2025年(完整版)手術(shù)安全核查制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)安全核查的三個(gè)關(guān)鍵階段不包括以下哪項(xiàng)？A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室后D.患者離開手術(shù)室前2.根據(jù)最新版手術(shù)安全核查制度要求，參與核查的三方人員必須同時(shí)在場，三方指的是？A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士C.住院醫(yī)師、麻醉護(hù)士、護(hù)士長D.患者家屬、值班醫(yī)生、護(hù)理組長3.麻醉實(shí)施前核查時(shí)，需確認(rèn)患者“身份五要素”，以下哪項(xiàng)不屬于五要素？A.姓名、性別B.年齡、病歷號C.手術(shù)名稱D.過敏史4.手術(shù)開始前核查中，關(guān)于手術(shù)物品準(zhǔn)備的核心要求是？A.確認(rèn)器械數(shù)量與手術(shù)通知單一致B.三方共同清點(diǎn)并記錄器械、敷料數(shù)目C.由器械護(hù)士單獨(dú)核對無菌包有效期D.檢查手術(shù)衣是否穿戴規(guī)范5.患者離開手術(shù)室前核查時(shí)，重點(diǎn)確認(rèn)內(nèi)容不包括？A.手術(shù)標(biāo)本的標(biāo)識與送檢情況B.患者皮膚完整性（尤其受壓部位）C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案的執(zhí)行情況D.手術(shù)室溫度是否符合要求6.對于急診手術(shù)，安全核查的特殊要求是？A.可由主刀醫(yī)師單獨(dú)完成核查B.需在術(shù)前盡可能完善關(guān)鍵信息核對C.僅核查患者姓名和手術(shù)部位即可D.無需記錄核查過程7.手術(shù)安全核查表的填寫要求是？A.由巡回護(hù)士單獨(dú)填寫并簽字B.三方共同核對后分別簽字確認(rèn)C.術(shù)后由護(hù)士長補(bǔ)簽D.僅需主刀醫(yī)師簽字8.當(dāng)核查過程中發(fā)現(xiàn)患者姓名與手術(shù)通知單不符時(shí)，正確的處理流程是？A.立即暫停手術(shù)，重新核對患者身份及病歷資料B.由麻醉醫(yī)師口頭確認(rèn)后繼續(xù)手術(shù)C.通知住院醫(yī)師修改手術(shù)通知單D.等待上級醫(yī)師到場后再處理9.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識的核查要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.標(biāo)識應(yīng)在患者清醒時(shí)由手術(shù)醫(yī)師親自標(biāo)記B.雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（如手指）需明確標(biāo)記“左/右”或具體位置C.昏迷患者可由家屬代行標(biāo)記D.標(biāo)識需使用不易擦除的記號筆10.手術(shù)開始前需確認(rèn)的“手術(shù)方式”不包括？A.擬行手術(shù)名稱B.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)長C.是否需要術(shù)中冰凍病理D.是否需要特殊植入物11.麻醉實(shí)施前需評估的“麻醉風(fēng)險(xiǎn)”不包括？A.患者ASA分級B.氣道評估結(jié)果C.術(shù)前禁食禁飲時(shí)間D.手術(shù)室設(shè)備完好性12.患者離開手術(shù)室前，需確認(rèn)的“患者去向”信息不包括？A.轉(zhuǎn)入ICU還是普通病房B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要的特殊設(shè)備（如呼吸機(jī)）C.接收科室的值班醫(yī)師姓名D.患者家屬聯(lián)系方式13.對于兒科患者，安全核查的額外注意事項(xiàng)是？A.僅需核對患兒姓名和年齡B.需使用患兒家長確認(rèn)的昵稱進(jìn)行身份核對C.重點(diǎn)核查患兒體重與用藥劑量匹配情況D.可由家屬代簽核查表14.手術(shù)安全核查的核心目的是？A.完成醫(yī)院質(zhì)量檢查指標(biāo)B.降低手術(shù)錯(cuò)誤（如開錯(cuò)刀、留異物）風(fēng)險(xiǎn)C.規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作流程D.減少醫(yī)患溝通時(shí)間15.當(dāng)三方對核查內(nèi)容存在爭議時(shí)，正確的處理原則是？A.以主刀醫(yī)師意見為準(zhǔn)B.暫停手術(shù)直至爭議解決C.由麻醉醫(yī)師決定是否繼續(xù)D.記錄爭議后繼續(xù)手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.麻醉實(shí)施前核查的必查項(xiàng)目包括？A.患者身份（姓名、性別、年齡、病歷號、手術(shù)部位）B.手術(shù)知情同意書簽署情況C.麻醉設(shè)備及藥品準(zhǔn)備（如急救藥品、氣管插管工具）D.患者過敏史（尤其是麻醉藥物過敏）2.手術(shù)開始前三方需共同確認(rèn)的內(nèi)容有？A.器械、敷料清點(diǎn)數(shù)目（包括縫針、刀片）B.術(shù)中特殊準(zhǔn)備（如影像學(xué)資料、植入物）C.患者體位是否符合手術(shù)要求（如受壓部位保護(hù)）D.術(shù)前30分鐘內(nèi)抗菌藥物使用情況3.患者離開手術(shù)室前需核查的內(nèi)容包括？A.手術(shù)記錄是否完成B.器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果（是否與術(shù)前一致）C.患者皮膚有無壓瘡或器械損傷D.手術(shù)標(biāo)本是否正確標(biāo)識（姓名、標(biāo)本名稱、取材部位）4.手術(shù)安全核查中“三方”的各自職責(zé)包括？A.手術(shù)醫(yī)師：確認(rèn)手術(shù)部位、方式及風(fēng)險(xiǎn)B.麻醉醫(yī)師：確認(rèn)麻醉安全、患者生命體征C.手術(shù)室護(hù)士：確認(rèn)物品準(zhǔn)備、清點(diǎn)記錄及患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全D.三方共同承擔(dān)核查失誤的責(zé)任5.以下哪些情況屬于“手術(shù)安全核查缺陷”？A.未在三個(gè)關(guān)鍵階段進(jìn)行核查B.核查表填寫不完整（如漏簽、錯(cuò)填）C.三方未同時(shí)在場完成核查D.僅核對患者姓名未核對病歷號6.對于急診手術(shù)，安全核查可簡化的內(nèi)容不包括？A.患者身份核對（必須完整）B.手術(shù)部位標(biāo)記（可術(shù)后補(bǔ)標(biāo)）C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估（需快速完成）D.知情同意書簽署（可由授權(quán)委托人補(bǔ)簽）7.手術(shù)部位標(biāo)記的規(guī)范要求包括？A.標(biāo)記位置與手術(shù)通知單一致B.標(biāo)記需在患者體表清晰可見C.涉及多部位手術(shù)時(shí)需標(biāo)記所有手術(shù)區(qū)域D.由巡回護(hù)士代手術(shù)醫(yī)師標(biāo)記8.器械敷料清點(diǎn)的“四不原則”包括？A.手術(shù)開始前未清點(diǎn)不開始B.關(guān)閉體腔前未清點(diǎn)不關(guān)閉C.關(guān)閉體腔后未清點(diǎn)不縫合皮膚D.手術(shù)結(jié)束未清點(diǎn)不交接患者9.患者身份核查的“雙人核對”適用于哪些場景？A.患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)B.麻醉誘導(dǎo)前C.轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室時(shí)D.標(biāo)本送檢前10.手術(shù)安全核查制度的“持續(xù)改進(jìn)”要求包括？A.定期分析核查缺陷案例B.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核C.更新核查表內(nèi)容（如增加電子核查功能）D.僅在發(fā)生醫(yī)療事故后進(jìn)行整改三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)安全核查僅適用于擇期手術(shù)，急診手術(shù)可跳過核查。（）2.患者進(jìn)入手術(shù)室后，由巡回護(hù)士單獨(dú)核對患者身份即可，無需麻醉醫(yī)師參與。（）3.手術(shù)部位標(biāo)記錯(cuò)誤時(shí)，可直接用酒精擦拭后重新標(biāo)記。（）4.器械清點(diǎn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即停止手術(shù)并查找原因，不得隱瞞。（）5.患者離開手術(shù)室前，需確認(rèn)輸液通路是否通暢，以防轉(zhuǎn)運(yùn)途中脫管。（）6.核查表需歸入病歷保存，保存期限至少3年。（）7.對于語言障礙患者（如聾啞人），可通過家屬代述完成身份核對。（）8.術(shù)中變更手術(shù)方式（如原計(jì)劃腹腔鏡轉(zhuǎn)為開腹），無需重新進(jìn)行安全核查。（）9.兒科患者核查時(shí)，需同時(shí)核對患兒姓名與腕帶信息，避免使用“寶寶”等昵稱。（）10.手術(shù)安全核查的本質(zhì)是“三方共同確認(rèn)”，而非機(jī)械填寫表格。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)安全核查三個(gè)階段的具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核心核查內(nèi)容。2.列舉手術(shù)部位標(biāo)記的“三確認(rèn)”原則及其臨床意義。3.器械敷料清點(diǎn)時(shí)，若關(guān)閉體腔前發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)采取哪些處理措施？4.對于意識不清、無法自述身份的患者（如昏迷、嬰幼兒），如何規(guī)范完成身份核查？5.手術(shù)安全核查中，“三方”若對核查內(nèi)容存在分歧（如手術(shù)部位標(biāo)記與影像學(xué)資料不一致），應(yīng)遵循哪些處理流程？五、案例分析題（共30分）案例1：某醫(yī)院普外科擬為患者張某（女，58歲，病歷號20250301）行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。麻醉實(shí)施前，巡回護(hù)士核對患者腕帶信息為“張某某，女，58歲，病歷號20250302”，與手術(shù)通知單不符。此時(shí)應(yīng)如何處理？需完成哪些具體步驟？（10分）案例2：骨科手術(shù)中，器械護(hù)士在關(guān)閉股骨切口前發(fā)現(xiàn)縫針清點(diǎn)數(shù)目比術(shù)前少1枚。三方重新清點(diǎn)后仍未找到，懷疑縫針可能遺落體內(nèi)。此時(shí)應(yīng)采取哪些緊急措施？后續(xù)需完善哪些記錄與上報(bào)？（10分）案例3：神經(jīng)外科為患者王某行“右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤切除術(shù)”，手術(shù)開始前麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者CT影像顯示腫瘤位于左側(cè)額葉，與手術(shù)部位標(biāo)記（右側(cè)）不一致。三方核查后確認(rèn)手術(shù)通知單誤寫為“右側(cè)”。此時(shí)應(yīng)如何處理？如何避免此類錯(cuò)誤再次發(fā)生？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.B5.D6.B7.B8.A9.C10.B11.D12.D13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.BCD4.ABCD5.ABCD6.BD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.三個(gè)階段及核心內(nèi)容：（1）麻醉實(shí)施前：患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉開始前。核查內(nèi)容包括患者身份（姓名、性別、年齡、病歷號、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意書簽署、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估（如ASA分級、氣道情況）、過敏史、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食禁飲、影像學(xué)資料）。（2）手術(shù)開始前：麻醉完成、切口切開前。核查內(nèi)容包括三方共同清點(diǎn)器械敷料數(shù)目（記錄“清點(diǎn)-核對-確認(rèn)”過程）、手術(shù)物品準(zhǔn)備（如植入物、特殊器械）、患者體位（受壓部位保護(hù)）、術(shù)前抗菌藥物使用時(shí)間（是否在切皮前30分鐘內(nèi)）、術(shù)中特殊要求（如冰凍病理、輸血）。（3）患者離開手術(shù)室前：手術(shù)結(jié)束、轉(zhuǎn)運(yùn)前。核查內(nèi)容包括器械敷料清點(diǎn)結(jié)果（是否與術(shù)前一致）、手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識（姓名、部位、數(shù)量）、患者皮膚完整性（有無壓瘡、器械損傷）、生命體征與麻醉恢復(fù)情況、術(shù)后去向（ICU/病房）及轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備（如呼吸機(jī)、急救藥品）。2.手術(shù)部位標(biāo)記“三確認(rèn)”原則：（1）確認(rèn)標(biāo)記者：由手術(shù)醫(yī)師親自標(biāo)記（患者清醒時(shí)需患者參與確認(rèn)），禁止護(hù)士或其他人員代標(biāo)。（2）確認(rèn)標(biāo)記位置：與手術(shù)通知單、影像學(xué)資料一致，雙側(cè)結(jié)構(gòu)（如腎臟、乳房）需明確“左/右”，多部位手術(shù)（如多指切除）需標(biāo)記具體數(shù)字（如“2、3指”）。（3）確認(rèn)標(biāo)記有效性：使用不易擦除的記號筆，標(biāo)記需在患者體表清晰可見（如消毒前再次核對）。臨床意義：通過可視化標(biāo)識降低“開錯(cuò)部位”風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化手術(shù)醫(yī)師對操作部位的責(zé)任意識。3.器械敷料數(shù)目不符的處理措施：（1）立即暫停關(guān)閉體腔，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同重新清點(diǎn)（包括器械臺、手術(shù)野、吸引器瓶、地面）。（2）檢查是否有器械遺漏在手術(shù)包外（如未拆封的備用包），聯(lián)系供應(yīng)室核對當(dāng)次手術(shù)器械發(fā)放清單。（3）若仍未找到，需拍攝X線片（如金屬器械）或使用探測儀查找，必要時(shí)擴(kuò)大術(shù)野檢查。（4）確認(rèn)器械遺落體內(nèi)時(shí)，需記錄具體情況（時(shí)間、器械名稱、處理措施），由主刀醫(yī)師決定是否取出或后續(xù)處理。（5）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)管部門，填寫不良事件報(bào)告，分析根本原因并改進(jìn)流程。4.意識不清患者的身份核查規(guī)范：（1）核對腕帶信息（姓名、性別、年齡、病歷號、診斷）與病歷、手術(shù)通知單一致。（2）由陪同人員（如家屬、急診送醫(yī)人員）確認(rèn)患者身份（需記錄陪同人員姓名及關(guān)系）。（3）使用兩種以上標(biāo)識核對（如腕帶+病歷號+影像學(xué)資料），禁止僅用姓名核對。（4）嬰幼兒需核對家長身份證信息（如母親姓名、患兒出生時(shí)間），必要時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)師確認(rèn)。（5）核查過程需三方（醫(yī)、麻、護(hù)）共同參與并簽字記錄。5.核查分歧的處理流程：（1）立即暫停手術(shù)，避免進(jìn)一步操作。（2）三方共同重新核對原始資料（如病歷、手術(shù)通知單、影像學(xué)報(bào)告、患者體表標(biāo)記）。（3）聯(lián)系主管醫(yī)師或上級醫(yī)師確認(rèn)關(guān)鍵信息（如手術(shù)部位、方式）。（4）若為信息錄入錯(cuò)誤（如手術(shù)通知單寫錯(cuò)），需重新開具正確的手術(shù)通知單并簽字確認(rèn)。（5）若為標(biāo)記錯(cuò)誤（如左右側(cè)顛倒），需由手術(shù)醫(yī)師重新標(biāo)記并再次核對。（6）所有爭議及處理過程需詳細(xì)記錄在核查表中，術(shù)后提交科室討論，完善防錯(cuò)機(jī)制（如雙人核對手術(shù)通知單）。五、案例分析題案例1處理步驟：（1）立即暫停麻醉，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同核對患者腕帶、病歷、手術(shù)通知單。（2）確認(rèn)患者實(shí)際信息為“張某某，病歷號20250302”，與手術(shù)通知單“張某，20250301”不符，屬于身份錯(cuò)誤。（3）聯(lián)系主管醫(yī)師核實(shí)患者信息，確認(rèn)是否為手術(shù)通知單錄入錯(cuò)誤或患者轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤。（4）若為手術(shù)通知單錯(cuò)誤，需重新開具正確的手術(shù)通知單，三方再次核對無誤后再實(shí)施麻醉。（5）若為患者轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤，需將患者送回原病房，重新安排正確患者進(jìn)入手術(shù)室，并記錄事件經(jīng)過，上報(bào)科室進(jìn)行根本原因分析（如轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)核對不嚴(yán)格）。案例2緊急措施及記錄：（1）立即暫停關(guān)閉切口，三方共同再次清點(diǎn)縫針（包括器械臺、手術(shù)野、吸引器、紗布）。（2）使用X線機(jī)拍攝手術(shù)區(qū)域，確認(rèn)縫針是否遺落體內(nèi)（若為金屬縫針）。（3）若X線顯示縫針在體內(nèi)，主刀醫(yī)師需擴(kuò)大術(shù)野查找并取出，確保無殘留。（4）若未找到，需記錄“縫針數(shù)目不符，X線未顯影，懷疑隨紗布帶出或遺漏”，由主刀醫(yī)師評估是否關(guān)閉切口（需告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)并簽字）。（5）術(shù)后完善記錄：在手術(shù)記錄、護(hù)理記錄中詳細(xì)描述清點(diǎn)異常情況、處理措施及患者知情同意。（6）24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)，科室組織討論，分析原因?yàn)槠餍登妩c(diǎn)不規(guī)范（如未逐項(xiàng)核對），改進(jìn)措施包括使用器械清點(diǎn)清單、雙人交叉核對。案例3處理及改進(jìn)：（1）立即暫停手