2025年眼保健培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.角膜的分層結(jié)構(gòu)中，具有再生能力且損傷后不遺留瘢痕的是：A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層2.房水的主要生成部位是：A.虹膜B.睫狀體睫狀突C.脈絡(luò)膜D.視網(wǎng)膜3.以下哪項(xiàng)是開(kāi)角型青光眼的典型早期癥狀？A.突發(fā)性劇烈眼痛伴頭痛B.視野周邊部暗點(diǎn)（旁中心暗點(diǎn)）C.虹視（看燈光有彩色光暈）D.視力驟降伴眼前黑影4.兒童屈光篩查中，3-4歲正常生理性遠(yuǎn)視儲(chǔ)備應(yīng)為：A.+0.50D~+1.00DB.+1.00D~+1.50DC.+1.50D~+2.00DD.+2.00D~+2.50D5.關(guān)于干眼癥的診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具特異性？A.淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）≤5mm/5分鐘B.淚膜破裂時(shí)間（BUT）＜10秒C.角膜熒光素染色陽(yáng)性D.眼表綜合染色（OSS）評(píng)分＞3分6.正確的閱讀姿勢(shì)中，眼睛與書(shū)本的距離應(yīng)保持：A.20-25cmB.30-35cmC.40-45cmD.50-55cm7.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的非增殖期與增殖期的關(guān)鍵區(qū)別是：A.出現(xiàn)硬性滲出B.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）C.新生血管形成D.黃斑水腫8.以下哪種情況屬于眼外傷的“化學(xué)性燒傷”？A.金屬碎屑飛濺入眼B.石灰粉接觸角膜C.羽毛球撞擊眼球D.紫外線燈照射后眼紅9.阿托品用于兒童近視防控時(shí)，推薦的低濃度劑量是：A.0.5%B.0.1%C.0.05%D.0.01%10.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）干性型與濕性型的主要區(qū)別是：A.視力下降速度B.是否存在玻璃膜疣C.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）的形成D.視網(wǎng)膜色素上皮萎縮范圍11.以下哪項(xiàng)是假性近視的典型特征？A.睫狀肌持續(xù)痙攣導(dǎo)致的暫時(shí)性近視B.眼軸長(zhǎng)度超過(guò)正常范圍C.散瞳后驗(yàn)光近視度數(shù)消失或明顯降低D.矯正視力無(wú)法達(dá)到1.012.眼保健操中“按揉四白穴”的正確定位是：A.瞳孔直下，眶下孔凹陷處B.眉梢與外眼角之間向后1寸凹陷處C.內(nèi)眼角稍上方凹陷處D.眉中凹陷處，眶上切跡處13.藍(lán)光防護(hù)鏡片的主要作用是過(guò)濾：A.380-450nm短波藍(lán)光B.450-500nm中波藍(lán)光C.500-550nm長(zhǎng)波藍(lán)光D.所有波長(zhǎng)的藍(lán)光14.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查起始時(shí)間應(yīng)為：A.出生后1周B.出生后4-6周C.出生后2個(gè)月D.矯正胎齡32周15.以下哪種行為最易誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作？A.長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)B.暗環(huán)境中連續(xù)看電影2小時(shí)C.晨起空腹喝大量溫水D.劇烈運(yùn)動(dòng)后立即洗熱水澡二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于眼表結(jié)構(gòu)的有：A.角膜上皮B.結(jié)膜上皮C.淚膜D.虹膜2.近視防控的“三級(jí)預(yù)防”策略包括：A.一級(jí)預(yù)防：針對(duì)無(wú)近視人群，降低新發(fā)近視率B.二級(jí)預(yù)防：針對(duì)輕度近視人群，延緩近視進(jìn)展C.三級(jí)預(yù)防：針對(duì)高度近視人群，防控并發(fā)癥D.四級(jí)預(yù)防：針對(duì)弱視人群，提升矯正視力3.糖尿病患者進(jìn)行眼底檢查的指征包括：A.1型糖尿病確診后5年B.2型糖尿病確診時(shí)C.妊娠合并糖尿病者妊娠期間每3個(gè)月D.出現(xiàn)視力模糊時(shí)4.兒童斜弱視的早期識(shí)別信號(hào)包括：A.看東西歪頭、瞇眼B.雙眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)C.單眼遮蓋時(shí)哭鬧拒絕D.眼球震顫（不自主抖動(dòng)）5.關(guān)于隱形眼鏡的使用，正確的做法是：A.每日佩戴不超過(guò)8小時(shí)B.鏡片浸泡液需每日更換C.感冒期間暫停佩戴D.鏡片可與他人共用6.干眼癥的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括：A.長(zhǎng)期使用電子屏幕B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡D.高濕度環(huán)境7.老年性白內(nèi)障的分期包括：A.初發(fā)期B.膨脹期（未成熟期）C.成熟期D.過(guò)熟期8.眼外傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是：A.化學(xué)傷立即用大量清水沖洗（至少15分鐘）B.眼球穿通傷時(shí)避免擠壓，覆蓋無(wú)菌紗布C.金屬異物入眼時(shí)用磁鐵自行取出D.角膜異物可用手揉眼試圖排出9.以下哪些食物有助于維護(hù)眼健康？A.富含葉黃素的深綠色蔬菜（如菠菜）B.富含維生素A的動(dòng)物肝臟C.高糖飲料D.富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)（如三文魚(yú)）10.關(guān)于青少年近視防控的“戶外活動(dòng)”要求，正確的描述是：A.每日累計(jì)2小時(shí)以上B.需在自然光下（非室內(nèi)燈光）C.活動(dòng)類型需為劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步）D.陰天或樹(shù)蔭下仍有效三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.眼保健操的主要作用是緩解眼肌疲勞，而非直接治療近視。（）2.老花眼是正常生理現(xiàn)象，因此無(wú)需佩戴老花鏡。（）3.白內(nèi)障患者視力低于0.3時(shí)需立即手術(shù)，否則會(huì)失明。（）4.飛蚊癥（玻璃體混濁）均為病理性，需立即就醫(yī)。（）5.兒童首次視力檢查應(yīng)在3歲左右進(jìn)行。（）6.紫外線對(duì)眼睛的損傷主要影響角膜和晶狀體，與視網(wǎng)膜無(wú)關(guān)。（）7.佩戴防藍(lán)光眼鏡可完全避免電子屏幕對(duì)眼睛的傷害。（）8.青光眼患者需嚴(yán)格限制飲水量，每次飲水不超過(guò)200ml。（）9.弱視的最佳治療年齡是3-6歲，12歲后治療效果顯著下降。（）10.干眼癥患者應(yīng)避免使用人工淚液，以免產(chǎn)生依賴。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述淚液的組成及各層的生理功能。2.解釋近視防控的“20-20-20”法則，并說(shuō)明其科學(xué)依據(jù)。3.列舉干眼癥的主要分型（按病因）及對(duì)應(yīng)的處理原則。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期及各期主要特征。5.兒童屈光不正的篩查流程（從初篩到轉(zhuǎn)診的具體步驟）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，12歲，主訴“近3個(gè)月看黑板模糊，需瞇眼才能看清，無(wú)眼痛、眼紅?！奔议L(zhǎng)代述：孩子每日使用手機(jī)約3小時(shí)（網(wǎng)課+游戲），戶外活動(dòng)時(shí)間約30分鐘，睡眠7小時(shí)。視力檢查：右眼裸眼0.5，左眼裸眼0.6；電腦驗(yàn)光：右眼-1.25DS，左眼-1.00DS；散瞳后驗(yàn)光：右眼-0.75DS，左眼-0.50DS。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）提出具體的干預(yù)措施（至少4項(xiàng)）。案例2：患者，男，68歲，主訴“左眼視力逐漸下降1年，近1個(gè)月加重，看直線變彎，無(wú)眼痛。”既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年（血糖控制不佳）。眼部檢查：左眼矯正視力0.3（右眼1.0）；眼底檢查可見(jiàn)左眼黃斑區(qū)出血、滲出，視網(wǎng)膜水腫；OCT（光學(xué)相干斷層掃描）顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚，有液性暗區(qū)。問(wèn)題：（1）該患者可能的診斷有哪些？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）針對(duì)可能的診斷，提出治療原則。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（角膜上皮細(xì)胞層可再生，損傷后48小時(shí)內(nèi)修復(fù)，不遺留瘢痕；前彈力層、基質(zhì)層損傷后會(huì)形成瘢痕）2.B（房水由睫狀體睫狀突的無(wú)色素上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生）3.B（開(kāi)角型青光眼早期多無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為視野缺損如旁中心暗點(diǎn)；A、C為閉角型青光眼急性發(fā)作癥狀；D為視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)）4.C（3-4歲兒童生理性遠(yuǎn)視儲(chǔ)備應(yīng)為+1.50D~+2.00D，儲(chǔ)備過(guò)低提示近視風(fēng)險(xiǎn)高）5.B（淚膜破裂時(shí)間＜10秒是干眼癥的核心診斷指標(biāo)，反映淚膜穩(wěn)定性）6.B（標(biāo)準(zhǔn)閱讀距離為30-35cm，過(guò)近易導(dǎo)致眼肌緊張）7.C（增殖期DR的標(biāo)志是視網(wǎng)膜或視盤(pán)新生血管形成，易引發(fā)玻璃體出血）8.B（石灰粉為堿性物質(zhì)，接觸眼部屬于化學(xué)性燒傷；A為機(jī)械性眼外傷；C為鈍挫傷；D為輻射性損傷）9.D（0.01%阿托品被證實(shí)可有效延緩兒童近視進(jìn)展，且副作用較少）10.C（濕性AMD因脈絡(luò)膜新生血管形成導(dǎo)致黃斑出血、水腫，視力下降更快）11.C（假性近視為睫狀肌痙攣引起，散瞳后睫狀肌放松，近視度數(shù)消失或降低；眼軸未延長(zhǎng)）12.A（四白穴定位：瞳孔直下，眶下孔凹陷處，即顴骨高點(diǎn)稍下）13.A（短波藍(lán)光（380-450nm）能量高，可能損傷視網(wǎng)膜，需重點(diǎn)防護(hù)）14.B（早產(chǎn)兒ROP篩查應(yīng)在出生后4-6周或矯正胎齡32-34周開(kāi)始）15.B（暗環(huán)境中瞳孔散大，易阻塞房角，誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（眼表包括角膜、結(jié)膜上皮及覆蓋其上的淚膜；虹膜屬于葡萄膜結(jié)構(gòu)）2.ABC（近視防控三級(jí)預(yù)防無(wú)“四級(jí)預(yù)防”，弱視屬于另一類問(wèn)題）3.ABCD（1型糖尿病確診5年后、2型確診時(shí)、妊娠糖尿病及出現(xiàn)癥狀時(shí)均需查眼底）4.ABCD（斜弱視兒童常表現(xiàn)為異常頭位、注視異常、拒絕遮蓋及眼球震顫）5.ABC（隱形眼鏡不可共用，可能導(dǎo)致交叉感染）6.ABC（高濕度環(huán)境可緩解干眼，低濕度是危險(xiǎn)因素）7.ABCD（白內(nèi)障分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期）8.AB（金屬異物不可自行用磁鐵取，可能加重?fù)p傷；揉眼會(huì)加重角膜異物損傷）9.ABD（高糖飲食可能增加近視風(fēng)險(xiǎn)，不利于眼健康）10.ABD（戶外活動(dòng)類型無(wú)需劇烈，散步即可；自然光的關(guān)鍵是光照強(qiáng)度）三、判斷題1.√（眼保健操通過(guò)按摩穴位緩解眼肌疲勞，但不能逆轉(zhuǎn)已形成的近視）2.×（老花眼需佩戴老花鏡矯正，否則易引發(fā)視疲勞）3.×（白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合視力、生活需求，并非低于0.3必須立即手術(shù)）4.×（生理性飛蚊癥常見(jiàn)于中老年人，無(wú)視力影響，無(wú)需特殊處理）5.×（兒童首次視力檢查應(yīng)在1歲左右，3歲前完成全面篩查）6.×（紫外線可損傷角膜（電光性眼炎）、晶狀體（白內(nèi)障）及視網(wǎng)膜（黃斑損傷））7.×（防藍(lán)光眼鏡僅能過(guò)濾部分有害藍(lán)光，仍需控制用眼時(shí)間）8.√（青光眼患者一次性大量飲水會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，需分次少量飲用）9.√（弱視治療存在關(guān)鍵期，12歲后視覺(jué)發(fā)育基本成熟，治療難度大）10.×（人工淚液是干眼癥的主要治療手段，合理使用不會(huì)依賴）四、簡(jiǎn)答題1.淚液由外至內(nèi)分為三層：①脂質(zhì)層（瞼板腺分泌）：減少淚液蒸發(fā)，維持淚膜穩(wěn)定；②水液層（淚腺分泌）：提供水分及營(yíng)養(yǎng)，沖刷眼表異物；③黏蛋白層（結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌）：促進(jìn)淚液均勻鋪展于角膜表面。2.“20-20-20”法則指每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外的物體20秒?？茖W(xué)依據(jù)：近距離用眼時(shí)睫狀肌持續(xù)收縮，易導(dǎo)致視疲勞；遠(yuǎn)眺可使睫狀肌放松，緩解調(diào)節(jié)緊張，預(yù)防近視進(jìn)展。3.干眼癥按病因分為：①水液缺乏型（淚腺分泌不足）：補(bǔ)充人工淚液（優(yōu)選無(wú)防腐劑型），必要時(shí)淚點(diǎn)栓塞；②蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型（瞼板腺功能障礙）：熱敷眼瞼、瞼板腺按摩、使用含脂質(zhì)的人工淚液；③黏蛋白缺乏型（杯狀細(xì)胞減少）：使用促進(jìn)黏蛋白分泌的藥物（如地夸磷索鈉）；④混合型：綜合上述治療。4.DR分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）：-NPDR：①輕度：僅有微動(dòng)脈瘤；②中度：出現(xiàn)硬性滲出、出血斑；③重度：存在4個(gè)象限視網(wǎng)膜出血、2個(gè)象限靜脈串珠、1個(gè)象限IRMA（視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常）；-PDR：視網(wǎng)膜或視盤(pán)新生血管形成，可伴玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離。5.兒童屈光不正篩查流程：①初篩（3歲起）：使用視力表（圖形或E字表）、屈光篩查儀（如手持自動(dòng)驗(yàn)光儀）；②異常者轉(zhuǎn)診：視力＜同年齡正常值（3歲＜0.5，4-5歲＜0.6，6歲＜0.7）或屈光篩查提示遠(yuǎn)視＜+1.00D、近視≥-0.50D、散光≥-1.00D；③?？茩z查：散瞳驗(yàn)光、眼軸測(cè)量、眼底檢查；④確診后干預(yù)：配鏡矯正、近視防控（如戶外活動(dòng)、低濃度阿托品）、斜弱視治療。五、案例分析題案例1：（1）診斷：混合性近視（假性近視合并真性近視）。依據(jù)：裸眼視力下降，散瞳后驗(yàn)光度數(shù)降低（右眼從-1.25DS降至-0.75DS，左眼從-1.00DS降至-0.50DS），提示存在睫狀肌痙攣（假性成分），同時(shí)散瞳后仍有近視度數(shù)（真性成分）。（2）干預(yù)措施：①增加戶外活動(dòng)（每日2小時(shí)以上自然光下活動(dòng)）；②控制近距離用眼時(shí)間（每20分鐘休息20秒，每日總時(shí)長(zhǎng)≤1.5小時(shí)）；③使用0.01%阿托品滴眼液（每晚1次）延緩近視進(jìn)展；④佩戴角膜塑形鏡（若符合適應(yīng)癥）；⑤調(diào)整作息（保證9-10小時(shí)睡眠）；⑥定期復(fù)查（每3-6個(gè)月驗(yàn)光、測(cè)量眼軸）。案例2：（1）可能的診斷：①糖尿病性黃