血濾機(jī)操作培訓(xùn)講義（下）治療過程中的閉路循環(huán)模式（二）閉路循環(huán)模式必須把動脈和靜脈管路連接在同一個(gè)鹽水袋里面，鹽水將通過管路和濾器閉路循環(huán)，連接好后在此菜單按YES確認(rèn)

從閉路循環(huán)模式返回治療在閉路循環(huán)的模式下按下Gotoconnection按連接患者的順序重新連接患者，開始治療

改變肝素注射器容量(一）在OPTION菜單里還可以改變肝素注射器的種類和毫升數(shù)，也可以用無抗凝劑模式，在右下角的菜單中按YES確認(rèn)

改變肝素注射器容量（二）

治療模式的改變（一）在SCUF,CVVH,CVVHD和CVVHDF治療的過程中可以切換到三種治療模式

治療模式的改變（二）改變治療模式前請記錄前一個(gè)治療模式的治療參數(shù)，然后按右下角菜單中的YES確認(rèn)

MORE菜單中參數(shù)的含義UFVariation超率偏差：當(dāng)實(shí)際患者的凈脫水量和治療參數(shù)設(shè)定值之間偏差，當(dāng)這個(gè)數(shù)值大于50g的時(shí)候，機(jī)器出現(xiàn)平衡報(bào)警，可能的原因A管路堵塞（檢查管路夾沒有打開或者管路彎折）B濾器嚴(yán)重堵塞（無法完成預(yù)定治療參數(shù)，會伴隨TMP和PR.DROP上升）C人為因素影響平衡秤的工作D平衡系統(tǒng)故障，停止治療，通知工程師檢查

超率分?jǐn)?shù)Filtrationfraction%

從濾器膜外超率液體的總量（前后置換率＋患者凈脫水率）Filtrationfraction＝------------------------------從濾器動脈端進(jìn)入濾器液體總量(每小時(shí)血流量＋前置換率）

超率分?jǐn)?shù)過低－濾器使用率不高超率分?jǐn)?shù)過高－濾器容，有LOWBLOODFLOW報(bào)警報(bào)警限：32％

超率比率FiltrationRatio%患者凈脫水率FiltrationRatio＝------------------------------

每小時(shí)血流量

超率比率過低－濾器使用率不高超率比率過高－濾器容，有LOWBLOODFLOW報(bào)警報(bào)警限：25％

漏血百分比％濾出液在漏血傳感器中的光學(xué)特性，在百分比接近報(bào)警限時(shí)采取一定措施，預(yù)防溶血現(xiàn)象發(fā)生。報(bào)警限：TPE治療200%

其它治療100％

濾器壓力降PR.DROP

PR.DROP=濾器前壓力－靜脈壓力＋30mmHg(補(bǔ)償值，因?yàn)闉V器前壓力和靜脈壓力測量高度不同）治療目標(biāo)完成

結(jié)束治療按YES確認(rèn)

斷開動脈連接

斷開靜脈連接

濾器前壓力的數(shù)值<400mmHg

處理濾器前壓力太高的方法（一）A需要一個(gè)50ml的注射器B帶上手套和目鏡防護(hù)C壓力下降到400mmHg以下前不要關(guān)閉機(jī)器處理濾器前壓力太高的方法（二）D在圖示A位置用夾子夾住前置換通往濾器前壓力傳感器的通路處理濾器前壓力太高的方法（三）E分別斷開靜脈壓力傳感器和濾出液壓力傳感器的DOME如圖所示B和C的部分處理濾器前壓力太高的方法（四）F斷開前置換到壓力傳感器的管路，如圖所示位置D,然后連接50mmHg注射器處理濾器前壓力太高的方法（五）G打開在第一步夾住的夾子，如圖所示E的位置，注意由于管路有很大壓力，注意注射器活塞的位置處理濾器前壓力太高的方法（六）H活動注射器的活塞，使濾器前的壓力下降到100mmHg以下關(guān)閉AQUARIUSI拿掉所有管路回血完成之后，如果濾器前壓力在100mmHg以下，請停留15秒（給機(jī)器存儲機(jī)器治療參數(shù)的時(shí)間）按下關(guān)閉機(jī)器SCUF(Slowcontinuousultrafiltration)CVVH(Continuousveno-venoushemofiltration)

CVVHD(Continuousveno-venoushemodialysis)

CVVHDF(Continuousveno-venoushemodiafiltration)

TPE(Therapeuticplasmaexchange)HemoperfusionAQUARIUS的消毒清潔AQUARIUS表面的清潔漏血壓力氣泡傳感器的清潔加熱器門把手的清潔壓力傳感器夾子的清潔AQUARIUS內(nèi)置蓄電池的保護(hù)某著名企業(yè)和一些小故障AQUARIUS表面的清潔AQUARIUS系統(tǒng)的機(jī)身和輪子底座可用一個(gè)軟的濕布來清潔不要用任何清潔劑，消毒劑或酒精來擦顯示屏使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備表面消毒劑,（建議用0.08%的次氯酸鈉）來消毒機(jī)器表面不要使用噴霧型消毒劑消毒表面漏血壓力氣泡傳感器的清潔取出漏血探測器的時(shí)候要記住反光鏡的安裝方向，取出后反光鏡用清水擦拭，并用軟布擦干，裝回機(jī)器前要保證反光鏡上沒有指紋等痕跡，注意反光鏡裝回后要和以前的安裝的方向相同，否則需要重新校正用干棉簽清潔壓力傳感器，要保持傳感器的干燥氣泡監(jiān)測器用棉簽蘸取少量清水擦拭，并用干棉簽擦干加熱器門把手的清潔鹽水袋支架上有時(shí)會有液體滴到加熱器門把手里造成把手難以打開，用注射器往旋轉(zhuǎn)處注入清水進(jìn)行清洗并用軟布擦干壓力傳感器夾子的清潔壓力傳感器夾子會被血和置換液弄臟并難以打開，請用蘸水棉簽擦拭潤滑，并保持干燥。AQUARIUS內(nèi)置蓄電池如果供電出現(xiàn)故障，AQUARIUS將會使用蓄電池進(jìn)行供電，機(jī)器將會發(fā)出聲音提示并顯示“Storagebatteryoperation”（使用蓄電池供應(yīng)電源）的信息。所有的關(guān)于液路環(huán)路方面的操作將會停止，關(guān)于血液環(huán)路方面的操作將會繼續(xù)進(jìn)行操作運(yùn)行。生產(chǎn)廠家建議，在使用這AQUARIUS系統(tǒng)對病人進(jìn)行治療操作之前，先將電源線插在外界的電源插座上，對機(jī)器的蓄電池進(jìn)行充電，時(shí)間至少為15個(gè)小時(shí)。另外每隔半年時(shí)間左右，應(yīng)該對AQUARIUS系統(tǒng)的蓄電池專門進(jìn)行一次充電操作，時(shí)間至少為15個(gè)小時(shí)某著名企業(yè)和一些小故障在機(jī)器推動的過程中要小心，避免側(cè)翻！盡量減少對機(jī)器造成的震動，以防損壞電路元件機(jī)器的一些故障可通過關(guān)閉機(jī)器電源之后再打開電源的方法來消除八報(bào)警原因及處理AQUARIUS報(bào)警分為黃色窗口和紅色窗口黃色的窗口：用于提示操作人員的信息將會在顯示屏幕的黃色的窗口種顯示出來，例如一個(gè)提示操作人員更換袋子的信息。紅色的窗口：實(shí)際參數(shù)超出了報(bào)警限，同時(shí)發(fā)出聲音報(bào)警，提醒操作人員及時(shí)處理情況。報(bào)警的處理按動Mute（靜音）按鍵可以使得AQUARIUS系統(tǒng)發(fā)出的聲音報(bào)警被靜止2分鐘的時(shí)間。但是這并不表明AQUARIUS系統(tǒng)的故障已經(jīng)被消除。如果在2分鐘的報(bào)警聲音靜止期間，沒有能夠消除故障產(chǎn)生的原因，在2分鐘的報(bào)警聲音靜止期結(jié)束之后，AQUARIUS系統(tǒng)將會重新發(fā)出報(bào)警聲音。另外如果當(dāng)AQUARIUS系統(tǒng)出現(xiàn)了一個(gè)報(bào)警，按動了Mute（靜音）按鍵，機(jī)器處于2分鐘的報(bào)警靜止期，如果在這個(gè)時(shí)候，AQUARIUS系統(tǒng)出現(xiàn)了另外的故障報(bào)警，那么，無論2分鐘的報(bào)警靜止期是否結(jié)束，AQUARIUS系統(tǒng)都將會發(fā)出報(bào)警專家模式EXPERTMODE(一）專家模式EXPERTMODE(二）專家模式EXPERTMODE(三）4.01.11版本軟件第31項(xiàng):透析器前壓力,第32項(xiàng):超濾壓力第34項(xiàng):置換液秤第35項(xiàng):超濾稱第41項(xiàng):除氣壺頭檢測到的室溫專家模式EXPERTMODE(四）

3.52版本軟件第30項(xiàng):透析器前壓力,第31項(xiàng):超濾壓力第33項(xiàng):超濾秤第34項(xiàng):置換液秤第40項(xiàng):除氣壺頭檢測到的室溫常見報(bào)警的處理壓力報(bào)警平衡報(bào)警警氣泡報(bào)警漏血報(bào)警壓力報(bào)警檢查壓力傳感器的連接是否松動檢查管路是否有扭結(jié)或堵塞的現(xiàn)象。檢查過濾器的情況，是否已經(jīng)堵塞檢查超濾分?jǐn)?shù)和超濾比率百分比檢查血流速，是否過高或過低檢查患者出入口管路的位置平衡報(bào)警檢查懸掛在稱重計(jì)上的袋子檢查管路是否存在有扭結(jié)或堵塞的現(xiàn)象檢查過濾器的情況，是否已經(jīng)堵塞檢查超濾分?jǐn)?shù)和超濾比率百分比檢查泵的流速

氣泡報(bào)警檢查管路里有沒有氣泡√檢查動脈和濾器√如果有氣泡別讓它進(jìn)入患者體內(nèi)√打開靜脈夾√從管路中去除空氣√把管路放入靜脈夾√重新開始治療換個(gè)管路位置重新放入氣泡監(jiān)測器在管壁外側(cè)涂抹耦合劑后放入氣泡監(jiān)測器警檢查除氣壺是否安裝到位是否頻繁的平衡報(bào)警-排除平衡報(bào)警置換液是否提前加熱高室過高漏血報(bào)警檢查過濾器是否存在有漏血的情況檢查漏血壺液面未滿檢查漏血壺外表面有劃痕，轉(zhuǎn)動漏血壺患者濾出液顏色過重，有其它臟器問題中英文對照表Anticoagulant抗凝劑Cassettesystem管路Goalaplished達(dá)到目標(biāo)Graphic圖表Parameters治療參數(shù)Programming治療參數(shù)設(shè)置Recirculation重復(fù)循環(huán)Saline鹽水

謝謝

從閉路循環(huán)模式返回治療在閉路循環(huán)的模式下按下Gotoconnection按連接患者的順序重新連接患者，開始治療

斷開靜脈連接

處理濾器前壓力太高的方法（四）F斷開前置換到壓力傳感