2025年四川高血壓患者健康管理結(jié)業(yè)考試基層衛(wèi)生人員能力培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日（）次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。A.1B.2C.3D.4答案：C2.患者男性，55歲，診室血壓測量結(jié)果為168/102mmHg，無其他疾病史及危險(xiǎn)因素，其高血壓分級為（）。A.1級B.2級C.3級D.正常高值答案：B（解析：2級高血壓定義為收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時，以下不屬于“很高危”的情況是（）。A.合并糖尿病B.血肌酐輕度升高（133μmol/L）C.左心室肥厚（心電圖提示）D.無其他危險(xiǎn)因素的1級高血壓答案：D（解析：無其他危險(xiǎn)因素的1級高血壓為低危）4.高血壓患者家庭血壓監(jiān)測的正常值上限為（）。A.135/85mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHg答案：A5.對≥65歲老年高血壓患者，如能耐受，建議血壓控制目標(biāo)為（）。A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：B（解析：一般目標(biāo)<150/90，能耐受則進(jìn)一步降至<140/90）6.以下不屬于高血壓非藥物干預(yù)核心措施的是（）。A.每日鈉鹽攝入≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動≥150分鐘C.空腹飲酒量男性≤50ml（酒精）D.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2答案：C（解析：建議不飲酒，如飲酒需限制：男性每日酒精≤25g，女性≤15g）7.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行隨訪時，發(fā)現(xiàn)患者血壓控制達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）且無其他異常，隨訪間隔應(yīng)為（）。A.1個月B.2-3個月C.3-6個月D.6-12個月答案：B8.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者，首選的降壓藥物是（）。A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑（CCB）C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）答案：C（解析：β受體阻滯劑可降低心肌耗氧，改善心絞痛預(yù)后）9.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？（）A.血壓150/95mmHg，無不適癥狀B.血壓220/130mmHg伴劇烈頭痛、惡心C.血壓160/100mmHg，規(guī)律服藥但控制不佳D.血壓145/90mmHg，近期出現(xiàn)輕度下肢水腫答案：B（解析：屬于高血壓急癥，需立即轉(zhuǎn)診）10.關(guān)于高血壓患者的健康教育，錯誤的說法是（）。A.應(yīng)告知患者“血壓正常后可自行停藥”B.強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律服藥的重要性C.指導(dǎo)患者識別頭暈、乏力等低血壓癥狀D.推薦低油低鹽的“地中海飲食”模式答案：A11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對35歲以上首診患者應(yīng)（）。A.僅測量一次血壓B.測量雙側(cè)上臂血壓（以高側(cè)為準(zhǔn)）C.測量前需靜坐5分鐘，取坐位肱動脈平心臟D.若血壓正常，無需記錄在健康檔案中答案：C12.高血壓患者出現(xiàn)微量白蛋白尿（30-300mg/24h），提示（）。A.無靶器官損害B.腎臟早期損害C.腎功能衰竭D.尿路感染答案：B13.以下屬于繼發(fā)性高血壓常見病因的是（）。A.甲狀腺功能減退癥B.慢性腎小球腎炎C.抑郁癥D.骨質(zhì)疏松答案：B（解析：慢性腎病是繼發(fā)性高血壓的主要原因之一）14.高血壓患者運(yùn)動干預(yù)的最佳時間是（）。A.清晨空腹時B.餐后立即運(yùn)動C.下午或傍晚D.夜間睡前答案：C（解析：避免清晨血壓高峰時段運(yùn)動）15.對妊娠期高血壓患者，血壓控制目標(biāo)為（）。A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/100mmHgD.<160/110mmHg答案：B（解析：妊娠合并慢性高血壓目標(biāo)為<140/90，避免過低影響胎盤灌注）16.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行年度評估時，必須完成的檢查項(xiàng)目是（）。A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B.心臟彩超C.空腹血糖、血脂、血肌酐D.冠狀動脈CT答案：C（解析：基層需完成基本代謝指標(biāo)和靶器官損害初篩）17.高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，建議為（）。A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A18.以下哪種降壓藥物禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄患者？（）A.氨氯地平（CCB）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.纈沙坦（ARB）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）答案：C（解析：ACEI/ARB可能加重腎動脈狹窄患者的腎功能損害）19.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、眼底出血，提示（）。A.視網(wǎng)膜病變（高血壓眼底Ⅲ級）B.白內(nèi)障C.青光眼D.結(jié)膜炎答案：A（解析：高血壓眼底Ⅲ級表現(xiàn)為出血或滲出）20.基層高血壓管理的核心目標(biāo)是（）。A.降低患者醫(yī)療費(fèi)用B.提高血壓控制率，減少并發(fā)癥C.完成上級考核指標(biāo)D.增加患者就診次數(shù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于高血壓高危/很高?；颊叩那闆r有（）。A.1級高血壓+1個危險(xiǎn)因素B.2級高血壓+3個危險(xiǎn)因素C.任何級別高血壓+糖尿病D.3級高血壓（無其他危險(xiǎn)因素）答案：BCD（解析：1級+1個危險(xiǎn)因素為中危）2.高血壓非藥物干預(yù)的“健康生活方式六部曲”包括（）。A.限鹽減重B.合理膳食C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD（解析：六部曲為限鹽、減重、運(yùn)動、膳食、戒煙、心理）3.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行隨訪時，需評估的內(nèi)容包括（）。A.血壓控制情況B.藥物不良反應(yīng)C.生活方式依從性D.合并癥管理情況答案：ABCD4.以下屬于高血壓常見并發(fā)癥的有（）。A.腦卒中B.冠心病C.慢性腎臟病D.視網(wǎng)膜病變答案：ABCD5.高血壓患者使用利尿劑時，需注意監(jiān)測的指標(biāo)有（）。A.血鉀B.血鈉C.血尿酸D.血紅蛋白答案：ABC（解析：利尿劑可能引起低鉀、低鈉、高尿酸）6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展高血壓篩查的途徑包括（）。A.門診首診測血壓B.社區(qū)健康體檢C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)D.學(xué)校兒童健康檢查答案：ABC（解析：高血壓篩查主要針對≥18歲人群）7.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需警惕高血壓急癥？（）A.劇烈頭痛伴嘔吐B.胸悶胸痛持續(xù)15分鐘以上C.視力突然模糊D.輕度頭暈答案：ABC8.關(guān)于高血壓患者的藥物治療原則，正確的有（）。A.小劑量起始，逐步調(diào)整B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥提高療效D.血壓達(dá)標(biāo)后可自行停藥答案：ABC9.高血壓合并心力衰竭患者，推薦使用的藥物包括（）。A.ACEI/ARBB.β受體阻滯劑（病情穩(wěn)定后）C.利尿劑D.短效CCB（如硝苯地平片）答案：ABC（解析：短效CCB可能增加心衰患者死亡率）10.基層醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）。A.血壓監(jiān)測的方法和頻率B.藥物漏服的處理方式C.突發(fā)癥狀的識別與應(yīng)對D.低鹽飲食的具體操作（如使用限鹽勺）答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基層高血壓患者危險(xiǎn)分層的依據(jù)及分層結(jié)果。答案：依據(jù)包括：血壓分級（1-3級）、心血管危險(xiǎn)因素（年齡、吸煙、血脂異常、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史、肥胖、缺乏運(yùn)動）、靶器官損害（左心室肥厚、頸動脈斑塊/內(nèi)膜增厚、血肌酐升高、微量白蛋白尿）、并存的臨床疾病（腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病、糖尿?。７謱咏Y(jié)果分為低危、中危、高危、很高危四層：低危（1級+0-1危險(xiǎn)因素）；中危（1級+≥2危險(xiǎn)因素或2級+0-2危險(xiǎn)因素）；高危（1-2級+靶器官損害或3級+0-1危險(xiǎn)因素）；很高危（任何級別+臨床合并癥或糖尿病，或3級+≥2危險(xiǎn)因素）。2.列出基層高血壓患者隨訪管理的主要內(nèi)容。答案：①測量血壓并評估控制情況（達(dá)標(biāo)/未達(dá)標(biāo)）；②詢問癥狀及藥物不良反應(yīng)（如干咳、下肢水腫）；③了解生活方式依從性（飲食、運(yùn)動、戒煙酒）；④檢查合并癥（如糖尿病血糖、血脂）控制情況；⑤根據(jù)血壓和癥狀調(diào)整治療方案（藥物劑量、聯(lián)合用藥或轉(zhuǎn)診）；⑥進(jìn)行健康教育（強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓、生活方式干預(yù)）；⑦記錄隨訪信息并更新健康檔案。3.簡述高血壓患者非藥物干預(yù)中“限鹽”的具體措施。答案：①每日鈉鹽攝入≤5g（約1啤酒瓶蓋）；②減少使用醬油、醬菜、腌制品等高鹽調(diào)味品；③烹飪時后放鹽或使用低鈉鹽（腎功能正常者）；④閱讀食品標(biāo)簽，選擇鈉含量≤5%每日推薦量的食品；⑤避免食用加工肉類（如香腸、火腿）、方便面等高鹽食品；⑥家庭共餐時使用限鹽勺，鼓勵家庭成員共同參與。4.基層醫(yī)生在什么情況下需要將高血壓患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？答案：①懷疑繼發(fā)性高血壓（如年輕患者血壓顯著升高、降壓效果差、伴低鉀血癥等）；②高血壓急癥或亞急癥（如血壓>180/120mmHg伴頭痛、胸痛、呼吸困難等）；③出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性腦卒中、急性心力衰竭、視網(wǎng)膜出血）；④合并復(fù)雜臨床情況（如難治性高血壓、妊娠高血壓、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)）；⑤血壓長期控制不佳（規(guī)律治療3個月仍未達(dá)標(biāo)）。5.簡述高血壓患者運(yùn)動干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：①中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主（如快走、慢跑、游泳），每周≥5天，每次30分鐘；②可結(jié)合抗阻運(yùn)動（如舉啞鈴），每周2-3次；③運(yùn)動頻率與時間應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然劇烈運(yùn)動。注意事項(xiàng)：①避免清晨血壓高峰時段（6:00-10:00）運(yùn)動；②運(yùn)動前需熱身5-10分鐘，運(yùn)動后需放松5-10分鐘；③血壓未控制（>160/100mmHg）或出現(xiàn)頭暈、胸痛時應(yīng)暫停運(yùn)動；④合并冠心病、關(guān)節(jié)疾病者需個體化調(diào)整運(yùn)動方式；⑤運(yùn)動時攜帶急救藥物（如硝酸甘油），結(jié)伴而行。四、案例分析題（共20分）患者男性，62歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈2月”就診。既往有吸煙史30年（10支/日），偶爾飲酒（白酒約50ml/周）。BMI=27.5kg/m2，診室血壓測量：第1次168/105mmHg，第2次172/108mmHg（間隔5分鐘）。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L（診斷糖尿病需≥7.0mmol/L，此為空腹血糖受損），總膽固醇5.9mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常<3.4），血肌酐88μmol/L（正常）。心電圖提示“左心室高電壓”（提示左心室肥厚）。問題：1.該患者的高血壓分級及危險(xiǎn)分層是什么？（5分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查以明確評估？（5分）3.制定具體的干預(yù)措施（包括非藥物和藥物治療）。（10分）答案：1.高血壓分級：2級（收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg）。危險(xiǎn)分層：很高危（依據(jù)：2級高血壓+空腹血糖受損（接近糖尿?。⒀惓＃偰懝檀己蚅DL-C升高）、左心室肥厚（靶器官損害）、吸煙（危險(xiǎn)因素））。2.需完善的檢查：①OGTT試驗(yàn)（明確是否合并糖尿?。虎谀蛭⒘堪椎鞍?肌酐比值（早期腎損害）；③頸動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）；④心臟超聲（明確左心室肥厚程度）；⑤24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（了解血壓波動規(guī)律）；⑥肝功能（評估藥物代謝）。3.干預(yù)措施：非藥物治療：①限鹽（每日≤5g）；②減重（目標(biāo)BMI<24，3-6個月減重5%-10%）；③戒煙（立即停止，必要時使用尼古丁替代療法）；④限制飲酒（建議戒酒，如無法戒斷則白酒≤25ml/日）；⑤運(yùn)動（每周5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每次30分鐘，如快走、打太極拳）；⑥飲食（低鹽低脂，增加蔬菜、水果、全谷物，減少紅肉，每日堅(jiān)果≤25g）；⑦心理調(diào)節(jié)（避免焦慮，保證每日7-8小時睡眠）。藥物治療：①首選ACEI或A