2025年確有專長臨床考試試題及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（共20題，每題2分）1.簡述陰陽互根互用的含義及其臨床意義。答案：陰陽互根指陰陽雙方互為存在前提，"孤陰不生，獨陽不長"；互用指陰陽雙方相互資生促進。臨床意義：治療陰虛時需兼顧陽（陽中求陰），治療陽虛時需兼顧陰（陰中求陽），如左歸丸中用鹿角膠溫陽生精，右歸丸中用熟地黃滋陰助陽。2.以"見肝之病，知肝傳脾"為例，說明五行相乘理論的應用。答案：肝屬木，脾屬土，正常為木克土（制約關(guān)系）。若肝氣亢盛（木太過）則乘土，導致脾失健運，出現(xiàn)胸脅脹痛、腹脹便溏等癥。治療需"先安未受邪之地"，在疏肝同時健脾，如逍遙散中配伍白術(shù)、茯苓，防止肝病傳脾。3.肺主行水與腎主水液的生理聯(lián)系及病理表現(xiàn)。答案：肺為"水之上源"，通過宣發(fā)肅降推動水液輸布；腎為"水之下源"，通過氣化主水液排泄。生理上肺通調(diào)水道依賴腎的氣化，腎主水需肺的宣肅配合。病理上肺失宣肅可致腎失氣化（如水腫尿少），腎虛氣化不利可致肺失通調(diào)（如喘促痰多）。二、中醫(yī)診斷學（共20題，每題2分）4.試述淡紅舌、薄白苔的臨床意義及異常變化的主病。答案：淡紅舌為氣血調(diào)和、胃氣旺盛的正常舌象。若舌淡紅而胖嫩，邊有齒痕，多屬脾虛濕盛；舌淡紅而干燥，多為津傷；薄白苔主表證、寒證或正常。若薄白而滑，主外感風寒或內(nèi)有寒濕；薄白而干，主外感風熱或燥邪傷津。5.舉例說明弦脈的主病及不同兼脈的臨床意義。答案：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲。弦而有力（弦勁）多見于肝郁氣滯（如脅痛）；弦細脈主肝血不足（如眩暈）；弦滑脈主痰飲內(nèi)停（如胸痹）；弦數(shù)脈主肝火亢盛（如頭痛）；弦緊脈主寒凝肝脈（如疝氣）。6.試述心脾兩虛證的辨證要點及常見癥狀。答案：辨證要點：心血不足（心悸失眠）與脾氣虛弱（食少便溏）并見。常見癥狀：心悸怔忡，失眠多夢，健忘，食少納呆，腹脹便溏，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。三、中藥學（共20題，每題2分）7.比較麻黃與桂枝在發(fā)汗作用上的異同。答案：相同點：均能發(fā)汗解表，用于風寒表證。不同點：麻黃發(fā)汗力強（開腠理、宣肺氣），主治風寒表實證（無汗）；桂枝發(fā)汗力緩（解肌發(fā)表），主治風寒表虛證（有汗）及表實證（常配麻黃）。此外，麻黃兼宣肺平喘、利水消腫；桂枝兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣。8.簡述黃連的性味歸經(jīng)、功效及使用注意。答案：黃連味苦，性寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。主治濕熱瀉痢、嘔吐吞酸、高熱神昏、心煩不寐、血熱吐衄、癰腫疔瘡等。使用注意：脾胃虛寒者忌用；陰虛津傷者慎用；用量不宜過大（3-6g），過量易傷脾胃陽氣。9.比較黃芪與白術(shù)在補氣作用上的異同。答案：相同點：均能補氣健脾，用于脾氣虛弱證。不同點：黃芪補氣升陽（治中氣下陷）、固表止汗（治自汗）、利水消腫（治水腫）、托毒生肌（治瘡瘍不潰或久潰不斂）；白術(shù)補氣健脾（治食少便溏）、燥濕利水（治痰飲水腫）、止汗（治氣虛自汗）、安胎（治胎動不安）。黃芪偏于升補，白術(shù)偏于守補。四、方劑學（共20題，每題2分）10.試述小柴胡湯的組成、功效、主治及配伍特點。答案：組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。功效：和解少陽。主治：少陽證（往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干目眩）；婦人熱入血室；瘧疾等。配伍特點：柴胡透散少陽之邪（君），黃芩清泄少陽郁熱（臣），柴芩合用和解少陽；人參、大棗、甘草益氣和中（佐），防邪內(nèi)傳；半夏、生姜和胃降逆（佐）；甘草調(diào)和諸藥（使）。11.比較歸脾湯與補中益氣湯在主治證上的區(qū)別。答案：歸脾湯主治心脾兩虛證（心悸失眠、食少便溏）與脾不統(tǒng)血證（便血、崩漏），以心血不足、脾氣虛弱為主；補中益氣湯主治脾胃氣虛證（食少體倦）、中氣下陷證（脫肛、子宮脫垂）、氣虛發(fā)熱證（身熱自汗、渴喜熱飲），以中氣不足、清陽不升為主。12.簡述血府逐瘀湯的組成、功效及臨床應用。答案：組成：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。功效：活血化瘀，行氣止痛。臨床應用：胸中血瘀證（胸痛、頭痛如刺，痛有定處，舌暗紅有瘀斑，脈澀）；現(xiàn)代用于冠心病心絞痛、肋軟骨炎、腦外傷后遺癥等屬血瘀氣滯者。五、中醫(yī)內(nèi)科學（共20題，每題3分）13.試述風寒束肺型咳嗽的主癥、治法及代表方劑。答案：主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱無汗，舌苔薄白，脈浮緊。治法：疏風散寒，宣肺止咳。代表方劑：三拗湯合止嗽散（麻黃、杏仁、甘草、桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮）。14.簡述肝陽上亢型眩暈的辨證要點、治法及常用藥物。答案：辨證要點：眩暈耳鳴，頭脹痛，遇煩勞或惱怒加重，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風。常用藥物：天麻、鉤藤、石決明、牛膝、杜仲、桑寄生、梔子、黃芩、益母草、茯神、夜交藤（天麻鉤藤飲加減）。15.試述脾胃虛寒型胃痛的主癥、治法及調(diào)護要點。答案：主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方劑：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、飴糖）。調(diào)護要點：避免生冷飲食，注意腹部保暖，可常食生姜、紅棗、山藥等溫補之品，忌情緒過激。六、針灸學（共15題，每題3分）16.試述足三里穴的定位、主治及刺灸方法。答案：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。主治：胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等胃腸病證；下肢痿痹；虛勞諸證（強壯要穴）。刺灸方法：直刺1-2寸，可灸（常用溫針灸），治療虛證時可用補法，實證用瀉法。17.簡述中風中經(jīng)絡的針灸治療原則及主穴。答案：治療原則：醒腦調(diào)神，疏通經(jīng)絡。主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。配穴：肝陽暴亢加太沖、太溪；風痰阻絡加豐隆、合谷；痰熱腑實加曲池、內(nèi)庭、豐?。粴馓撗黾幼闳?、氣海；陰虛風動加太溪、風池。18.試述行針基本手法中提插法與捻轉(zhuǎn)法的操作要點及注意事項。答案：提插法：將針垂直刺入一定深度后，反復上下提插（幅度3-5分，頻率60次/分左右），提插時保持針身垂直，不改變角度和方向。捻轉(zhuǎn)法：將針刺入一定深度后，拇指與示指、中指夾持針柄，來回捻轉(zhuǎn)（角度180°-360°，頻率60次/分左右），捻轉(zhuǎn)時用力均勻，避免單向捻針（防肌纖維纏繞）。注意事項：提插幅度不宜過大（≤1寸），捻轉(zhuǎn)角度不宜超過360°，年老體弱、兒童及初診患者手法宜輕。七、病例分析題（共2題，每題20分）病例1：患者張某，男，52歲，2024年11月15日就診。主訴：反復胃脘疼痛5年，加重1周?，F(xiàn)病史：5年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，遇冷或勞累后加重，得溫或進食后緩解，曾服"胃藥"（具體不詳）癥狀時輕時重。1周前因受涼后疼痛加劇，伴泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄（日2-3次），納少。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色萎黃，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。19.請寫出本病的中醫(yī)病名、證型、辨證分析、治法、代表方劑及藥物組成（要求寫出主要藥物及劑量）。答案：病名：胃痛證型：脾胃虛寒證辨證分析：患者飲食不節(jié)損傷脾胃，日久脾胃陽氣虛衰，失于溫養(yǎng)，故胃脘隱痛；寒邪凝滯，陽氣不達，遇冷或勞累后加重，得溫則減；脾陽不足，水濕不化，泛吐清水；脾虛氣血生化不足，故神疲乏力、面色萎黃；脾陽不能溫煦四肢，故四肢不溫；脾虛失運，水谷不化，故大便溏薄、納少；舌淡胖、苔白滑、脈沉細均為脾胃虛寒之象。治法：溫中健脾，和胃止痛代表方劑：黃芪建中湯加減藥物組成：黃芪30g，桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，生姜3片，大棗5枚，飴糖30g（烊化），白術(shù)12g，茯苓15g，干姜6g。方解：黃芪補氣升陽；桂枝溫陽散寒；白芍緩急止痛；飴糖、甘草甘溫補中；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)；白術(shù)、茯苓健脾利濕；干姜加強溫中之功。病例2：患者李某，女，45歲，2024年12月8日就診。主訴：右側(cè)口眼歪斜3天。現(xiàn)病史：3天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)額紋消失，眼裂增大，不能閉目，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，進食時食物滯留于右側(cè)齒頰間，伴頭痛，惡風，無發(fā)熱，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。既往體健，否認高血壓、糖尿病史。20.請寫出本病的中醫(yī)病名、證型、針灸治療原則、主穴及配穴（要求寫出具體腧穴定位），并簡述調(diào)護要點。答案：病名：面癱（口僻）證型：風寒外襲證針灸治療原則：祛風散寒，疏調(diào)經(jīng)筋主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖配穴：風池（祛風散寒）、列缺（解表散寒）腧穴定位：攢竹：眉頭凹陷中，額切跡處；陽白：瞳孔直上，眉上1寸；四白：瞳孔直下，眶下孔處；顴髎：目外眥直下，顴骨下緣凹陷處；頰車：下頜角前上方1橫指（咀嚼時咬肌隆起處）；地倉：口角旁0.4寸；合谷：手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側(cè)中點處；太沖：足背