一、概述負壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)

一種處理各種復雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法 變開放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面，是一種革命性的進展已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標準治療模式12/18/20251骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理多孔狀創(chuàng)面填充敷料封閉半透膜連接管道負壓源二、材料及組成部分12/18/20252骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理三、作用機制

多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面，將創(chuàng)面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續(xù)的負壓吸引力。這樣就形成了一個封閉的持續(xù)負壓引流系統(tǒng)。其對于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：在額定負壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進毛細血管再生，減少細菌積聚，從而促進肉芽組織、上皮組織的生長。12/18/20253骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理引流瓶床頭負壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面12/18/20254骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理引流管道負壓源右股骨骨髓炎、血腫、積液形成12/18/20255骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理四、VSD治療優(yōu)點高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應用，防止院內(nèi)交叉感染護理方便操作簡便易行病人免除頻繁換藥之苦醫(yī)療費用降低12/18/20256骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理五、適應癥嚴重的軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液筋膜間室綜合征急慢性骨髓炎及手術(shù)切口感染植皮術(shù)后慢性皮膚潰瘍及壓瘡12/18/20257骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理下肢軟組織挫裂傷應用vsd治療Vsd治療五天后拉網(wǎng)植皮VSD打包十天后12/18/20258骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理右上肢完全離斷傷應用VSD負壓吸引后應用VSD負壓吸引兩周后12/18/20259骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理六、護理1、健康宣教

告知患者及陪護VSD引流的目的及注意事項，注意保護引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效負壓源壓力合適VSD敷料塌陷引流管管型存在無大量新鮮血液被吸出

引流管管型12/18/202510骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理3、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量，應根據(jù)情況及時調(diào)節(jié)負壓參數(shù)。4、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

更換引流系統(tǒng)時，應先撤除負壓，再揭除填充輔料，如敷料干結(jié)或與創(chuàng)面黏貼致密，應用無菌鹽水浸潤敷料后方可揭除。12/18/202511骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理5、飲食指導

鼓勵患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進創(chuàng)面肉芽組織的生長，防止負氮平衡的發(fā)生。12/18/202512骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理七、VSD引流常見問題的處理創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見管型其他（如活動性出血、感染）12/18/202513骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

原因1、密封不嚴，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負壓，封閉漏氣常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理12/18/202514骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理（二）引流管堵塞

原因1、術(shù)后未及時連接負壓2、引流物粘稠、有凝血塊處理措施充分物品準備術(shù)后立即接通負壓生理鹽水浸泡引流物必要時更換VSD材料12/18/202515骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理（三）填充材料鼓起、看不見管型原因1、引流管壓迫、折疊2、負壓源異常3、引流管路密封不嚴處理措施加強健康宣教，注意保護引流裝置，妥善固定調(diào)整負壓參數(shù)，（-16.67KPa------60KPa）更換中心負壓表具體原因具體處理12/18/202516骨科VSD負壓吸引術(shù)應用與護理（四）其他出血使用適當負壓引流術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，徹底充分止血術(shù)后避免使用抗