2025年藥師臨床溝通技巧試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.藥師在與糖尿病患者溝通用藥注意事項(xiàng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者頻繁看表且手指輕敲桌面。此時(shí)最合理的應(yīng)對(duì)措施是：A.加快語(yǔ)速，盡快完成信息傳遞B.暫停溝通，詢問患者是否趕時(shí)間C.提高音量，強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵信息D.忽略肢體語(yǔ)言，繼續(xù)按計(jì)劃講解2.關(guān)于“共情式溝通”，以下表述正確的是：A.直接告訴患者“我理解你的痛苦”B.用“你剛才說最近總忘記吃藥，是因?yàn)楣ぷ魈?？”回?yīng)患者主訴C.強(qiáng)調(diào)“按我說的做，你的血糖一定能控制好”D.用專業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋藥物機(jī)制以顯示權(quán)威性3.老年患者因聽力下降，對(duì)藥師的用藥指導(dǎo)理解困難。此時(shí)藥師最應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的溝通方式是：A.增加手勢(shì)和表情輔助表達(dá)B.用更大的音量重復(fù)關(guān)鍵信息C.提供文字版用藥說明并逐行指讀D.簡(jiǎn)化語(yǔ)言，使用“早餐后服1片”等具體指令4.孕婦因擔(dān)心“藥物影響胎兒”拒絕服用醫(yī)生開具的抗生素。藥師溝通的核心目標(biāo)是：A.說服患者必須服從醫(yī)囑B.提供藥物對(duì)胎兒影響的循證數(shù)據(jù)C.安撫情緒并明確“不用藥的風(fēng)險(xiǎn)＞用藥風(fēng)險(xiǎn)”D.批評(píng)患者“不遵醫(yī)囑可能導(dǎo)致感染加重”5.在與兒童患者溝通時(shí)，最不符合“發(fā)展適宜性”原則的做法是：A.用卡通貼紙獎(jiǎng)勵(lì)配合用藥的兒童B.讓家長(zhǎng)代替兒童回答所有問題C.用“小熊要喝甜甜的藥水才能打敗細(xì)菌”解釋服藥D.蹲下來(lái)與兒童平視交流6.藥師參與多學(xué)科會(huì)診時(shí)，需向醫(yī)生反饋“患者長(zhǎng)期使用華法林，近期加用左氧氟沙星可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)”。最恰當(dāng)?shù)谋硎龇绞绞牵篈.“你們醫(yī)生怎么能隨便加抗生素？會(huì)出事的！”B.“根據(jù)指南，左氧氟沙星與華法林聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果，建議監(jiān)測(cè)INR。”C.“患者用了左氧氟沙星，出血風(fēng)險(xiǎn)高，趕緊換藥?！盌.“我覺得這個(gè)抗生素不合適，換其他藥吧。”7.患者因漏服降壓藥出現(xiàn)頭暈，就診時(shí)情緒激動(dòng)：“你們說這藥不能停，我就漏了一次怎么成這樣？”藥師的最佳回應(yīng)是：A.“漏服一次確實(shí)可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，以后千萬(wàn)不能再漏了?！盉.“我能理解您現(xiàn)在又著急又委屈，我們先測(cè)個(gè)血壓，再一起想想怎么避免漏服?！盋.“這是您自己的問題，按時(shí)服藥是基本要求?！盌.“頭暈不一定是漏服引起的，可能還有其他原因。”8.關(guān)于“非語(yǔ)言溝通”在臨床中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.與患者交談時(shí)保持眼神接觸（約60%-70%時(shí)間）B.雙臂交叉站立會(huì)讓患者感覺被排斥C.微笑有助于建立信任，但需與情境匹配（如患者訴說疼痛時(shí)不宜大笑）D.記錄患者信息時(shí)頻繁低頭看電腦可提高效率，不影響溝通效果9.少數(shù)民族患者（不通曉漢語(yǔ)）需接受抗結(jié)核治療，藥師的溝通流程應(yīng)為：A.直接用普通話講解，配合手勢(shì)B.請(qǐng)同民族的實(shí)習(xí)護(hù)士臨時(shí)翻譯C.聯(lián)系醫(yī)院翻譯團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)語(yǔ)言支持D.讓患者家屬（漢語(yǔ)不熟練）轉(zhuǎn)述10.患者咨詢：“我看說明書說這個(gè)藥可能傷肝，還能吃嗎？”藥師的最佳回答是：A.“說明書上的副作用是概率性的，你不用太擔(dān)心。”B.“所有藥都可能傷肝，不吃病更嚴(yán)重?！盋.“您目前肝功能指標(biāo)正常，用藥期間我們會(huì)監(jiān)測(cè)ALT，若升高會(huì)及時(shí)調(diào)整方案?！盌.“別自己看說明書，按醫(yī)生說的吃就行?！?1.藥師對(duì)門診患者進(jìn)行用藥教育時(shí)，“信息傳遞有效性”的核心評(píng)估指標(biāo)是：A.患者是否記住所有藥物名稱B.患者能否復(fù)述“何時(shí)服、服多少、注意事項(xiàng)”C.患者是否當(dāng)場(chǎng)表示“明白了”D.藥師是否完成預(yù)設(shè)的講解內(nèi)容12.處理用藥糾紛時(shí)，藥師首先應(yīng)：A.強(qiáng)調(diào)“這是醫(yī)生開的藥，和我無(wú)關(guān)”B.記錄患者訴求，表達(dá)“我理解您的不滿，我們一起解決問題”C.立即反駁患者的質(zhì)疑D.要求患者提供證據(jù)證明是藥物問題13.與視力障礙患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.用“您左手邊的白色藥盒是降壓藥”描述藥品位置B.語(yǔ)速放緩，關(guān)鍵信息重復(fù)2-3次C.直接將藥品塞到患者手中，不做額外說明D.詢問“需要我?guī)湍_認(rèn)藥盒上的盲文標(biāo)識(shí)嗎？”14.年輕患者因痤瘡服用異維A酸，藥師需強(qiáng)調(diào)“服藥期間及停藥3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕”。最有效的溝通方式是：A.簡(jiǎn)單提及“注意避孕”B.展示藥物說明書中“妊娠禁忌”的段落C.用嚴(yán)肅語(yǔ)氣說“不避孕會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，后果自負(fù)”D.解釋“藥物可能影響胎兒發(fā)育，所以您和伴侶必須采取雙重避孕措施，比如避孕藥+安全套”15.藥師在社區(qū)講座中講解“老年人多重用藥風(fēng)險(xiǎn)”，聽眾為60歲以上居民。最適合的語(yǔ)言風(fēng)格是：A.引用大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，如“研究顯示＞5種藥物聯(lián)用不良反應(yīng)率增加30%”B.用案例：“張奶奶吃了5種藥后頭暈，停藥2種就好了”C.羅列“避免聯(lián)用的藥物組合”清單D.強(qiáng)調(diào)“聽醫(yī)生的，別自己亂吃藥”二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.藥師與患者溝通時(shí)，“以患者為中心”的體現(xiàn)包括：A.主動(dòng)詢問患者的用藥習(xí)慣（如是否方便晨起服藥）B.根據(jù)患者文化程度調(diào)整語(yǔ)言復(fù)雜度C.優(yōu)先完成自己的工作任務(wù)，再回應(yīng)患者提問D.關(guān)注患者對(duì)藥物的擔(dān)憂（如“會(huì)不會(huì)依賴”）2.提高用藥教育效果的技巧有：A.每次只講解1-2個(gè)關(guān)鍵信息（如“服藥時(shí)間”“漏服處理”）B.用“您平時(shí)早上幾點(diǎn)吃早餐？降壓藥可以和早餐一起吃”建立聯(lián)系C.要求患者復(fù)述重點(diǎn)，如“您剛才說這個(gè)藥要在飯后吃，對(duì)嗎？”D.全程使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)（如“生物利用度”“首過效應(yīng)”）3.與憤怒患者溝通的原則包括：A.保持冷靜，避免對(duì)抗性語(yǔ)言（如“你別激動(dòng)”）B.先處理情緒，再處理問題（如“我知道您現(xiàn)在很著急”）C.立即承諾“一定幫您解決”，無(wú)論是否在職責(zé)范圍內(nèi)D.記錄患者訴求，明確后續(xù)跟進(jìn)步驟4.藥師參與臨床查房時(shí)，溝通要點(diǎn)有：A.直接打斷醫(yī)生討論，匯報(bào)藥物問題B.用“患者目前用了XX藥，結(jié)合腎功能指標(biāo)，建議調(diào)整劑量”陳述觀點(diǎn)C.關(guān)注患者整體治療方案，而非單一藥物D.僅反饋“嚴(yán)重不良反應(yīng)”，輕微問題無(wú)需提及5.兒童用藥溝通中，需特別注意：A.向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)“按體重計(jì)算劑量的重要性”B.用兒童能理解的語(yǔ)言解釋藥物（如“這個(gè)藥是草莓味的，像喝飲料一樣”）C.忽略兒童的感受，只與家長(zhǎng)溝通D.提醒家長(zhǎng)“不要將藥物說成‘糖果’，避免兒童誤服”6.關(guān)于“跨文化溝通”，正確的做法是：A.尊重患者的宗教信仰（如穆斯林患者避免含酒精的藥物）B.對(duì)少數(shù)民族患者的用藥習(xí)俗（如草藥聯(lián)用）直接否定C.通過提問了解患者的健康信念（如“您覺得這個(gè)病是怎么得的？”）D.假設(shè)所有同文化背景患者的需求相同7.用藥指導(dǎo)中“個(gè)體化”的體現(xiàn)包括：A.針對(duì)上班族設(shè)計(jì)“早飯后、晚飯后服藥”的時(shí)間方案B.為記憶力減退的老人推薦分藥盒C.對(duì)視力障礙患者提供語(yǔ)音版用藥提醒D.所有患者均發(fā)放相同的紙質(zhì)用藥說明8.處理患者“懷疑藥物無(wú)效”的溝通步驟包括：A.核實(shí)患者是否按醫(yī)囑用藥（如“您最近每天都按時(shí)吃藥嗎？”）B.解釋藥物起效時(shí)間（如“這個(gè)藥需要連續(xù)服用7天才能看到效果”）C.直接建議患者“找醫(yī)生換藥”D.評(píng)估患者癥狀變化（如“您覺得疼痛是完全沒緩解，還是緩解了一點(diǎn)？”）9.藥師與護(hù)士溝通的注意事項(xiàng)有：A.用“床號(hào)+姓名+問題”清晰表達(dá)（如“3床王某某，胰島素應(yīng)該皮下注射，不是靜脈注射”）B.指責(zé)護(hù)士“連給藥途徑都搞錯(cuò)”C.提供解決方案（如“我?guī)湍藢?duì)一下醫(yī)囑”）D.忽略小錯(cuò)誤（如“多服半片降壓藥應(yīng)該沒事”）10.提升溝通能力的途徑包括：A.參加“醫(yī)患溝通”模擬演練培訓(xùn)B.觀察高年資藥師的溝通方式并總結(jié)C.僅關(guān)注專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，忽視溝通技巧D.定期收集患者反饋，分析溝通中的不足三、案例分析題（共40分）案例1（8分）72歲患者王奶奶，診斷為高血壓、冠心病、糖尿病，長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn、二甲雙胍0.5gtid。近期因“頭暈”就診，測(cè)血壓160/95mmHg，自述“最近總忘記吃藥，有時(shí)候一天只吃一頓”。王奶奶獨(dú)居，視力模糊，記憶力減退，子女在外打工。問題：（1）藥師應(yīng)如何與王奶奶溝通“漏服原因”？（4分）（2）針對(duì)王奶奶的情況，設(shè)計(jì)具體的用藥教育方案。（4分）案例2（8分）28歲孕婦李女士，孕12周，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具青霉素V鉀片0.5gtid。李女士查閱網(wǎng)絡(luò)后拒絕服藥：“網(wǎng)上說孕期用抗生素會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，我不敢吃！”問題：（1）李女士的核心擔(dān)憂是什么？（2分）（2）藥師應(yīng)如何溝通以提高用藥依從性？（6分）案例3（8分）門診患者張先生，45歲，診斷為抑郁癥，醫(yī)生開具舍曲林50mgqd。取藥時(shí)張先生問藥師：“這個(gè)藥是‘精神類藥物’嗎？吃了會(huì)不會(huì)變傻？”問題：（1）張先生的潛在顧慮是什么？（2分）（2）藥師的回應(yīng)應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息？（6分）案例4（8分）急診室護(hù)士發(fā)現(xiàn)：“1床患者醫(yī)囑是‘呋塞米20mgivqd’，但藥房發(fā)的是‘呋塞米20mgpoqd’”，聯(lián)系藥師核實(shí)。問題：（1）藥師應(yīng)如何與護(hù)士溝通解決問題？（4分）（2）后續(xù)需采取哪些措施避免類似錯(cuò)誤？（4分）案例5（8分）社區(qū)講座中，65歲的劉大爺提問：“我有高血壓，鄰居說吃芹菜籽能降血壓，我能不能停了降壓藥改吃芹菜籽？”問題：（1）劉大爺?shù)慕】嫡J(rèn)知誤區(qū)是什么？（2分）（2）藥師應(yīng)如何回應(yīng)？（6分）2025年藥師臨床溝通技巧試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（患者頻繁看表、敲手指是“時(shí)間緊迫”的非語(yǔ)言信號(hào)，需主動(dòng)確認(rèn)需求，調(diào)整溝通節(jié)奏。）2.B（共情需“反映患者感受+具體化”，選項(xiàng)B通過提問確認(rèn)患者漏服原因，體現(xiàn)理解。）3.D（老年患者聽力下降時(shí)，簡(jiǎn)化語(yǔ)言、使用具體指令（如“早餐后服1片”）比文字或手勢(shì)更易理解。）4.C（孕婦拒絕用藥的核心是“安全擔(dān)憂”，需平衡“用藥風(fēng)險(xiǎn)”與“不用藥風(fēng)險(xiǎn)”，提供循證支持。）5.B（兒童有表達(dá)意愿，應(yīng)鼓勵(lì)其參與溝通，而非完全由家長(zhǎng)代替。）6.B（多學(xué)科溝通需基于證據(jù)、提供建議而非指責(zé)，選項(xiàng)B符合“專業(yè)+協(xié)作”原則。）7.B（患者情緒激動(dòng)時(shí)，先共情（“我理解您著急”），再解決問題（測(cè)血壓、制定避免漏服方案）。）8.D（頻繁低頭看電腦會(huì)讓患者感覺被忽視，降低溝通信任度。）9.C（少數(shù)民族患者需專業(yè)翻譯支持，家屬或?qū)嵙?xí)護(hù)士可能存在信息誤傳風(fēng)險(xiǎn)。）10.C（回應(yīng)患者“傷肝”擔(dān)憂時(shí)，需結(jié)合個(gè)體情況（肝功能正常）+監(jiān)測(cè)計(jì)劃，而非籠統(tǒng)安撫。）11.B（用藥教育的核心是患者能否掌握“何時(shí)服、服多少、注意事項(xiàng)”，而非記憶藥物名稱或表面“明白”。）12.B（處理糾紛時(shí)，先共情、記錄訴求，再解決問題，避免推諉或反駁。）13.C（視力障礙患者需詳細(xì)描述藥品位置和特征，直接塞藥可能導(dǎo)致誤服。）14.D（強(qiáng)調(diào)“雙重避孕措施”比簡(jiǎn)單提及更具體，能提高患者重視程度。）15.B（社區(qū)講座面對(duì)老年人，用具體案例（如張奶奶的經(jīng)歷）比數(shù)據(jù)或清單更易理解。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（“以患者為中心”需關(guān)注患者習(xí)慣、文化背景和擔(dān)憂，而非優(yōu)先完成自身任務(wù)。）2.ABC（使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)會(huì)增加理解難度，應(yīng)避免；其他選項(xiàng)均為提高教育效果的技巧。）3.ABD（承諾超出職責(zé)范圍的事可能引發(fā)后續(xù)矛盾，應(yīng)避免；其他選項(xiàng)符合憤怒溝通原則。）4.BC（查房時(shí)需尊重討論節(jié)奏，關(guān)注整體方案，輕微問題也需反饋以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。）5.ABD（需關(guān)注兒童感受，鼓勵(lì)其參與溝通，而非忽略。）6.AC（直接否定習(xí)俗會(huì)引發(fā)抵觸，同文化背景患者需求可能不同，需個(gè)體化。）7.ABC（所有患者發(fā)放相同說明不符合“個(gè)體化”，需根據(jù)需求調(diào)整。）8.ABD（直接建議換藥可能忽視患者用藥依從性問題，應(yīng)先核實(shí)和評(píng)估。）9.AC（指責(zé)或忽略錯(cuò)誤會(huì)影響團(tuán)隊(duì)協(xié)作，清晰表達(dá)+提供方案是正確做法。）10.ABD（溝通技巧與專業(yè)知識(shí)同等重要，需同步提升。）三、案例分析題案例1答案（1）溝通“漏服原因”的步驟：①共情開場(chǎng)：“奶奶，我知道您一個(gè)人住，記藥可能有點(diǎn)麻煩，是吧？”（建立信任）②開放式提問：“最近是覺得藥太多記不住，還是眼睛看不清楚藥盒？”（引導(dǎo)患者表達(dá)）③具體化確認(rèn)：“您說有時(shí)候一天只吃一頓，是早上忘記吃，還是晚上？”（明確漏服場(chǎng)景）（2）用藥教育方案：①簡(jiǎn)化用藥：與醫(yī)生協(xié)商，調(diào)整為“氨氯地平+二甲雙胍緩釋片（bid）+阿托伐他汀”，減少服藥次數(shù)。②工具輔助：提供分藥盒（標(biāo)注“早、中、晚”），用大字標(biāo)簽寫“早餐后1片”“睡前1片”。③記憶策略：關(guān)聯(lián)日?；顒?dòng)（如“早上刷牙后吃降壓藥”“晚上泡腳后吃降脂藥”）。④家屬參與：聯(lián)系子女，指導(dǎo)其每天電話提醒（如“媽媽，記得吃早餐后的藥啦”）。案例2答案（1）核心擔(dān)憂：青霉素V鉀片對(duì)胎兒的安全性，恐懼“藥物導(dǎo)致畸形”。（2）溝通策略：①共情理解：“我能理解您作為媽媽，最擔(dān)心的就是寶寶的健康，這種心情特別能體會(huì)。”（安撫情緒）②循證支持：“青霉素屬于B類妊娠用藥（美國(guó)FDA分類），大量研究顯示孕期使用不會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)?！保ㄌ峁┛茖W(xué)依據(jù)）③風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比：“如果不用藥，感染可能加重，高熱或炎癥本身也會(huì)影響胎兒發(fā)育，甚至增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。”（平衡利弊）④具體方案：“我們會(huì)選擇最低有效劑量（0.5gtid），用藥期間監(jiān)測(cè)體溫和癥狀變化，有任何不適隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)生?！保ń档皖檻]）案例3答案（1）潛在顧慮：舍曲林的“精神藥物”標(biāo)簽、藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響（“變傻”）。（2）回應(yīng)關(guān)鍵信息：①澄清分類：“舍曲林是抗抑郁藥，屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，主要調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，和‘治療精神分裂的藥物’不同?！保ㄏ`解）②療效說明：“它能幫助您改善情緒、睡眠，恢復(fù)正常生活，很多患者用藥后工作、學(xué)習(xí)能力反而提升。”（強(qiáng)調(diào)獲益）③安全性解釋：“臨床研究顯示，常規(guī)劑量下不會(huì)損傷記憶力或智力，少數(shù)人初期可能有輕微