第一章肝臟病變的常見癥狀：從輕微不適到嚴(yán)重警報(bào)第二章肝臟病變的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷第三章肝臟病變的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略第四章肝臟病變的病理學(xué)診斷方法第五章肝臟病變的醫(yī)學(xué)治療策略第六章肝臟病變的預(yù)防與管理策略01第一章肝臟病變的常見癥狀：從輕微不適到嚴(yán)重警報(bào)肝臟病變的隱匿性癥狀引入場(chǎng)景內(nèi)容框架癥狀出現(xiàn)頻率對(duì)比表長(zhǎng)期乙肝病史的患者自認(rèn)為是胃病，未予重視肝臟病變?cè)缙诎Y狀的普遍性不同癥狀的出現(xiàn)頻率和延誤診斷的時(shí)長(zhǎng)肝功能異常的間接表現(xiàn)引入場(chǎng)景內(nèi)容框架具體指標(biāo)與癥狀對(duì)應(yīng)關(guān)系脂肪肝患者自述無任何不適，直到皮膚出現(xiàn)黃疸肝功能異常的全身性表現(xiàn)不同肝功能指標(biāo)的異常與具體癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系肝臟病變的特異性體征引入場(chǎng)景內(nèi)容框架體征出現(xiàn)的疾病特異性肝硬化患者因反復(fù)腹瀉就醫(yī)，醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣物理檢查重點(diǎn)關(guān)注不同體征與特定疾病的關(guān)聯(lián)度肝臟病變的并發(fā)癥的早期信號(hào)引入場(chǎng)景內(nèi)容框架并發(fā)癥發(fā)展速度對(duì)比乙肝肝硬化患者出現(xiàn)黑便和牙齦出血并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)不同并發(fā)癥的發(fā)展速度和平均時(shí)長(zhǎng)02第二章肝臟病變的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷超聲檢查的臨床應(yīng)用場(chǎng)景引入場(chǎng)景內(nèi)容框架不同肝病超聲特征乙肝患者長(zhǎng)期有脂肪肝家族史，年度體檢超聲發(fā)現(xiàn)肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)超聲檢查的敏感性優(yōu)勢(shì)不同肝病在超聲檢查中的典型特征CT與MRI檢查的鑒別要點(diǎn)引入場(chǎng)景內(nèi)容框架MRI檢查的特異性優(yōu)勢(shì)乙肝患者肝功能差無法行增強(qiáng)CT，改行MRI檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)微小轉(zhuǎn)移灶CT檢查的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)MRI檢查的特異性優(yōu)勢(shì)PET-CT在疑難病例中的應(yīng)用引入場(chǎng)景內(nèi)容框架臨床應(yīng)用場(chǎng)景乙肝患者HBVDNA定量>2×10?拷貝/mLPET-CT的腫瘤特異性指標(biāo)PET-CT在肝臟病變?cè)\斷中的應(yīng)用場(chǎng)景新興影像技術(shù)的臨床價(jià)值引入場(chǎng)景內(nèi)容框架新興技術(shù)對(duì)比脂肪肝患者肝功能正常，醫(yī)生建議行彈性成像評(píng)估新興影像技術(shù)原理新興技術(shù)與其他技術(shù)的對(duì)比03第三章肝臟病變的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略肝功能檢測(cè)的指標(biāo)體系引入場(chǎng)景內(nèi)容框架評(píng)估體系示例乙肝患者體檢發(fā)現(xiàn)ALT持續(xù)升高，肝功能G2級(jí)肝功能指標(biāo)臨床意義肝功能指標(biāo)評(píng)估體系示例病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)引入場(chǎng)景內(nèi)容框架檢測(cè)方案選擇乙肝患者出現(xiàn)急性黃疸型肝炎常見病毒標(biāo)志物檢測(cè)策略病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)方案選擇肝纖維化無創(chuàng)評(píng)估方法引入場(chǎng)景內(nèi)容框架模型適用性比較乙肝患者肝功能正常，肝穿刺提示F3級(jí)纖維化肝纖維化無創(chuàng)評(píng)估模型不同模型的適用性比較肝癌標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)引入場(chǎng)景內(nèi)容框架監(jiān)測(cè)頻率建議肝癌患者術(shù)后AFP持續(xù)升高常用腫瘤標(biāo)志物肝癌標(biāo)志物監(jiān)測(cè)頻率建議04第四章肝臟病變的病理學(xué)診斷方法肝穿刺活檢的適應(yīng)證與禁忌證引入場(chǎng)景內(nèi)容框架禁忌證分級(jí)肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)肝穿刺活檢適應(yīng)證肝穿刺活檢禁忌證分級(jí)典型肝臟病理表現(xiàn)圖譜引入場(chǎng)景內(nèi)容框架評(píng)估要點(diǎn)病理科醫(yī)生在會(huì)診時(shí)展示典型的慢性肝炎、肝硬化及肝癌的切片特征慢性肝炎病理特征病理學(xué)評(píng)估要點(diǎn)肝穿刺活檢的替代檢測(cè)方法引入場(chǎng)景內(nèi)容框架檢測(cè)方案選擇矩陣高血壓患者因肝硬化拒絕活檢替代檢測(cè)方法檢測(cè)方案選擇矩陣肝活檢樣本處理與評(píng)估要點(diǎn)引入場(chǎng)景內(nèi)容框架處理流程病理科收到肝活檢樣本時(shí)需評(píng)估獲取長(zhǎng)度和細(xì)胞學(xué)完整性樣本質(zhì)量要求樣本處理流程05第五章肝臟病變的醫(yī)學(xué)治療策略病毒性肝炎的抗病毒治療引入場(chǎng)景內(nèi)容框架治療方案選擇乙肝患者HBVDNA>2×10?拷貝/mL抗病毒治療適應(yīng)證治療方案選擇肝硬化并發(fā)癥的藥物治療引入場(chǎng)景內(nèi)容框架臨床效果指標(biāo)肝硬化患者出現(xiàn)腹水腹水治療策略腹水控制率肝癌的綜合治療模式引入場(chǎng)景內(nèi)容框架治療決策標(biāo)準(zhǔn)肝癌患者Child-PughA級(jí)治療模式選擇治療決策標(biāo)準(zhǔn)肝臟病變的微創(chuàng)治療技術(shù)引入場(chǎng)景內(nèi)容框架技術(shù)選擇標(biāo)準(zhǔn)肝硬化患者出現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療技術(shù)技術(shù)選擇標(biāo)準(zhǔn)06第六章肝臟病變的預(yù)防與管理策略肝癌篩查的規(guī)范化方案引入場(chǎng)景內(nèi)容框架篩查方案乙肝患者，醫(yī)生為其制定年度篩查方案篩查人群分類篩查方案肝病患者的綜合管理模型引入場(chǎng)景內(nèi)容框架管理指標(biāo)體系肝硬化患者建立多學(xué)科管理檔案管理模式管理指標(biāo)體系肝臟病變的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)引入場(chǎng)景內(nèi)容框架康復(fù)效果評(píng)