2025年十八項核心制度培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2025版）》，下列哪項不屬于“首診負責制度”的法定責任主體？（）A.首診醫(yī)師B.首診科室C.醫(yī)院醫(yī)務部門D.首診醫(yī)療機構(gòu)答案：C2.2025版“三級查房制度”規(guī)定，住院患者病情穩(wěn)定后，副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師至少幾天內(nèi)必須查房一次？（）A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C3.關(guān)于“會診制度”，下列說法正確的是：（）A.急會診須10分鐘內(nèi)到位B.普通會診須24小時內(nèi)完成C.多學科會診（MDT）須由副主任醫(yī)師以上發(fā)起D.遠程會診可替代現(xiàn)場會診，無需記錄答案：A4.“分級護理制度”中，特級護理適用于：（）A.病情穩(wěn)定仍需臥床者B.術(shù)后恢復期生活部分自理者C.維持生命實施呼吸機支持者D.年老體弱行動不便者答案：C5.2025年起，醫(yī)療機構(gòu)對住院超30天患者必須啟動：（）A.死亡病例討論B.疑難病例討論C.超長住院評價與再評估制度D.醫(yī)療安全不良事件報告答案：C6.“手術(shù)安全核查制度”規(guī)定，手術(shù)安全核查表第Ⅲ時段是指：（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.離室前D.皮膚縫合前答案：C7.根據(jù)“抗菌藥物分級管理制度”，特殊使用級抗菌藥物須：（）A.主治醫(yī)師以上授權(quán)即可使用B.副主任醫(yī)師以上會診同意C.主任醫(yī)師或抗感染會診專家會診同意D.藥學部備案即可答案：C8.“臨床用血審核制度”要求，同一患者24小時內(nèi)申請紅細胞超過多少單位須履行大量用血審批？（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C9.“信息安全管理制度”中，患者敏感信息泄露造成較大影響，屬于：（）A.Ⅰ級信息安全事件B.Ⅱ級信息安全事件C.Ⅲ級信息安全事件D.Ⅳ級信息安全事件答案：B10.“新技術(shù)和新項目準入制度”規(guī)定，首次開展的新技術(shù)須完成多少例前瞻性評估病例方可申請正式準入？（）A.10例B.20例C.30例D.50例答案：B11.“危急值報告制度”中，成人血糖低于多少mmol/L必須立即報告臨床？（）A.2.2B.2.5C.2.8D.3.0答案：A12.“病歷管理制度”規(guī)定，因搶救未能及時書寫病歷的，須在搶救結(jié)束后多少小時內(nèi)補記？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C13.“死亡病例討論制度”要求，患者死亡后多少小時內(nèi)必須完成討論？（）A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：C14.“值班與交接班制度”中，交班記錄須由誰簽字確認？（）A.交班醫(yī)師B.接班醫(yī)師C.交班與接班雙方D.護士長答案：C15.“手術(shù)分級管理制度”將手術(shù)分為四級，其中四級手術(shù)是指：（）A.技術(shù)難度低、過程簡單B.技術(shù)難度一般、風險較小C.技術(shù)難度較大、風險較高D.技術(shù)難度大、風險高、過程復雜答案：D16.“醫(yī)療安全（不良事件）報告制度”鼓勵自愿報告，對主動報告且未造成后果的事件，處理原則為：（）A.降職降級B.經(jīng)濟處罰C.免責或減輕處罰D.通報批評答案：C17.“查對制度”中，輸血“三查八對”不包括：（）A.血袋號B.交叉配血結(jié)果C.患者腕帶信息D.輸血反應史答案：D18.“會診記錄”應在會診結(jié)束后多少小時內(nèi)完成并歸檔？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：C19.“臨床路徑管理制度”要求，變異率超過多少須啟動路徑修訂？（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C20.“術(shù)前討論制度”規(guī)定，四級手術(shù)須由誰主持？（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師或科主任答案：D21.“醫(yī)患溝通制度”要求，重大醫(yī)療方案變更須由誰與患者正式溝通？（）A.責任護士B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師以上D.醫(yī)務科工作人員答案：C22.“放射防護管理制度”規(guī)定，個人年有效劑量不得超過：（）A.10mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B23.“藥品不良反應報告制度”中，新的或嚴重的ADR須于多少日內(nèi)上報？（）A.3日B.7日C.15日D.30日答案：C24.“院感暴發(fā)報告制度”中，疑似院感暴發(fā)定義為幾例以上？（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B25.“醫(yī)療設備安全管理制度”要求，生命支持類設備實行什么巡檢周期？（）A.日巡檢B.周巡檢C.月巡檢D.季度巡檢答案：A26.“知情同意制度”中，侵入性操作須提前多久簽署同意書？（）A.操作前即刻B.操作前30分鐘C.操作前2小時D.操作前24小時答案：C27.“醫(yī)療糾紛預警制度”規(guī)定，黃色預警指糾紛風險等級為：（）A.極低B.一般C.較高D.極高答案：B28.“科研倫理審查制度”中，涉及人體試驗的項目須獲得哪級倫理批件？（）A.科室B.院級C.地市級D.省級答案：B29.“醫(yī)?；鹗褂霉芾碇贫取币?，高值耗材使用須提前幾日上傳備案？（）A.1日B.2日C.3日D.7日答案：C30.“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度”中，甲類傳染病須于多少小時內(nèi)網(wǎng)絡直報？（）A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于“首診負責制度”的核心要求？（）A.首診醫(yī)師完成門急診病歷B.首診科室對住院患者全程負責C.首診醫(yī)師可拒絕急危重癥患者D.首診醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者負追蹤責任E.首診醫(yī)師可口頭交接，無需記錄答案：A、B、D32.“三級查房制度”中，主任醫(yī)師查房重點包括：（）A.確診依據(jù)與鑒別診斷B.治療方案合理性C.護理級別調(diào)整D.費用控制措施E.預后評估與出院計劃答案：A、B、E33.下列哪些情況必須啟動“疑難病例討論”？（）A.住院超7天診斷未明B.治療反應差病情惡化C.三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病例D.涉及多學科治療E.患者要求討論答案：A、B、D34.“手術(shù)安全核查制度”三方共同核查的成員包括：（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.供應室護士E.患者家屬答案：A、B、C35.“抗菌藥物分級管理”特殊使用級包括：（）A.萬古霉素B.頭孢曲松C.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.阿莫西林答案：A、C、D36.“病歷書寫基本規(guī)范”要求，入院記錄須包含：（）A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.婚育史E.個人史答案：A、B、C、D、E37.“臨床用血審核制度”中，輸血前評估須記錄：（）A.輸血指征B.實驗室指標C.輸血史D.輸血風險告知E.輸血后療效評價答案：A、B、C、D38.“醫(yī)療安全（不良事件）報告”鼓勵措施包括：（）A.匿名報告B.強制實名C.系統(tǒng)默認免責D.積分獎勵E.公開批評答案：A、C、D39.“信息安全等級保護”三級系統(tǒng)須具備：（）A.雙因子認證B.日志審計C.數(shù)據(jù)脫敏D.異地災備E.物理隔離答案：A、B、C、D40.“醫(yī)患溝通記錄”須包含：（）A.溝通時間B.溝通地點C.參加人員D.溝通內(nèi)容E.患者意見答案：A、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.首診醫(yī)師可以將急危重癥患者推給下一班次。（）答案：×42.死亡病例討論記錄須由科主任簽字確認。（）答案：√43.抗菌藥物處方點評每月至少開展一次。（）答案：√44.手術(shù)安全核查表可以術(shù)后補填。（）答案：×45.危急值報告可通過微信語音完成。（）答案：×46.臨床路徑變異率低于5%無需分析。（）答案：×47.醫(yī)療糾紛預警分為紅、橙、黃、藍四級。（）答案：√48.新技術(shù)評估期滿后可自動轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)。（）答案：×49.院感暴發(fā)確認后須2小時內(nèi)電話報告屬地衛(wèi)健委。（）答案：√50.放射工作人員須每兩年進行一次職業(yè)健康體檢。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.首診負責制度要求首診醫(yī)師對患者的________、________、________全過程負責。答案：檢查、診斷、治療52.三級查房制度中，住院醫(yī)師每日查房不少于________次，主治醫(yī)師不少于________次。答案：2、153.急會診須在________分鐘內(nèi)到位，普通會診須在________小時內(nèi)完成。答案：10、2454.手術(shù)安全核查表分為________、________、________三個時段。答案：麻醉前、手術(shù)前、離室前55.抗菌藥物分為________、________、________三級管理。答案：非限制、限制、特殊使用56.臨床用血申請單須由________醫(yī)師簽字，上級醫(yī)師審核。答案：主治57.病歷書寫應當________、________、________、準確、完整、規(guī)范。答案：客觀、真實、及時58.死亡病例討論應在患者死亡后________小時內(nèi)完成，特殊病例可延長至________小時。答案：72、12059.醫(yī)療安全不良事件分為________、________、________、________四級。答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ60.信息安全等級保護三級系統(tǒng)每年至少開展________次應急演練。答案：1五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述首診負責制度中首診醫(yī)師的法定職責。答案：①及時接診，不得推諉；②完成門急診病歷及必要檢查；③提出初步診斷與處理意見；④對急危重癥立即組織搶救并聯(lián)系?？疲虎輰π枰D(zhuǎn)診患者填寫轉(zhuǎn)診單并追蹤去向；⑥做好交接班記錄，確保診療連續(xù)性。62.簡述三級查房制度中主任醫(yī)師查房的核心內(nèi)容。答案：①審查入院診斷與鑒別診斷；②評估治療方案合理性及預后；③指導疑難危重病例處理；④檢查病歷質(zhì)量與診療規(guī)范；⑤示范教學與科研思維；⑥確定出院或轉(zhuǎn)科標準。63.簡述手術(shù)安全核查制度中“三方”在離室前時段的核查要點。答案：①手術(shù)醫(yī)師：確認手術(shù)名稱、標本、出血量、引流管；②麻醉醫(yī)師：評估生命體征、拔管指征、術(shù)后鎮(zhèn)痛；③手術(shù)室護士：清點器械敷料、核對標本標識、確認患者去向、交接單簽字。64.簡述抗菌藥物分級管理中特殊使用級抗菌藥物的申請流程。答案：①主管醫(yī)師填寫《特殊使用級抗菌藥物申請單》；②主任醫(yī)師或抗感染專家會診同意；③藥學部審核庫存與用藥指征；④信息科臨時授權(quán)；⑤使用后24小時內(nèi)填寫評價表；⑥藥學部每月專項點評并反饋。65.簡述醫(yī)療安全（不良事件）報告的“非懲罰性”原則及實施要點。答案：①建立匿名與實名雙通道；②對主動報告且未造成后果的個人免責；③定期分析系統(tǒng)原因而非個人追責；④每季度發(fā)布安全通報共享教訓；⑤將報告質(zhì)量納入科室績效正向激勵；⑥禁止打擊報復，違者紀律處分。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，56歲，因“右上腹痛3天”首診于A院急診科。首診醫(yī)師B完成檢查后考慮“急性膽囊炎”，建議住院?；颊咦孕须x院，當晚轉(zhuǎn)至B院，次日出現(xiàn)感染性休克死亡。家屬投訴A院“推諉”。請結(jié)合首診負責制度分析A院是否存在過錯，并提出改進措施。答案：A院首診醫(yī)師B已履行檢查、診斷、住院建議義務，但未能充分告知離院風險，未填寫《離院知情書》，未追蹤患者去向，違反首診負責制度“全程負責”要求。改進：①建立離院風險告知模板；②信息系統(tǒng)自動彈窗提示填寫離院知情書；③設置