2025年醫(yī)技類臨床醫(yī)學檢驗技術(副高)考試歷年練習題摘選帶答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.采用Westgard多規(guī)則質(zhì)控時，若某一天室內(nèi)質(zhì)控結果出現(xiàn)10x（連續(xù)10個質(zhì)控結果在均值同一側(cè)），提示可能存在A.隨機誤差B.系統(tǒng)誤差C.校準品失效D.試劑污染答案：B解析：Westgard10x規(guī)則提示存在系統(tǒng)誤差，連續(xù)10個點偏于均值一側(cè)，多由校準偏差、試劑批次變化等引起。2.用于評估腎小球濾過功能的最佳內(nèi)源性標志物是A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.胱抑素C（CysC）D.β2-微球蛋白（β2-MG）答案：C解析：CysC分子量小、產(chǎn)生恒定，不受年齡、性別、肌肉量影響，是評估早期腎小球濾過功能更敏感的指標。3.流式細胞術檢測白血病免疫分型時，CD34陽性主要提示A.成熟T細胞B.造血干/祖細胞C.B細胞前體細胞D.單核細胞答案：B解析：CD34是造血干/祖細胞的標志，在急性髓系白血病（AML）和部分急性淋巴細胞白血?。ˋLL）中高表達。4.定量PCR檢測HBVDNA時，若擴增效率（E）為105%，可能的原因是A.引物二聚體B.模板濃度過高C.反應體系Mg2+濃度偏低D.擴增產(chǎn)物長度過短答案：D解析：擴增效率＞100%常見于擴增產(chǎn)物過短（＜150bp），導致擴增效率異常升高；引物二聚體或Mg2+不足會降低效率，模板過高可能導致平臺期提前。5.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)物質(zhì)C.維持pH穩(wěn)定D.抑制真菌生長答案：A解析：樹脂可吸附血液中的抗生素，提高被抗生素治療患者的陽性檢出率。6.免疫固定電泳（IFE）檢測M蛋白時，若γ區(qū)出現(xiàn)窄底深染條帶，最可能的疾病是A.多發(fā)性骨髓瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.巨球蛋白血癥D.重鏈病答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤典型表現(xiàn)為單克隆免疫球蛋白（M蛋白）在γ區(qū)形成窄底深染條帶；巨球蛋白血癥為IgM型，常位于β-γ區(qū)。7.凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）檢測的參考方法是A.發(fā)色底物法B.凝固法（一期法）C.免疫比濁法D.免疫擴散法答案：B解析：凝固法（一期法）通過測定血漿復鈣時間，是FⅧ：C檢測的經(jīng)典參考方法。8.尿本周蛋白（BJP）檢測的最佳標本是A.隨機尿B.24小時尿C.晨尿D.中段尿答案：B解析：BJP為輕鏈蛋白，具有熱沉淀-溶解特性，但排泄呈間歇性，24小時尿檢測可提高陽性率。9.微生物室進行細菌藥物敏感性試驗時，MH培養(yǎng)基的pH應控制在A.7.0-7.2B.7.2-7.4C.7.4-7.6D.6.8-7.0答案：B解析：MH培養(yǎng)基pH需嚴格控制在7.2-7.4，否則會影響氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物的抗菌活性。10.血氣分析時，若標本采集后未及時檢測（超過30分鐘），會導致A.pH升高，PCO2升高B.pH降低，PCO2升高C.pH升高，PCO2降低D.pH降低，PCO2降低答案：B解析：未及時檢測的血標本中，細胞代謝消耗O2產(chǎn)生CO2，導致pH降低（H+增加），PCO2升高。11.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測的臨床意義是反映A.近2-3天血糖水平B.近2-3周血糖水平C.近2-3個月血糖水平D.近半年血糖水平答案：C解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產(chǎn)物，紅細胞壽命約120天，故反映近2-3個月平均血糖。12.實驗室對危急值（panicvalue）的處理流程中，關鍵步驟是A.重新檢測確認B.立即電話通知臨床醫(yī)生C.記錄檢測時間D.檢查儀器狀態(tài)答案：B解析：危急值處理的核心是快速傳遞結果，避免延誤救治，故需立即電話通知臨床，同時記錄并復核。13.抗核抗體（ANA）間接免疫熒光法檢測時，核膜型（rim型）常見于A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.干燥綜合征（SS）C.硬皮病（SSc）D.類風濕關節(jié)炎（RA）答案：A解析：核膜型ANA主要針對DNA拓撲異構酶Ⅰ或核孔復合物，多見于SLE，尤其是合并腎炎者。14.血涂片瑞氏染色時，若緩沖液pH偏堿，會導致A.細胞偏紅B.細胞偏藍C.背景模糊D.染色過淺答案：B解析：瑞氏染料中伊紅（酸性）著紅色，亞甲藍（堿性）著藍色。緩沖液偏堿時，亞甲藍電離增多，細胞偏藍。15.檢測幽門螺桿菌（Hp）的金標準方法是A.尿素呼氣試驗B.快速尿素酶試驗C.組織學檢查（Warthin-Starry染色）D.細菌培養(yǎng)答案：D解析：細菌培養(yǎng)需嚴格微需氧環(huán)境，雖操作復雜，但為確診Hp感染的金標準。16.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者血清中升高的激素是A.TSHB.FT3、FT4C.TPOAbD.TgAb答案：B解析：甲亢時甲狀腺激素（FT3、FT4）升高，反饋抑制TSH分泌，故TSH降低。17.血乳酸檢測的臨床意義主要用于評估A.肝功能B.心功能C.組織缺氧程度D.腎功能答案：C解析：乳酸是無氧代謝產(chǎn)物，血乳酸升高提示組織缺氧（如休克、嚴重感染）或代謝性疾病。18.用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗是A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.糖水溶血試驗C.蛇毒因子溶血試驗D.CD55/CD59流式檢測答案：D解析：PNH患者紅細胞膜缺乏GPI錨連蛋白（如CD55、CD59），流式細胞術檢測其表達缺失是目前最敏感特異的方法。19.全自動生化分析儀比色杯的清洗應重點關注A.交叉污染B.比色杯老化C.溫度控制D.波長準確性答案：A解析：清洗不徹底易導致項目間交叉污染（如高濃度標本污染下一個標本），是影響結果準確性的關鍵。20.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)采用的技術是A.生化反應板+比色/熒光檢測B.16SrRNA基因測序C.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）D.脈沖場凝膠電泳（PFGE）答案：A解析：VITEK2通過檢測細菌對20-64種底物的代謝反應（比色或熒光）進行鑒定，MALDI-TOFMS為另一種快速鑒定技術。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于實驗室生物安全一級防護的措施包括A.穿工作服B.戴手套C.安裝生物安全柜D.限制無關人員進入答案：ABD解析：一級生物安全實驗室（BSL-1）處理非致病或低致病微生物，需穿工作服、戴手套，限制人員進入；生物安全柜為BSL-2及以上要求。2.影響血培養(yǎng)陽性率的因素有A.采血時機（發(fā)熱初期）B.采血量（成人8-10ml/瓶）C.抗菌藥物使用前采血D.同時采集需氧瓶和厭氧瓶答案：ABCD解析：發(fā)熱初期、未用抗生素時采血，足夠采血量（成人每瓶8-10ml），同時做需氧和厭氧培養(yǎng)可提高陽性率。3.關于D-二聚體檢測的正確描述是A.陽性提示體內(nèi)存在活動性血栓形成B.陰性可排除肺栓塞（PE）C.肝硬化患者可能升高D.主要反映纖維蛋白溶解活性答案：ACD解析：D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，陽性提示血栓形成后纖溶激活；但肝硬化時纖溶亢進也可升高；陰性對排除PE有較高價值（需結合臨床）。4.分子診斷實驗室的分區(qū)應包括A.試劑準備區(qū)B.標本處理區(qū)C.擴增區(qū)D.產(chǎn)物分析區(qū)答案：ABCD解析：PCR實驗室需嚴格分區(qū)：試劑準備區(qū)→標本處理區(qū)→擴增區(qū)→產(chǎn)物分析區(qū)，防止擴增產(chǎn)物污染。5.尿沉渣鏡檢時，提示腎源性血尿的指標有A.變形紅細胞＞70%B.紅細胞管型C.均一性紅細胞D.白細胞管型答案：AB解析：腎源性血尿因紅細胞通過腎小球濾過膜時受擠壓變形，變形紅細胞＞70%或見紅細胞管型（提示紅細胞來自腎實質(zhì)）。6.屬于腫瘤標志物的有A.AFP（甲胎蛋白）B.CEA（癌胚蛋白）C.CA125（糖類抗原125）D.PCT（降鈣素原）答案：ABC解析：PCT是細菌感染標志物，非腫瘤標志物。7.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）中，失控處理的步驟包括A.重新檢測質(zhì)控品B.檢查儀器狀態(tài)（如溫度、校準）C.更換試劑或校準品D.分析失控規(guī)則（如13s、22s）答案：ABCD解析：失控時需復核操作、檢查儀器試劑、分析失控類型，必要時重新校準后再檢測。8.關于抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測的正確說法是A.陽性提示近期鏈球菌感染B.滴度升高見于風濕熱C.鏈球菌感染后4-6周達高峰D.需動態(tài)觀察滴度變化（如雙份血清升高4倍）答案：ABCD解析：ASO是鏈球菌感染的標志性抗體，感染后2-3周開始升高，4-6周達峰，風濕熱等疾病時顯著升高，動態(tài)觀察更有意義。9.血涂片白細胞分類時，中性粒細胞毒性變化包括A.中毒顆粒B.空泡變性C.Dohle小體D.核左移答案：ABC解析：核左移是指桿狀核粒細胞增多，提示感染或應激；中毒顆粒、空泡、Dohle小體為中性粒細胞毒性改變。10.微生物室進行細菌藥敏試驗時，需報告“中介（I）”的情況是A.藥物在感染部位可達有效濃度B.劑量調(diào)整后可能有效C.結果處于敏感（S）和耐藥（R）臨界值D.該藥物不推薦用于治療該菌感染答案：ABC解析：“中介”表示藥物在體內(nèi)可能有效（如高劑量或感染部位濃度高），或需調(diào)整劑量，并非完全耐藥。三、案例分析題（每題5分，共5題）案例1：患者男，65歲，因“乏力、骨痛1月”就診。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC3.2×10?/L，PLT80×10?/L；血生化：ALB30g/L，球蛋白65g/L，血鈣2.8mmol/L（正常2.1-2.55），Scr180μmol/L（正常＜110）。問題：為明確診斷，最需要做的檢查是？可能的診斷是什么？答案：需做血清蛋白電泳（SPE）、免疫固定電泳（IFE）、尿本周蛋白檢測、骨髓穿刺涂片及活檢。最可能診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM），依據(jù)：貧血、高球蛋白血癥、高鈣血癥、腎功能不全（骨髓瘤腎病），符合MM的“CRAB”標準（高鈣、腎功能不全、貧血、骨?。?。案例2：某實驗室使用某批號糖化血紅蛋白檢測試劑，連續(xù)3天室內(nèi)質(zhì)控結果均低于均值-2s，第4天結果低于均值-3s。問題：分析可能的失控原因及處理措施。答案：失控原因為系統(tǒng)誤差，可能因素：①試劑批次更換未重新校準；②校準品失效或定值錯誤；③儀器光路污染（如比色杯臟）；④溫控系統(tǒng)異常（如孵育溫度偏低）。處理措施：①立即停止檢測患者標本；②檢查試劑、校準品有效期及儲存條件；③用新批號質(zhì)控品重新檢測確認；④清潔儀器光路，校準波長；⑤若仍失控，更換試劑并重新校準；⑥記錄失控處理過程，追溯已發(fā)報告，必要時復檢。案例3：患兒女，3歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，咳嗽，痰少。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%，L12%；C反應蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10）；痰培養(yǎng)：肺炎鏈球菌（對青霉素敏感）。問題：CRP升高的臨床意義？為何選擇青霉素治療？答案：CRP是急性時相反應蛋白，細菌感染時顯著升高（＞100mg/L提示細菌感染），病毒感染通常輕度升高或正常。肺炎鏈球菌對青霉素敏感（需確認當?shù)啬退幝剩?，且為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體，故首選青霉素（或阿莫西林）。案例4：患者女，40歲，反復關節(jié)痛2年，抗核抗體（ANA）1:1000（均質(zhì)型），抗dsDNA抗體陽性，補體C30.5g/L（正常0.8-1.5），尿蛋白（+++）。問題：最可能的診斷？需補充哪些檢查？答案：最可能診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），依據(jù)：多系統(tǒng)受累（關節(jié)、腎臟），ANA高滴度，抗dsDNA陽性（SLE特異性抗體），補體降低（提示疾病活動）。需補充：24小時尿蛋白定量、腎穿刺活檢（明確病理類型）、抗Sm抗體（SLE標記抗體）、血常規(guī)（有無血細