2025年糖尿病醫(yī)生考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025年ADA指南首次將“糖尿病緩解”定義為停用降糖藥物后HbA1c持續(xù)＜6.5%至少多少個月？A.1個月?B.3個月?C.6個月?D.12個月答案：B2.下列哪項不是成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）與2型糖尿病鑒別的實驗室金標準？A.GADA陽性?B.空腹C肽＜0.2nmol/L?C.IA2A陽性?D.鋅轉(zhuǎn)運體8抗體陽性答案：B3.2025年WHO新增“酮癥傾向2型糖尿病”診斷代碼，其關(guān)鍵病理生理機制是：A.胰島素受體底物1突變?B.胰島α細胞胰高糖素瘤樣增生?C.胰島β細胞凋亡加速伴極度胰島素缺乏?D.肝臟GKRP基因甲基化答案：C4.關(guān)于德谷胰島素/利拉魯肽固定比例復方制劑（IDegLira），下列說法錯誤的是：A.每日最大推薦劑量為50劑量單位?B.可單獨用于1型糖尿病?C.低血糖風險較基礎餐時方案降低32%?D.可顯著降低體重答案：B5.2025年《中國SGLT2抑制劑在1型糖尿病應用專家共識》指出，達格列凈用于1型糖尿病時最重要的安全前提是：A.基礎胰島素劑量≥0.5U/kg?B.酮體監(jiān)測每周≥3次?C.胰島素泵治療?D.合并eGFR≥60ml·min?1·1.73m?2答案：B6.下列哪項檢查對診斷“脆性糖尿病”最具特異性？A.動態(tài)血糖監(jiān)測MAGE＞100mg/dl?B.24h尿游離皮質(zhì)醇?C.胰島素抗體滴度＞80U/ml?D.連續(xù)3d07:00血糖最低值與最高值差＞5.5mmol/L答案：D7.2025年FDA批準的首個口服GLP1RA是：A.索馬魯肽片7mg?B.口服利司那肽?C.口服度拉糖肽?D.口服艾塞那肽微球答案：A8.關(guān)于“時間范圍內(nèi)”（TimeinRange，TIR）與微血管并發(fā)癥關(guān)系，最新研究表明TIR每降低10%，增殖性視網(wǎng)膜病變風險增加：A.5%?B.15%?C.25%?D.35%答案：C9.2025年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）將“妊娠期糖尿病”診斷切點下調(diào)至空腹血糖≥多少mmol/L？A.5.0?B.5.1?C.5.3?D.5.6答案：B10.下列哪項不是“代謝手術(shù)術(shù)后低血糖”的首選治療？A.阿卡波糖50mg餐時嚼服?B.皮下注射普蘭林肽?C.胃旁路術(shù)吻合口縮小術(shù)?D.低劑量二氮嗪答案：C11.2025年ADA指南推薦，對于合并ASCVD的2型糖尿病患者，優(yōu)先選擇的降糖藥物組合是：A.二甲雙胍+格列美脲?B.二甲雙胍+索馬魯肽?C.二甲雙胍+吡格列酮?D.二甲雙胍+西格列汀答案：B12.關(guān)于“雙激素人工胰腺”閉環(huán)系統(tǒng)，下列說法正確的是：A.僅輸注胰島素與胰高糖素?B.2025年FDA批準用于8歲以上1型糖尿病?C.需每日校準兩次指尖血糖?D.體重增加是其主要不良反應答案：B13.2025年《中國糖尿病足感染指南》指出，Wagner3級足感染經(jīng)驗性抗生素首選方案為：A.頭孢唑啉+甲硝唑?B.替加環(huán)素單藥?C.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素?D.厄他培南+利奈唑胺答案：C14.下列哪項基因突變與“青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY）”中磺脲類藥物最敏感？A.HNF1A?B.HNF4A?C.GCK?D.PDX1答案：A15.2025年EMA警告：SGLT2抑制劑可能誘發(fā)“福尼爾壞疽”的累積發(fā)生率為：A.1.2/100000?B.5.5/100000?C.12.3/100000?D.55/100000答案：A16.關(guān)于“胰島素介導的偽低血糖”，下列實驗室特點正確的是：A.血漿胰島素濃度低?B.血漿酮體升高?C.血糖＜2.8mmol/L但無癥狀?D.胰島素抗體陰性答案：C17.2025年《中國糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查路徑》推薦，無病變者下一次篩查間隔為：A.6個月?B.1年?C.2年?D.3年答案：B18.下列哪項不是“糖尿病心肌病”早期舒張功能不全的超聲指標？A.E/e′＞15?B.左房容積指數(shù)＞34ml/m2?C.三尖瓣反流速度＞2.8m/s?D.整體縱向應變＜18%答案：C19.2025年FDA批準用于糖尿病性周圍神經(jīng)痛的首個非阿片類口服選擇性HCN通道阻斷劑是：A.拉考沙胺?B.維利西呱?C.伊布利特?D.扎尼沙胺答案：A20.關(guān)于“胰島素泵閉環(huán)算法”中的“自適應餐食算法”，下列描述正確的是：A.依賴手動大劑量?B.通過CGM二階導數(shù)預測碳水化合物吸收?C.僅用于夜間模式?D.不適用于青少年答案：B21.2025年《中國糖尿病腎臟病指南》將“超高危白蛋白尿”定義為UACR≥多少mg/g？A.30?B.100?C.300?D.500答案：C22.下列哪項不是“胰源性糖尿病”診斷的必備條件？A.胰腺外分泌功能不全?B.影像學提示胰腺鈣化或主胰管擴張?C.空腹C肽＜0.8ng/ml?D.無1型糖尿病自身抗體答案：C23.2025年WHO將“代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）”更名后，其診斷標準中要求肝脂肪變性合并下列哪項即可？A.BMI≥25kg/m2?B.空腹血糖≥5.6mmol/L?C.血清CK18≥200U/L?D.胰島素抵抗指數(shù)≥2.5答案：B24.關(guān)于“胰島素筆用針頭重復使用”，2025年最新研究顯示，重復使用4次后針頭斷裂風險增加：A.1.2倍?B.2.3倍?C.4.7倍?D.8.9倍答案：C25.2025年《中國糖尿病營養(yǎng)指南》推薦，低碳水化合物飲食每日碳水化合物供能比下限為：A.10%?B.20%?C.26%?D.40%答案：C26.下列哪項不是“免疫檢查點抑制劑誘發(fā)糖尿病”的特點？A.急性起病?B.胰島素缺乏為主?C.HLADR4高頻?D.胰島素抗體陽性答案：D27.2025年ADA指南將“高血壓合并糖尿病”降壓目標個體化，若UACR≥300mg/g，推薦目標為：A.＜140/90mmHg?B.＜130/80mmHg?C.＜125/75mmHg?D.＜120/70mmHg答案：C28.關(guān)于“胰島素自身免疫綜合征（IAS）”，下列哪項實驗室表現(xiàn)最具特征？A.胰島素抗體陰性?C肽極低?B.胰島素抗體陽性?C肽升高?C.胰島素抗體陽性?C肽降低?D.胰島素抗體陰性?C肽升高答案：B29.2025年《中國兒童糖尿病管理共識》將“血糖高危閾值”設定為：A.＞13.9mmol/L?B.＞16.7mmol/L?C.＞19.4mmol/L?D.＞22.2mmol/L答案：B30.2025年國際胰島移植登記處數(shù)據(jù)顯示，單個供體胰島移植5年胰島素不依賴率為：A.8%?B.28%?C.48%?D.68%答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，42歲，BMI31kg/m2，新診斷2型糖尿病，HbA1c10.2%，ALT92U/L，肝彈性15kPa，eGFR95ml·min?1·1.73m?2，無ASCVD。31.首選降糖方案為：A.二甲雙胍+生活方式?B.二甲雙胍+索馬魯肽?C.二甲雙胍+恩格列凈?D.胰島素強化答案：B32.若6個月后HbA1c6.8%，體重下降6kg，肝彈性降至8kPa，下一步應：A.停用索馬魯肽?B.索馬魯肽減量維持?C.加用吡格列酮?D.改為GLP1RA周制劑答案：B【案例2】患者女，28歲，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，既往PCOS。33.診斷：A.正常?B.空腹血糖受損?C.妊娠期糖尿病?D.顯性糖尿病合并妊娠答案：C34.首選治療：A.胰島素?B.二甲雙胍?C.生活方式?D.格列本脲答案：C35.若1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h8.2mmol/L，應：A.加用中效胰島素睡前?B.加用二甲雙胍?C.繼續(xù)生活方式?D.加用餐時胰島素答案：A【案例3】患者男，55歲，1型糖尿病32年，反復低血糖昏迷，CGM顯示TBR18%，HbA1c6.1%，胰島素泵治療。36.最可能診斷：A.無意識低血糖?B.胰島素過量?C.胰島素自身免疫綜合征?D.腎上腺功能不全答案：A37.首選干預：A.降低胰島素劑量20%并啟用低血糖警報?B.改用雙激素閉環(huán)?C.加用普蘭林肽?D.加用二氮嗪答案：A38.若仍頻發(fā)低血糖，應：A.胰島移植?B.胰腺移植?C.加用胰高糖素筆?D.改用德谷胰島素答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）39.2025年ADA指南指出，SGLT2抑制劑在下列哪些情況下需調(diào)整劑量或停用：A.eGFR＜30ml·min?1·1.73m?2?B.酮癥酸中毒?C.反復泌尿生殖道感染≥3次/年?D.收縮壓＜95mmHg?E.高鉀血癥＞5.5mmol/L答案：ABC40.下列屬于“糖尿病緩解”核心預測因子的是：A.診斷時空腹C肽＞0.8ng/ml?B.體重下降＞15kg?C.糖尿病病程＜1年?D.基線BMI＞35kg/m2?E.年齡＞65歲答案：ABCD41.2025年《中國糖尿病足病指南》指出，足潰瘍感染的需氧革蘭陰性菌主要包括：A.大腸桿菌?B.克雷伯菌?C.銅綠假單胞菌?D.變形桿菌?E.腸球菌答案：ABCD42.關(guān)于“GLP1RA心血管獲益機制”，下列哪些已被證實：A.抑制動脈粥樣硬化斑塊炎癥?B.降低LDLC?C.改善內(nèi)皮功能?D.減少心肌缺血再灌注損傷?E.降低收縮壓答案：ACDE43.2025年FDA批準的“閉環(huán)胰島素泵”系統(tǒng)包含：A.德谷胰島素?B.門冬胰島素?C.CGM傳感器?D.手機APP算法?E.胰高糖素筆答案：BCD44.下列哪些藥物可引起“血糖假性升高”：A.對乙酰氨基酚?B.多巴胺?C.維生素C大劑量?D.羥基脲?E.利妥昔單抗答案：AC45.2025年《中國糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查》指出，需立即轉(zhuǎn)診眼科的情況包括：A.重度NPDR?B.PDR?C.黃斑水腫?D.視網(wǎng)膜前出血?E.視盤新生血管答案：ABCDE46.下列屬于“胰島素泵輸注障礙”報警原因的是：A.導管扭曲?B.胰島素結(jié)晶?C.埋置部位感染?D.泵馬達故障?E.電池電量＜10%答案：ABDE47.2025年《中國糖尿病營養(yǎng)指南》推薦，糖尿病腎病患者低蛋白飲食指：A.eGFR＜30時0.6g/kg·d?B.透析期1.0–1.2g/kg·d?C.植物蛋白占比＞50%?D.補充酮酸制劑?E.每日蛋白攝入＜0.3g/kg·d答案：ABCD48.下列哪些屬于“糖尿病認知功能障礙”可逆危險因素：A.低血糖頻發(fā)?B.睡眠呼吸暫停?C.高尿酸血癥?D.抑郁?E.維生素B12缺乏答案：ABDE四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供病史，回答后續(xù)問題，答案需邏輯清晰、數(shù)據(jù)準確）【案例4】患者男，38歲，因“口干、多飲3個月”入院。查體：BMI24kg/m2，血壓128/82mmHg。實驗室：空腹血糖12.4mmol/L，HbA1c11.5%，空腹C肽0.9ng/ml，GADA陽性，IA2A陰性，尿酮體+。肝腎功能正常。49.（1）給出最可能診斷及診斷依據(jù)。（3分）（2）制定2025年最新推薦的初始降糖方案（含劑量）。（3分）（3）若3個月后HbA1c6.4%，體重下降2kg，C肽0.7ng/ml，下一步如何調(diào)整？（2分）（4）患者計劃備孕，需給予哪些特殊建議？（2分）答案：（1）成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）。依據(jù)：成年起病、非肥胖、空腹C肽尚存但低于正常、GADA陽性、尿酮體陽性。（2）基礎餐時胰島素：睡前德谷胰島素0.2U/kg起始（16U），三餐前門冬胰島素0.1U/kg起始（8U），同時二甲雙胍0.5gbid；教育碳水化合物計數(shù)。（3）HbA1c已達標，德谷胰島素可減至0.15U/kg，門冬胰島素減至0.05U/kg，繼續(xù)二甲雙胍；監(jiān)測C肽，若＜0.3ng/ml考慮完全胰島素化。（4）備孕前葉酸5mg/d；HbA1c目標＜6.0%；停用二甲雙胍（國內(nèi)未獲批妊娠適應證）；改用胰島素；強化血糖監(jiān)測（空腹、餐后、睡前）；眼科、腎科評估；告知妊娠期DKA風險教育?！景咐?】患者女，52歲，2型糖尿病15年，合并HFpEF（NYHAII級），eGFR45ml·min?1·1.73m?2，UACR580mg/g，近期因“氣促”住院。超聲：EF55%，E/e′16，左房擴大。50.（1）2025年最新指南推薦的優(yōu)先降糖藥物組合？（3分）（2）若患者已用二甲雙胍1gbid，HbA1c8.4%，下一步如何調(diào)整？（3分）（3）如何制定心衰自我管理計劃？（2分）（4）腎臟保護的非藥物措施？（2分）答案：（1）SGLT2抑制劑（達格列凈10mg/d或恩格列凈10mg/d）+GLP1RA（度拉糖肽0.75mgqw）+停用二甲雙胍（eGFR＜45）。（2）停用二甲雙胍，啟動達格列凈10mg/d，4周后加用度