁魚D.大白菜答案：C解析：沙丁魚屬于高嘌呤食物（>150mg/100g），雞蛋、牛奶為低嘌呤（<25mg/100g），大白菜為極低嘌呤。11.評價(jià)食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值的“蛋白質(zhì)功效比值（PER）”實(shí)驗(yàn)對象通常是？A.成年大鼠B.幼年大鼠C.成年人類D.嬰幼兒答案：B解析：PER實(shí)驗(yàn)通過幼年大鼠體重增加與蛋白質(zhì)攝入的比值評價(jià)蛋白質(zhì)質(zhì)量，因幼年動(dòng)物生長對蛋白質(zhì)更敏感。12.中國居民膳食指南（2023）建議每日添加糖攝入量不超過？A.10gB.25gC.50gD.100g答案：C解析：指南明確“控制添加糖的攝入量，每天不超過50g，最好限制在25g以下”。13.老年人易發(fā)生肌肉衰減綜合征，關(guān)鍵營養(yǎng)素是？A.維生素CB.鈣C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)D.膳食纖維答案：C解析：肌肉衰減與蛋白質(zhì)攝入不足（尤其優(yōu)質(zhì)蛋白）、活動(dòng)減少相關(guān)，需保證每日每公斤體重1.2-1.5g蛋白質(zhì)。14.以下屬于低血糖生成指數(shù)（GI）食物的是？A.白米飯（GI73）B.全麥面包（GI50）C.葡萄糖（GI100）D.煮土豆（GI78）答案：B解析：GI<55為低GI食物，55-70為中GI，>70為高GI，全麥面包GI50屬于低GI。15.嬰兒添加輔食的最佳月齡是？A.1-2個(gè)月B.4-6個(gè)月C.7-8個(gè)月D.9-12個(gè)月答案：B解析：世界衛(wèi)生組織建議嬰兒在6月齡（4-6個(gè)月）開始添加輔食，過早易引發(fā)過敏，過晚可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。16.下列哪種烹飪方式最有利于保留蔬菜中的維生素C？A.水煮10分鐘B.急火快炒C.高溫油炸D.長時(shí)間燉煮答案：B解析：維生素C易受熱、氧破壞，急火快炒時(shí)間短，溫度高但停留時(shí)間短，損失最少。17.某糖尿病患者午餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測值為10.5mmol/L，屬于？A.正常范圍B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：D解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，10.5mmol/L屬于糖耐量異常（7.8-11.0mmol/L）。18.下列食物中，維生素A原（β-胡蘿卜素）含量最高的是？A.蘋果B.菠菜C.雞肉D.牛奶答案：B解析：β-胡蘿卜素主要存在于深綠色、橙黃色蔬菜和水果中，菠菜每100g含β-胡蘿卜素約2920μg，遠(yuǎn)高于其他選項(xiàng)。19.膳食調(diào)查中，24小時(shí)回顧法的優(yōu)點(diǎn)是？A.能準(zhǔn)確反映長期膳食模式B.適用于大規(guī)模人群調(diào)查C.可評估食物加工方式D.受記憶誤差影響小答案：B解析：24小時(shí)回顧法操作簡便、成本低，適合大規(guī)模人群調(diào)查；缺點(diǎn)是受記憶影響大，僅反映短期攝入。20.高溫環(huán)境下作業(yè)人員最易缺乏的維生素是？A.維生素AB.維生素B1C.維生素DD.維生素K答案：B解析：高溫環(huán)境下人體出汗增多，水溶性維生素（如B族、C）隨汗液排出增加，其中維生素B1參與能量代謝，需求增加最顯著。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，計(jì)20分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源的食物有？A.雞蛋B.大豆C.玉米D.魚肉答案：ABD解析：優(yōu)質(zhì)蛋白指含必需氨基酸種類齊全、比例接近人體需求的蛋白質(zhì)，雞蛋（生物價(jià)94）、大豆（含異亮氨酸等必需氨基酸）、魚肉（易消化吸收）均為優(yōu)質(zhì)蛋白；玉米蛋白缺乏賴氨酸，屬于限制氨基酸，非優(yōu)質(zhì)。2.中國居民平衡膳食餐盤（2023）的組成包括？A.谷薯類B.蔬菜水果C.畜禽魚蛋D.大豆堅(jiān)果答案：ABCD解析：平衡膳食餐盤分為谷薯類（1/4）、蔬菜水果（各1/4）、畜禽魚蛋（1/4）、大豆堅(jiān)果和乳類（餐盤旁）。3.兒童缺鋅可能出現(xiàn)的癥狀有？A.生長發(fā)育遲緩B.味覺減退C.皮膚干燥D.貧血答案：ABC解析：鋅參與生長激素合成、味覺素形成及皮膚健康，缺乏可導(dǎo)致生長遲緩、異食癖、皮膚干燥；貧血主要由缺鐵引起。4.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的正確說法是？A.初乳含有豐富的免疫活性物質(zhì)B.按需喂養(yǎng)優(yōu)于定時(shí)喂養(yǎng)C.母乳中的鐵吸收率高達(dá)50%D.哺乳期母親需嚴(yán)格限制鹽攝入答案：ABC解析：初乳含大量免疫球蛋白（如sIgA）；按需喂養(yǎng)更符合嬰兒需求；母乳鐵生物利用率約50%（遠(yuǎn)高于配方奶）；哺乳期母親無需嚴(yán)格限鹽（每日<5g即可）。5.預(yù)防骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)措施包括？A.充足的鈣攝入（成人800-1000mg/日）B.補(bǔ)充維生素D（成人400-800IU/日）C.高磷飲食D.適量蛋白質(zhì)攝入答案：ABD解析：高磷飲食（磷鈣比>2:1）會抑制鈣吸收，不利于骨質(zhì)疏松預(yù)防；其他選項(xiàng)均為正確措施。6.下列屬于低GI主食的是？A.燕麥片（煮）B.白饅頭C.蕎麥面D.糯米飯答案：AC解析：燕麥（GI約55）、蕎麥面（GI約59）為低/中GI；白饅頭（GI約88）、糯米飯（GI約98）為高GI。7.食品標(biāo)簽中“營養(yǎng)聲稱”包括？A.“高鈣”B.“無糖”C.“富含膳食纖維”D.“有助于降低血脂”答案：ABC解析：營養(yǎng)聲稱是對食物營養(yǎng)特性的描述（如含量、比較），“有助于降低血脂”屬于功能聲稱，需特殊審批。8.老年人合理膳食的原則包括？A.食物多樣，粗細(xì)搭配B.多吃蔬菜水果和薯類C.少鹽少油，控糖限酒D.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主答案：ABC解析：老年人需保證優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物蛋白+大豆蛋白）攝入，以維持肌肉量，單純植物蛋白可能不足。9.下列關(guān)于維生素C的說法正確的是？A.促進(jìn)鐵的吸收B.參與膠原蛋白合成C.缺乏可導(dǎo)致壞血病D.高溫烹飪損失較少答案：ABC解析：維生素C是強(qiáng)還原劑，可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵促進(jìn)吸收；參與脯氨酸羥化形成膠原蛋白；缺乏導(dǎo)致壞血病（牙齦出血、皮膚瘀斑）；維生素C極不耐熱，高溫烹飪損失可達(dá)50%以上。10.社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)的常用方法包括？A.營養(yǎng)講座B.膳食指導(dǎo)手冊發(fā)放C.健康食堂創(chuàng)建D.個(gè)體營養(yǎng)咨詢答案：ABCD解析：社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)需結(jié)合群體教育（講座、手冊）與個(gè)體服務(wù)（咨詢），并通過環(huán)境支持（健康食堂）促進(jìn)行為改變。三、簡答題（每題6分，共5題，計(jì)30分）1.簡述膳食纖維的主要分類及其生理功能。答案：膳食纖維分為可溶性膳食纖維（如果膠、樹膠、黏膠）和不可溶性膳食纖維（如纖維素、半纖維素、木質(zhì)素）。生理功能：①促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘；②增加飽腹感，輔助控制體重；③延緩葡萄糖吸收，調(diào)節(jié)血糖；④結(jié)合膽汁酸，降低血清膽固醇；⑤作為益生元，促進(jìn)腸道有益菌增殖；⑥可能降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。2.孕晚期（28周及以后）孕婦的營養(yǎng)需求有哪些特殊之處？答案：①能量：每日需額外增加200kcal（總約2300-2500kcal），以滿足胎兒快速生長和母體組織增長；②蛋白質(zhì)：RNI較非孕增加30g/日（輕體力活動(dòng)非孕女性55g，孕晚期85g），重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、蛋、瘦肉、大豆）；③鈣：RNI為1000mg/日（孕中期800mg），需增加奶及奶制品攝入（每日500ml牛奶+300g酸奶約提供800mg鈣）；④鐵：RNI為29mg/日（非孕20mg），需增加血紅素鐵（動(dòng)物肝臟、血制品）和維生素C（促進(jìn)非血紅素鐵吸收）；⑤DHA：建議每日攝入200mg，可通過深海魚（如三文魚）、藻類補(bǔ)充，支持胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育。3.簡述24小時(shí)膳食回顧法的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①選擇調(diào)查對象（需記憶清晰）；②由調(diào)查員通過詢問獲取前24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物（包括主副食、零食、飲料）；③記錄食物名稱、數(shù)量（用標(biāo)準(zhǔn)量具或常見容器估算，如“1碗米飯=200g生米”）；④按食物成分表計(jì)算各類營養(yǎng)素?cái)z入量；⑤重復(fù)調(diào)查3天（至少包括1個(gè)周末）以減少誤差。注意事項(xiàng)：①調(diào)查員需培訓(xùn)，避免引導(dǎo)性提問；②使用食物模型或圖譜幫助回憶；③記錄烹飪方法（如油鹽用量）；④關(guān)注特殊飲食行為（如加餐、外食）；⑤對兒童、老人需家屬協(xié)助回憶。4.列舉5種具有降血壓作用的食物，并說明其主要活性成分。答案：①芹菜：含芹菜素（黃酮類化合物），可舒張血管平滑??；②香蕉：富含鉀（每100g約358mg），通過鉀鈉平衡降低血壓；③洋蔥：含前列腺素A（血管擴(kuò)張物質(zhì)）和槲皮素（抗氧化）；④黑木耳：含木耳多糖，可抑制血小板聚集，改善血液循環(huán)；⑤深海魚（如三文魚）：富含n-3多不飽和脂肪酸（EPA、DHA），降低炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管張力。5.簡述肥胖兒童的飲食干預(yù)原則。答案：①控制總能量：根據(jù)年齡、身高、活動(dòng)量計(jì)算每日能量需求（較正常兒童減少10%-20%），避免過度節(jié)食；②調(diào)整宏量營養(yǎng)素比例：蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪25%-30%（限制飽和脂肪和反式脂肪），碳水化合物50%-55%（增加全谷物、低GI食物）；③增加膳食纖維：每日攝入25-30g（蔬菜、水果、雜豆），延長飽腹感；④限制添加糖和高脂零食：如含糖飲料、糕點(diǎn)、油炸食品；⑤規(guī)律進(jìn)餐：每日3餐+2次健康加餐（如酸奶、堅(jiān)果），避免暴飲暴食；⑥家庭參與：父母需調(diào)整家庭飲食結(jié)構(gòu)，共同養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。四、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：某社區(qū)65歲男性居民，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4），診斷為2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)11.5mmol/L）、高血壓（155/95mmHg），日?；顒?dòng)以久坐為主（退休后較少運(yùn)動(dòng)），飲食偏好：每日3兩米飯（生重）、愛吃紅燒肉（每周3-4次）、很少吃蔬菜（每日約100g），喜歡喝甜飲料（每日500ml以上）。問題：（1）分析該居民存在的主要營養(yǎng)問題；（2）提出具體的飲食干預(yù)建議。答案：（1）主要營養(yǎng)問題：①能量攝入過剩：BMI=29.4（肥胖），與高能量飲食（紅燒肉、甜飲料）和低活動(dòng)量相關(guān)；②碳水化合物質(zhì)量差：精白米為主（高GI），蔬菜攝入不足（膳食纖維缺乏），不利于血糖控制；③脂肪攝入超標(biāo)：紅燒肉含大量飽和脂肪，易升高LDL-C，加重動(dòng)脈粥樣硬化；④鈉攝入可能過高：腌制或紅燒肉類通常高鹽，與高血壓相關(guān)；⑤維生素和礦物質(zhì)缺乏：蔬菜攝入少（維生素C、鉀、鎂不足），甜飲料替代水導(dǎo)致水分和營養(yǎng)素失衡。（2）飲食干預(yù)建議：①控制總能量：按輕體力活動(dòng)肥胖者計(jì)算，每日能量=理想體重（170-105=65kg）×25kcal/kg=1625kcal（較當(dāng)前減少約20%）；②調(diào)整主食：每日主食200-250g（生重），其中全谷物（燕麥、糙米）占50%以上，搭配薯類（如紅薯100g=25g米），降低GI；③優(yōu)質(zhì)蛋白：每日50-60g（占能量15%），選擇魚（200g/周）、禽（150g/周）、蛋（40g/日）、低脂奶（300ml/日），減少畜肉（紅燒肉改為瘦豬肉50g/日，每周≤3次）；④增加蔬菜：每日500g（深色占1/2，如菠菜、西蘭花），菌菇類（如木耳、香菇）50g，水果200g（低GI如蘋果、柚子，避免荔枝、龍眼）；⑤限制脂肪和鹽：烹調(diào)油每日20g（橄欖油、茶油為主），避免動(dòng)物油；鹽≤5g/日（醬油、醬菜少用），紅燒肉改為清蒸魚或燉豆腐；⑥甜飲料替換：每日飲水1500-1700ml（白開水、淡茶），禁止含糖飲料（如可樂、果汁飲料），可少量飲用無糖豆?jié){；⑦進(jìn)餐方式：少食多餐（3主餐+2加餐，如10:00喝100ml無糖酸奶，15:00吃1小把原味堅(jiān)果），減慢進(jìn)食速度（每口咀嚼20次以上）；⑧營養(yǎng)教育：教會患者閱讀食品標(biāo)簽（關(guān)注“碳水化合物”“鈉”含量），參與社區(qū)糖尿病飲食講座（每月1次）。案例2：某幼兒園（3-6歲）兒童體檢顯示，20%兒童血紅蛋白<110g/L（輕度貧血），30%兒童血清維生素D<50nmol/L（不足）。經(jīng)膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)：兒童早餐多為粥+咸菜（占60%），午餐有肉類但蔬菜僅100g/人，晚餐以面食為主（如面條、饅頭），很少吃海產(chǎn)品，戶外活動(dòng)時(shí)間每日約1小時(shí)（上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后）。問題：（1）分析兒童貧血和維生素D不足的可能原因；（2）提出幼兒園膳食改進(jìn)措施。答案：（1）原因分析：貧血：①鐵攝入不足：早餐（粥+咸菜）缺鐵，午餐肉類（如豬肉）雖含血紅素鐵但蔬菜不足（維生素C缺乏影響非血紅素鐵吸收）；②膳食鐵生物利用率低：植物性鐵（面食）為主，缺乏維生素C（蔬菜僅100g/日，遠(yuǎn)低于推薦300g）；③可能存在寄生蟲感染（但題目未提及，暫不考慮）。維生素D不足：①日照時(shí)間不足：戶外活動(dòng)僅1小時(shí)且避開紫外線強(qiáng)的時(shí)段（10:00-15:00為維生素D合成最佳時(shí)間）；②膳食來源缺乏：很少吃海產(chǎn)品（如魚類、蝦類）和強(qiáng)化食品（如維生素D強(qiáng)化奶）；③生長發(fā)育快：3-6歲兒童對維生素D需求增加（RNI為400IU/日）。（2）膳食改進(jìn)措施：①早餐調(diào)整：增加含鐵豐富食物，如瘦肉粥（50g碎肉/碗）、雞蛋（1個(gè)/日）、強(qiáng)化鐵米粉；搭配維生素C豐富的水果（如獼猴桃50g/日）或蔬菜（如番茄炒蛋）；減少咸菜（高鹽），用低鹽肉松替代。②午餐優(yōu)化：蔬菜增加至300g/人（其中深色蔬菜占1/2，如菠菜、胡蘿卜），搭配富含維生素C的青椒、彩椒；肉類選擇高鐵食物（如牛肉50g、動(dòng)物肝臟10g/周），魚類（如三文魚30g/周）補(bǔ)充維生素D；增加豆腐（大豆蛋白促進(jìn)鐵吸收）。③晚餐多樣化：面食中加入雜糧（如蕎麥面、南瓜面），搭配瘦肉末（20g）和綠葉菜（100g），避免單一精白面。④加餐補(bǔ)充：上午10點(diǎn)增加100ml維生素D強(qiáng)化奶（含100IU/100ml），下午3點(diǎn)提供1小把原味堅(jiān)果（如杏仁，含少量維生素D）或奶酪（5g/人）。⑤戶外活動(dòng)調(diào)整：每日增加1小時(shí)戶外活動(dòng)（10:00-11:00或14:00-15:00，暴露四肢皮膚），促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成；陰雨天可補(bǔ)充維生素D制劑（400IU/日，需醫(yī)生指導(dǎo)）。⑥家長教育：通過家長群推送“兒童貧血預(yù)防食譜”（如菠菜豬肝湯、紅棗小米粥）和“維生素D補(bǔ)充指南”，鼓勵(lì)家庭晚餐增加魚類（如沙丁魚、秋刀魚）。五、計(jì)算題（10分）某女性，30歲，辦公室職員（輕體力活動(dòng)），身高162cm，體重58kg（BMI=22.1，正常）。請計(jì)算其每日能量需求，并設(shè)計(jì)一份包含三餐的一日食譜（要求：能量分配3:4:3，蛋白質(zhì)占15%，脂肪占25%，碳水化合物占60%，食物種類≥12種）。答案：1.能量需求計(jì)算：理想體重（IBW）=身高（cm）-105=162-105=57kg輕體力活動(dòng)女性能量系數(shù)=30kcal/kg每日總能量=57kg×30kcal/kg=1710kcal（接近實(shí)際體重58kg，無需調(diào)整）2.宏量營養(yǎng)素分配：蛋白質(zhì)：1710×15%=256.5kcal→256.5/4=64.1g（約65g）脂肪：1710×25%=427.5kcal→427.5/9=47.5g（約48g）碳水化合物：1710×60%=1026kcal→1026/4=256.5g（約257g）3.一日食譜設(shè)計(jì)（能量分配3:4:3）：早餐（513kcal）：-燕麥片（生重30g）：提供碳水化合物25g（30×83%≈25），能量110kcal-水煮蛋（1個(gè)，50g）：蛋白質(zhì)6g，脂肪5g，能量78kcal-牛奶（200ml）：蛋白質(zhì)6g，脂肪6g，碳水化合物6g，能量120kcal-蘋果（150g）：碳水化合物18g，能量63kcal-核桃仁（10g）：脂肪9g，能量62kcal（合計(jì)：蛋白質(zhì)6+6+6=18g，脂肪5+6+9=20g，碳水25+6+18=49g，能量110+78+120+63+62=433kcal，需調(diào)整：增加全麥面包20g，提供碳水16g，能量70kcal，總早餐能量503kcal，接近513kcal）調(diào)整后早餐：燕麥片30g（110kcal）、全麥面包20g（70kcal）、水煮蛋1個(gè)（78kcal）、牛奶200ml（120kcal）、蘋果150g（63kcal）（能量：110+70+78+120+63=441kcal，仍需增加：無糖酸奶50ml，能量30kcal，總471kcal，接近目標(biāo)）午餐（684kcal）：-糙米飯（生重80g）：碳水化合物66g（80×83%≈66），能量293