手足病防治試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種病原體是導致手足口病最常見的病毒？A.單純皰疹病毒B.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）C.流感病毒D.腺病毒2.手足口病的高發(fā)季節(jié)通常是？A.1-2月（冬季）B.4-7月（春夏季）C.8-9月（夏秋季）D.10-12月（秋冬季）3.手足口病的主要傳播途徑不包括？A.呼吸道飛沫傳播B.接觸患者皰疹液C.飲用被病毒污染的水D.蚊蟲叮咬傳播4.典型手足口病的皮疹特點是？A.僅出現(xiàn)在手掌和足底，呈紅色斑丘疹B.口腔、手、足、臀部同時或先后出現(xiàn)皰疹C.皮疹呈對稱性分布，伴有劇烈瘙癢D.皮疹以水皰為主，周圍無紅暈5.手足口病重癥病例的高危人群是？A.6個月以下嬰兒B.3歲以下兒童C.5-7歲學齡兒童D.成年人6.以下哪項不屬于手足口病重癥早期預警指標？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸平穩(wěn)，心率正常D.出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼7.治療手足口病時，以下哪種藥物不推薦常規(guī)使用？A.干擾素α噴霧（口腔局部）B.布洛芬（退熱）C.利巴韋林（全身性抗病毒）D.開喉劍噴霧劑（緩解口腔疼痛）8.手足口病患者的隔離期應持續(xù)至？A.發(fā)熱消退后3天B.皮疹出現(xiàn)后7天C.癥狀消失后1周（至少發(fā)病后14天）D.皰疹結(jié)痂脫落即可9.以下關于手足癬的描述，錯誤的是？A.由皮膚癬菌感染引起B(yǎng).具有傳染性，可通過共用拖鞋傳播C.水皰型手足癬應直接使用刺激性強的抗真菌藥膏D.角化過度型手足癬需配合角質(zhì)軟化劑治療10.汗皰疹的典型表現(xiàn)是？A.手掌、手指側(cè)面出現(xiàn)深在性小水皰，伴瘙癢或灼痛B.足底脫屑明顯，邊界清晰，無明顯瘙癢C.手足皮膚彌漫性紅斑，伴滲液D.指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，易撕脫11.預防手足口病的“15字口訣”是？A.勤洗手、吃熟食、喝開水、常通風、曬衣被B.戴口罩、不聚集、勤消毒、多鍛煉、早隔離C.勤洗澡、剪指甲、不摸臉、分餐具、避蚊蟲D.測體溫、查口腔、看皮疹、早報告、快就醫(yī)12.以下哪種情況需警惕重癥手足口病？A.發(fā)熱1天，精神狀態(tài)好，能正常進食B.發(fā)熱2天，出現(xiàn)嘔吐（非噴射性），睡眠安穩(wěn)C.發(fā)熱3天不退，頻繁驚跳，呼吸增快（＞40次/分）D.皮疹僅出現(xiàn)在手部，無口腔皰疹13.關于手足皸裂的處理，正確的是？A.直接使用刀片修剪增厚的角質(zhì)層B.每日用熱水長時間浸泡（＞30分鐘）C.清潔后涂抹含尿素、維生素E的保濕軟膏D.皸裂出血時，立即使用刺激性消毒劑（如酒精）14.以下哪項是手足口病與皰疹性咽峽炎的主要區(qū)別？A.前者有口腔皰疹，后者無B.前者可能出現(xiàn)手足皮疹，后者無C.前者由病毒引起，后者由細菌引起D.前者傳染性更強，后者無傳染性15.兒童出現(xiàn)手足皮疹后，家長首先應采取的措施是？A.自行涂抹抗生素軟膏B.立即服用抗病毒藥物C.觀察精神狀態(tài)，記錄體溫，及時就醫(yī)檢查D.用針挑破水皰，促進愈合二、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手足口病僅發(fā)生于兒童，成年人不會感染。（）2.手足癬患者若無癥狀，可以不用治療。（）3.手足口病皰疹破潰后，可局部涂抹碘伏預防感染。（）4.汗皰疹是由于汗液排出不暢引起的，與過敏無關。（）5.手足口病患者的衣物、玩具可用含氯消毒液浸泡或陽光下暴曬消毒。（）6.手足皸裂主要發(fā)生在夏季，與出汗過多有關。（）7.皰疹性咽峽炎患者口腔皰疹主要分布在軟腭、懸雍垂，手足口病口腔皰疹多位于頰黏膜、舌、牙齦。（）8.手足口病重癥病例可出現(xiàn)腦炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。（）9.預防手足口病時，75%酒精對腸道病毒無效，需使用含氯消毒劑。（）10.手足癬患者若合并細菌感染（如丹毒），需同時使用抗真菌藥和抗生素。（）三、填空題（每空1分，共20分）1.手足口病的潛伏期通常為______天，平均______天。2.手足口病的典型癥狀包括發(fā)熱、______、______、______等部位的皰疹或潰瘍。3.手足癬根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為______型、______型和______型三種類型。4.汗皰疹的治療原則包括______、______和______，嚴重者可短期口服______。5.手足口病重癥病例的“三快”表現(xiàn)是______、______、______。6.預防手足癬的關鍵措施包括______、______、______和______。7.兒童出現(xiàn)手足口病癥狀后，應避免去______和______，防止交叉感染。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手足口病與水痘的鑒別要點。2.列舉5種手足口病的傳播途徑。3.手足癬患者在日常生活中需注意哪些事項？4.如何早期識別手足口病重癥病例？請列出5項預警指標。5.簡述汗皰疹的臨床表現(xiàn)及日常護理要點。五、案例分析題（10分）患兒，男，3歲，發(fā)熱2天（體溫38.5-39.2℃），伴流涎、拒食。查體：精神稍差，口腔頰黏膜可見2處直徑約2mm的潰瘍，周圍有紅暈；雙手掌、足底可見散在紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為小水皰（直徑1-3mm），皰液清亮，周圍有紅暈；肛周皮膚可見少量紅色皮疹。家長訴患兒昨日曾與鄰居家發(fā)熱兒童玩耍。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病進行鑒別？（至少列出3種）3.作為接診醫(yī)生，應給出哪些治療及家庭護理建議？答案及解析一、單項選擇題1.B（手足口病主要由腸道病毒引起，其中CoxA16和EV71最常見）2.B（春夏季（4-7月）是手足口病高發(fā)期，與環(huán)境濕度、兒童聚集活動增加有關）3.D（手足口病主要通過糞-口、接觸、飛沫傳播，蚊蟲叮咬無明確證據(jù)）4.B（典型表現(xiàn)為口腔、手、足、臀部“四部位”皰疹，可先后出現(xiàn)）5.B（3歲以下兒童免疫功能不完善，是重癥高危人群）6.C（重癥早期常出現(xiàn)呼吸、心率增快，而非平穩(wěn)）7.C（利巴韋林全身性使用對腸道病毒效果有限，且副作用較多，不推薦常規(guī)使用）8.C（隔離至癥狀消失后1周，通常發(fā)病后14天，避免傳染他人）9.C（水皰型手足癬需先使用收斂劑（如硼酸溶液），待水皰干涸后再用抗真菌藥膏，避免刺激）10.A（汗皰疹好發(fā)于掌跖、指側(cè)，深在性水皰，伴瘙癢/灼痛，與汗腺無關）11.A（“勤洗手、吃熟食、喝開水、常通風、曬衣被”是國家衛(wèi)健委推薦的預防口訣）12.C（持續(xù)高熱、精神異常、呼吸增快是重癥預警信號）13.C（手足皸裂需保濕軟化角質(zhì)，避免熱水燙洗或暴力修剪）14.B（皰疹性咽峽炎僅口腔皰疹，無手足皮疹；手足口病可同時出現(xiàn)）15.C（及時就醫(yī)明確診斷是關鍵，避免自行用藥延誤病情）二、判斷題1.×（成年人可隱性感染，成為傳染源）2.×（無癥狀者仍可能傳染他人，且可能進展為重癥或合并感染）3.√（碘伏可局部消毒，預防繼發(fā)細菌感染）4.×（汗皰疹與過敏、精神因素、金屬接觸等多因素相關，非單純汗液排出問題）5.√（含氯消毒液（如84消毒液）和紫外線（陽光）可有效滅活腸道病毒）6.×（手足皸裂多見于冬季，因皮膚干燥、角質(zhì)增厚、摩擦等引起）7.√（皰疹性咽峽炎皰疹位于咽峽部，手足口病口腔皰疹更靠前）8.√（重癥可累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)）9.√（腸道病毒對75%酒精不敏感，含氯消毒劑（如有效氯500mg/L）可滅活）10.√（細菌感染需聯(lián)合抗生素治療，如青霉素類或頭孢類）三、填空題1.2-10；3-52.口腔；手；足；臀部（任意三個）3.水皰；浸漬糜爛；角化過度4.避免刺激；外用糖皮質(zhì)激素；保濕；抗組胺藥（或小劑量激素）5.高熱不退快；精神變差快；呼吸循環(huán)衰竭快6.保持手足干燥；不共用鞋襪/毛巾；穿透氣鞋襪；及時治療（或類似表述）7.幼兒園；公共場所四、簡答題1.手足口病與水痘的鑒別要點：①皮疹分布：手足口病集中于口腔、手、足、臀部；水痘呈向心性分布（軀干多，四肢少）。②皮疹形態(tài)：手足口病皰疹較?。?-3mm），周圍有紅暈，皰液清亮；水痘皰疹較大（3-5mm），呈“丘疹-水皰-結(jié)痂”同時存在的“四世同堂”現(xiàn)象。③伴隨癥狀：手足口病常伴口腔疼痛、拒食；水痘常伴明顯瘙癢，發(fā)熱程度較輕（多為低熱）。④病原體：手足口病由腸道病毒引起；水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起。2.手足口病的傳播途徑：①糞-口傳播（接觸被病毒污染的手、玩具、餐具等）；②呼吸道飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏排出病毒）；③接觸傳播（直接接觸患者皰疹液或分泌物）；④間接接觸傳播（接觸被病毒污染的毛巾、衣物、床品等）；⑤消化道傳播（飲用或食入被病毒污染的水、食物）。3.手足癬患者日常生活注意事項：①保持手足清潔干燥，出汗后及時擦干，避免長時間浸泡水中；②不與他人共用鞋襪、拖鞋、毛巾、腳盆等物品；③穿透氣性好的棉質(zhì)襪子和寬松鞋子，避免腳汗積聚；④修剪指甲時使用專用工具，避免交叉感染（手癬和足癬）；⑤治療期間避免搔抓，防止自身傳染（如引起體癬、股癬）或繼發(fā)細菌感染；⑥家庭中若有其他患者需同時治療，避免反復交叉感染。4.手足口病重癥早期預警指標（列出5項即可）：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差，超過3天）；②精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動（類似“驚跳”）；③呼吸頻率增快（＜1歲＞40次/分，1-5歲＞30次/分，＞5歲＞20次/分）或節(jié)律異常；④心率增快（＞140次/分）或減慢，伴出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼；⑤嘔吐（呈噴射性）、頭痛；⑥血糖升高（應激性高血糖，＞8.3mmol/L）；⑦外周血白細胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）。5.汗皰疹的臨床表現(xiàn)及日常護理要點：臨床表現(xiàn)：①好發(fā)于手掌、手指側(cè)面、指端，足底偶見；②典型皮疹為深在性小水皰（直徑1-2mm），略高出皮膚，皰液清亮，周圍無紅暈；③常伴不同程度的瘙癢或灼痛，水皰干涸后出現(xiàn)脫屑；④病程呈周期性，春末夏初易發(fā)，可反復發(fā)作。日常護理要點：①避免接觸刺激性物質(zhì)（如肥皂、洗滌劑、化學試劑等），做家務時戴棉質(zhì)手套+外層橡膠手套；②減少手足出汗（避免精神緊張、情緒激動，可局部使用止汗劑）；③瘙癢時避免搔抓，可冷敷緩解；④水皰未破時外用爐甘石洗劑收斂，破潰后用3%硼酸溶液濕敷；⑤脫屑期使用含尿素、維生素E的保濕霜（如尿素維E乳膏）；⑥反復發(fā)作或癥狀嚴重者，需排查過敏因素（如鎳、鉻等金屬過敏），必要時調(diào)整飲食或生活習慣。五、案例分析題1.最可能的診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。依據(jù)：①3歲兒童（重癥高危年齡）；②發(fā)熱伴流涎、拒食（口腔疼痛表現(xiàn)）；③口腔頰黏膜潰瘍（周圍有紅暈）；④手、足、肛周皮疹（符合“四部位”特征）；⑤有明確接觸史（與發(fā)熱兒童玩耍）。2.需鑒別的疾病：①皰疹性咽峽炎（僅口腔皰疹，無手足皮疹）；②水痘（皮疹向心性分布，伴瘙癢，呈“四世同堂”）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風團樣丘疹，伴劇烈瘙癢，無口腔皰疹）；④接觸性皮炎（有明確接觸史，皮疹局限于接觸部位，伴紅腫、滲出）；⑤皰疹性口腔炎（由單純皰疹病毒引起，口腔皰疹成簇分布，易融合，無手足皮疹）。3.治療及家庭護理建議：治療：①對癥治療：體溫＞38.5℃時口服對乙酰氨基酚或布洛芬退熱；②局部處理：口腔潰瘍可用開喉劍噴霧劑或重組人干擾素α-2b噴霧緩解疼痛，促進愈合；③抗病毒治療：無特效藥物，可局部使用干擾素噴霧（不推薦全身性抗病毒藥物）；④密切觀察：監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率等，若出現(xiàn)重癥預警信號（如持續(xù)高熱、驚跳、呼吸增快