2025年醫(yī)院感染管理辦法試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.根據(jù)2025年修訂版《醫(yī)院感染管理辦法》，新建三級醫(yī)院必須設置獨立的醫(yī)院感染管理科，其人員配置應至少達到（）A.每50張開放床位配備1名專職人員B.每100張開放床位配備1名專職人員C.每150張開放床位配備1名專職人員D.每200張開放床位配備1名專職人員答案：B2.關于醫(yī)院感染監(jiān)測，以下哪項符合最新規(guī)范要求（）A.目標性監(jiān)測連續(xù)開展時間不少于3個月B.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查每年至少開展1次C.多重耐藥菌監(jiān)測僅需關注臨床分離菌株D.呼吸機相關肺炎（VAP）監(jiān)測需每日評估插管必要性答案：D3.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的目標值為（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A5.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械、器具應達到的消毒水平是（）A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D6.關于醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限，正確的是（）A.發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)2小時內(nèi)報告B.發(fā)現(xiàn)3例以上同源暴發(fā)12小時內(nèi)報告C.發(fā)現(xiàn)10例以上暴發(fā)24小時內(nèi)報告D.發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)48小時內(nèi)完成初步調(diào)查答案：B7.新生兒室空氣凈化要求中，靜態(tài)環(huán)境下空氣中細菌菌落總數(shù)應≤（）A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）C.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.8CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）答案：A8.手術(shù)部位感染（SSI）預防措施中，術(shù)前皮膚準備正確的是（）A.術(shù)前2小時內(nèi)剃毛B.術(shù)前1天使用抗菌皂沐浴C.用電動剃須刀去毛D.無需去除毛發(fā)直接消毒答案：C9.關于抗菌藥物臨床應用管理，以下錯誤的是（）A.住院患者抗菌藥物使用率≤60%B.I類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物比例≤30%C.接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率≥50%D.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用答案：C（正確應為≥80%）10.血液透析室復用透析器時，復用次數(shù)應不超過（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B11.新生兒暖箱日常清潔消毒應（）A.每日擦拭，終末消毒B.每周擦拭，使用中無需消毒C.每48小時更換濕化液并消毒D.僅在出現(xiàn)感染病例時消毒答案：A12.關于醫(yī)療環(huán)境表面清潔消毒，以下正確的是（）A.清潔工具分區(qū)使用，標識明確B.普通病房地面用500mg/L含氯消毒液每日1次C.感染性疾病科地面用1000mg/L含氯消毒液每周2次D.清潔順序為污染區(qū)→半污染區(qū)→清潔區(qū)答案：A13.中心靜脈導管（CVC）置管時，最大無菌屏障包括（）A.無菌手術(shù)衣、鋪巾、手套、口罩B.僅需鋪孔巾和戴無菌手套C.無菌手術(shù)衣、鋪巾、手套、帽子、口罩D.鋪巾覆蓋患者全身，僅暴露穿刺點答案：C14.醫(yī)院感染管理委員會至少（）召開1次全體會議A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B15.關于手衛(wèi)生設施配備，錯誤的是（）A.診療區(qū)域應配備非手觸式水龍頭B.干手物品應一人一用C.皂液容器應每周清潔消毒D.流動水洗手時水溫宜≤30℃答案：C（正確應為每日清潔消毒）16.運送感染性物質(zhì)的容器應符合（）A.一級包裝（防漏）+二級包裝（緩沖）+三級包裝（抗壓）B.僅需防漏包裝C.普通密封袋即可D.無需特殊包裝答案：A17.產(chǎn)房分娩區(qū)空氣菌落總數(shù)應≤（）A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）D.8CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）答案：A18.關于內(nèi)鏡清洗消毒，錯誤的是（）A.軟式內(nèi)鏡采用2%戊二醛浸泡≥20分鐘B.腸鏡需浸泡≥45分鐘C.消毒后內(nèi)鏡干燥時間≥10分鐘D.每日診療結(jié)束后應對清洗消毒槽進行終末消毒答案：C（正確應為≥2分鐘）19.醫(yī)院感染管理專職人員每年參加培訓時間應≥（）A.15學時B.30學時C.45學時D.60學時答案：B20.關于新生兒臍部護理，正確的是（）A.每日用75%乙醇擦拭臍輪B.臍帶未脫落前保持濕潤C.滲液時用甲紫溶液涂抹D.紅腫時僅需觀察答案：A21.呼吸機螺紋管更換頻率為（）A.每日更換B.每48小時更換C.每周更換D.有明顯污染時更換答案：D22.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是（）A.不超過12小時B.不超過24小時C.不超過48小時D.不超過72小時答案：C（夏季不超過24小時）23.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者應在（）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C24.關于消毒供應中心（CSSD），錯誤的是（）A.去污區(qū)溫度16-21℃，濕度30-60%B.檢查包裝區(qū)溫度20-23℃，濕度30-60%C.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%D.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次答案：D（正確應為每日1次）25.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應（）A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每周2次，使用500mg/L含氯消毒液D.僅在出院時消毒答案：B26.關于發(fā)熱門診管理，錯誤的是（）A.應設置獨立的掛號、收費、檢驗、檢查區(qū)域B.患者候診區(qū)每人間距≥1米C.醫(yī)務人員穿工作服即可進入污染區(qū)D.醫(yī)療廢物按感染性廢物處理答案：C27.新生兒科奶瓶消毒應采用（）A.煮沸消毒10分鐘B.流通蒸汽消毒20分鐘C.壓力蒸汽滅菌D.含氯消毒液浸泡30分鐘答案：C28.關于醫(yī)院感染病例診斷，正確的是（）A.入院48小時后發(fā)生的感染B.入院時已存在的感染C.本次感染直接與上次住院有關D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植答案：C29.靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）潔凈區(qū)溫度應控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：A30.關于醫(yī)院感染管理檔案保存期限，錯誤的是（）A.監(jiān)測資料保存3年B.培訓記錄保存5年C.暴發(fā)處置報告永久保存D.消毒效果記錄保存2年答案：D（正確應為3年）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.醫(yī)院感染管理委員會的職責包括（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審核醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案C.監(jiān)督抗菌藥物臨床應用D.審議醫(yī)院感染管理經(jīng)費預算答案：ABCD2.手衛(wèi)生指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD3.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD4.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施包括（）A.嚴格掌握置管指征B.保持尿液引流通暢C.每日清潔尿道口D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABC5.醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.發(fā)病率監(jiān)測B.現(xiàn)患率監(jiān)測C.目標性監(jiān)測D.病原體耐藥性監(jiān)測答案：ABCD6.手術(shù)室感染控制措施正確的是（）A.連臺手術(shù)間空氣凈化≥30分鐘B.手術(shù)人員手臂消毒后保持拱手姿勢C.無菌物品存放架距地面≥20cmD.手術(shù)器械應在使用后2小時內(nèi)清洗答案：AB7.關于隔離技術(shù)，正確的是（）A.接觸隔離使用藍色標識B.飛沫隔離使用粉色標識C.空氣隔離使用黃色標識D.多重耐藥菌患者應單間隔離答案：ABCD8.消毒效果監(jiān)測方法包括（）A.生物監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.物理監(jiān)測D.臨床癥狀觀察答案：ABC9.新生兒科感染防控重點包括（）A.嚴格手衛(wèi)生B.規(guī)范暖箱管理C.避免交叉使用物品D.限制探視人數(shù)答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則包括（）A.邊調(diào)查邊控制B.及時隔離患者C.開展流行病學調(diào)查D.進行環(huán)境微生物檢測答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.醫(yī)院感染管理部門可直接對違反感染防控規(guī)范的科室和個人進行經(jīng)濟處罰。（）答案：×（需經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會審議）2.醫(yī)務人員接觸患者皮膚后無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于接觸患者后，需手衛(wèi)生）3.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應及時封口。（）答案：√4.紫外線消毒燈照射時間應≥30分鐘。（）答案：√5.中心靜脈導管置管時，皮膚消毒范圍應≥10cm×10cm。（）答案：×（≥15cm×15cm）6.新生兒科可以使用含酒精的消毒產(chǎn)品進行皮膚消毒。（）答案：×（新生兒皮膚薄嫩，慎用酒精）7.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應覆蓋所有住院患者。（）答案：√8.復用透析器時，應使用專用的復用設備和消毒劑。（）答案：√9.發(fā)熱門診應設置“三區(qū)兩通道”，即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，患者通道和醫(yī)務人員通道。（）答案：√10.醫(yī)院感染管理專職人員可以同時承擔臨床診療工作。（）答案：×（應專職從事感染管理）四、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述2025年《醫(yī)院感染管理辦法》中對醫(yī)院感染管理科的核心職責要求。答案：①負責醫(yī)院感染監(jiān)測、分析和反饋；②制定并落實感染防控措施；③指導消毒、隔離和醫(yī)療廢物管理；④開展醫(yī)務人員培訓；⑤參與抗菌藥物臨床應用管理；⑥調(diào)查處理醫(yī)院感染暴發(fā)；⑦監(jiān)督重點部門、重點環(huán)節(jié)、高風險操作的感染防控；⑧定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報工作。2.列舉5項預防呼吸機相關肺炎（VAP）的核心措施。答案：①每日評估拔管指征（自主呼吸試驗）；②抬高床頭30-45度；③口腔護理每6-8小時1次（氯己定）；④嚴格手衛(wèi)生；⑤避免重復使用呼吸回路（有污染時更換）；⑥維持氣囊壓力20-30cmH?O；⑦使用密閉式吸痰系統(tǒng)；⑧每日中斷鎮(zhèn)靜（喚醒計劃）。（任選5項）3.說明醫(yī)療廢物分類收集的具體要求。答案：①感染性廢物：使用黃色雙層醫(yī)療廢物袋，標注“感染性廢物”；②病理性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物袋，病理性標本需標注來源；③損傷性廢物：放入防刺、防滲漏的專用利器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：放入紅色醫(yī)療廢物袋，單獨標識；⑤化學性廢物：放入專用容器，標注成分；⑥廢棄的疫苗、血液制品歸入藥物性廢物；⑦隔離患者產(chǎn)生的廢物使用雙層袋，標注“特殊感染性廢物”。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無條件時同種病原體患者可同室；②病室門貼藍色接觸隔離標識；③醫(yī)務人員進入時穿隔離衣、戴手套；④診療用品專人專用，用后嚴格消毒；⑤床單元每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥患者轉(zhuǎn)科時提前通知接收科室，做好交接；⑦患者出院/轉(zhuǎn)院后進行終末消毒；⑧接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；⑨限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套。5.闡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置流程。答案：①核實病例：確認是否符合醫(yī)院感染診斷標準，排除實驗室誤差；②初步3例以上疑似暴發(fā)12小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，5例以上或疑似特殊病原體感染2小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告；③啟動預案：成立處置小組（醫(yī)療、護理、感控、檢驗、藥學）；④隔離患者：將確診/疑似患者單間隔離，限制活動范圍；⑤感染源調(diào)查：采集患者、醫(yī)務人員、環(huán)境、物品標本進行病原學檢測；⑥傳播途徑控制：加強手衛(wèi)生、消毒隔離、通風換氣，暫停相關操作；⑦暴露者管理：對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，必要時預防性用藥；⑧效果評價：連續(xù)3日無新發(fā)病例視為控制；⑨總結(jié)7日內(nèi)完成詳細調(diào)查報告，歸檔保存。五、案例分析題（每題20分，共2題，計40分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2025年8月1-5日連續(xù)收治3例呼吸機相關肺炎（VAP）患者，病原學檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：假設你是醫(yī)院感染管理科專職人員，應如何處置？答案：處置步驟如下：1.核實病例：核對3例患者的臨床資料（入院時間、插管時間、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查），確認均符合VAP診斷標準（機械通氣≥48小時，出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高、膿性氣道分泌物，胸部影像學新出現(xiàn)浸潤影），且CRKP為主要病原體，排除社區(qū)獲得性感染。2.初步立即向醫(yī)院感染管理委員會主任（分管院長）匯報，同時12小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告，說明暴發(fā)時間、地點、病例數(shù)、病原體類型。3.啟動應急響應：①成立處置小組（包括ICU主任、感控科、微生物室、藥劑科、護理部）；②暫停ICU新收患者（或設置臨時隔離區(qū)域）；③對現(xiàn)有患者進行CRKP篩查（咽拭子+氣道分泌物培養(yǎng)）。4.控制感染源：①將3例確診患者分別單間隔離，懸掛藍色接觸隔離標識；②對篩查出的陽性患者實施集中隔離；③對ICU醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生依從性檢查，采集手部及鼻腔標本進行CRKP檢測。5.切斷傳播途徑：①加強手衛(wèi)生：在ICU入口、床頭配備速干手消毒劑，每日監(jiān)測依從性（目標≥95%）；②強化環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床欄、呼吸機面板、監(jiān)護儀等高頻接觸表面，終末消毒時增加紫外線照射1小時；③規(guī)范呼吸機管理：更換所有患者的呼吸回路（使用一次性回路），濕化液使用無菌水，每4小時更換；④限制人員流動：減少非必要檢查，醫(yī)務人員固定診療分組，避免交叉接觸。6.保護易感人群：①對未感染患者加強監(jiān)測（每日體溫、白細胞、C反應蛋白）；②調(diào)整抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果，停用廣譜碳青霉烯類藥物，選用敏感藥物（如多黏菌素、替加環(huán)素）；③對暴露醫(yī)務人員進行健康監(jiān)測（每日體溫、咽拭子培養(yǎng)），必要時給予口服利福平預防（需評估藥物風險）。7.效果評價：連續(xù)3日無新增CRKP感染病例，環(huán)境物表采樣陰性，手衛(wèi)生依從性達標（≥95%），視為暴發(fā)控制。8.總結(jié)改進：①分析暴發(fā)原因（可能為手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、呼吸回路重復使用、環(huán)境消毒不徹底）；②修訂ICU感染防控制度（如呼吸回路使用規(guī)范、環(huán)境消毒頻率）；③開展全員培訓（CRKP防控要點、手衛(wèi)生強化）；④完善監(jiān)測體系（增加ICU目標性監(jiān)測頻次，每月進行環(huán)境微生物檢測）；⑤7日內(nèi)形成書面報告，報醫(yī)院感染管理委員會和衛(wèi)生健康行政部門。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診換藥室1周內(nèi)發(fā)生2例金黃色葡萄球菌（MRSA）皮膚感染病例，2名患者均為糖尿病足潰瘍，由同一名護士負責換藥。問題：請分析可能的感染原因，并提出整改措施。答案：可能感染原因分析：1.醫(yī)務人員因素：①護士手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（換藥前后未規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑）；②換藥時未嚴格執(zhí)行無菌操作（如戴手套前未洗手，手套破損后未更換）；③換藥工具重復使用（如鑷子、剪刀未達到滅菌要求）。2.環(huán)境因素：①換藥室空氣消毒不規(guī)范（紫外線燈老化，照射時間不足30分鐘）；②治療車臺面、止血帶等高頻接觸表面清潔消毒不到位（未每日用500mg/L含氯消毒液擦拭）。3.物品管理因素：①無菌敷料包過期使用；②碘伏棉簽開啟后超過24小時仍在使用；③換藥碗未一人一用一滅菌（重復使用未徹底清洗消毒）。4.患者因素：糖尿病足潰瘍屬于高危傷口，局部免疫力低下，若換藥前未徹底清創(chuàng)（壞死組織殘留），易導致細菌定植。整改措施：1