1醫(yī)院感染應(yīng)急方案及流程圖2018年2醫(yī)院感染應(yīng)急方案及流程圖 32、醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急方案及流程圖 43、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急方案及流程圖 74、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和不測應(yīng)急方案及流程圖 5、艾滋病病毒職業(yè)裸露應(yīng)急方案及流程圖 36、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急方案及流程圖 3醫(yī)院感染組織結(jié)構(gòu)圖醫(yī)務(wù)部檢驗(yàn)科感控醫(yī)生院長醫(yī)院感染管理委員會(huì)(決策)醫(yī)院感染管理科(組織推行)(推行)醫(yī)務(wù)人員降低醫(yī)院感染發(fā)生率除掉醫(yī)院感染爆發(fā)(共同目標(biāo))護(hù)理部供應(yīng)室4醫(yī)醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科/辦公室科科室醫(yī)院感染管理小組院長院長飲食、營養(yǎng)衛(wèi)生(飯?zhí)?5醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急方案最大限度的降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，依照《醫(yī)院感染管理法》擬定本方案。(一)適用范圍(二)預(yù)警通知依照《醫(yī)院感染方法》,一句感染監(jiān)測信息，解析可能發(fā)生醫(yī)院感染(三)報(bào)告流程(1)臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例(含3例)以上院感爆發(fā)，馬上報(bào)告本科科主任、護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長上報(bào)醫(yī)院感染管理科(搬動(dòng)電話),休息日報(bào)總值班(總值班表上有人員、電話)。(2)檢驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)(一般為7d)在不同樣患者的同類標(biāo)本中3次檢出同一病原體，或在贊成病區(qū)的不同樣病例中，3次檢出同一病原體，或查出特其他、重要的多重耐藥的病原體，馬上上報(bào)醫(yī)院感染管理科(電話同上),休息日報(bào)總值班(總值班人員)(3)醫(yī)院感染管理科接到臨床科室或檢驗(yàn)科的報(bào)告后，馬上向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，同時(shí)報(bào)告分管院長，醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科和后勤部服務(wù)中心通知，以有利于相關(guān)部門(4)當(dāng)初步確診醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，分管院長向院長報(bào)告，并于2h內(nèi)6(四)部門職責(zé)主要癥狀和體征、可能原因等信息進(jìn)行收集、整理和報(bào)告。(五)保障工作(六)應(yīng)急辦理1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織流行病學(xué)檢查，調(diào)動(dòng)全院技術(shù)力量，采用醫(yī)院感染控制措施，防范感染源流傳和感染范圍擴(kuò)大，同時(shí)隨著檢查關(guān)人員進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)檢查。檢查感染患者及周圍人群發(fā)病情況，、分布特點(diǎn)并進(jìn)行解析，未醫(yī)院感染暴發(fā)控制供應(yīng)一句，并將辦理過程環(huán)境物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。7治，控制感染源，切斷流傳路子，必要時(shí)進(jìn)行隔斷。施，對易感染人群推行保護(hù)措施，甚至?xí)和＝Y(jié)束新患者。除后，距離本院最后1例醫(yī)院感染患者最長暗藏期后無新病例出現(xiàn)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)責(zé)成技術(shù)專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)展態(tài)(七)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程圖臨床科室醫(yī)院感染暴發(fā)臨床科室醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染管理科或總值班醫(yī)院感染管理委員院長分管副院長醫(yī)務(wù)部護(hù)理部藥劑科后勤服務(wù)中心市衛(wèi)計(jì)委和市疾控中心8醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急方案為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制工作，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心健康，迅速、有效地辦理醫(yī)院感染突發(fā)事件，特?cái)M定本方案。一、適用范圍本方案適用于本院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急辦理工作。二、預(yù)警分級依照突發(fā)事件造成或可能造成危害范圍大小，是局部還是全院，醫(yī)院設(shè)定兩個(gè)級其他預(yù)警，危害范圍較小的突發(fā)事件定為黃色預(yù)警，危害范圍較大的突發(fā)事件定為紅色預(yù)警。三、報(bào)告程序1、醫(yī)院臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢或污染源泄露等緊急情況時(shí)，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)院感染管理科及醫(yī)務(wù)部。2、醫(yī)院感染管理科共同醫(yī)務(wù)部派出專人組織現(xiàn)場檢查，予以確定。并報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)、分管副院長。3、分管副院長想院長報(bào)告，及時(shí)向市衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告，1、感染管理科：負(fù)責(zé)組織進(jìn)行流行病學(xué)檢查，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)各部門在消毒隔斷措施中的技術(shù)。2、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑污染源和病原體的檢測工作。3、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療專家會(huì)診、談?wù)?、明確診療，調(diào)動(dòng)各科技術(shù)力量積極進(jìn)行救治。94、護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織傳染源的隔斷與污染物等用品的消毒辦理。五、應(yīng)急保障1、藥劑科負(fù)責(zé)保障各種消毒劑及醫(yī)療用品的供應(yīng)。2、后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)保障防范用品的供應(yīng)。六、應(yīng)急辦理1、科室感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組織醫(yī)師、護(hù)士積極檢查原因，根據(jù)情況采用有效控制措施。2、感染管理科：進(jìn)行檢查解析，與臨床科室溝通，對醫(yī)院感染突發(fā)事件控制措施供應(yīng)技術(shù)指導(dǎo)。3、檢驗(yàn)科：做好病原學(xué)的檢測，及時(shí)將結(jié)果反響給臨床科室，為患者的救治供應(yīng)第一手資料。4、醫(yī)務(wù)科：組織、指導(dǎo)臨床的診療和搶救，確診為傳生病的醫(yī)院感染，按《傳生病防治法》的相關(guān)規(guī)定采用防范措施。5、護(hù)理部：負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員，保證救治感染患者工作的睜開。6、醫(yī)院感染委員會(huì)：對其進(jìn)行解析、總結(jié)，形成文字資料存檔。七、醫(yī)院感染突發(fā)事件辦理流程圖臨床科室醫(yī)院感染突發(fā)事件醫(yī)院感染管理科或總值班醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長分管副院長市中心或市疾控中心醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和不測應(yīng)急方案及流程圖為了加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，防范醫(yī)療荒棄物不測泄露后造成環(huán)境污染、人員傷亡以及疾病的發(fā)生和流傳，依照《醫(yī)療荒棄物管理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件應(yīng)急條例》和《傳生病防治法》,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，擬定本方案。一、使用范圍1、本方案適用于我院醫(yī)療荒棄物流失、泄露、擴(kuò)散和不測應(yīng)急辦理二、預(yù)警醫(yī)療荒棄物運(yùn)送過程中有運(yùn)送車傾翻致醫(yī)療廢物溢出、泄露、不測等危險(xiǎn)，當(dāng)事人應(yīng)馬上報(bào)告本科主任或護(hù)士長，同時(shí)禁止其他車輛和行人穿過，防范污染物擴(kuò)散和對其他人造成傷害。三、報(bào)告程序1、醫(yī)療荒棄物運(yùn)送過程或當(dāng)科室發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和不測，馬上報(bào)告科主任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長上報(bào)醫(yī)院感染管理科，休息日報(bào)總值班及醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。2、在接到科室報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科主任馬上向醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)及分管院長報(bào)告，醫(yī)院感染管理委員會(huì)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科、后勤服務(wù)中心等通知，做好配合；醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)參加現(xiàn)場的應(yīng)急辦理。3、必要時(shí)分管院長向院長報(bào)告后，并及時(shí)向市衛(wèi)生局和市中區(qū)環(huán)保局報(bào)告。1、建立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：1名副組長：1名成員：5名以上2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對事故辦理的組織、指揮、協(xié)調(diào)停辦理工作，盡可能減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影五、后勤保障1、藥劑科：負(fù)責(zé)營救藥品、消毒用品的供應(yīng)和采買。2、后勤服務(wù)中心：負(fù)責(zé)車輛、防范用品等物質(zhì)的應(yīng)急供應(yīng)六、辦理措施1、確定流失、泄露、擴(kuò)散的廢物的種類、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。2、分別收威脅區(qū)內(nèi)的人員，對碰到傷害的人員睜開醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場營救，對可疑患者進(jìn)行隔斷。3、馬上組織相關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行消毒、辦理，最可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進(jìn)行消毒，必要時(shí)關(guān)閉污染地域，或防范擴(kuò)大污染。4、在辦理的同時(shí)，依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定馬上報(bào)告市衛(wèi)生局、市中區(qū)環(huán)保局。5、在應(yīng)急辦理工作結(jié)束后，由醫(yī)院感染管理科對不測原因進(jìn)行檢查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并完滿防范措施，預(yù)防近似事件的發(fā)生。臨床科室或個(gè)人醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長分管副院長市衛(wèi)計(jì)委和市中心環(huán)保局艾滋病病毒職業(yè)裸露應(yīng)急方案及流程圖為保護(hù)我院艾滋病職業(yè)裸露人員的職業(yè)安全，降低職業(yè)裸露后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性，依照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)裸露防范工作指導(dǎo)》,特?cái)M定本方案。本方案適用于本院所有醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)的過程中，因不測被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破壞的皮膚或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針優(yōu)等刺破皮膚，而擁有被艾1、為認(rèn)真貫徹履行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)裸露防范工作指導(dǎo)的通知》精神，防范醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中被艾滋病2、在對職業(yè)裸露者整個(gè)辦理過程中，應(yīng)做好保密工作。1、發(fā)生職業(yè)裸露的科室和個(gè)人要馬上向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。2、醫(yī)院感染管理科及時(shí)向分管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。3、分管院長向院長報(bào)告后馬上向市衛(wèi)生局及疾控中心報(bào)告，以醫(yī)院各科室要重視艾滋病病毒職業(yè)裸露問題，依照或參照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)裸露防范工作指導(dǎo)原則》做好防范工作。1、向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。不測裸露后，無論裸露源感染狀態(tài)如何，當(dāng)事人應(yīng)馬上向科室主任或護(hù)士長報(bào)告。2、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部應(yīng)依照科室特點(diǎn)，擬定艾滋病病毒職業(yè)裸露防范工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)則，并組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員正確掌握預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)裸露的防范技術(shù)。3、醫(yī)院感染管理科為職業(yè)裸露人員供應(yīng)職業(yè)裸露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)裸露后如何辦理的技術(shù)支持和咨詢。4、器械科采買供應(yīng)有利防范艾滋病病毒職業(yè)裸露的安全技術(shù)設(shè)5、后勤服務(wù)中心為科室可能職業(yè)裸露的員工供應(yīng)合格的防范物1、應(yīng)急辦理原則(1)及時(shí)原則：不測裸露后應(yīng)馬上對裸露部位進(jìn)行緊急局部處(2)保密原則：當(dāng)事人發(fā)生裸露后，相關(guān)知情人員應(yīng)當(dāng)依照《傳生病防治法》的相關(guān)要求，為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向外界和沒關(guān)人員泄露任何相關(guān)情況。(3)知情贊成原則：如經(jīng)過職業(yè)裸露談?wù)撔璺每共《舅幬?，相關(guān)人員應(yīng)見告當(dāng)事人相關(guān)利益細(xì)風(fēng)險(xiǎn)，在知情贊成和充分考慮利害2、局部應(yīng)急辦理(1)用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口邊緣輕輕擠壓，盡可能擠出傷害處的血液，在用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。(2)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒液進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被裸露的粘膜應(yīng)當(dāng)屢次用生理鹽水沖洗(3)如需服用抗病毒藥物，則越早越好。職業(yè)裸露事件的辦理最幸好24h內(nèi)完成。(4)確認(rèn)裸露源感染狀態(tài)：裸露事件發(fā)生室留取裸露源樣本或收集新的樣本送至市疾控中心初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行(5)職業(yè)裸露評估：醫(yī)院感染委員會(huì)及醫(yī)務(wù)部組織專家，匯同上級專家組對裸露進(jìn)行評估、預(yù)防用藥指導(dǎo)、心理支持和如期隨一旦發(fā)生裸露感染艾滋病病毒情況下，對個(gè)人及家庭生活予以營七、艾滋病職業(yè)裸露發(fā)生后辦理方案表示圖科室或個(gè)人裸露發(fā)生科室或個(gè)人裸露發(fā)生緊急辦理局部創(chuàng)面醫(yī)院感染管理科，建立登記管院長、分管院長向院長報(bào)告市衛(wèi)生局及市疾控中心供應(yīng)心理支持、組織專家評估、推行預(yù)防用藥醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急方案及流程圖為保護(hù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全，降低職業(yè)針刺傷危險(xiǎn)性，防范血源性流傳疾病的流傳，特?cái)M定本方案。一、適用范圍本方案適用于醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員在履行職業(yè)的過程中不甚被乙肝、丙肝、艾滋病病毒污染的針頭、銳器等刺破，而擁有被相應(yīng)病毒感染的可能的情況。二、預(yù)警為認(rèn)真貫徹履行衛(wèi)生部《血液型病原體職業(yè)接觸防范原則》,防范醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中傳生病患者血液、體液等感染。三、報(bào)告流程馬上擠出傷口血液屢次沖洗、消毒、傷口辦理抽血化驗(yàn)檢查，注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白上報(bào)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、半年追訪上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及分管院長向院長報(bào)告。醫(yī)院各科室要重視職業(yè)裸露問題，依照衛(wèi)生部《血源性病原體職業(yè)接觸防范導(dǎo)則》做好防范工作：1、科室員工不測裸露后，當(dāng)事人應(yīng)馬上向科室主任或護(hù)士長報(bào)2、科室主任或護(hù)士長應(yīng)向醫(yī)務(wù)室或護(hù)理部報(bào)告，醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部應(yīng)依照科室特點(diǎn)，擬定職業(yè)裸露防范工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程，并組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員正確掌握預(yù)防職業(yè)裸露的防范技術(shù)。3、醫(yī)院感染管理科為職業(yè)裸露人員供應(yīng)裸露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴4、器械科采買供應(yīng)有利防范職業(yè)的裸露的安全技術(shù)設(shè)備。5、后勤服務(wù)中心為科室可能職業(yè)裸露的員工供應(yīng)合格的防范物1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作使應(yīng)特別注意防范被污染的銳器劃應(yīng)馬上擠出傷口血液，爾后用碘酒和乙醇消毒，進(jìn)行傷口辦理。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后