2025年尿糖高測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常生理狀態(tài)下，尿糖定性檢測(cè)結(jié)果應(yīng)為（）A.弱陽(yáng)性（±）B.陽(yáng)性（+）C.強(qiáng)陽(yáng)性（+++）D.陰性（-）2.以下關(guān)于尿糖檢測(cè)原理的描述，正確的是（）A.班氏試劑法特異性高于葡萄糖氧化酶法B.葡萄糖氧化酶法僅檢測(cè)尿中葡萄糖C.酮體可干擾班氏試劑法導(dǎo)致假陰性D.維生素C不會(huì)影響尿糖檢測(cè)結(jié)果3.成人腎糖閾的正常范圍約為（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.8.9-10.0mmol/LD.11.1-13.9mmol/L4.下列哪種情況最可能導(dǎo)致腎性糖尿（）A.1型糖尿病B.慢性腎盂腎炎致腎小管損傷C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.庫(kù)欣綜合征5.妊娠期尿糖陽(yáng)性患者，最需優(yōu)先排除的疾病是（）A.妊娠期糖尿病B.腎性糖尿C.應(yīng)激性高血糖D.甲狀腺功能亢進(jìn)6.尿糖檢測(cè)無(wú)法替代血糖檢測(cè)的主要原因是（）A.尿糖檢測(cè)操作更復(fù)雜B.尿糖受腎糖閾個(gè)體差異影響大C.尿糖試紙成本更高D.尿糖僅反映瞬時(shí)血糖7.老年患者出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性但空腹血糖正常，最可能的原因是（）A.腎糖閾降低B.腎糖閾升高C.胰島素抵抗D.黎明現(xiàn)象8.以下哪種藥物可能導(dǎo)致尿糖假陽(yáng)性（）A.二甲雙胍B.維生素C（大劑量）C.胰島素D.達(dá)格列凈9.尿糖定量檢測(cè)的主要臨床意義是（）A.診斷糖尿病B.評(píng)估胰島β細(xì)胞功能C.反映24小時(shí)血糖控制總體水平D.鑒別1型與2型糖尿病10.糖尿病患者出現(xiàn)尿糖持續(xù)陽(yáng)性（+++），但空腹血糖6.5mmol/L，最可能的解釋是（）A.腎糖閾降低B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.檢測(cè)誤差D.胰島素用量過(guò)大11.尿糖陽(yáng)性伴尿酮體陽(yáng)性，最可能提示（）A.饑餓狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.慢性腎功能不全D.甲狀腺功能減退12.以下關(guān)于尿糖與血糖關(guān)系的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血糖正常時(shí)不可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性B.血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)尿糖必然陽(yáng)性C.尿糖陰性不能排除高血糖D.尿糖陽(yáng)性程度與血糖水平不一定呈正相關(guān)13.兒童尿糖陽(yáng)性伴多飲、多尿、體重下降，首先應(yīng)考慮（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿D.范可尼綜合征14.尿糖檢測(cè)時(shí)，最佳采樣時(shí)間為（）A.隨機(jī)尿B.晨尿C.餐后2小時(shí)尿D.夜間12點(diǎn)尿15.長(zhǎng)期尿糖陽(yáng)性未控制的患者，最易并發(fā)的感染是（）A.肺結(jié)核B.尿路感染C.皮膚癤腫D.肺炎16.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激性尿糖陽(yáng)性（）A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.情緒激動(dòng)D.長(zhǎng)期失眠17.尿糖試紙保存的關(guān)鍵條件是（）A.高溫干燥B.避光防潮C.冷藏（4℃）D.與其他試劑混放18.妊娠期腎糖閾通常（）A.升高B.降低C.無(wú)變化D.先升后降19.尿糖陽(yáng)性但HbA1c正常，最可能的原因是（）A.近期高糖飲食B.糖尿病早期C.腎性糖尿D.胰島素分泌延遲20.糖尿病患者調(diào)整胰島素劑量時(shí)，尿糖檢測(cè)的主要參考指標(biāo)是（）A.晨尿B.餐前尿C.餐后2小時(shí)尿D.隨機(jī)尿21.以下關(guān)于尿糖定量的描述，正確的是（）A.24小時(shí)尿糖定量＞1g可診斷糖尿病B.尿糖定量反映即時(shí)血糖水平C.尿糖定量需收集完整24小時(shí)尿液D.尿糖定量與尿比重?zé)o關(guān)22.腎性糖尿的典型特征是（）A.血糖升高伴尿糖陽(yáng)性B.血糖正常伴尿糖陽(yáng)性C.血糖降低伴尿糖陽(yáng)性D.血糖波動(dòng)大伴尿糖陽(yáng)性23.尿糖檢測(cè)中，葡萄糖氧化酶法的干擾物質(zhì)是（）A.維生素C（大劑量）B.酮體C.蛋白質(zhì)D.膽紅素24.老年糖尿病患者尿糖陰性但空腹血糖8.5mmol/L，最可能的原因是（）A.腎糖閾升高B.腎糖閾降低C.胰島素分泌增加D.檢測(cè)誤差25.尿糖陽(yáng)性患者行OGTT試驗(yàn)，2小時(shí)血糖7.8mmol/L，最可能的診斷是（）A.糖尿病B.糖耐量減低C.腎性糖尿D.空腹血糖受損26.以下哪種藥物通過(guò)降低腎糖閾發(fā)揮降糖作用（）A.二甲雙胍B.胰島素C.達(dá)格列凈D.格列齊特27.尿糖檢測(cè)的主要局限性是（）A.無(wú)法反映低血糖B.操作復(fù)雜C.成本過(guò)高D.受飲食影響小28.兒童腎性糖尿最常見(jiàn)的病因是（）A.先天性腎小管功能缺陷B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.藥物性腎損傷29.尿糖陽(yáng)性伴尿蛋白陽(yáng)性，最需警惕（）A.糖尿病腎病B.尿路感染C.腎結(jié)石D.多囊腎30.以下關(guān)于尿糖監(jiān)測(cè)的建議，錯(cuò)誤的是（）A.1型糖尿病患者需常規(guī)監(jiān)測(cè)尿糖B.腎糖閾異常者應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)血糖C.尿糖陽(yáng)性時(shí)需結(jié)合血糖綜合判斷D.妊娠期尿糖監(jiān)測(cè)可替代血糖監(jiān)測(cè)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.尿糖陽(yáng)性的常見(jiàn)原因包括（）A.糖尿病未控制B.腎糖閾降低（如妊娠）C.應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)）D.甲狀腺功能亢進(jìn)2.尿糖檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.輔助診斷糖尿病B.監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖控制C.篩查妊娠期糖尿病D.評(píng)估腎小管重吸收功能3.以下哪些情況可能導(dǎo)致尿糖假陰性（）A.大劑量維生素CB.尿中存在大量酮體C.尿液標(biāo)本放置過(guò)久（＞2小時(shí)）D.腎糖閾升高4.腎性糖尿的特點(diǎn)包括（）A.空腹血糖正常B.OGTT試驗(yàn)血糖曲線(xiàn)正常C.尿糖定量可高達(dá)100g/24hD.多伴有糖尿病典型癥狀（三多一少）5.妊娠期尿糖陽(yáng)性的處理原則包括（）A.立即診斷為妊娠期糖尿病B.完善空腹血糖及OGTT試驗(yàn)C.控制飲食后監(jiān)測(cè)血糖及尿糖D.尿糖持續(xù)陽(yáng)性需考慮胰島素治療6.尿糖與血糖的關(guān)系正確的有（）A.血糖正常但尿糖陽(yáng)性（腎性糖尿）B.血糖升高但尿糖陰性（腎糖閾升高）C.尿糖陽(yáng)性程度與血糖水平完全一致D.尿糖陰性不能排除糖尿病7.尿糖定量檢測(cè)的注意事項(xiàng)包括（）A.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)總尿量B.避免尿液污染（如混入白帶）C.標(biāo)本需加入防腐劑（如甲苯）D.可使用隨機(jī)尿替代24小時(shí)尿8.尿糖檢測(cè)結(jié)果解讀需結(jié)合的臨床信息有（）A.患者年齡及基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒I?。〣.近期用藥史（如利尿劑、糖皮質(zhì)激素）C.血糖、HbA1c檢測(cè)結(jié)果D.飲食及運(yùn)動(dòng)情況9.糖尿病患者尿糖持續(xù)陽(yáng)性（+++）可能提示（）A.血糖控制不佳B.腎糖閾降低C.胰島素劑量不足D.合并尿路感染10.以下關(guān)于尿糖試紙使用的正確操作是（）A.取出試紙后立即蓋緊瓶塞B.尿液浸泡試紙時(shí)間為1-2秒C.30秒后與標(biāo)準(zhǔn)比色卡對(duì)比D.試紙過(guò)期后仍可使用（靈敏度降低）三、判斷題（每題1分，共20題）1.尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）2.腎性糖尿患者空腹血糖及OGTT試驗(yàn)結(jié)果均正常。（）3.妊娠期尿糖陽(yáng)性一定提示妊娠期糖尿病。（）4.尿糖檢測(cè)可用于評(píng)估糖尿病患者夜間血糖控制情況。（）5.大劑量維生素C會(huì)導(dǎo)致葡萄糖氧化酶法尿糖檢測(cè)假陽(yáng)性。（）6.老年糖尿病患者因腎糖閾升高，可能出現(xiàn)血糖高但尿糖陰性。（）7.尿糖定量檢測(cè)需收集24小時(shí)尿液并準(zhǔn)確測(cè)量總量。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者尿糖和尿酮體均為陽(yáng)性。（）9.尿糖試紙應(yīng)存放在陽(yáng)光直射處以保持干燥。（）10.腎性糖尿患者通常無(wú)糖尿病典型癥狀（多飲、多尿）。（）11.尿糖陽(yáng)性伴尿蛋白陽(yáng)性提示糖尿病腎病早期。（）12.應(yīng)激性尿糖陽(yáng)性在誘因去除后可自行恢復(fù)。（）13.尿糖檢測(cè)能反映低血糖事件。（）14.達(dá)格列凈通過(guò)抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收降低血糖，會(huì)導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。（）15.兒童尿糖陽(yáng)性首選OGTT試驗(yàn)明確診斷。（）16.尿糖檢測(cè)結(jié)果受尿液濃縮程度影響（如晨尿更易陽(yáng)性）。（）17.長(zhǎng)期尿糖陽(yáng)性患者發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)低于尿糖陰性者。（）18.尿糖定性（+）表示尿中葡萄糖濃度約為0.5-1.0g/L。（）19.尿糖檢測(cè)可替代血糖檢測(cè)用于糖尿病患者日常管理。（）20.范可尼綜合征患者除尿糖陽(yáng)性外，還可出現(xiàn)氨基酸尿、磷酸鹽尿。（）四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者女性，28歲，孕24周，常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)尿糖（++），無(wú)多飲、多尿癥狀，空腹血糖5.2mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。問(wèn)題：（1）該患者尿糖陽(yáng)性的可能原因是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）若OGTT試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.3mmol/L，1小時(shí)10.5mmol/L，2小時(shí)8.6mmol/L，應(yīng)如何診斷？（4）針對(duì)該診斷的管理原則是什么？案例2：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍0.5gtid，近期自測(cè)尿糖（+++），空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L，HbA1c6.5%（目標(biāo)＜7.0%）。問(wèn)題：（1）分析尿糖持續(xù)陽(yáng)性的可能原因。（2）需進(jìn)一步評(píng)估哪些指標(biāo)？（3）是否需要調(diào)整降糖方案？說(shuō)明理由。（4）對(duì)患者的健康教育重點(diǎn)是什么？案例3：患者女性，14歲，因“多飲、多尿1月，體重下降5kg”就診，隨機(jī)尿糖（++++），隨機(jī)血糖21.3mmol/L，尿酮體（+），血pH7.32。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需立即采取的治療措施是什么？（3）尿酮體陽(yáng)性的機(jī)制是什么？（4）病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？案例4：患者男性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖（+），無(wú)不適癥狀，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.2mmol/L，HbA1c5.8%。問(wèn)題：（1）該患者尿糖陽(yáng)性的可能原因有哪些？（2）需排除哪些疾??？（3）建議的隨訪(fǎng)方案是什么？（4）若24小時(shí)尿糖定量為5g，可支持哪種診斷？案例5：患者女性，72歲，慢性腎功能不全（血肌酐200μmol/L），糖尿病病史5年，近期自測(cè)尿糖（-），空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.3mmol/L。問(wèn)題：（1）分析尿糖陰性但血糖升高的原因。（2）此類(lèi)患者為何不建議以尿糖作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（3）應(yīng)優(yōu)先選擇的血糖監(jiān)測(cè)方式是什么？（4）降糖藥物選擇需注意什么？答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：正常情況下，腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖可被腎小管完全重吸收，尿糖定性為陰性。2.B解析：葡萄糖氧化酶法僅與葡萄糖反應(yīng)，特異性高；班氏試劑法可與其他還原性糖（如果糖）反應(yīng)，特異性低；維生素C可導(dǎo)致假陰性。3.C解析：腎糖閾指腎小管重吸收葡萄糖的極限，正常為8.9-10.0mmol/L，超過(guò)此值尿糖陽(yáng)性。4.B解析：腎性糖尿因腎小管重吸收功能障礙引起，常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病等。5.A解析：妊娠期腎糖閾降低易出現(xiàn)生理性尿糖，但需優(yōu)先排除妊娠期糖尿?。℅DM）。6.B解析：腎糖閾個(gè)體差異大（如老年人升高、孕婦降低），尿糖不能準(zhǔn)確反映血糖水平。7.B解析：老年人因腎功能減退，腎糖閾升高，可能血糖高但尿糖陰性；若尿糖陽(yáng)性而血糖正常，提示腎糖閾降低。8.B解析：大劑量維生素C具有還原性，可干擾班氏試劑法導(dǎo)致假陽(yáng)性；達(dá)格列凈導(dǎo)致的尿糖陽(yáng)性是治療作用，非假陽(yáng)性。9.C解析：尿糖定量反映24小時(shí)尿中排出的葡萄糖總量，可間接評(píng)估總體血糖控制。10.A解析：腎糖閾降低時(shí)，血糖未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0mmol/L）即可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。11.B解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，血糖顯著升高（＞13.9mmol/L），尿糖、尿酮體均陽(yáng)性。12.A解析：腎性糖尿患者血糖正常但尿糖陽(yáng)性，故“血糖正常時(shí)不可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性”錯(cuò)誤。13.A解析：兒童多飲、多尿、體重下降伴尿糖陽(yáng)性，首先考慮1型糖尿病（T1DM）。14.C解析：餐后2小時(shí)尿糖反映餐后血糖控制，對(duì)糖尿病管理更有意義。15.B解析：尿中葡萄糖為細(xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期尿糖陽(yáng)性易并發(fā)尿路感染（如膀胱炎、腎盂腎炎）。16.D解析：應(yīng)激性尿糖由兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等升高引起，長(zhǎng)期失眠一般不導(dǎo)致急性應(yīng)激。17.B解析：尿糖試紙需避光、干燥保存，避免受潮或氧化失效。18.B解析：妊娠期腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率升高，腎小管重吸收能力相對(duì)不足，腎糖閾降低。19.C解析：腎性糖尿患者血糖正常，HbA1c（反映近3月平均血糖）也正常。20.B解析：餐前尿糖可指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整（如早餐前尿糖陽(yáng)性提示前晚胰島素不足）。21.C解析：24小時(shí)尿糖定量需準(zhǔn)確收集24小時(shí)尿液并測(cè)量總量，不能用隨機(jī)尿替代。22.B解析：腎性糖尿的核心特征是血糖正常（空腹及OGTT均正常）但尿糖陽(yáng)性。23.A解析：維生素C（大劑量）具有還原性，可競(jìng)爭(zhēng)消耗葡萄糖氧化酶法中的過(guò)氧化氫，導(dǎo)致假陰性。24.A解析：老年患者腎功能減退，腎糖閾升高（如升至12mmol/L），血糖8.5mmol/L未達(dá)腎糖閾，故尿糖陰性。25.C解析：OGTT2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L為正常，7.8-11.1mmol/L為糖耐量減低（IGT），≥11.1mmol/L為糖尿病。該患者2小時(shí)血糖7.8mmol/L，結(jié)合尿糖陽(yáng)性，考慮腎性糖尿。26.C解析：達(dá)格列凈為SGLT-2抑制劑，通過(guò)抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收（降低腎糖閾），促進(jìn)尿糖排出。27.A解析：尿糖檢測(cè)無(wú)法反映低血糖（血糖＜3.9mmol/L時(shí)尿糖通常陰性），而血糖監(jiān)測(cè)可直接發(fā)現(xiàn)。28.A解析：兒童腎性糖尿多為先天性腎小管功能缺陷（如家族性腎性糖尿），后天性腎損傷較少見(jiàn)。29.A解析：糖尿病腎病早期可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性（血糖升高）伴尿蛋白陽(yáng)性（腎小球損傷）。30.D解析：妊娠期腎糖閾降低，尿糖易陽(yáng)性，不能替代血糖監(jiān)測(cè)（需以血糖為準(zhǔn)）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：糖尿病、腎糖閾降低（妊娠、腎小管損傷）、應(yīng)激（手術(shù)、燒傷）、甲狀腺功能亢進(jìn)（加速糖代謝）均可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。2.ABD解析：尿糖不能作為糖尿病診斷金標(biāo)準(zhǔn)（需血糖或OGTT），但可輔助篩查、監(jiān)測(cè)血糖控制及評(píng)估腎小管功能。3.AC解析：大劑量維生素C（還原性）干擾葡萄糖氧化酶法致假陰性；尿液放置過(guò)久（葡萄糖被細(xì)菌分解）也可致假陰性。酮體干擾班氏試劑法致假陽(yáng)性，腎糖閾升高時(shí)尿糖可能陰性（非假陰性）。4.ABC解析：腎性糖尿無(wú)糖尿病典型癥狀（三多一少），因血糖正常，無(wú)高滲性利尿。5.BCD解析：妊娠期尿糖陽(yáng)性需完善OGTT明確是否為GDM，不能直接診斷；確診后需飲食控制，無(wú)效時(shí)用胰島素。6.ABD解析：尿糖陽(yáng)性程度受腎糖閾、尿量等影響，與血糖水平不完全一致（如腎糖閾降低者血糖稍高即尿糖強(qiáng)陽(yáng)性）。7.ABC解析：24小時(shí)尿糖定量需準(zhǔn)確記錄總尿量，避免污染（如白帶含葡萄糖），加入甲苯防腐；隨機(jī)尿無(wú)法反映24小時(shí)情況。8.ABCD解析：尿糖解讀需結(jié)合年齡（老年腎糖閾高）、基礎(chǔ)疾?。I病）、用藥（激素升糖）、血糖/HbA1c（評(píng)估長(zhǎng)期控制）及飲食運(yùn)動(dòng)（影響血糖）。9.ABC解析：尿糖持續(xù)陽(yáng)性可能因血糖控制差（胰島素不足）或腎糖閾降低；合并尿路感染時(shí)尿糖可能受尿液稀釋影響，不一定持續(xù)陽(yáng)性。10.ABC解析：試紙需避光保存，過(guò)期后靈敏度下降，不可使用；浸泡時(shí)間1-2秒，30秒內(nèi)比色。三、判斷題1.×解析：糖尿病診斷金標(biāo)準(zhǔn)是血糖（空腹≥7.0mmol/L，隨機(jī)≥11.1mmol/L）或OGTT2小時(shí)≥11.1mmol/L，尿糖僅為輔助。2.√解析：腎性糖尿因腎小管重吸收障礙，血糖代謝正常，故空腹及OGTT血糖正常。3.×解析：妊娠期腎糖閾降低可出現(xiàn)生理性尿糖，需通過(guò)OGTT排除GDM。4.√解析：晨尿糖反映夜間血糖控制（如夜間高血糖可致晨尿糖陽(yáng)性）。5.×解析：大劑量維生素C干擾葡萄糖氧化酶法致假陰性（競(jìng)爭(zhēng)過(guò)氧化氫）。6.√解析：老年人腎功能減退，腎糖閾升高（如12mmol/L），血糖8.5mmol/L未達(dá)閾值，尿糖陰性。7.√解析：24小時(shí)尿糖定量需收集完整24小時(shí)尿液并測(cè)量總量，否則結(jié)果不準(zhǔn)確。8.√解析：DKA時(shí)血糖顯著升高（尿糖陽(yáng)性），脂肪分解增加（尿酮體陽(yáng)性）。9.×解析：尿糖試紙需避光保存，陽(yáng)光直射會(huì)加速氧化失效。10.√解析：腎性糖尿因血糖正常，無(wú)高滲性利尿，故無(wú)多飲、多尿癥狀。11.×解析：糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，尿糖陽(yáng)性是因血糖升高，兩者無(wú)必然關(guān)聯(lián)。12.√解析：應(yīng)激性尿糖由皮質(zhì)醇等升糖激素短期升高引起，誘因去除后可恢復(fù)。13.×解析：低血糖時(shí)血糖＜3.9mmol/L，低于腎糖閾，尿糖陰性，無(wú)法反映。14.√解析：達(dá)格列凈抑制SGLT-2，減少腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性（治療作用）。15.√解析：兒童尿糖陽(yáng)性需排除T1DM，首選OGTT明確血糖代謝狀態(tài)。16.√解析：晨尿濃縮（尿量少），葡萄糖濃度高，更易出現(xiàn)陽(yáng)性；稀釋尿可能假陰性。17.×解析：尿中葡萄糖為細(xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期尿糖陽(yáng)性者尿路感染風(fēng)險(xiǎn)更高。18.√解析：尿糖定性（+）對(duì)應(yīng)葡萄糖濃度約0.5-1.0g/L，（++）為1.0-2.0g/L，依此類(lèi)推。19.×解析：尿糖受腎糖閾影響大，不能替代血糖監(jiān)測(cè)（尤其對(duì)腎糖閾異常者）。20.√解析：范可尼綜合征為近端腎小管多功能障礙，除尿糖外，還可出現(xiàn)氨基酸尿、磷酸鹽尿、尿酸尿等。四、案例分析題案例1解析（1）可能原因：妊娠期生理性腎糖閾降低（約50%孕婦可出現(xiàn)）；需排除妊娠期糖尿?。℅DM）。（2）進(jìn)一步檢查：75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖。（3）診斷：妊娠期糖尿?。℅DM）。依據(jù)：2023年國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組（IADPSG）標(biāo)準(zhǔn)，OGTT界值為空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿(mǎn)足任意一點(diǎn)即可診斷。該患者空腹5.3mmol/L（≥5.1）、1小時(shí)10.5mmol/L（≥10.0）、2小時(shí)8.6mmol/L（≥8.5），符合GDM診斷。（4）管理原則：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（控制總熱量，碳水化合物占50%-60%，少量多餐）；②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步）；③自我血糖監(jiān)測(cè)（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）；④若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳（空腹＞5.3或餐后2小時(shí)＞6.7），啟動(dòng)胰島素治療；⑤定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及羊水情況。案例2解析（1）尿糖持續(xù)陽(yáng)性的可能原因：①腎糖閾降低（長(zhǎng)期高血糖可能損傷腎小管）；②當(dāng)前降糖方案未完全控制餐后血糖（尿糖反映24小時(shí)總體排糖量）；③合并其他疾?。ㄈ缒蚵犯腥?，尿液稀釋影響尿糖濃度）。（2）需評(píng)估指標(biāo)：①24小時(shí)尿糖定量（明確每日排糖量）；②腎功能（血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR）；③尿常規(guī)（排除尿路感染）；④動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM），了解全天血糖波動(dòng)。（3）是否調(diào)整方案：暫不需調(diào)整?；颊呖崭寡?.8mmol/L（目標(biāo)＜7.0）、餐后8.2mmol/L（目標(biāo)＜10.0）、HbA1c6.5%（達(dá)標(biāo)），提示整體血糖控制良好。尿糖陽(yáng)性可能因腎糖閾降低（年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期糖尿病史導(dǎo)致腎小管損傷），此時(shí)尿糖不能準(zhǔn)確反映血糖，應(yīng)以血糖及HbA1c為準(zhǔn)。（4）健康教育重點(diǎn)：①解釋尿糖陽(yáng)性的可能原因（腎糖閾變化），避免過(guò)度焦慮；②強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測(cè)的重要性（尤其是餐后2小時(shí)血糖）；③定期檢查腎功能（每年1-2次）；④預(yù)防尿路感染（多飲水、保持會(huì)陰部清潔）。案例3解析（1）診斷：1型糖尿?。═1DM）合并糖尿病酮癥（DKA）。診斷依據(jù)：①癥狀：多飲、多尿、體重下降（典型“三多一少”）；②實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖21.3mmol/L（≥11.1mmol/L），尿糖（++++）；③尿酮體（+），血pH7.32（提示輕度酸中毒，未達(dá)DKA標(biāo)準(zhǔn)pH＜7.30，但需警惕進(jìn)展）。（2）立即治療措施：①補(bǔ)液（先生理鹽水，如血壓正?？裳a(bǔ)充0.45%氯化鈉）；②小劑量胰島