2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)習(xí)題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.慢性心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.情緒激動(dòng)B.呼吸道感染C.過度體力活動(dòng)D.輸液過快答案：B解析：感染是慢性心力衰竭最常見的誘因，其中以呼吸道感染占首位，因感染可增加機(jī)體代謝率，加重心臟負(fù)擔(dān)。2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指（）A.尿量減少B.體重減輕C.食欲減少D.睡眠減少答案：B解析：糖尿病典型癥狀為多飲、多食、多尿和體重減輕（“三多一少”），“一少”指體重減輕，因胰島素不足導(dǎo)致機(jī)體無法利用葡萄糖供能，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是（）A.高流量高濃度持續(xù)吸氧B.低流量低濃度持續(xù)吸氧C.高流量低濃度間歇吸氧D.低流量高濃度間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。4.消化性潰瘍患者最典型的癥狀是（）A.餐后立即嘔吐B.周期性上腹痛C.柏油樣黑便D.腹脹伴噯氣答案：B解析：消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）的典型癥狀為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍多為餐后痛（進(jìn)食后0.5-1小時(shí)疼痛），十二指腸潰瘍多為空腹痛（進(jìn)食后2-3小時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解）。5.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌答案：B解析：急性腎小球腎炎多由β溶血性鏈球菌（如A組12型）感染后引起的免疫反應(yīng)所致，常見于上呼吸道感染（如咽炎、扁桃體炎）或皮膚感染（如膿皰瘡）后。6.甲亢患者最常見的心律失常類型是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素對(duì)心肌的直接作用及交感神經(jīng)興奮性增高，易導(dǎo)致心房顫動(dòng)，是甲亢性心臟病的常見表現(xiàn)。7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.昏睡但可喚醒D.腱反射亢進(jìn)答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為主要表現(xiàn)，如焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠等，可出現(xiàn)撲翼樣震顫（囑患者兩臂平伸，肘關(guān)節(jié)固定，手掌向背側(cè)伸展，手指分開時(shí)，可見到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)甚至肘與肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動(dòng)）。8.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解癥狀的首選藥物是（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.色甘酸鈉答案：B解析：β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇、特布他林）是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可通過舒張支氣管平滑肌快速緩解癥狀。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴(kuò)張D.防止嘔吐答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓力，減輕胰腺水腫和炎癥反應(yīng)。10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后2小時(shí)服用可減少胃腸不適，同時(shí)胃酸有助于鐵的吸收（如與維生素C同服可促進(jìn)吸收）。11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.大量輸注庫存血答案：D解析：庫存血中紅細(xì)胞破壞較多，鉀離子釋放增加，輸注庫存血會(huì)加重高鉀血癥，故為禁忌。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.雷諾現(xiàn)象C.網(wǎng)狀青斑D.皮下結(jié)節(jié)答案：A解析：蝶形紅斑（鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑）是SLE的特征性皮膚表現(xiàn)，約50%患者出現(xiàn)。13.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常答案：C解析：急性心肌梗死的典型癥狀為持久的胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛（常超過30分鐘），休息或含服硝酸甘油不能緩解，是最早、最突出的表現(xiàn)。14.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道C.給予高流量吸氧D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A解析：大咯血時(shí)，血液易阻塞氣道導(dǎo)致窒息，是致死的主要原因，故首要措施是保持呼吸道通暢（如頭低腳高位，輕拍背部促進(jìn)血塊排出）。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D.近端指間關(guān)節(jié)答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及對(duì)稱性、小關(guān)節(jié)，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)最常見，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸、紐扣花畸形）。16.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的提示是（）A.大便隱血試驗(yàn)陽性B.收縮壓<90mmHgC.血紅蛋白<100g/LD.嘔血呈咖啡渣樣答案：B解析：當(dāng)失血量超過循環(huán)血容量的20%（約800-1000ml）時(shí)，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為收縮壓<90mmHg、心率>120次/分、四肢濕冷、尿量減少等。17.病毒性肝炎患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是（）A.甲型肝炎采取消化道隔離B.乙型肝炎采取血液-體液隔離C.丙型肝炎采取呼吸道隔離D.戊型肝炎采取消化道隔離答案：C解析：丙型肝炎主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，應(yīng)采取血液-體液隔離；呼吸道隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、流感）。18.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是（）A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.大量補(bǔ)液D.糾正酸中毒答案：C解析：DKA患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，加上嘔吐、呼吸深快等，易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水（失水量可達(dá)體重的10%），補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵第一步，可恢復(fù)血容量、改善微循環(huán)、降低血糖和血酮。19.肺源性心臟病患者右心衰竭的主要表現(xiàn)是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.頸靜脈怒張、肝大D.雙肺滿布濕啰音答案：C解析：肺心病右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大伴壓痛、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等；夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭的表現(xiàn)。20.癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.按壓患者肢體防止抽搐B.頭偏向一側(cè)C.解開衣領(lǐng)和腰帶D.放置牙墊防止舌咬傷答案：A解析：癲癇發(fā)作時(shí)按壓患者肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)避免；正確措施為保護(hù)頭部、頭偏向一側(cè)防止誤吸、放置牙墊防止舌咬傷。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心率48次/分答案：ABCD解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②心律失常（最常見為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律；也可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等）；③視覺異常（黃視、綠視、視物模糊）。2.高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.每日鹽攝入<5gB.戒煙限酒（白酒<50ml/d）C.避免突然改變體位D.血壓穩(wěn)定后可自行停藥答案：AC解析：高血壓需終身管理，不可自行停藥（B錯(cuò)誤）；限酒指白酒<25ml/d（B錯(cuò)誤）；突然改變體位易導(dǎo)致直立性低血壓（C正確）；低鹽飲食（每日<5g）可降低血壓（A正確）。3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的護(hù)理措施有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.指導(dǎo)有效咳嗽C.鼓勵(lì)多飲水（每日1500ml以上）D.常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥答案：ABC解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期以抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘為主，應(yīng)避免濫用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥（如可待因），以免抑制咳嗽反射，加重痰液潴留（D錯(cuò)誤）。4.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.限制鈉攝入（每日500-800mg）B.記錄24小時(shí)出入量C.定期測(cè)量腹圍和體重D.大量放腹水后取平臥位答案：ABC解析：大量放腹水后應(yīng)取半臥位，以減輕腹部壓力；同時(shí)需警惕肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥（D錯(cuò)誤）。5.急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施正確的是（）A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上）C.保持口腔清潔（用軟毛牙刷）D.白細(xì)胞<1×10?/L時(shí)需保護(hù)性隔離答案：ABCD解析：化療藥物可導(dǎo)致骨髓抑制（白細(xì)胞減少）、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等；多飲水可促進(jìn)尿酸排泄（防止尿酸性腎?。?；白細(xì)胞過低時(shí)需保護(hù)性隔離（避免感染）。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的癥狀包括（）A.怕熱多汗B.心動(dòng)過緩C.手顫D.體重增加答案：AC解析：甲亢患者因代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為怕熱多汗、心動(dòng)過速、手顫、體重減輕；心動(dòng)過緩、體重增加為甲狀腺功能減退的表現(xiàn)（B、D錯(cuò)誤）。7.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.低鈉血癥答案：ABCD解析：少尿期因尿量減少，水、鉀、氫潴留，可導(dǎo)致水中毒（稀釋性低鈉）、高鉀血癥、代謝性酸中毒（氫離子排出減少）。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免日光暴曬（外出穿長(zhǎng)袖衣褲）B.用溫水清潔皮膚C.局部皮膚破損時(shí)使用刺激性肥皂D.脫發(fā)患者可戴假發(fā)答案：ABD解析：SLE患者應(yīng)避免使用刺激性肥皂或化妝品，以免加重皮膚損傷（C錯(cuò)誤）。9.心絞痛與急性心肌梗死的區(qū)別點(diǎn)包括（）A.疼痛持續(xù)時(shí)間（心絞痛<30分鐘，心梗>30分鐘）B.疼痛緩解方式（心絞痛含服硝酸甘油有效，心梗無效）C.心肌酶譜（心梗時(shí)升高，心絞痛正常）D.心電圖（心梗有ST段弓背抬高，心絞痛為ST段壓低）答案：ABCD解析：心絞痛與心梗的核心區(qū)別在于心肌是否缺血壞死，心梗的疼痛更劇烈、持續(xù)更久、硝酸甘油無效，且心肌酶和心電圖有特征性改變。10.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚（有無破損、水皰）B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)剪平（避免過短）D.用熱水泡腳（水溫>50℃）答案：ABC解析：糖尿病足患者應(yīng)避免水溫過高（>40℃易燙傷），可用溫水（37-40℃）泡腳（D錯(cuò)誤）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.首要的護(hù)理問題是什么？3.針對(duì)該患者的氧療原則是什么？并說明理由。答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。2.首要護(hù)理問題：氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。3.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。案例2患者女，52歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”就診。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，診斷為2型糖尿病。問題：1.該患者的飲食護(hù)理原則是什么？2.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉？3.若患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，應(yīng)首先考慮什么？如何處理？答案：1.飲食護(hù)理原則：①控制總熱量（根據(jù)理想體重和活動(dòng)量計(jì)算）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪<30%（不飽和脂肪酸為主）；③定時(shí)定量進(jìn)餐（可少食多餐）；④限制單糖、鹽（<5g/d）及酒精攝入；⑤多吃高纖維食物（如蔬菜、水果，血糖控制達(dá)標(biāo)后可在兩餐間少量食用）。2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：①選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑、游泳），每周至少150分鐘（分5次，每次30分鐘）；②餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)（避免空腹運(yùn)動(dòng)）；③運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖（<5.6mmol/L時(shí)加餐）；④隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖；⑤運(yùn)動(dòng)時(shí)穿寬松衣物、合適鞋襪，避免受傷。3.首先考慮：低血糖反應(yīng)（血糖<3.9mmol/L）。處理：立即口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖、1杯果汁）；15分鐘后復(fù)查血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；若意識(shí)喪失，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，必要時(shí)靜脈滴注10%葡萄糖。案例3患者男，45歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)