高血壓健康知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項血壓值符合《中國高血壓防治指南（2020年修訂版）》對“單純收縮期高血壓”的定義？A.128/78mmHgB.138/82mmHgC.148/78mmHgD.158/88mmHg（答案：C）2.動態(tài)血壓監(jiān)測中，夜間收縮壓下降率≥10%被定義為：A.非杓型B.反杓型C.杓型D.超杓型（答案：C）3.高血壓患者合并穩(wěn)定性冠心病，目標(biāo)舒張壓應(yīng)低于：A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHg（答案：D）4.下列藥物中，屬于直接腎素抑制劑的是：A.阿利吉侖B.纈沙坦C.氨氯地平D.吲達(dá)帕胺（答案：A）5.妊娠期高血壓首選的口服降壓藥物是：A.卡托普利B.拉貝洛爾C.氯沙坦D.硝苯地平緩釋片（答案：B）6.高血壓急癥靜脈用藥中，作用時間最短、需持續(xù)泵入的是：A.烏拉地爾B.硝普鈉C.尼卡地平D.艾司洛爾（答案：B）7.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查首選的實驗室指標(biāo)是：A.血漿腎素活性B.24h尿游離皮質(zhì)醇C.血漿醛固酮/腎素活性比值D.血鉀（答案：C）8.下列哪項不是高血壓所致靶器官損害：A.左心室質(zhì)量指數(shù)115g/m2（男性）B.eGFR58ml·min?1·1.73m?2C.頸動脈IMT0.7mmD.尿白蛋白/肌酐比25mg/g（答案：C）9.根據(jù)2020版指南，65—79歲老年人啟動藥物治療的收縮壓界值是：A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg（答案：B）10.清晨家庭自測血壓≥135/85mmHg，可診斷為：A.白大衣高血壓B.隱匿性高血壓C.持續(xù)性高血壓D.體位性高血壓（答案：C）11.下列關(guān)于限鹽的說法，錯誤的是：A.氯化鈉每日攝入量<5gB.可用低鈉富鉀鹽替代普通鹽C.腎功能不全者無需限制鉀攝入D.醬油、味精亦需計入總鹽量（答案：C）12.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)優(yōu)先避免使用的利尿劑是：A.呋塞米B.托拉塞米C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯（答案：C）13.下列哪項屬于高血壓的“可逆性”危險因素：A.年齡≥55歲B.早發(fā)心血管病家族史C.吸煙D.男性性別（答案：C）14.診室血壓140/90mmHg，家庭血壓125/76mmHg，應(yīng)首先考慮：A.白大衣高血壓B.隱匿性高血壓C.藥物抵抗D.測量誤差（答案：A）15.高血壓合并糖尿病，首選的聯(lián)合降壓方案是：A.ACEI+β受體阻滯劑B.ARB+CCBC.CCB+利尿劑D.β受體阻滯劑+利尿劑（答案：B）16.下列哪項檢查對診斷腎血管性高血壓最有價值：A.腎圖B.腎動脈CTAC.血漿腎素D.腎臟彩超測阻力指數(shù)（答案：B）17.高血壓伴前列腺增生，可優(yōu)先選擇的兼有降壓與改善排尿障礙的藥物是：A.多沙唑嗪B.坦索羅辛C.非那雄胺D.托特羅定（答案：A）18.下列關(guān)于血壓測量袖帶大小的說法，正確的是：A.袖帶氣囊寬度應(yīng)覆蓋上臂周徑的20%B.臂圍32cm者應(yīng)選用“大成人”袖帶C.袖帶過窄可使測得值偏低D.兒童可用成人袖帶若臂圍足夠（答案：B）19.高血壓合并主動脈夾層，急性期首選靜脈藥物為：A.硝普鈉聯(lián)合艾司洛爾B.烏拉地爾C.尼卡地平D.多巴胺（答案：A）20.下列哪項不是頑固性高血壓的常見原因：A.白大衣效應(yīng)B.藥物依從性差C.繼發(fā)性高血壓D.每日食鹽3g（答案：D）21.高血壓合并慢性腎病G4期，首選降壓藥物為：A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.ACEI/ARBD.可樂定（答案：C）22.下列關(guān)于高血壓運(yùn)動處方的說法，正確的是：A.僅推薦有氧運(yùn)動B.抗阻訓(xùn)練應(yīng)避免C.每周≥5d、每日≥30min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動D.收縮壓>180mmHg方可開始運(yùn)動（答案：C）23.高血壓腦病最常見的影像學(xué)改變位于：A.基底節(jié)B.腦干C.頂枕葉皮質(zhì)下白質(zhì)D.小腦（答案：C）24.下列哪項屬于MRA篩查嗜鉻細(xì)胞瘤的相對禁忌：A.妊娠B.哮喘C.腎功能不全eGFR45ml/minD.對碘造影劑過敏（答案：A）25.高血壓合并高脂血癥，他汀治療LDLC目標(biāo)值應(yīng)低于：A.2.6mmol/LB.2.3mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L（答案：C）26.下列關(guān)于家庭血壓計校準(zhǔn)的說法，正確的是：A.每1—2年校準(zhǔn)1次B.僅需電子式校準(zhǔn)C.水銀柱式無需校準(zhǔn)D.校準(zhǔn)僅由廠家完成（答案：A）27.高血壓急癥降壓治療第一小時平均降幅不超過基線的：A.5%B.10%C.15%D.25%（答案：D）28.下列哪項不是清晨高血壓的獨(dú)立危險因素：A.鈉鹽攝入高B.夜間睡眠呼吸暫停C.晚間飲酒D.晚間服用長效CCB（答案：D）29.高血壓合并心房顫動，啟動口服抗凝的CHA?DS?VASc評分閾值是：A.男性≥1分，女性≥2分B.男性≥2分，女性≥3分C.男女均≥1分D.男女均≥3分（答案：A）30.下列關(guān)于高血壓社區(qū)隨訪管理的說法，錯誤的是：A.血壓達(dá)標(biāo)后每3月隨訪1次B.每年至少檢測1次血鉀、肌酐C.合并糖尿病需每3月測1次HbA1cD.可完全停用藥物一旦血壓<120/70mmHg（答案：D）二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓合并癥的有：A.腦卒中B.心絞痛C.外周動脈疾病D.糖尿?。ù鸢福篈BC）32.可激活交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓升高的因素包括：A.長期熬夜B.高咖啡因攝入C.睡眠呼吸暫停D.長期冥想（答案：ABC）33.關(guān)于高血壓患者的膳食模式，下列正確的有：A.推薦DASH飲食B.每日蔬菜≥500gC.限制反式脂肪酸D.鼓勵含糖飲料補(bǔ)充能量（答案：ABC）34.下列藥物可引起藥源性高血壓的有：A.環(huán)孢素B.重組人促紅素C.非甾體抗炎藥D.甲氨蝶呤（答案：ABC）35.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病，可優(yōu)先選擇的降壓藥有：A.氨氯地平B.培哚普利C.美托洛爾緩釋片D.吲達(dá)帕胺（答案：ABD）36.下列屬于繼發(fā)性高血壓篩查線索的有：A.30歲前發(fā)病B.雙上肢血壓差>20mmHgC.低鉀血癥D.既往藥物控制良好突然惡化（答案：ABCD）37.高血壓合并心力衰竭，下列藥物可改善預(yù)后的有：A.達(dá)格列凈B.比索洛爾C.螺內(nèi)酯D.多巴酚丁胺（答案：ABC）38.下列關(guān)于血壓晝夜節(jié)律的說法，正確的有：A.杓型血壓夜間下降10%—20%B.反杓型夜間血壓高于日間C.超杓型夜間下降>20%D.非杓型與心血管事件風(fēng)險增加相關(guān)（答案：ABCD）39.高血壓合并認(rèn)知障礙，下列干預(yù)措施證據(jù)充分的有：A.強(qiáng)化降壓至SBP<130mmHgB.規(guī)律有氧運(yùn)動C.地中海飲食D.高劑量維生素D補(bǔ)充（答案：ABC）40.下列關(guān)于高血壓疫苗的說法，目前正確的有：A.針對血管緊張素Ⅱ1型受體B.已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗C.可完全替代口服藥物D.有望提高依從性（答案：ABD）三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.診室血壓≥180/110mmHg即可診斷為高血壓3級。（√）42.家庭自測血壓值普遍高于診室血壓。（×）43.高血壓合并痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑。（√）44.所有β受體阻滯劑均可掩蓋低血糖癥狀。（×）45.腎動脈支架術(shù)對動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄均有益。（×）46.高血壓患者可安全接種各類滅活疫苗。（√）47.高尿酸血癥是高血壓獨(dú)立的危險因素。（√）48.血壓<140/90mmHg即可停用所有降壓藥。（×）49.睡眠呼吸暫停綜合征治療可降低夜間血壓。（√）50.高血壓急癥需立即舌下含服硝苯地平片快速降壓。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.中國成人高血壓患病率約為________%，知曉率約為________%。（答案：27.9；51.6）52.正常高值血壓范圍為收縮壓________mmHg和（或）舒張壓________mmHg。（答案：130—139；85—89）53.高血壓導(dǎo)致左心室肥厚的最主要血流動力學(xué)負(fù)荷是________負(fù)荷。（答案：壓力）54.24h動態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：24h平均≥________/________mmHg。（答案：130；80）55.腎實質(zhì)性高血壓最常見的原發(fā)病為________。（答案：慢性腎小球腎炎）56.高血壓合并糖尿病，尿白蛋白排泄率________μg/min稱為微量白蛋白尿。（答案：20—200）57.高血壓腦病出現(xiàn)視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓________。（答案：升高）58.妊娠期高血壓定義：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥________/________mmHg。（答案：140；90）59.高血壓急癥首選靜脈________聯(lián)合________以控制交感風(fēng)暴。（答案：硝普鈉；艾司洛爾）60.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛，心率宜控制在________次/分左右。（答案：55—60）五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述白大衣高血壓與隱匿性高血壓的概念及臨床意義。答案：白大衣高血壓指診室血壓≥140/90mmHg而家庭或動態(tài)血壓正常的現(xiàn)象，發(fā)生率約15%，與靶器官損害風(fēng)險輕度增加相關(guān)，需生活方式干預(yù)并每年監(jiān)測。隱匿性高血壓指診室血壓<140/90mmHg而家庭或動態(tài)血壓達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生率約10%—15%，靶器官損害及心血管事件風(fēng)險與持續(xù)性高血壓相似，需按高血壓正規(guī)治療并定期隨訪。62.列出高血壓合并慢性腎病蛋白尿患者降壓藥物選擇原則。答案：①首選ACEI或ARB，可降蛋白尿并延緩腎功能惡化；②劑量可逐步上調(diào)至最大耐受或說明書最大劑量；③如血壓未達(dá)標(biāo)可聯(lián)合長效CCB或襻利尿劑；④慎聯(lián)合使用ACEI+ARB+直接腎素抑制劑的三聯(lián)方案；⑤監(jiān)測血鉀及eGFR，血肌酐較基線升高>30%需減量或停用；⑥血鉀>5.5mmol/L時停用或加用降鉀藥物；⑦G4—G5期慎用醛固酮拮抗劑；⑧避免NSAIDs等腎毒性藥物。63.說明頑固性高血壓的篩查流程及常見可逆因素。答案：流程：①核實血壓測量方法及袖帶大??；②評估依從性（問卷、計數(shù)藥片、血藥濃度）；③排查白大衣效應(yīng)（家庭或動態(tài)血壓）；④篩查繼發(fā)性高血壓（腎實質(zhì)、腎血管、內(nèi)分泌、睡眠呼吸暫停）；⑤評估生活方式（鹽、酒、體重、藥物）?？赡嬉蛩兀焊啕}、酗酒、肥胖、藥物依從差、NSAIDs、口服避孕藥、甘草、可卡因、焦慮疼痛、睡眠呼吸暫停、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等。64.描述高血壓急癥與亞急癥的區(qū)別及處理要點(diǎn)。答案：急癥：血壓急劇升高伴急性靶器官損害（腦、心、腎、主動脈），需ICU監(jiān)護(hù)，第一小時平均降幅不超過25%，隨后2—6h降至160/100mmHg，24—48h逐步達(dá)標(biāo)，首選靜脈藥物（硝普鈉、尼卡地平、艾司洛爾）。亞急癥：血壓顯著升高但無急性靶器官損害，可在24h內(nèi)口服藥物逐步降壓，無需靜脈用藥，門診調(diào)整方案并排查誘因。65.給出一位65歲高血壓合并2型糖尿病、冠心病、高脂血癥患者的綜合干預(yù)方案。答案：①目標(biāo)血壓<130/80mmHg，LDLC<1.4mmol/L，HbA1c<7%；②藥物：ARB+CCB+小劑量吲達(dá)帕胺，必要時加用SGLT2抑制劑或GLP1受體激動劑；③他汀+依折麥布，若LDLC未達(dá)標(biāo)加PCSK9抑制劑；④抗血小板：阿司匹林100mg/d；⑤生活方式：DASH飲食，鹽<5g/d，每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動+2次抗阻訓(xùn)練，戒煙限酒，體重減輕5%—10%；⑥每年評估尿白蛋白、eGFR、眼底、足背動脈、頸動脈超聲、心電圖；⑦接種流感、肺炎球菌疫苗；⑧睡眠呼吸篩查，必要時CPAP；⑨抑郁篩查，心理支持；⑩建立社區(qū)—醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診檔案，每3月隨訪。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.患者男，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/104mmHg，復(fù)查仍高，無不適。既往吸煙20年，20支/日，BMI29.8kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L，尿酸480μmol/L，血鉀3.4mmol/L，肌酐78μmol/L，尿蛋白（+），超聲示左心室肥厚。問題：（1）列出至少4項進(jìn)一步檢查；（2）給出初步診斷及危險分層；（3）制定首診治療計劃。答案：（1）檢查：①24h動態(tài)血壓；②甲狀腺功能、血漿腎素、醛固酮、皮質(zhì)醇；③腎臟彩超+腎動脈彩超；④睡眠呼吸監(jiān)測；⑤尿微量白蛋白/肌酐比；⑥血脂、HbA1c、肝功能；⑦心電圖、超聲心動圖。（2）診斷：高血壓2級，合并左心室肥厚、低鉀血癥、