2025年兒科護理營養(yǎng)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次喂養(yǎng)應優(yōu)先選擇的食物是A.配方奶B.葡萄糖水C.母乳D.米湯答案：C2.6月齡嬰兒添加輔食時，最適宜的第一種食物是A.強化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A3.關(guān)于母乳中免疫成分的描述，錯誤的是A.含有分泌型IgAB.含有溶菌酶C.含有巨噬細胞D.含有麻疹抗體（被動免疫至1歲）答案：D（注：母乳中抗體主要為分泌型IgA，對麻疹無長期被動免疫）4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出院后喂養(yǎng)，推薦使用的特殊配方奶是A.深度水解配方奶B.早產(chǎn)兒過渡配方奶C.無乳糖配方奶D.標準嬰兒配方奶答案：B5.1歲幼兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量（g/kg）約為A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-2.5D.2.5-3.0答案：B6.維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C7.3歲兒童診斷為中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM），其體重低于同年齡、同性別參考值的百分比是A.15%-25%B.25%-40%C.40%以上D.10%-15%答案：B8.關(guān)于缺鐵性貧血患兒的飲食指導，錯誤的是A.多攝入維生素C豐富的食物B.避免與茶、咖啡同服鐵劑C.優(yōu)先選擇植物性鐵源（如菠菜）D.動物性鐵源（如肝泥）吸收率更高答案：C9.牛奶蛋白過敏嬰兒（非母乳喂養(yǎng)），首選的特殊配方奶是A.氨基酸配方奶B.深度水解配方奶C.部分水解配方奶D.豆基配方奶答案：B（注：輕-中度過敏首選深度水解，重度過敏選氨基酸配方）10.2歲幼兒每日水的總需要量（ml）約為A.800-1000B.1000-1200C.1200-1600D.1600-2000答案：C11.關(guān)于輔食添加原則的描述，錯誤的是A.每次添加1種新食物B.從稀到稠、從細到粗C.可在患病期間添加新輔食D.觀察3-5天無過敏反應后再添加新食物答案：C12.先天性苯丙酮尿癥患兒的飲食管理核心是限制A.脂肪攝入B.碳水化合物攝入C.苯丙氨酸攝入D.蛋白質(zhì)攝入答案：C13.5歲兒童每日膳食中鈣的推薦攝入量（mg）是A.400B.600C.800D.1000答案：C（注：根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023）》）14.肥胖兒童飲食干預中，錯誤的做法是A.減少精制糖攝入B.增加膳食纖維攝入C.快速減重（每周減1kg）D.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入答案：C15.早產(chǎn)兒（出生體重1800g）生后2周，血清25-羥基維生素D水平為20ng/ml（參考值≥30ng/ml），應補充的維生素D劑量是A.400IU/日B.800IU/日C.1200IU/日D.2000IU/日答案：B（注：早產(chǎn)兒維生素D推薦劑量800-1000IU/日至3月齡，之后400IU/日）16.關(guān)于嬰幼兒鋅缺乏的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.食欲減退B.生長發(fā)育遲緩C.皮膚干燥、脫屑D.血紅蛋白顯著降低答案：D（注：鋅缺乏不直接導致血紅蛋白降低，缺鐵才會）17.10月齡嬰兒因腹瀉導致脫水，補液糾正后恢復期的飲食管理應A.立即恢復正常飲食B.暫停所有輔食，僅喂母乳C.從稀釋的奶或米湯開始，逐步過渡D.禁食24小時后重新喂養(yǎng)答案：C18.母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)維生素K缺乏性出血，最可能的原因是A.母親飲食中缺乏維生素KB.母乳中維生素K含量低（約15μg/L）C.嬰兒肝膽功能異常D.嬰兒腸道菌群未建立答案：B19.3歲兒童診斷為維生素A缺乏，早期最典型的表現(xiàn)是A.角膜軟化B.皮膚干燥脫屑C.夜盲癥D.反復呼吸道感染答案：C20.關(guān)于兒童膳食纖維攝入的描述，正確的是A.1-3歲每日推薦量5-10gB.越多越好，可預防便秘C.應完全替代精制碳水化合物D.嬰幼兒不需要額外補充答案：A（注：1-3歲推薦5-10g，4-8歲10-15g，過量可能影響營養(yǎng)素吸收）二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒出生后（15分鐘-2小時）內(nèi)應開始母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。2.6月齡至2歲嬰幼兒每日鐵的推薦攝入量為（11mg）。3.母乳中（乳糖）是主要的碳水化合物，占比約7.5g/100ml。4.早產(chǎn)兒宮外生長遲緩（EUGR）的判斷標準是體重、身長或頭圍低于同胎齡參考值的（第10百分位）。5.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變在頭部表現(xiàn)為（方顱），胸部表現(xiàn)為（雞胸/漏斗胸）。6.牛奶蛋白過敏的嬰兒，母乳喂養(yǎng)時母親需回避（牛奶及奶制品）至少2-4周。7.兒童單純性肥胖的判斷標準是體重超過同性別、同身高參照人群均值的（20%）。8.嬰幼兒添加輔食的適宜月齡是（6月齡），最早不早于（4月齡），最晚不晚于（8月齡）。9.先天性甲狀腺功能減退癥患兒需終身補充（左甲狀腺素鈉），同時保證（碘）的攝入。10.兒童缺鐵性貧血的實驗室診斷標準是：6月齡-6歲血紅蛋白（<110g/L），6歲以上（<120g/L）。11.早產(chǎn)兒配方奶的能量密度通常為（81kcal/100ml），高于標準嬰兒配方奶的（67kcal/100ml）。12.兒童鋅缺乏的實驗室診斷主要依據(jù)（血清鋅）水平，正常參考值為（76.5-170μmol/L）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述母乳喂養(yǎng)對嬰兒的免疫保護作用。答案：母乳喂養(yǎng)的免疫保護作用主要包括：①含有分泌型IgA（sIgA），可覆蓋消化道、呼吸道黏膜，阻止病原體黏附；②含有免疫細胞（巨噬細胞、淋巴細胞），直接吞噬病原體；③含有溶菌酶、乳鐵蛋白，抑制細菌生長（乳鐵蛋白可結(jié)合鐵離子，減少細菌利用鐵）；④含有雙歧因子，促進腸道益生菌（如雙歧桿菌）增殖，維持微生態(tài)平衡；⑤含有低聚糖（HMOs），作為益生元并參與免疫調(diào)節(jié)。2.列舉5種6-12月齡嬰兒輔食添加的常見過敏食物，并說明添加順序建議。答案：常見過敏食物：雞蛋（蛋清）、牛奶、花生、小麥、大豆、魚、蝦。添加順序建議：①6月齡：強化鐵米粉（低敏）→根莖類蔬菜（南瓜、胡蘿卜）→水果（蘋果、梨）；②7-8月齡：肉類（雞肉、豬肉泥）→蛋黃（從1/8開始）；③9-10月齡：魚類（三文魚、鱈魚）→豆腐（大豆制品）；④12月齡后：蛋清（先少量嘗試）、帶殼海鮮（蝦、蟹）、花生醬（稀釋后）。每添加一種新食物需觀察3-5天，無皮疹、腹瀉、嘔吐等過敏反應后再添加下一種。3.試述蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）患兒的飲食調(diào)整原則。答案：①早期（1-2周）：糾正水、電解質(zhì)紊亂，優(yōu)先補充水分和電解質(zhì)（如口服補液鹽），避免快速大量進食加重胃腸負擔；②能量供給：從低到高逐步增加，初始40-60kcal/(kg·d)，耐受后逐漸增至120-150kcal/(kg·d)（嚴重營養(yǎng)不良可至200kcal/(kg·d)）；③蛋白質(zhì)供給：初始1.5-2.0g/(kg·d)，逐步增至3.0-4.5g/(kg·d)，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（乳類、蛋類、瘦肉）；④微量營養(yǎng)素補充：重點補充鐵、鋅、維生素A、維生素B族（可通過強化食品或制劑）；⑤喂養(yǎng)方式：少量多餐（每日6-8次），嚴重吞咽困難者可鼻飼，必要時靜脈營養(yǎng)；⑥監(jiān)測：每日記錄體重、尿量，每周測身長，觀察大便性狀及消化吸收情況。4.對比分析足月新生兒與早產(chǎn)兒（胎齡<37周）生后1個月內(nèi)的營養(yǎng)需求差異。答案：①能量需求：足月兒約100-120kcal/(kg·d)，早產(chǎn)兒需110-130kcal/(kg·d)（因代謝率高、生長速度快）；②蛋白質(zhì)需求：足月兒2.0-2.5g/(kg·d)，早產(chǎn)兒需3.0-3.5g/(kg·d)（滿足快速生長的蛋白質(zhì)沉積）；③脂肪需求：足月兒脂肪供能占40%-50%，早產(chǎn)兒需更高比例（50%-60%），且需含長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA、ARA）促進神經(jīng)發(fā)育；④礦物質(zhì)：早產(chǎn)兒鈣、磷需求更高（鈣120-140mg/(kg·d)，磷60-90mg/(kg·d)），預防骨礦化不良；⑤維生素：早產(chǎn)兒維生素D推薦800-1000IU/日（足月兒400IU/日），維生素E需求也更高（預防溶血）；⑥喂養(yǎng)頻率：足月兒每2-3小時喂養(yǎng)1次，早產(chǎn)兒因胃容量小，需每1.5-2小時喂養(yǎng)1次（或持續(xù)胃管喂養(yǎng)）。5.簡述兒童肥胖的飲食干預策略（需包含具體措施）。答案：①調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：減少精制糖（如甜飲料、蛋糕）和飽和脂肪（如肥肉、動物油）攝入，增加全谷物（燕麥、糙米）、膳食纖維（蔬菜、水果）和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蝦、豆制品）比例；②控制進食速度：采用“20分鐘進食法”，細嚼慢咽，避免狼吞虎咽；③限制零食：選擇低熱量零食（如無糖酸奶、小番茄），避免薯片、巧克力等高熱量零食；④家庭飲食管理：家長以身作則，不提供“獎勵性食物”，避免強迫進食；⑤規(guī)律進餐：每日3餐+2次加餐（上午、下午各1次），避免暴飲暴食或長時間饑餓；⑥計算能量缺口：根據(jù)年齡、活動量設(shè)定每日總能量（較推薦量低10%-20%），但需保證生長發(fā)育所需（蛋白質(zhì)≥1.2g/(kg·d)，鈣≥800mg/日）；⑦行為干預：記錄飲食日記（包括食物種類、量、進食時間），使用小餐盤控制單餐食量。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，8月齡，因“體重增長緩慢2月”就診。出生體重3.2kg，現(xiàn)體重6.5kg（同月齡男嬰體重P50為8.8kg，P3為7.0kg）。純母乳喂養(yǎng)，4月齡開始添加輔食（米粉、蘋果泥），近2月僅添加過兩次蛋黃（均出現(xiàn)少量皮疹，家長自行停止添加）。查體：精神反應可，皮膚彈性稍差，皮下脂肪（腹部）0.3cm，頭發(fā)稀疏，心肺無異常，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白95g/L，血清鐵蛋白10μg/L（參考值20-200μg/L），血清鋅70μmol/L（參考值76.5-170μmol/L）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.分析導致體重增長緩慢的主要原因。3.提出具體的飲食干預措施。答案：1.診斷：中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（體重低于P3，差值為0.5kg，約低于均值26%）；缺鐵性貧血（血紅蛋白95g/L<110g/L，鐵蛋白降低）；鋅缺乏（血清鋅低于正常）。2.主要原因：①輔食添加不足：僅添加米粉、蘋果泥，未及時引入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物（如肉類、蛋黃雖過敏但未嘗試其他替代）；②過敏處理不當：蛋黃過敏后未尋找替代鐵源（如牛肉泥、強化鐵米粉），導致鐵攝入不足；③母乳喂養(yǎng)量可能不足：8月齡嬰兒需母乳+輔食共同供能，純母乳無法滿足能量需求；④微量營養(yǎng)素缺乏：鐵、鋅攝入不足影響食欲和生長。3.飲食干預措施：①調(diào)整輔食結(jié)構(gòu)：立即添加高鐵、高鋅、高蛋白食物，如雞肉泥（先少量嘗試，無過敏后增至30-50g/日）、強化鐵米粉（每日20-30g）、南瓜泥（補充維生素A促進鐵吸收）；②處理過敏問題：暫停蛋黃，改用其他含鐵食物（如豬肝泥，先1勺開始），觀察是否過敏；③增加能量攝入：在母乳基礎(chǔ)上，每日添加2次輔食（上午、下午各1次），輔食中可添加少量植物油（如核桃油）增加能量密度；④補充鐵劑：口服硫酸亞鐵（元素鐵4-6mg/(kg·d)），兩餐間服用，同時補充維生素C（如鮮橙汁）促進吸收，療程至血紅蛋白正常后繼續(xù)4-6周；⑤鋅補充：葡萄糖酸鋅（元素鋅1mg/(kg·d)），連續(xù)服用1-2個月；⑥喂養(yǎng)指導：家長學習輔食制作方法，記錄每日進食量，每2周復診監(jiān)測體重、血紅蛋白變化。案例2：患兒，女，2歲，因“反復濕疹、腹瀉3月”就診。出生后混合喂養(yǎng)（母乳+普通配方奶），4月齡起出現(xiàn)面部濕疹，6月齡添加雞蛋后腹瀉加重（每日5-6次稀便），家長自行停用所有輔食，僅喂母乳。查體：體重10kg（同月齡女童P50為11.7kg），身高82cm（P50為87cm），皮膚可見干燥脫屑，濕疹分布于面頰、軀干。實驗室檢查：血清總IgE200IU/ml（參考值<100IU/ml），牛奶特異性IgE陽性（++），雞蛋特異性IgE陽性（+）。問題：1.該患兒的主要診斷是什么？2.分析當前喂養(yǎng)方式的不合理之處。3.設(shè)計個性化喂養(yǎng)方案（需包含過渡期和穩(wěn)定期）。答案：1.診斷：牛奶蛋白過敏（中重度，IgE介導）；雞蛋過敏（輕度）；營養(yǎng)不良（體重低于P50約14.5%）。2.不合理之處：①未及時調(diào)整配方奶：混合喂養(yǎng)時出現(xiàn)濕疹，應考慮牛奶蛋白過敏，需更換為深度水解配方奶而非繼續(xù)普通配方奶；②輔食添加中斷：6月齡出現(xiàn)雞蛋過敏后完全停用所有輔食，導致營養(yǎng)攝入單一（僅母乳），無法滿足2歲兒童的能量和營養(yǎng)素需求；③母乳可能含過敏原：母親未回避牛奶及奶制品，母乳中的牛奶蛋白片段可能繼續(xù)引發(fā)過敏反應。3.個性化喂養(yǎng)方案：（1）過渡期（1-2周）：①母親飲食調(diào)整：嚴格回避牛奶及奶制品（包括奶酪、黃油）、雞蛋，補充鈣（每日1200mg）和維生素D；②配方奶更換：暫停母乳（或少量試喂觀察反應），改用深度水解配方奶（如雀巢肽敏舒），初始量50ml/次，每3小時1次，觀察2-3天無腹瀉、皮疹后逐漸加量至500-600ml/日；③輔食添加：從低敏食物開始，選擇已蒸煮的南瓜泥、胡蘿卜泥（每種連續(xù)添加3天，無反應后添加下一種），每日1次，量從1勺（5g）增至2勺（10g）。（2）穩(wěn)定期（2周后）：①母