急性心肌梗死急救護理流程202601CONTENTS020304緊急評估與初步處置建立通路與用藥病情監(jiān)測與并發(fā)癥防控術前準備與術后護理緊急評估與初步處置胸骨后壓榨性疼痛生命體征監(jiān)測伴隨癥狀識別急性心肌梗死患者常表現為胸骨后持續(xù)的壓榨性疼痛，超過30分鐘。立即測量血壓、心率、呼吸和血氧飽和度，并記錄心電圖以評估病情。注意觀察是否伴有大汗淋漓、煩躁不安及惡心嘔吐或肩背部放射痛等癥狀。癥狀確認123生命體征測量入院后立即進行，每15-30分鐘測一次，以監(jiān)控患者循環(huán)狀態(tài)。持續(xù)通過心電監(jiān)護設備監(jiān)測，重點關注心律失常情況。使用指夾式脈搏血氧儀，確保SpO2保持在95%以上，評估呼吸功能。血壓測量心率監(jiān)測血氧飽和度檢查體位調整吸氧療法止痛措施患者需取平臥位，解開衣領，絕對臥床休息，避免活動加重心肌耗氧。通過鼻導管給予患者3-5L/min的氧氣吸入，以維持血氧飽和度高于95%。對于胸痛劇烈的患者，根據醫(yī)囑使用硝酸甘油或嗎啡進行舌下含服或靜脈注射以緩解疼痛?；A干預措施建立通路與用藥010203在急性心肌梗死急救中，迅速建立靜脈通路是至關重要的第一步，用于藥物注射及液體補充。為了減少血栓風險，建議優(yōu)先選擇上肢靜脈作為留置針的穿刺部位，避免下肢靜脈。至少建立兩條以上的靜脈通路，一條用于急救用藥，另一條用于補液，確保治療和監(jiān)測的連續(xù)性。靜脈通路的建立優(yōu)選上肢靜脈建立多條靜脈通路靜脈通路建立硝酸甘油用于緩解急性心肌梗死的胸痛，通過擴張血管降低心臟負荷。對于硝酸甘油無效的劇烈胸痛，使用嗎啡進行止痛，同時需注意呼吸抑制的風險。在出現低血壓時，使用多巴胺提升血壓，確保重要器官的血液供應。硝酸甘油的應用嗎啡的使用多巴胺的應用核心藥物應用病情監(jiān)測與并發(fā)癥防控持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時識別并處理室性早搏、室顫等惡性心律失常。每15-30分鐘測量一次血壓，收縮壓低于90mmHg時使用多巴胺升壓。入院后2小時、4小時、8小時檢查肌鈣蛋白和CK-MB，以動態(tài)評估心肌損傷程度。心電監(jiān)護的重要性血壓監(jiān)測的頻次與應對措施心肌酶動態(tài)評估重點監(jiān)測項目010203心律失常處理心力衰竭管理心源性休克支持室顫時立即非同步電除顫，室速時靜脈推注利多卡因。呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰時，抬高床頭并給予利尿劑和鎮(zhèn)靜劑治療?？焖傺a液并使用主動脈內球囊反搏輔助循環(huán)。常見并發(fā)癥處理術前準備與術后護理確?；颊吆图覍倮斫釶CI手術的必要性，有助于提升治療依從性和滿意度。包括血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查，以評估患者的手術適應性和減少并發(fā)癥風險。根據雙側橈動脈或股動脈搏動情況選擇合適的穿刺部位，確保手術順利進行并降低風險。知情同意的重要性術前評估的全面性選擇穿刺部位的考量知情同意與術前評估術前評估與準備穿刺部位的備皮護送至導管室包括血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查，確?；颊哌m合進行介入治療。在手術前對穿刺部位周圍15cm區(qū)域進行清潔和消毒，以降低感染風險。確保患者在持續(xù)吸氧和心電監(jiān)護下，安全被護送到導管室接受進一步治療。準備工作與護送010302術后需壓迫止血30分鐘，沙袋壓迫6小時，觀察有無滲血、血腫。每1小時測血壓、心率，持續(xù)24小時，警惕低血壓（穿刺部位出血導致）。飲食方面應選擇低脂低鹽飲食，避免辛辣、刺激性食物；活動上建議術后24小時內臥床休息，之后逐漸增加活動量，但避免劇烈運動