2025年醫(yī)德醫(yī)風考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某患者因急性腹痛就診，醫(yī)生在未完成必要檢查的情況下，僅憑經(jīng)驗診斷為“急性胃炎”并開具止痛藥，導致患者因腸穿孔延誤治療。該行為主要違反了醫(yī)德的哪項原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：B2.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，下列行為中允許的是：A.臨床醫(yī)生在學術(shù)會議上接受企業(yè)提供的交通補貼（標準不超過會議地差旅費用）B.藥劑科主任將本院藥品使用數(shù)據(jù)提供給醫(yī)藥代表用于市場分析C.護士因患者未送紅包，故意延遲更換輸液袋D.醫(yī)生在診療中推薦患者至其親屬開設的民營醫(yī)院進行后續(xù)治療答案：A3.患者張某（17歲）因意外懷孕要求終止妊娠，但其父母拒絕簽署手術(shù)同意書。此時醫(yī)生的正確做法是：A.尊重患者自主意愿，直接實施手術(shù)B.以患者未成年為由，必須取得父母同意C.評估患者是否具備完全民事行為能力（如已獨立生活、經(jīng)濟自主），若具備則尊重其意愿D.上報醫(yī)院倫理委員會，由委員會決策答案：C4.某醫(yī)院為提高收入，將“體檢套餐”與“專家門診號”綁定銷售，患者需購買888元體檢套餐方可預約專家號。該行為違反了醫(yī)德的：A.廉潔行醫(yī)要求B.患者知情同意權(quán)C.醫(yī)療資源公正分配原則D.以上均是答案：D5.實習醫(yī)生小李在帶教老師指導下為患者進行腰椎穿刺，操作前未向患者說明“可能出現(xiàn)穿刺后頭痛”的風險，患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛并投訴。責任主要在于：A.實習醫(yī)生小李（未履行告知義務）B.帶教老師（未監(jiān)督實習醫(yī)生完成告知）C.醫(yī)院（未完善實習醫(yī)生培訓制度）D.患者（未主動詢問風險）答案：B6.下列關于“醫(yī)患溝通”的表述，錯誤的是：A.對臨終患者，應避免直接告知病情，采用“保護性醫(yī)療”B.與文化程度較低的患者溝通時，應使用通俗語言，避免專業(yè)術(shù)語C.患者情緒激動時，醫(yī)生應先傾聽，再安撫，最后解釋D.溝通記錄需客觀、準確，納入病歷保存答案：A（注：保護性醫(yī)療需根據(jù)患者個體情況判斷，若患者明確要求知曉病情，應尊重其知情權(quán)）7.某醫(yī)生在朋友圈發(fā)布患者術(shù)后康復的照片（面部打碼），配文“又一例成功手術(shù)！”。該行為：A.不違反醫(yī)德，因患者面部已打碼B.違反醫(yī)德，未取得患者書面同意C.屬于醫(yī)生個人社交行為，醫(yī)院無權(quán)干涉D.若患者為公眾人物則允許，普通患者不允許答案：B8.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，關于“首診負責制”，下列說法錯誤的是：A.首診醫(yī)生需對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負責B.若患者所患疾病超出本科室診療范圍，首診醫(yī)生應聯(lián)系會診，不得推諉C.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)生可免責D.急?；颊咝枇⒓磽尵龋坏靡晕蠢U費為由延誤答案：C（注：患者拒絕轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)生仍需履行告知義務并記錄，不可免責）9.某醫(yī)藥公司為推廣新藥，向醫(yī)生提供“處方獎勵”（每開1盒藥獎勵50元）。醫(yī)生的正確做法是：A.接受獎勵，但優(yōu)先考慮患者病情需要B.拒絕獎勵，向醫(yī)院紀檢部門報告C.與其他醫(yī)生平分獎勵，避免個人違規(guī)D.要求公司將獎勵改為學術(shù)會議贊助答案：B10.患者因“抑郁癥”就診，要求醫(yī)生為其開具“健康證明”以求職。醫(yī)生明知患者未完全康復，正確的處理是：A.拒絕開具虛假證明，向患者解釋并提供治療建議B.開具證明，幫助患者獲得工作機會C.要求患者簽署“責任自負”聲明后開具D.建議患者至其他醫(yī)院開具答案：A11.急診科醫(yī)生在搶救車禍患者時，發(fā)現(xiàn)其身份為在逃人員。此時醫(yī)生應：A.立即聯(lián)系警方，配合抓捕B.優(yōu)先搶救患者生命，待病情穩(wěn)定后告知警方C.隱瞞患者身份，避免干擾治療D.詢問患者意愿，決定是否通知警方答案：B12.某護士在值班時發(fā)現(xiàn)同事給患者多輸了100ml液體（未造成嚴重后果），正確的做法是：A.幫忙隱瞞，避免同事受處分B.立即報告護士長，共同處理后續(xù)觀察C.提醒同事下次注意，不向上級匯報D.記錄在護理日志中，但不主動提及答案：B13.下列哪項符合“合理檢查”的要求？A.為提高收入，對普通感冒患者開具胸部CT、心肌酶譜等檢查B.患者要求做PET-CT排查腫瘤，醫(yī)生認為無必要但仍開具C.根據(jù)患者癥狀，優(yōu)先選擇無創(chuàng)、經(jīng)濟的檢查（如超聲）替代有創(chuàng)、昂貴檢查（如造影）D.為避免漏診，對所有腹痛患者常規(guī)開具全腹部增強CT答案：C14.患者因“肝癌晚期”拒絕進一步治療，要求出院。醫(yī)生的正確回應是：A.“出院后病情會惡化，你要想清楚！”B.“我理解你想回家的心情，我們可以調(diào)整方案減輕痛苦，你愿意再試試嗎？”C.“簽了自動出院同意書，后果自負！”D.“你家屬沒同意，不能出院！”答案：B15.某醫(yī)院為提升“手術(shù)臺次”指標，鼓勵醫(yī)生對可保守治療的患者建議手術(shù)。該行為違反了醫(yī)德的：A.患者自主權(quán)B.有利原則（最小傷害）C.廉潔行醫(yī)D.以上均是答案：D16.實習醫(yī)生在科室聚餐時，與同事討論某患者的罕見病例（未提及姓名），被鄰桌患者家屬聽到并投訴。主要責任在于：A.患者家屬（偷聽他人談話）B.實習醫(yī)生（未注意場合保護患者隱私）C.科室（未進行隱私保護培訓）D.無責任，因未提及姓名答案：B17.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中必須履行的義務不包括：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責B.保護患者隱私C.參與所在機構(gòu)的民主管理D.提高專業(yè)技術(shù)水平答案：C18.患者因“糖尿病”就診，醫(yī)生開具胰島素處方后，未告知注射方法及低血糖處理措施，導致患者自行注射后出現(xiàn)嚴重低血糖。該行為主要違反了：A.注意義務（充分告知）B.保密義務C.忠實義務D.注意義務（合理診療）答案：A19.某醫(yī)生在學術(shù)論文中使用患者影像資料（已匿名），但未取得患者同意。該行為：A.不違規(guī)，因已匿名B.違規(guī)，需取得患者書面同意（即使匿名）C.若用于公益性研究則允許，商業(yè)性不允許D.由醫(yī)院倫理委員會審批即可，無需患者同意答案：B20.下列關于“醫(yī)患關系”的表述，正確的是：A.醫(yī)患關系是純粹的“服務-消費”關系B.醫(yī)生應保持絕對權(quán)威，患者需完全服從C.良好的醫(yī)患關系以信任為基礎，需要雙方共同維護D.患者投訴醫(yī)生時，醫(yī)院應無條件維護醫(yī)生權(quán)益答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.新時代醫(yī)德醫(yī)風建設的核心要求包括：A.堅持以人民健康為中心B.弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神C.嚴格遵守“九項準則”等行業(yè)規(guī)范D.追求經(jīng)濟效益與社會效益的平衡答案：ABC2.醫(yī)生在診療中需尊重患者的權(quán)利包括：A.生命權(quán)、健康權(quán)B.知情權(quán)、自主決策權(quán)C.隱私權(quán)、肖像權(quán)D.要求醫(yī)生保證治愈的權(quán)利答案：ABC3.下列屬于“過度醫(yī)療”的情形有：A.對普通上呼吸道感染患者開具抗生素B.為無手術(shù)指征的患者實施手術(shù)C.重復開具已明確診斷的檢查項目D.根據(jù)指南為腫瘤患者制定多學科聯(lián)合診療方案答案：ABC4.醫(yī)生在與患者溝通時，應避免的行為有：A.使用“肯定能治好”“絕對沒問題”等絕對化表述B.打斷患者陳述，直接下結(jié)論C.對患者的疑問耐心解答，用通俗語言解釋病情D.因患者提問過多而表現(xiàn)出不耐煩答案：ABD5.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，下列屬于“三級查房”的是：A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每2-3日查房C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房1-2次D.實習醫(yī)生跟隨住院醫(yī)師查房答案：ABC6.醫(yī)生在廉潔行醫(yī)中需防范的“紅線”包括：A.接受患者或家屬的現(xiàn)金、禮品、消費卡B.通過介紹患者到其他機構(gòu)檢查、治療收取“介紹費”C.利用職務之便獲取醫(yī)療設備、藥品的商業(yè)推廣信息D.在學術(shù)活動中客觀介紹藥品的療效和副作用答案：ABC7.患者隱私權(quán)的保護范圍包括：A.病情、診斷、治療信息B.個人身份信息（姓名、住址、聯(lián)系方式）C.生理及心理缺陷D.既往病史（如傳染病史、精神病史）答案：ABCD8.下列關于“臨終關懷”的表述，正確的有：A.以緩解疼痛和癥狀為重點，而非治愈疾病B.尊重患者的意愿，包括對死亡地點、方式的選擇C.關注患者及家屬的心理需求D.可以使用鎮(zhèn)靜劑減輕患者痛苦答案：ABCD9.醫(yī)生在緊急情況下實施“無過錯搶救”需滿足的條件包括：A.患者生命垂危，無法取得本人或家屬同意B.經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)的負責人批準C.搶救措施符合診療規(guī)范D.事后及時向患者或家屬說明情況答案：ABCD10.下列行為中，符合“人文關懷”的有：A.為行動不便的患者提供輪椅、陪檢服務B.對老年患者放慢語速，耐心傾聽C.在患者喪親時表達“節(jié)哀順變”等安慰D.因患者經(jīng)濟困難，私下贈送少量錢物答案：ABC三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述“不傷害原則”在臨床實踐中的具體體現(xiàn)。答案：不傷害原則要求醫(yī)生在診療過程中盡可能避免對患者造成身體、心理或經(jīng)濟上的傷害。具體體現(xiàn)包括：①選擇創(chuàng)傷小、副作用少的治療方案（如優(yōu)先無創(chuàng)檢查）；②避免因疏忽或技術(shù)不精導致的醫(yī)療差錯（如手術(shù)誤傷、用藥錯誤）；③合理控制醫(yī)療費用，避免過度檢查、過度治療；④關注患者心理感受，避免言語暴力或歧視；⑤在無法完全避免傷害時（如癌癥化療），需權(quán)衡利弊，確?！袄笥诒住?，并充分告知患者風險。2.列舉《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》中“廉潔從業(yè)”的三項核心要求。答案：①不得利用職務之便索要、收受患者或家屬的財物、宴請或其他不正當利益；②不得接受醫(yī)藥企業(yè)及人員以任何名義、形式給予的回扣、提成或商業(yè)推廣費用；③不得參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不違規(guī)泄露患者信息或醫(yī)療數(shù)據(jù)用于商業(yè)目的；④不得通過介紹患者到其他機構(gòu)檢查、治療或購買商品收取“介紹費”“提成”等（任選三項即可）。3.簡述醫(yī)生在患者拒絕治療時的處理流程。答案：①充分溝通：向患者或家屬說明拒絕治療的風險（如病情惡化、預后不良），用通俗語言解釋醫(yī)學依據(jù)；②評估能力：判斷患者是否具備完全民事行為能力（如無精神障礙、未被脅迫）；③記錄告知：將溝通內(nèi)容、患者拒絕理由詳細記錄在病歷中，必要時請患者或家屬簽署《拒絕治療知情同意書》；④上報備案：若患者因誤解或情緒問題拒絕，可聯(lián)系家屬或請心理醫(yī)生協(xié)助；⑤特殊情況：對急危患者，若家屬拒絕治療可能危及生命，需上報醫(yī)院倫理委員會或主管部門，必要時啟動緊急醫(yī)療程序。4.舉例說明如何在臨床中踐行“以患者為中心”的服務理念。答案：示例：①門診中，醫(yī)生在詢問病情時主動傾聽患者主訴，不打斷、不催促，結(jié)合患者職業(yè)（如教師聲音嘶?。⑸盍晳T（如長期久坐）分析病因；②住院患者術(shù)后，護士不僅執(zhí)行護理操作，還關注其飲食（如糖尿病患者定制低糖餐）、心理（如術(shù)后焦慮時陪伴聊天）；③出院時，醫(yī)生為老年患者繪制“用藥示意圖”（標注每種藥的顏色、服用時間），并留下科室電話以便咨詢；④對經(jīng)濟困難患者，優(yōu)先選擇醫(yī)保覆蓋、性價比高的治療方案，避免開具昂貴非必需藥物。5.簡述醫(yī)療糾紛的預防措施。答案：①加強醫(yī)患溝通：提高溝通技巧，主動告知病情、治療方案及風險，避免信息不對稱；②規(guī)范診療行為：嚴格遵守診療規(guī)范和核心制度（如三級查房、會診制度），確保病歷書寫客觀、完整；③注重人文關懷：尊重患者隱私，關注心理需求，避免態(tài)度冷漠或言語沖突；④強化質(zhì)量控制：定期開展病例討論、醫(yī)療安全培訓，減少醫(yī)療差錯；⑤公開透明管理：公示醫(yī)療費用、服務流程，暢通投訴渠道（如設立醫(yī)患關系辦公室），及時處理患者訴求。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者王某，65歲，因“胸痛3小時”就診急診科。值班醫(yī)生張某初步判斷為“急性心肌梗死”，需立即行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。但王某子女因擔心手術(shù)風險，拒絕簽署手術(shù)同意書，要求先藥物保守治療。張某反復解釋“保守治療死亡率高達30%，手術(shù)可降至5%”，但家屬仍堅持拒絕。此時，張某查看患者意識清楚，詢問其本人意見，王某表示“聽孩子的，保守治療吧”。問題：如果你是張某，下一步應如何處理？請結(jié)合醫(yī)德原則和相關法規(guī)說明理由。答案：處理步驟及理由：（1）再次評估患者病情：確認患者是否處于“急危狀態(tài)”（心肌梗死3小時內(nèi)屬于黃金救治期，延誤可能導致心肌不可逆壞死）。（2）強化溝通：向家屬詳細說明“藥物保守治療的具體風險”（如可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常），用通俗語言解釋“PCI手術(shù)的必要性”（開通閉塞血管，挽救存活心肌），必要時請上級醫(yī)生參與溝通。（3）尊重患者自主：患者意識清楚，具備完全民事行為能力，其本人同意保守治療，應尊重其意愿（尊重原則）。（4）完善記錄：在病歷中詳細記錄溝通內(nèi)容（包括醫(yī)生告知的風險、家屬及患者的拒絕理由），請患者及家屬簽署《拒絕手術(shù)知情同意書》，注明“已知曉保守治療風險，自愿選擇該方案”。（5）密切觀察：調(diào)整治療方案為強化藥物治療（如抗血小板、抗凝、鎮(zhèn)痛），嚴密監(jiān)測生命體征（血壓、心率、心電圖），做好急救準備（如除顫儀、臨時起搏器備用）。（6）后續(xù)跟蹤：若患者病情惡化（如胸痛加重、血壓下降），需再次向家屬說明病情變化，重新評估是否同意手術(shù)；若家屬仍拒絕，需上報醫(yī)院倫理委員會，必要時聯(lián)系衛(wèi)生行政部門備案。案例2：某三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生李某，在門診遇到老患者陳某（70歲，肺癌晚期）。陳某情緒低落，告知李某：“我知道治不好了，不想再做化療，想回家陪孫子?！崩钅巢榭床v，發(fā)現(xiàn)陳某近3個月已接受4次化療，近期CT顯示腫瘤略有縮小但轉(zhuǎn)移灶增多。李某的同事建議：“再做2次化療試試，萬一有效呢？”陳某家屬私下找到李某：“我們希望您勸他繼續(xù)治療，費用我們承擔。”問題：如果你是李某，應如何回應患者及家屬？請結(jié)合醫(yī)德原則分析。答案：回應策略及倫理分析：（1）優(yōu)先尊重患者意愿：陳某作為完全民事行為能力人，有權(quán)決定自己的治療方案（尊重原則）。需肯定其選擇：“我理解您想回家陪孫子的心情，這是很重要的心愿。”（2）客觀評估治療價值：向患者及家屬說明當前病情（腫瘤控制但轉(zhuǎn)移，化療的“邊際效益”降低）、化療的副作用（如骨髓抑制、乏力），明確“繼續(xù)化療可能延長生存期但質(zhì)量不高，需權(quán)衡利弊”（有利原則：避免過度治療帶來的傷害）。（3）提供替代方案：建議轉(zhuǎn)為“支持治療”（如鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持），聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生定期隨訪，確保居家期間的醫(yī)療需求（如止痛藥配送、緊急情況處理），提升患者最后階段的生活質(zhì)量（不傷害原則：減少痛苦）。（4）協(xié)調(diào)家屬期望：與家屬單獨溝通，解釋“患者的心理需求（歸屬感、親情陪伴）”可能比“延長生存期”更重要，尊重患者的“生命意義”選擇（公正原則：平衡患者與家屬的利益）。（5）持續(xù)關懷：留下聯(lián)系方式，定期電話隨訪，了解患者居家情況，必要時上門評估；若患者后期改變主意，隨時提供醫(yī)療支持（人文關懷）。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合實際，論述“人工智能（AI）在醫(yī)療領域應用中，如何堅守醫(yī)德初心”。答案：人工智能在醫(yī)療中的應用（如輔助診斷