2025年結(jié)核競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學特性，正確的是A.革蘭染色陽性B.生長速度快（24小時可見菌落）C.對75%乙醇不敏感D.耐干燥，在痰液中可存活6-8個月答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌為抗酸染色陽性（非革蘭染色），生長緩慢（需2-8周形成菌落），對75%乙醇敏感（15-30秒死亡），耐干燥，在痰液中可存活6-8個月。2.我國結(jié)核病疫情的核心特征是A.高感染率、高耐藥率、高死亡率、低遞降率B.低感染率、低耐藥率、高死亡率、高遞降率C.高感染率、低耐藥率、低死亡率、高遞降率D.低感染率、高耐藥率、高死亡率、低遞降率答案：A解析：我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“三高一低”特征：高感染率（約5.5億人感染）、高耐藥率（耐多藥結(jié)核占比約6.8%）、高死亡率（每年約3萬人因結(jié)核死亡）、低遞降率（年遞降率約2%）。3.結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.外毒素C.脂質(zhì)（如索狀因子、蠟質(zhì)D）D.莢膜多糖答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌無內(nèi)、外毒素及莢膜，其致病性主要與脂質(zhì)成分（如索狀因子促進細菌索狀生長，蠟質(zhì)D激發(fā)遲發(fā)型超敏反應）、蛋白質(zhì)（如結(jié)核菌素）和多糖（參與免疫反應）相關(guān)。4.兒童接種卡介苗（BCG）的主要目的是A.預防所有類型的結(jié)核病B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核）的發(fā)生率C.替代結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）D.提高成人結(jié)核的治愈率答案：B解析：卡介苗對兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核）的保護效力約80%，但對成人肺結(jié)核的保護效力有限（約50%），不能預防所有類型結(jié)核，也不能替代PPD試驗。5.關(guān)于肺結(jié)核的典型影像學表現(xiàn)，錯誤的是A.好發(fā)于肺上葉尖后段、下葉背段B.多形態(tài)共存（滲出、增殖、干酪、鈣化）C.空洞內(nèi)壁光滑，周圍有衛(wèi)星灶D.病灶多呈孤立性結(jié)節(jié)，邊界清晰答案：D解析：肺結(jié)核影像學多表現(xiàn)為多部位（上葉尖后段、下葉背段為主）、多形態(tài)（滲出、增殖、干酪、鈣化、空洞）病灶共存，空洞周圍常見衛(wèi)星灶；孤立性邊界清晰結(jié)節(jié)更多見于肺癌或良性腫瘤。6.痰涂片抗酸桿菌陽性提示A.患者具有傳染性B.一定為活動性肺結(jié)核C.結(jié)核分枝桿菌數(shù)量≥10?/ml痰液D.需立即啟動二線抗結(jié)核治療答案：A解析：痰涂片陽性提示痰液中存在抗酸桿菌（通常為結(jié)核分枝桿菌），患者具有傳染性（傳染性強弱與菌量相關(guān)，涂片陽性菌量約10?-10?/ml）；但需結(jié)合臨床判斷是否為活動性結(jié)核（如標本可能為非結(jié)核分枝桿菌或污染），治療首選一線藥物。7.結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）結(jié)果判斷的標準是A.48-72小時測量硬結(jié)直徑B.24小時測量紅暈直徑C.硬結(jié)直徑≥5mm為陽性D.卡介苗接種者硬結(jié)直徑≥15mm才有意義答案：A解析：PPD試驗需在注射后48-72小時測量硬結(jié)（非紅暈）直徑；陽性判斷標準：一般人群≥15mm或有水皰/壞死為強陽性，HIV感染者/密切接觸者≥5mm為陽性；卡介苗接種者硬結(jié)多≤10mm，≥15mm需警惕結(jié)核感染。8.初治肺結(jié)核的標準化療方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRE答案：A解析：初治肺結(jié)核（未接受過抗結(jié)核治療或治療＜1個月）的標準化療方案為強化期2個月（異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），鞏固期4個月（H、R），即2HRZE/4HR。9.異煙肼（INH）的主要副作用是A.聽力損害B.周圍神經(jīng)炎C.高尿酸血癥D.視網(wǎng)膜病變答案：B解析：異煙肼的常見副作用為周圍神經(jīng)炎（與維生素B6缺乏相關(guān)）、肝損傷；聽力損害（鏈霉素）、高尿酸血癥（吡嗪酰胺）、視網(wǎng)膜病變（乙胺丁醇）為其他藥物副作用。10.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療，錯誤的是A.需聯(lián)合抗結(jié)核治療B.中等量以上胸腔積液需穿刺抽液C.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素D.抽液后需注意復張性肺水腫答案：C解析：結(jié)核性胸膜炎治療以抗結(jié)核為主，中等量以上積液需穿刺抽液（避免胸膜粘連）；糖皮質(zhì)激素僅用于中毒癥狀重、大量積液者（需在有效抗結(jié)核治療基礎上短期使用），非常規(guī)使用。11.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的定義是A.對異煙肼或利福平耐藥B.對異煙肼和利福平同時耐藥C.對任意兩種一線藥物耐藥D.對所有一線藥物耐藥答案：B解析：耐多藥結(jié)核定義為至少對異煙肼（INH）和利福平（RFP）同時耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染。12.診斷骨結(jié)核最可靠的方法是A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.病變組織病理檢查+抗酸染色/培養(yǎng)答案：D解析：骨結(jié)核的影像學（X線、CT、MRI）可提示病變，但確診需組織學證據(jù)（干酪樣壞死、結(jié)核肉芽腫）及病原學檢查（抗酸染色陽性或培養(yǎng)陽性）。13.肺結(jié)核患者大咯血時，首選的止血藥物是A.酚磺乙胺（止血敏）B.垂體后葉素C.氨甲苯酸（PAMBA）D.維生素K答案：B解析：大咯血（24小時＞500ml或一次＞300ml）首選垂體后葉素（收縮小動脈及毛細血管，減少肺血流量），但禁用于高血壓、冠心病、孕婦。14.結(jié)核分枝桿菌的基因檢測方法（如XpertMTB/RIF）主要用于A.區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與非結(jié)核分枝桿菌B.快速檢測利福平耐藥突變C.評估結(jié)核活動程度D.監(jiān)測藥物血藥濃度答案：B解析：XpertMTB/RIF通過實時熒光定量PCR檢測結(jié)核分枝桿菌復合群（MTB）的rpoB基因（利福平耐藥相關(guān)），可在2小時內(nèi)報告結(jié)果，同時提示利福平耐藥可能。15.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常（ALT≥3倍正常值上限），處理原則是A.立即停用所有抗結(jié)核藥物B.停用異煙肼、利福平，保留吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.停用肝毒性藥物（如H、R、Z），保肝治療后逐步復藥D.加用護肝藥，繼續(xù)原方案治療答案：C解析：抗結(jié)核藥物引起的肝損傷（ALT≥3倍正常值上限或伴黃疸）需立即停用肝毒性藥物（H、R、Z），予保肝治療；待肝功能恢復后，按異煙肼→利福平→吡嗪酰胺順序逐步復藥，密切監(jiān)測。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱、盜汗D.胸痛答案：ABCD解析：肺結(jié)核可疑癥狀包括咳嗽咳痰≥2周、咯血/痰中帶血、午后低熱、盜汗、胸痛、乏力、體重下降等。2.結(jié)核分枝桿菌的傳播途徑包括A.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）B.消化道傳播（共用餐具）C.母嬰傳播（胎盤感染）D.皮膚傷口感染（極罕見）答案：ACD解析：結(jié)核主要通過飛沫傳播（最常見）；消化道傳播（如飲用未消毒牛奶感染牛型結(jié)核分枝桿菌）、母嬰傳播（胎盤或產(chǎn)道感染）及皮膚傷口感染（極罕見）也可發(fā)生。3.關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD）的臨床意義，正確的是A.強陽性（硬結(jié)≥20mm或有水皰）提示活動性結(jié)核可能B.陰性可排除結(jié)核感染（除免疫抑制狀態(tài)外）C.接種卡介苗后可出現(xiàn)陽性反應D.HIV感染者即使感染結(jié)核也可能表現(xiàn)為陰性答案：ACD解析：PPD強陽性提示結(jié)核感染活動可能；陰性不能排除結(jié)核（如嚴重免疫抑制、急性感染早期、老年人等）；卡介苗接種后可出現(xiàn)弱陽性（硬結(jié)多＜10mm）；HIV感染者因細胞免疫缺陷，PPD可能陰性（無反應性）。4.抗結(jié)核藥物中，具有肝毒性的是A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.吡嗪酰胺（PZA）D.乙胺丁醇（EMB）答案：ABC解析：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均有肝毒性，乙胺丁醇主要副作用為視神經(jīng)炎（劑量相關(guān)）。5.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的治療原則包括A.至少選擇4種有效藥物（包括1種注射劑）B.總療程18-24個月（注射期4-6個月）C.避免使用已耐藥的藥物D.治療期間需監(jiān)測藥物副作用及療效答案：ABCD解析：MDR-TB治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇至少4種有效藥物（含1種注射劑如阿米卡星，或氟喹諾酮類如莫西沙星），總療程18-24個月（注射期4-6個月），避免使用已耐藥藥物，定期監(jiān)測肝腎功能、聽力、視力及痰菌轉(zhuǎn)陰情況。6.關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，正確的是A.早期以發(fā)熱、頭痛、嘔吐為主（前驅(qū)期）B.中期出現(xiàn)腦膜刺激征（頸項強直、克氏征陽性）C.晚期可出現(xiàn)意識障礙、癲癇發(fā)作D.腦脊液檢查顯示糖和氯化物升高答案：ABC解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點為壓力升高，白細胞數(shù)（50-500）×10?/L（以淋巴細胞為主），蛋白升高，糖和氯化物降低（“兩低一高”）。7.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括A.規(guī)范服藥（不隨意停藥）B.痰液處理（吐入帶蓋容器或焚燒）C.避免去人群密集場所（治療初期）D.治療期間無需監(jiān)測肝腎功能答案：ABC解析：肺結(jié)核患者需強調(diào)規(guī)范治療（全程、規(guī)律用藥），痰液消毒（吐入含氯消毒液容器或焚燒），治療初期（痰涂片陽性時）佩戴口罩、避免人群聚集；治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能（如每月1次）。8.屬于肺結(jié)核密切接觸者的是A.與患者同住的家人B.同教室上課的學生（每日接觸＞2小時）C.門診短暫陪同的家屬（接觸＜30分鐘）D.病房同一房間的病友（治療前）答案：ABD解析：密切接觸者指與傳染性肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）有長期、頻繁接觸者，如家庭成員、同室居住者、同教室/辦公室密切接觸者（每日＞2小時）；短暫接觸（如門診陪同＜30分鐘）通常不定義為密切接觸者。9.關(guān)于兒童結(jié)核病的特點，正確的是A.易發(fā)生血行播散（如粟粒性結(jié)核）B.痰涂片陽性率低（因排菌少）C.PPD試驗多為強陽性D.首選鏈霉素（SM）治療答案：ABC解析：兒童結(jié)核因免疫功能不完善，易發(fā)生血行播散（粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎）；因咳嗽反射弱，痰涂片陽性率低；PPD試驗多為強陽性（免疫反應活躍）；鏈霉素有耳毒性，兒童應慎用（首選異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）。10.肺結(jié)核的鑒別診斷包括A.肺炎（細菌性、病毒性）B.肺癌（中央型/周圍型）C.肺膿腫D.結(jié)節(jié)病答案：ABCD解析：肺結(jié)核需與肺炎（起病急、抗感染有效）、肺癌（團塊影、分葉毛刺、縱隔淋巴結(jié)腫大）、肺膿腫（高熱、咳膿臭痰、空洞內(nèi)液平）、結(jié)節(jié)?。p肺門淋巴結(jié)腫大、非干酪樣肉芽腫）等鑒別。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者男性，35歲，農(nóng)民，因“咳嗽、咳痰2月，加重伴痰中帶血1周”就診。2月前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色黏痰，未診治；近1周咳嗽加重，痰中帶鮮紅色血絲，伴午后低熱（37.5-38.0℃）、夜間盜汗、乏力，體重下降約5kg。否認結(jié)核病史，否認藥物過敏史。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神志清，左上肺可聞及細濕啰音；心、腹無異常；PPD試驗硬結(jié)直徑18mm（有水皰）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N65%，L30%；胸片：左上肺可見斑片狀高密度影，內(nèi)見小空洞，周圍有散在索條影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）2.為明確診斷，需進一步做哪些檢查？（6分）3.若痰涂片抗酸桿菌陽性，寫出初始治療方案及注意事項。（8分）答案11.最可能的診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（左上肺，涂陽）。需鑒別疾?。孩俜窝祝毦苑窝灼鸩〖?、高熱、痰培養(yǎng)可陽性，抗感染治療有效；病毒性肺炎多有流行病學史，影像學呈磨玻璃影）；②肺癌（周圍型肺癌多為孤立結(jié)節(jié)，有分葉、毛刺、胸膜牽拉征；中央型肺癌可見肺不張、阻塞性肺炎，痰脫落細胞或活檢可確診）；③肺膿腫（高熱、咳大量膿臭痰，胸片可見厚壁空洞伴液平，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞顯著升高）。2.進一步檢查：①痰病原學檢查：痰涂片抗酸桿菌（至少3次）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏；②胸部CT（更清晰顯示病灶細節(jié)，如空洞、衛(wèi)星灶）；③肝腎功能、血糖（評估基礎狀態(tài)及藥物耐受性）；④血沉（結(jié)核活動期多增快）；⑤必要時支氣管鏡檢查（獲取深部痰液或組織活檢）。3.初始治療方案：采用初治涂陽肺結(jié)核標準化療方案，即2HRZE/4HR（強化期2個月：異煙肼0.3gqd，利福平0.45gqd，吡嗪酰胺1.5gqd，乙胺丁醇0.75gqd；鞏固期4個月：異煙肼、利福平）。注意事項：①規(guī)范用藥（督導治療，避免自行停藥）；②監(jiān)測藥物副作用（每月查肝腎功能，觀察是否出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、視力下降等）；③痰液消毒（吐入含氯消毒液容器或焚燒）；④治療初期（2個月內(nèi)）佩戴口罩，避免去人群密集場所；⑤加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑥治療滿2、5、6個月時復查痰涂片（評估療效）。案例2患者女性，28歲，HIV感染者（CD4?T淋巴細胞計數(shù)120個/μl），因“發(fā)熱、呼吸困難1周”入院。1周前出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱（38.5-39.5℃），伴活動后氣促，無明顯咳嗽、咳痰；既往未接受抗結(jié)核治療，1月前診斷HIV感染（未啟動抗病毒治療）。查體：T39.2℃，R28次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；心率110次/分，律齊；余無異常。輔助檢查：胸片：雙肺彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)影（直徑1-3mm，分布均勻）；血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，L15%；痰涂片抗酸桿菌陰性；結(jié)核感染T細胞斑點試驗（T-SPOT.TB）陽性。問題：1.該患者的診斷考慮什么？依據(jù)是什么？（6分）2.HIV合并結(jié)核的治療原則有哪些？（7分）3.針對該患者的特殊情況，需注意哪些問題？（7分）答案21.診斷：急性粟粒性肺結(jié)核（血行播散型肺結(jié)核），HIV感染（CD4?T淋巴細胞計數(shù)＜200個/μl，艾滋病期）。診斷依據(jù)：①HIV感染者（免疫功能嚴重低下）；②臨床表現(xiàn)：高熱、呼吸困難；③影像學：雙肺彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)（急性血行播散典型表現(xiàn)）；④T-SPOT.TB陽性（提示結(jié)核感染）；⑤痰涂片陰性（免疫抑制患者排菌少）。2.HIV合并結(jié)核的治療原則：①早期抗結(jié)核治療（一旦確診立即啟動，優(yōu)先于抗病毒治療）；②抗結(jié)核方案與普通結(jié)核相同（避免使用利福平+蛋白酶抑制劑的沖突，可換用利福布?。虎劭共《局委煟ˋRT）時機：CD4?T淋巴細胞計數(shù)＜50個/μl者，抗結(jié)核治療2周內(nèi)啟動ART；CD4?T淋巴細胞計數(shù)50-200個/μl者，抗結(jié)核治療2-8周內(nèi)啟動ART；④監(jiān)測藥物相互作用（利福平誘導肝藥酶，降低部分抗病毒藥物濃度；異煙肼與某些抗病毒藥物可能加重肝損傷）；⑤預防機會性感染（如復方新諾明預防肺孢子菌肺炎）；⑥全程督導治療（提高依從性）。3.特殊注意事項：①痰涂片陰性不能排除結(jié)核（免疫抑制患者排菌少，需結(jié)合T-SPOT.TB、影像學及臨床綜合判斷）；②急性粟粒性肺結(jié)核易合并結(jié)核性腦膜炎，需警惕頭痛、意識改變等癥狀，必要時行腰椎穿刺檢查腦脊液；③抗病毒治療與抗結(jié)核藥物的相互作用：若使用利福平，需調(diào)整非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如依非韋倫）劑量；或換用利福布汀（與蛋白酶抑制劑相互作用較?。?；④監(jiān)測免疫重建炎癥綜合征（IRIS）：ART啟動后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肺部病灶擴大，需與結(jié)核進展鑒別（可短期使用糖皮質(zhì)激素）；⑤加強支持治療（營養(yǎng)支持、糾正貧血）；⑥定期復查CD4?T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量（評估抗病毒療效）；⑦注意藥物副作用疊加（肝損傷風險高，需更頻繁監(jiān)測肝功能）。四、論述題（共2題，每題20分，共40分）1.試述耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的防控策略。答案：耐多藥結(jié)核（MDR-TB）是指結(jié)核分枝桿菌至少對異煙肼和利福平同時耐藥的結(jié)核病，其防控需采取綜合性策略，涵蓋預防、診斷、治療及管理多個環(huán)節(jié)：（1）預防MDR-TB的發(fā)生：①加強初治肺結(jié)核的規(guī)范治療：嚴格執(zhí)行“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的化療原則，實施直接面視下短程督導治療（DOTS），避免因不規(guī)范治療導致耐藥。②強化耐藥監(jiān)測：通過全國結(jié)核病耐藥監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集耐藥數(shù)據(jù)，明確高耐藥地區(qū)及人群，指導防控策略。③控制傳染源：對涂陽肺結(jié)核患者及時隔離治療，減少傳播；對密切接觸者進行篩查（如T-SPOT.TB、胸部CT），早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染或活動性結(jié)核。（2）快速診斷MDR-TB：①推廣分子生物學檢測：如XpertMTB/RIF可在2小時內(nèi)檢測結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥突變（利福平耐藥提示MDR-TB可能），適用于基層及高流行地區(qū)。②完善藥敏試驗：對疑似MDR-TB患者，需進行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗（傳統(tǒng)比例法或快速液體培養(yǎng)系統(tǒng)），明確耐藥譜（是否耐多藥或廣泛耐藥）。③基因測序技術(shù)：如全基因組測序（WGS）可快速檢測多個耐藥相關(guān)基因突變，指導精準治療。（3）規(guī)范治療MDR-TB：①個體化治療方案：根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇至少4種有效藥物（包括1種氟喹諾酮類藥物如莫西沙星，1種注射劑如阿米卡星，以及2-3種二線口服藥物如環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺）；避免使用已耐藥的一線藥物。②延長療程：總療程通常為18-24個月（注射期4-6個月，繼續(xù)期12-18個月），需確保患者完成全程治療。③管理藥物副作用：MDR-TB治療藥物（如注射劑）副作用多（耳毒性、腎毒性），需定期監(jiān)測聽力、腎功能、肝功能及血藥濃度（必要時調(diào)整劑量）。（4）綜合管理與支持：①全程督導：通過家庭督導員、社區(qū)醫(yī)生或電子監(jiān)控系統(tǒng)（如智能藥盒），確?；颊咭?guī)律服藥。②營養(yǎng)支持：MDR-TB患者常合并營養(yǎng)不良，需提供高蛋白、高熱量飲食，必要時補充維生素及微量元素。③心理干預：長期治療易導致焦慮、抑郁，需開展心理疏導，提高治療依從性。④多部門協(xié)作：衛(wèi)生、民政、社保等部門聯(lián)合，減輕患者經(jīng)濟負擔（如減免治療費用、提供生活補助）。（5）研究與創(chuàng)新：加強新型抗結(jié)核藥物（如貝達喹啉、德拉馬尼）的臨床應用研究，優(yōu)化耐藥結(jié)核治療方案；開發(fā)更快速、簡便的診斷工具（如床邊檢測），提高基層診斷能力。通過以上策略的綜合實施，可有效降低MDR-TB的發(fā)生率，提高治療成功率，遏制耐藥結(jié)核的傳播。2.結(jié)合我國結(jié)核病防控現(xiàn)狀，論述“預防為主”在結(jié)核防控中的具體體現(xiàn)。答案：我國是全球30個結(jié)核病高負擔國家之一，防控形勢嚴峻（如患者基數(shù)大、耐藥率高、流動人口多）。“預防為主”是結(jié)核病防控的核心策略，具體體現(xiàn)在以下方面：（1）控制傳染源，減少傳播：①早期發(fā)現(xiàn)患者：通過肺結(jié)核可疑癥狀篩查（咳嗽咳痰≥2周者）、重點人群主動篩查（如HIV感染者、糖尿病患者、密切接觸者），結(jié)合X線、痰涂片、分子檢測等手段，提高患者發(fā)現(xiàn)率。②規(guī)范治療患者：對確診患者實施DOTS策略，確保規(guī)律用藥，縮短傳染期（涂陽患者規(guī)范治療2周后傳染性下降90%）。③隔離管理：對痰涂片陽性患者（尤