2025年醫(yī)院核心制度查對(duì)制度考試復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案解析一、單選題（每題2分，共30題）1.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成雙人查對(duì)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院查對(duì)制度實(shí)施細(xì)則》第7條，臨時(shí)醫(yī)囑（包括口頭醫(yī)囑）執(zhí)行后，執(zhí)行者需在2小時(shí)內(nèi)與另一名護(hù)士完成雙人查對(duì)并簽名，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性和可追溯性。2.給患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，“八對(duì)”內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.姓名、性別、年齡B.藥名、劑量、濃度C.時(shí)間、用法D.床號(hào)、住院號(hào)答案：D解析：“八對(duì)”指對(duì)姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，強(qiáng)調(diào)以患者身份信息（姓名、性別、年齡）和藥物關(guān)鍵信息（藥名、劑量等）為核心，床號(hào)、住院號(hào)屬于輔助核對(duì)信息，非“八對(duì)”必需項(xiàng)。3.手術(shù)安全核查的三個(gè)核心時(shí)間點(diǎn)不包括？A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，覆蓋手術(shù)全流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，術(shù)后24小時(shí)屬于隨訪環(huán)節(jié)，非核查核心時(shí)間。4.輸血前雙人核對(duì)時(shí)，無(wú)需核對(duì)的內(nèi)容是？A.患者姓名、血型B.血袋編號(hào)、有效期C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.患者當(dāng)日血壓值答案：D解析：輸血核對(duì)重點(diǎn)是患者與血液的匹配性（姓名、血型）、血液質(zhì)量（編號(hào)、有效期）及安全性（交叉配血結(jié)果），患者血壓屬于生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容，非輸血核對(duì)必需項(xiàng)。5.糖尿病患者飲食查對(duì)的核心是？A.總熱量控制B.碳水化合物比例C.蛋白質(zhì)來(lái)源D.脂肪類型答案：B解析：糖尿病飲食治療的關(guān)鍵是控制碳水化合物攝入以穩(wěn)定血糖，因此查對(duì)時(shí)需重點(diǎn)確認(rèn)食物中含糖量（碳水化合物含量），總熱量、蛋白質(zhì)等為輔助指標(biāo)。6.采集血標(biāo)本時(shí)，“三查七對(duì)”中的“三查”是指？A.操作前查、操作中查、操作后查B.醫(yī)生查、護(hù)士查、患者查C.標(biāo)本類型查、數(shù)量查、標(biāo)簽查D.床號(hào)查、姓名查、檢驗(yàn)項(xiàng)目查答案：A解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查對(duì)，貫穿標(biāo)本采集全過(guò)程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)誤；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型、采集時(shí)間。7.新生兒出生后首次身份核對(duì)應(yīng)在何時(shí)完成？A.出生后30分鐘內(nèi)產(chǎn)房B.轉(zhuǎn)入母嬰同室時(shí)C.首次哺乳前D.24小時(shí)內(nèi)新生兒科答案：A解析：為防止新生兒抱錯(cuò)，首次核對(duì)需在出生后30分鐘內(nèi)于產(chǎn)房完成，由接生醫(yī)生和助產(chǎn)士雙人核對(duì)母親信息（姓名、住院號(hào)）與新生兒信息（性別、腳?。⑴宕麟p人核對(duì)的腕帶。8.急救藥品“五定”管理中，“五定”不包括？A.定點(diǎn)放置B.定人管理C.定期消毒D.定量?jī)?chǔ)備答案：C解析：急救藥品“五定”為定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查、定量?jī)?chǔ)備、定標(biāo)識(shí)，“定期消毒”適用于急救器械，非藥品管理要求。9.供應(yīng)室發(fā)放滅菌包時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.滅菌日期、失效日期B.包內(nèi)物品清單C.滅菌器編號(hào)、批次D.患者姓名、床號(hào)答案：D解析：供應(yīng)室需核對(duì)滅菌包的質(zhì)量信息（日期、失效期、滅菌器編號(hào)）和內(nèi)容物（清單），患者信息由臨床科室在使用前核對(duì)，非供應(yīng)室發(fā)放環(huán)節(jié)內(nèi)容。10.內(nèi)鏡檢查前需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容是？A.檢查類型（胃鏡/腸鏡）B.患者禁食/禁飲時(shí)間C.腸道準(zhǔn)備效果（如腸鏡）D.以上均是答案：D解析：內(nèi)鏡檢查需核對(duì)檢查類型以確保設(shè)備匹配，核對(duì)禁食時(shí)間（胃鏡需禁食6-8小時(shí)，腸鏡需禁飲2小時(shí)），腸道準(zhǔn)備效果（如腸鏡需大便呈清水樣），三者缺一不可。二、多選題（每題3分，共20題）1.醫(yī)囑查對(duì)的參與人員包括？A.開醫(yī)囑的醫(yī)師B.執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士C.核對(duì)醫(yī)囑的第二人（護(hù)士/藥師）D.患者家屬答案：ABC解析：醫(yī)囑查對(duì)需醫(yī)師（確保醫(yī)囑正確性）、執(zhí)行護(hù)士（確保執(zhí)行準(zhǔn)確性）、核對(duì)者（護(hù)士或藥師，如靜脈用藥需藥師審核）三方協(xié)作，家屬無(wú)醫(yī)療資質(zhì)，不參與專業(yè)核對(duì)。2.輸液時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容包括？A.液體名稱、濃度、劑量B.配伍禁忌（如與其他藥物混合）C.患者過(guò)敏史（如抗生素）D.輸液器有效期、包裝完整性答案：ABCD解析：輸液核對(duì)需覆蓋液體本身（名稱、濃度）、安全性（配伍禁忌、過(guò)敏史）、器材質(zhì)量（輸液器有效期），任何環(huán)節(jié)疏漏均可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。3.手術(shù)患者身份核對(duì)需使用的信息包括？A.姓名、年齡、住院號(hào)B.手術(shù)部位標(biāo)記（如“左”“右”）C.患者自述身份（如“我叫張三”）D.影像學(xué)資料（如CT顯示病變位置）答案：ABCD解析：多維度核對(duì)是手術(shù)安全的核心，需結(jié)合患者自述、病歷信息（姓名、住院號(hào)）、體表標(biāo)記（手術(shù)部位）及影像資料（確認(rèn)病變位置），避免單一信息導(dǎo)致的錯(cuò)誤。4.輸血過(guò)程中出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即暫停輸血？A.患者主訴畏寒、發(fā)熱B.皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢C.血壓下降（收縮壓較基礎(chǔ)值下降20%）D.尿量減少（每小時(shí)＜0.5ml/kg）答案：ABCD解析：以上均為輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)（發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、溶血反應(yīng)），需立即暫停輸血，保留血袋，報(bào)告醫(yī)生并處理。5.鼻飼患者飲食查對(duì)需確認(rèn)的內(nèi)容包括？A.胃管是否在胃內(nèi)（回抽有胃液/聽(tīng)氣過(guò)水聲）B.鼻飼液溫度（38-40℃）C.單次鼻飼量（不超過(guò)200ml）D.鼻飼液種類（如勻漿膳、要素膳）答案：ABCD解析：鼻飼安全需確認(rèn)胃管位置（防止誤吸）、溫度（避免燙傷）、量（避免胃潴留）、種類（符合治療需求），任一環(huán)節(jié)錯(cuò)誤均可導(dǎo)致并發(fā)癥。6.檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)，需落實(shí)的查對(duì)措施包括？A.核對(duì)患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目（與申請(qǐng)單一致）B.核對(duì)標(biāo)本類型（如靜脈血/動(dòng)脈血）C.核對(duì)采集時(shí)間（如空腹血需晨起未進(jìn)食）D.核對(duì)標(biāo)本量（如血培養(yǎng)需8-10ml/瓶）答案：ABCD解析：標(biāo)本采集錯(cuò)誤（如張冠李戴、類型錯(cuò)誤、時(shí)間不符、量不足）會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，需逐項(xiàng)核對(duì)。7.新生兒查對(duì)需使用的標(biāo)識(shí)包括？A.母親姓名+新生兒性別腕帶（雙人核對(duì)后佩戴）B.新生兒腳?。ㄅc母親手印留存病歷）C.床頭卡（標(biāo)注母親姓名、新生兒信息）D.哺乳時(shí)核對(duì)母親與新生兒腕帶答案：ABCD解析：新生兒身份標(biāo)識(shí)需多形式交叉驗(yàn)證，腕帶、腳印、床頭卡及哺乳核對(duì)共同構(gòu)成防錯(cuò)體系。8.急救設(shè)備日常檢查需確認(rèn)的內(nèi)容包括？A.功能狀態(tài)（如除顫儀能否充電、放電）B.電量/氧氣量（如監(jiān)護(hù)儀電池續(xù)航、氧氣筒壓力）C.消毒情況（如喉鏡鏡片、呼吸球囊表面無(wú)污漬）D.配件齊全（如吸痰管、電極片數(shù)量充足）答案：ABCD解析：急救設(shè)備需確保隨時(shí)可用，功能、電量、清潔度、配件缺一不可，任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)均可能延誤搶救。9.滅菌包質(zhì)量核查的內(nèi)容包括？A.化學(xué)指示卡變色是否達(dá)標(biāo)（與標(biāo)準(zhǔn)色一致）B.包外標(biāo)識(shí)是否完整（名稱、滅菌日期、責(zé)任人）C.包布是否干燥（無(wú)潮濕、水漬）D.包內(nèi)物品是否齊全（與清單一致）答案：ABCD解析：滅菌包需通過(guò)化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡）確認(rèn)滅菌效果，標(biāo)識(shí)完整確保可追溯，干燥防止二次污染，物品齊全滿足臨床需求。10.放射檢查前需核對(duì)的內(nèi)容包括？A.檢查部位（如“胸部”vs“腹部”）B.對(duì)比劑過(guò)敏史（如碘過(guò)敏者禁做增強(qiáng)CT）C.患者準(zhǔn)備（如腹部CT需空腹4小時(shí)）D.防護(hù)措施（如為非檢查部位佩戴鉛衣）答案：ABCD解析：放射檢查核對(duì)需覆蓋檢查準(zhǔn)確性（部位）、安全性（過(guò)敏史）、準(zhǔn)備充分性（空腹）及患者防護(hù)（減少輻射暴露）。三、判斷題（每題2分，共20題）1.夜班護(hù)士可單人核對(duì)新入患者的全部醫(yī)囑。（）答案：×解析：新入患者醫(yī)囑涉及診斷、治療的初始方案，需雙人核對(duì)（值班護(hù)士+二線護(hù)士/組長(zhǎng)），單人核對(duì)易因疲勞或經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致錯(cuò)誤。2.患者已入睡時(shí)，靜脈注射可僅核對(duì)床頭卡信息。（）答案：×解析：必須喚醒患者確認(rèn)身份（如“請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”），床頭卡可能因更換床位、書寫錯(cuò)誤導(dǎo)致信息不符，患者自述是最直接的身份驗(yàn)證方式。3.急診手術(shù)可省略術(shù)前查對(duì)環(huán)節(jié)。（）答案：×解析：急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，需在術(shù)前5分鐘完成“三方核查”（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士），重點(diǎn)核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備（如備血、影像學(xué)資料），不可省略。4.取回的血液可在室溫下放置30分鐘后輸注。（）答案：×解析：血液離開冷鏈（2-6℃）后，紅細(xì)胞易破壞，血小板、凝血因子活性下降，且可能滋生細(xì)菌，需在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完。5.患者自行帶入的食物無(wú)需核對(duì)，可直接用于鼻飼。（）答案：×解析：需核對(duì)食物成分（如是否含患者禁忌的糖、鹽）、衛(wèi)生狀況（有無(wú)變質(zhì)）、溫度（是否適宜），符合治療飲食要求后方可使用。6.檢驗(yàn)標(biāo)本標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)寫患者信息。（）答案：×解析：標(biāo)簽?zāi)：柚匦潞藢?duì)患者病歷（姓名、住院號(hào)）、檢驗(yàn)申請(qǐng)單后補(bǔ)寫，不可憑記憶，避免張冠李戴。7.家屬可協(xié)助核對(duì)新生兒身份（如確認(rèn)“這是我家寶寶”）。（）答案：×解析：新生兒身份核對(duì)必須由醫(yī)護(hù)人員雙人完成（查看腕帶、腳印、病歷），家屬可能因緊張或相似外貌誤判，不可作為依據(jù)。8.急救藥品過(guò)期但未開封，可繼續(xù)使用至有效期后3天。（）答案：×解析：過(guò)期藥品藥效下降或毒性增加，需立即更換，不可使用，急救藥品需每周檢查有效期，近1個(gè)月過(guò)期的需提前備新。9.濕包（滅菌包潮濕）可烘干后發(fā)放使用。（）答案：×解析：濕包視為滅菌失敗（潮濕環(huán)境利于微生物穿透包裝），需重新清洗、打包、滅菌，不可烘干后使用。10.患者檢查前已核對(duì)過(guò)，檢查中無(wú)需再次確認(rèn)身份。（）答案：×解析：檢查過(guò)程中可能因患者移動(dòng)（如CT檢查時(shí)翻身）、設(shè)備切換（如超聲從腹部轉(zhuǎn)至盆腔）導(dǎo)致部位偏差，需再次核對(duì)患者姓名、檢查部位。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：某患者因“右腎結(jié)石”收入院，擬行“右腎輸尿管鏡碎石術(shù)”。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士核對(duì)患者腕帶（姓名：張三，住院號(hào)：12345）與病歷一致，但未查看患者體表手術(shù)部位標(biāo)記。手術(shù)開始后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際病變?cè)谧竽I，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。問(wèn)題：分析錯(cuò)誤原因及預(yù)防措施。答案：錯(cuò)誤原因：①未執(zhí)行手術(shù)部位體表標(biāo)記制度（正確應(yīng)在術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生用不可擦除記號(hào)筆標(biāo)記“右”）；②未在麻醉前核查中確認(rèn)手術(shù)部位（三方核查需共同查看標(biāo)記）。預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)部位標(biāo)記”制度，標(biāo)記由術(shù)者完成；②麻醉前核查時(shí)，三方（術(shù)者、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）共同確認(rèn)患者姓名、手術(shù)部位、標(biāo)記；③使用“患者參與”模式，詢問(wèn)患者“我們要做您的哪邊腎臟手術(shù)？”。案例2：護(hù)士為患者李某（AB型血）輸血，取血時(shí)與血庫(kù)人員核對(duì)了姓名、血型、血袋號(hào)，未核對(duì)交叉配血結(jié)果。輸注10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿，確診為溶血反應(yīng)。問(wèn)題：分析錯(cuò)誤環(huán)節(jié)及正確操作。答案：錯(cuò)誤環(huán)節(jié)：①取血時(shí)未核對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（血袋標(biāo)簽與交叉配血單需一致）；②輸血前未雙人核對(duì)交叉配血結(jié)果（需2名護(hù)士同時(shí)核對(duì)病歷、配血單、血袋）。正確操作：①取血時(shí)，護(hù)士與血庫(kù)人員雙人核對(duì)：患者姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果、有效期；②輸血前，2名護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后簽字；③輸注前觀察血液外觀（無(wú)溶血、凝塊），輸注開始后15分鐘內(nèi)密切觀察反應(yīng)。案例3：夜班護(hù)士為昏迷患者王某鼻飼時(shí)，未回抽胃液即注入200ml勻漿膳，30分鐘后患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，胸片提示吸入性肺炎。問(wèn)題：分析原因及預(yù)防措施。答案：原因：未確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)（昏迷患者胃管易移位至氣管），直接注入食物導(dǎo)致誤吸。預(yù)防措施：①鼻飼前必須確認(rèn)胃管位置：回抽胃液（pH＜5）或經(jīng)注射器注入10ml空氣，聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲；②昏迷患者取半臥位（床頭抬高30-45°），減少反流；③鼻飼速度宜慢（200ml需15-20分鐘），注入后保持半臥位30分鐘；④每日檢查胃管固定情況，避免移位。案例4：新生兒科護(hù)士將2名男嬰（母親分別為李芳、王敏）的腕帶混淆，導(dǎo)致家屬抱錯(cuò)嬰兒。問(wèn)題：分析錯(cuò)誤原因及改進(jìn)措施。答案：原因：①腕帶佩戴時(shí)未雙人核對(duì)（應(yīng)1名護(hù)士佩戴，另1名護(hù)士核對(duì)）；②床頭卡信息與腕帶未同步更新；③交接環(huán)節(jié)（如從產(chǎn)房轉(zhuǎn)至新生兒科）未使用“雙人雙核對(duì)”。改進(jìn)措施：①新生兒出生后，由接生醫(yī)生、助產(chǎn)士雙人核對(duì)母親姓名、新生兒性別，佩戴雙腕帶（左右手各一）；②轉(zhuǎn)入新生兒科時(shí)，產(chǎn)房護(hù)士與接收護(hù)士雙人核對(duì)腕帶、腳印、病歷；③每日護(hù)理時(shí)，核對(duì)腕帶與床頭卡、母親信息（如哺乳時(shí)核對(duì)母親姓名與新生兒腕帶）；④使用電子掃碼核對(duì)系統(tǒng)（掃描新生兒腕帶與母親