衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試兒科學(xué)（中級332）相關(guān)專業(yè)知

識知識點試題集詳解

一、A1型單項選擇題（共60題）

1、1、小兒腹瀉病最常見的病因是：

A.感染性因素

B.非感染性因素

C.藥物因素

D.過敏反應(yīng)

答案：A

解析：小兒腹瀉病最常見的是由感染性因素引起的，如病毒、細(xì)菌等微生物感染。

2、2、以下哪項不是小兒腹瀉病的主要臨床表現(xiàn)？

A.大便次數(shù)增多

B.大便性狀改變

C.嚴(yán)重脫水癥狀

D.高熱不退

答案：D

解析：小兒腹瀉病的主要臨床表現(xiàn)包括大便次數(shù)增多、大便性狀改變以及可能伴隨

的嚴(yán)重脫水癥狀，但通常不會表現(xiàn)為高熱不退，除非是由其他原因引起，比如細(xì)菌性或

病毒性感染導(dǎo)致的發(fā)熱。

3、小兒腹瀉病中最常見的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低鎂血癥

D.低鈉血癥

答案：A

解析：小兒腹瀉病時常出現(xiàn)不同程度的脫水，由于吐瀉丟失和攝入不足而使體內(nèi)

水分、電解質(zhì)減少，最常見的是低鉀血癥。低鈣血癥和低鎂血癥在嬰幼兒腹瀉中相對少

見，低鈉血癥也不是最主要的。

第4題

4、患兒，男，1歲半，生后半年出現(xiàn)腹瀉，持續(xù)至今，大便稀薄，色黃，有時帶

血絲，食欲好，無嘔吐及其他脫水表現(xiàn)。體檢：體溫正常，體重不增。大便常規(guī)檢查：

白細(xì)胞（+）,紅細(xì)胞（+）。

答案：D

解析：該患兒病程超過3天，大便呈稀薄、色黃，有時帶血絲，提示可能存在感

染性腹瀉?；純阂话銧顩r好，無脫水體征，大便常規(guī)檢查有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，考慮為侵

襲性細(xì)菌感染引起的腹瀉，即急性腸炎。

5、兒童常見的呼吸道感染病原體是______o

A.流感病毒

B.麻疹病毒

C.肺炎鏈球菌

D.腺病毒

答案：D

解析：兒童常見的呼吸道感染病原體包括流感病毒、麻疹病毒、腺病毒和骯炎鏈球

菌等。根據(jù)題干信息，正確答案是D.腺病毒。

6、下列哪項不是兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因？

A.鐵攝入不足

B.生長發(fā)育快

C.慢性疾病

D.飲食不均衡

答案：C

解析：兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因是鐵攝入不足、生長發(fā)育快以及飲食不均

衡。而慢性疾病通常不會直接導(dǎo)致兒童出現(xiàn)缺鐵性貧血，因此不是其常見原因。

7、新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是

A.復(fù)溫

B.使用抗生素

C.補液

D.腎上腺素注射

答案：A

解析：新生兒寒冷損傷綜合征（HHS）是由于新生兒體溫調(diào)節(jié)機制不完善，在寒冷

環(huán)境中導(dǎo)致的皮膚和皮下脂肪硬化及水腫。復(fù)溫是關(guān)鍵的治療措施，通過逐漸提高環(huán)境

溫度，恢復(fù)體溫至正常水平。

8、兒童營養(yǎng)性疾病主要包括以下哪項

A.維生素D缺乏性佝僂病

B.貧血

C.佝僂病

D.兒童肥胖癥

答案：A,B,D

解析：兒童營養(yǎng)性疾病包括維生素D缺乏性佝僂病、貧血和兒童肥胖癥等。這些

疾病都與兒童的飲食和營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，需要通過合理的飲食指導(dǎo)和必要的醫(yī)療干預(yù)

來管理。

9、關(guān)于兒童生長發(fā)育的描述，哪一項是不正確的？

A.生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，不存在跳躍式發(fā)展。

B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度并不一致，但總體趨勢是先慢后快。

C.在青春期，兒童體格生長速度加快。

D.兒童期的生長發(fā)育完全不受遺傳因素的影響。

答案：D、解析?：兒童期的生長發(fā)育不僅受到遺傳因素的影響，還受環(huán)境、營養(yǎng)、

健康狀況等多方面因素的影響。因此，D選項表述過于絕對化。

10、對于兒童糖尿病的治療，以下哪種方法是最基本且有效的？

A.飲食控制

B.運動療法

C.胰島素治療

D.口服降糖藥

答案：A、解析?：在兒童糖尿病的治療中，飲食控制是基礎(chǔ)性措施，通過合理的飲

食結(jié)構(gòu)幫助控制血糖水平。此外，運動療法和胰島素治療也是常用的輔助手段，但在初

期階段，飲食控制通常作為主要治療手段。

11、患兒，女，10歲，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽6天，加直伴咳痰3天入院。查體：T38.5℃,

P120次/分，呼吸急促，雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，診斷為肺炎。該患兒最常見的致病菌

是：

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.肺炎支原體

D.金黃色葡萄球菌

答案：A

解析：兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體為肺炎鏈球菌，此題選項A為正確答案。

12、患兒，男，1歲半，發(fā)熱伴咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天。查體：T38C,

R60次/分，煩躁不安，氣促，三凹征陽性，雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，診斷為肺炎合并

心力衰竭。其最常見的護理問題是：

A.低效性呼吸形態(tài)

B.清理呼吸道無效

C.體液不足

D.活動無耐力

答案：A

解析：該患兒存在發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難癥狀，且三凹征陽性，考慮為肺炎合并心

力衰竭，其最常見的護理問題是低效性呼吸形態(tài)。

13、新生兒敗血癥最常見的病原菌是：

A.葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.腦膜炎奈瑟菌

答案：A、葡萄球菌

解析：新生兒敗血癥是由各種細(xì)菌引起的，其中以金黃色葡萄球菌最為常見，其次

為大腸埃希菌，其他如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也可能引起新生兒敗血癥.

14、下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？

A.血尿

B.水腫

C.高血壓

D.蛋白尿

答案：C、高血壓

解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，而高血壓

并非急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)包括大量蛋白尿、

鏡下血尿、低補體血癥和急性腎功能不全。

15、下列哪項不是兒童呼吸系統(tǒng)感染的常見病原體？

A.肺炎鏈球菌

B.流感病毒

C.銅綠假單胞菌

D.呼吸道合胞病毒

答案：Co解析?：兒童呼吸系統(tǒng)感染常見的病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒和呼

吸道合胞病毒等，而銅綠假單胞菌通常與成人或特定人群的感染有關(guān)，較少見于兒童。

16、關(guān)于兒童哮喘的治療，下列哪項是不正確的？

A.糖皮質(zhì)激素是控制癥狀的關(guān)鍵藥物

B.吸入性支氣管擴張劑用于緩解急性發(fā)作

C.短效B2受體激動劑可作為長期維持治療

D.避免過敏原和刺激物可以減少哮喘發(fā)作

答案：C。解析：短效B2受體激動劑主要用于緩解哮喘急性發(fā)作，但不建議用作

長期維持治療。長期維持治療應(yīng)使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以控制炎癥和預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。

避免過敏原和刺激物是減少哮喘發(fā)作的重要措施。

17、下列哪一項不是兒童哮喘的典型臨床表現(xiàn)？

A.反復(fù)發(fā)作性咳嗽

B.夜間或清晨發(fā)作性喘息

C.可聽到雙肺廣泛的濕啰音

D.運動后出現(xiàn)氣促

答案：C、可聽到雙肺廣泛的濕啰音

解析：兒童哮喘典型的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、夜間或清晨發(fā)作性的喘息、

運動后出現(xiàn)氣促等，但聽診時雙肺廣泛濕啰音并不常見于所有哮喘患者，尤其在急性發(fā)

作期。濕啰音多見于肺炎、支氣管炎等疾病。

18、對于兒童慢性扁桃體炎，以下哪種治療方法不建議使用？

A.抗生素治療

B.手術(shù)切除扁桃體

C.定期復(fù)查

D.避免接觸過敏原

答案：D、避免接觸過敏原

解析：對于兒童慢性扁桃體炎，通常根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和反復(fù)發(fā)作的情況，可能

需要采取不同的治療措施。抗生素治療可以用于感染引起的扁桃體炎；手術(shù)切除扁桃體

是一種有效的治療方法，適用于反復(fù)發(fā)作且藥物治療效果不佳的情況；定期復(fù)查有助于

監(jiān)測病情變化。而避免接觸過敏原主要是針對過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病，并非是

慢性扁桃休炎常規(guī)推薦的治療手段0

19、關(guān)于兒童急性喉炎的特點，下列哪項描述是錯誤的？

A.聲音嘶啞

B.吸氣性呼吸困難

C.咳嗽呈犬吠樣

D.癥狀在夜間或清晨加重

答案：B

解析：兒童急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽（犬吠樣）、吸氣性呼吸困難等癥

狀，但吸氣性呼吸困難一般在嚴(yán)重情況下才會出現(xiàn)，且夜間或清晨癥狀加重的現(xiàn)象較為

少見。因此，B選項描述太準(zhǔn)確。

20、對于兒童支氣管哮喘的診斷，下列哪一項不是必須具備的條件？

A.反復(fù)發(fā)作的喘息癥狀

B.氣道高反應(yīng)性

C.胸部X線檢查顯示肺紋理增強

D.臨床表現(xiàn)有家族史

答案：C

解析：支氣管哮喘的診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的喘息癥狀、氣道高反應(yīng)性以及臨床表

現(xiàn)有家族史等。胸部X線檢查顯示肺紋理增強并非支氣管哮喘的特異性體征，而是可能

出現(xiàn)在多種呼吸道疾病的影像學(xué)表現(xiàn)中。因此，C選項不是必須具備的條件。

21、下列哪項不是兒童腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)？

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血癥

C.高脂血癥

D.水腫

答案：C

解析：兒童腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低白蛋白血癥和水腫。高

脂血癥并不是其主要臨床恃征，而是一種可能的伴隨癥狀或并發(fā)癥。

22、關(guān)于兒童哮喘的治療，下列哪一項是不正確的？

A.哮喘發(fā)作時首選口服激素

B.應(yīng)避免已知的哮喘誘因

C.長期控制藥物應(yīng)包括吸入性糖皮質(zhì)激素

D.短效B2受體激動劑用于急性發(fā)作

答案：A

解析：對于兒童哮喘的治療，首選的不是口服激素，而是吸入性糖皮質(zhì)激素，因為

后者能夠更直接地作用于呼吸道，并減少全身副作用?？诜に赝ǔＴ趪?yán)重急性發(fā)作時

使用。

23、關(guān)于兒童生長發(fā)育的描述，下列哪項是錯誤的？

A.生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律

B.不同年齡階段發(fā)育速度不同

C.男童比女童發(fā)育早

D.發(fā)育受遺傳和環(huán)境因素影響

答案：C、解析?：男童與女童在生長發(fā)育上的差異主要體現(xiàn)在性成熟期上，而非發(fā)

育起點。因此，在不同的年齡段，男女童的發(fā)育速度可能會有所不同，但并不是說男童

總是比女童發(fā)育早。

24、在兒童保健中，關(guān)于體格檢查的重要性，以下哪一項說法不正確？

A.體格檢查可以評估兒童的生長發(fā)育情況

B.體格檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病

C.體格檢杳對所有年齡段的兒童都適用

D.體格檢查是兒童健康評估的基礎(chǔ)

答案：C、解析：雖然體格檢查對所有年齡段的兒童都非常重要，但它并非適用于

所有年齡段的兒童。例如，新生兒期的檢查重點在于體重、身長、頭圍等基本生理指標(biāo),

而到了青春期，則需要關(guān)注心理狀態(tài)和生殖健康等方面。因此，體格檢查并不適用于所

有年齡段的兒童，而是要根據(jù)兒童的不同年齡段進行針對性的檢查。

25、關(guān)于兒童哮喘的治療原則，下列哪一項是不正確的？

A.長期用藥維持控制癥狀

B.根據(jù)病情變化調(diào)整藥物劑量

C.只在急性發(fā)作時使用支氣管擴張劑

D.遵循個體化治療方案

答案：C、只在急性發(fā)作時使用支氣管擴張劑

解析：兒童哮喘的治療原則包括長期控制癥狀、根據(jù)病情變化調(diào)整藥物劑量、遵循

個體化治療方案等。因此，選項C的說法是不正確的，因為即使在沒有急性發(fā)作的情況

下，也可能需要定期使用支氣管擴張劑以預(yù)防哮喘發(fā)作。

26、兒童慢性咳嗽最常見的原因是什么？

A.呼吸道感染

B.過敏性鼻炎

C.慢性胃食管反流病

D.支氣管異物

答案：A、呼吸道感染

解析：兒童慢性咳嗽最常見的原因是呼吸道感染，尤其是病毒感染。過敏性鼻炎和

慢性胃食管反流病也是常見的慢性咳嗽原因，但相比之下，呼吸道感染更為普遍。而支

氣管異物則是一種較為嚴(yán)重的急癥，通常與兒童誤吸有關(guān)。

27、新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是

A.復(fù)溫

B.使用抗生素

C.胸外按壓

D.靜脈補液

答案：A

解析：新生兒寒冷損傷綜合征（HHS）是由于新生兒體溫調(diào)節(jié)機制不完善，在寒冷

環(huán)境中導(dǎo)致的皮膚和皮下脂肪硬化及水腫。關(guān)鍵的治療措施是迅速復(fù)溫，以恢復(fù)正常的

體溫。

28、兒童營養(yǎng)性疾病主要包括以下哪項

A.維生素D缺乏性佝僂病

B.營養(yǎng)性貧血

C.腹瀉

D.以上都是

答案：D

解析：兒童營養(yǎng)性疾病包括維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性貧血和腹瀉等多種疾

病，這些疾病都與兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

29、在兒童生長發(fā)育過程中，下列哪項不是正常現(xiàn)象？

A.身高體重增長迅速

B.青春期前出現(xiàn)性征發(fā)育

C.牙齒萌出順序與成人不同

D.骨骼生長速度逐漸加快

答案：B

解析:青春期前出現(xiàn)性征發(fā)育是異常現(xiàn)象，因為正常的性征發(fā)育通常發(fā)生在青春期。

其他選項均為正常現(xiàn)象。

30、關(guān)于兒童心理健康，以下哪項描述是不正確的？

A.兒童需要足夠的社交活動來促進情感發(fā)展

B.父母應(yīng)該鼓勵孩子表達(dá)情感，而不是壓抑

C.兒童在遇到挫折時應(yīng)避免哭泣，以顯示堅強

D.兒童的心理健康需要定期評估和干預(yù)

答案：C

解析：兒童在遇到挫折時哭泣是正常的情感表達(dá)方式，不應(yīng)該被壓抑。壓抑情感可

能導(dǎo)致心理問題，如焦慮和抑郁等。其他選項都是促進兒童心理健康的重要方面。

31、關(guān)于兒童期免疫恃點，下列哪項描述是正確的？

A.新生兒通過胎盤獲得母體抗體，但不產(chǎn)生自身免疫抗體

B.兒童期自身免疫性疾病的發(fā)生率較低

C.兒童對某些病原體感染后的免疫力較成人更強

D.兒童期自身免疫性疾病的發(fā)病率隨著年齡增長而增加

答案：D

解析：新生兒通過胎盤獲得母體抗休，同時自身也會開始產(chǎn)生自身的免疫抗體，因

此A項不正確。兒童期自身免疫性疾病的發(fā)生率實際上并不低，很多疾病在兒童時期就

開始顯現(xiàn)，B項錯誤。兒直對某些病原體感染后的免疫力較成人更強，C項也不準(zhǔn)確。

兒童期自身免疫性疾病的發(fā)病率確實會隨著年齡的增長而增加，因此D項正確。

32、關(guān)于兒童呼吸系統(tǒng)的特點，下列哪項描述是錯誤的？

A.嬰幼兒氣道直徑相對較小，容易發(fā)生阻塞

B.嬰幼兒肺部彈力組織發(fā)育較差，順應(yīng)性較高

C.嬰幼兒的支氣管和細(xì)支氣管較短且粗，易于炎癥蔓延

D.嬰幼兒易患呼吸道感染，主要是由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善

答案：B

解析：嬰幼兒肺部彈力組織發(fā)育較差，導(dǎo)致肺的順應(yīng)性較低，這意味著在呼吸過程

中肺更容易塌陷，從而影響氣體交換，B項描述錯誤。其他選項如A、C、D均是對兒童

呼吸系統(tǒng)特點的正確描述。

33、患兒，男，5歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、氣促，精神差，食欲缺乏，體檢：體

溫38.5C,呼吸40次/分，心率120次/分，兩肺聞及中、細(xì)濕啰音，下肢輕度凹陷

性水腫。

A.肺炎

B.支氣管炎

C.急性腎小球腎炎

D.心力衰竭

E.膿胸

答案：A

解析：患兒發(fā)熱3天伴咳嗽、氣促，為呼吸道感染常見癥狀。精神差、食欲缺乏

為全身中毒癥狀。體檢見體溫升高，呼吸、心率增快，兩肺聞及中、細(xì)濕啰音，為肺炎

典型表現(xiàn)。下肢輕度凹陷性水腫可能與攝入少、靜脈回流受阻有關(guān)。

34、患兒，女，8個月，因腹瀉3天入院。大便每天10余次，為黃色水樣便，

伴嘔吐4次，尿量減少。體檢：體重5.5kg,皮膚彈性差，眼窩凹陷，呼吸深長，四

肢稍涼。

A.脫水

B.代謝性酸中毒

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

答案：B

解析：患兒大便次數(shù)多，為黃色水樣便，伴嘔吐，尿量減少，精神差，皮膚彈性差,

眼窩凹陷，呼吸深長，為脫水表現(xiàn)?；純簾o腹瀉前即有腹脹，且為非感染因素所致，故

考慮為代謝性酸中毒。

35、下列哪項不是急性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)？

A.血尿

B.蛋白尿

C.水腫

D.高血壓

答案：B、解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血

壓等。而蛋白尿雖然常見，但并不是其特有的或主要的表現(xiàn)形式。

36、對于兒童急性鏈球菌感染后腎炎，以下哪一項治療措施不正確？

A.靜脈注射青霉素

B.休息

C.補充蛋白質(zhì)

D.低鹽飲食

答案：C、解析：急性鏈球菌感染后腎炎的治療原則之一是針對病因進行治療，即

使用抗生素如青霉素來對抗鏈球菌感染。此外，患者需要充分休息、低鹽飲食以減輕腎

臟負(fù)擔(dān)，并根據(jù)病情可能需要補充水分而非蛋白質(zhì)。因此，補充蛋白質(zhì)并非正確的治療

措施。

37、關(guān)于兒童生長發(fā)育的特點，下列描述哪一項是正確的？

A.生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，但個體間存在差異

B.生長發(fā)育過程中的速度保持恒定不變

C.兒童的生長發(fā)育與營養(yǎng)無關(guān)

D.生長發(fā)育過程中不會出現(xiàn)任何問題

答案：A、生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，但個體間存在差異

解析：兒童生長發(fā)育具有一定的規(guī)律性，如身高、體重等指標(biāo)在不同年齡階段有特

定的增長模式，但是不同個體之間存在生理上的差異，因此選項A正確。生長發(fā)育并非

是一個固定不變的過程，選項B錯誤；兒童的生長發(fā)育受到遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境等多種因

素的影響，選項c錯誤；兒童在生長發(fā)育的過程中可能會遇到各種各樣的健康問題或挑

戰(zhàn)，選項D也不準(zhǔn)確。

38、在兒科護理中，評估兒童發(fā)育狀況時，以下哪個指標(biāo)最常被用來衡量兒童的身

體勻稱度？

A.身高/體重比值

B.體重/身高的比值

C.胸圍/頭圍的比值

D.頭圍/胸圍的比值

答案：B、體重/身高的比值

解析：通常使用BMI(身體質(zhì)量指數(shù))來衡量兒童的身體勻稱度，計算方法為體重

(kg)除以身高(m)的平方，即體重/身高的比值。這個比值可以幫助判斷兒童是否處

于正常范圍，如果數(shù)值過高或過低，則可能提示存在肥胖或消瘦等問題。因此，選項B

正確。其他選項中的比例并不能直接反映身體勻稱度。

39、關(guān)于小兒營養(yǎng)不靈的敘述，下列哪項是錯誤的？

?A.體重不增或減輕

?B.皮下脂肪厚度減少或消失

?C.肌張力增高而非減低

?D.嚴(yán)重者可發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫

答案及解析：

正確答案是：C.肌張力增高而非減低。

營養(yǎng)不良的小兒，由于營養(yǎng)攝入不足和生長發(fā)育的停滯，會出現(xiàn)肌張力減低而非增

高。因此，選項C描述錯誤。其他選項A、B、D均符合營養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)。體重不增

或減輕是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)；皮下脂肪厚度減少或消失是營養(yǎng)不良的明顯體征；嚴(yán)重

營養(yǎng)不良可導(dǎo)致水腫。故排除A、B、D項。

40、關(guān)于小兒腹瀉的補液治療，以下哪項說法是不正確的？

?A.輕度腹瀉不需要靜脈補液

?B.中度腹瀉需靜脈補液并補充電解質(zhì)

?C.重度腹瀉應(yīng)首先給予口服補液鹽治療

?D.所有腹瀉患兒均應(yīng)鼓勵繼續(xù)飲食以滿足生理需要量

答案及解析：

正確答案是：C.重度腹瀉應(yīng)首先給予口服補液鹽治療。

對于重度腹瀉的患兒，由于病情嚴(yán)重，口服補液可能無法迅速糾正脫水狀態(tài)，因此

應(yīng)首先通過靜脈途徑進行補液治療，以迅速糾正脫水癥狀。所以選項C說法錯誤。其他

選項A、B、D均符合腹瀉補液治療的原則：輕度腹瀉不需要靜脈補液，鼓勵口服補液；

中度腹瀉需靜脈補液并補充電解質(zhì)；所有腹瀉患兒均應(yīng)繼續(xù)飲食以滿足生理需要量。因

此排除A、B、D項。

41、患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息3天”入院。查體：T38.5C,

P120次/分，R28次/分，咽紅，雙肺聞及哮鳴音。胸片提示：支氣管肺炎。該患兒最可

能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.肺結(jié)核

答案：C

解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息，查體見發(fā)熱，呼吸急促，雙肺聞及哮鳴音，

胸片提示支氣管肺炎，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。

42、患兒，女，8歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，意識不清1小時”入院。查體:

T38.5C,P120次/分，R28次/分，頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性。腰穿腦脊液

檢查示：白細(xì)胞計數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主，糖和氯化物正常。該患兒最可能的診斷

是：

A.病毒性腦炎

B.細(xì)菌性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.隱球菌性腦膜炎

答案：B

解析：患兒發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，提示腦

膜炎可能，腰穿腦脊液檢查示白細(xì)胞計數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主，糖和氯化物正常，

符合細(xì)菌性腦膜炎的診斷。

43、患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽、氣促伴雙下肢水腫3天。查體：T38.5C,R26

次/分，心音低鈍，可聞及奔馬律，肝臟肋下3cm,雙下肢水腫。X線檢查：肺紋理增粗,

左心室增大。最可能的診斷是：

A.肺炎合并心力衰竭

B.支氣管炎

C.肺結(jié)核

D.急性腎小球腎炎

答案：A

解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促伴雙下肢水腫，查體心音低鈍，可聞及奔馬律，X線

檢查示肺紋理增粗，左心室增大，符合肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)。

44、患兒，女，8歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛伴環(huán)形紅斑1個月。查體：T38.5℃,

P120次/分，心音低鈍，可聞及心包摩擦音。X線檢查：心臟呈"燒瓶樣”改變。最可

能的診斷是：

A.風(fēng)濕熱

B.心肌炎

C.心包炎

D.先天性心臟病

答案：C

解析：患兒反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛伴環(huán)形紅斑，查體心音低鈍，可聞及心包摩擦音，

X線檢查心臟呈“燒瓶樣”改變，符合心包炎的臨床表現(xiàn)。

45、在小兒肺炎的治療中，首選的抗生素是：

A.青霉素

B.頭抱菌素

C.紅霉素

D.萬古霉素

答案：B

解析：對于兒童肺炎的治療，青霉素和頭泡菌素都是常見的選擇。青霉素適用于大

多數(shù)細(xì)菌性肺炎，尤其是鏈球菌感染；而頭抱菌素作為廣譜抗生素，適用于多種致病菌

引起的肺炎。紅霉素常用于對青霉素過敏或耐藥的情況，萬古霉素主要用于嚴(yán)重的革蘭

氏陽性菌感染。因此，在一般情況下，首選的抗生素是B.頭抱菌素。

46、關(guān)于兒童哮喘的診斷，下列哪項描述是正確的？

A.持續(xù)咳嗽即可診斷為哮喘

B.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽可診斷為哮喘

C.發(fā)作時肺部聽診僅有干啰音即可確診哮喘

D.哮喘需要通過支氣管激發(fā)試驗來確診

答案：B

解析：兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，

這些癥狀在不同時間點可以出現(xiàn)，但不一定每次發(fā)作都伴有明顯的哮鳴音或肺部濕啰音。

因此，B選項是正確的描述。哮喘的確診不僅僅依賴于肺部聽診結(jié)果，而是需要綜合臨

床表現(xiàn)、病史以及可能的輔助檢查如肺功能測試、支氣管激發(fā)試驗等來進行判斷。

47、關(guān)于小兒腹瀉的補液治療，以下哪項說法是錯誤的？

A.腹瀉補液治療首選口服補液鹽

B.腹瀉補液治療應(yīng)盡早開始

C.嚴(yán)重腹瀉需靜脈補液時，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度

D.腹瀉補液治療的主要目的是糾正電解質(zhì)素亂

答案:Co

解析：嚴(yán)重腹瀉需靜脈補液時，應(yīng)根據(jù)患兒情況調(diào)整輸液速度，不能嚴(yán)格控制輸液

速度，以防過快引起心衰等不良反應(yīng)。因此選項C說法錯誤。選項A腹瀉補液治療首選

口服補液鹽是常規(guī)治療，符合臨床實踐。選項B腹瀉補液治療應(yīng)盡早開始以防脫水加重，

這是正確的處理原則。選項D腹瀉補液治療的主要目的是糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，

符合腹瀉補液的目的。

48、關(guān)于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療，以下哪項措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A,增加富含鐵的食物攝入

B.必要時給予鐵劑治療

C.同時補充維生素C促進鐵吸收

D.嚴(yán)重貧血時可輸注全血改善貧血癥狀

答案：D。

解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血一般采取口服鐵劑治療，對于嚴(yán)重貧血可考慮紅細(xì)胞

輸注，但一般不輸注全血。因此選項D嚴(yán)重貧血時可輸注全血改善貧血癥狀是不恰當(dāng)?shù)?/p>

治療措施。選項A增加富含鐵的食物攝入，選項B必要時給予鐵劑治療，選項C同時補

充維生素C促進鐵吸收，均屬于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常規(guī)治療措施。

49、患兒，男，1歲半，其家長訴該兒童半年來出現(xiàn)多汗、夜驚、易激惹，近2個

月來出現(xiàn)搖頭擦枕，經(jīng)常腹瀉、嘔吐，精神萎靡不振，體重不增。體檢：神志清楚，表

情呆滯，體重不增，身高明顯低于同齡兒。該兒童最可能的診斷是：

A.佝僂病

B.貧血

C.甲狀腺功能亢進癥

D.佝僂病性手足搐搦癥

答案：A

解析：患兒有多汗、夜驚、易激惹、搖頭擦枕等佝僂病表現(xiàn)，同時有腹瀉、嘔吐等

消化道癥狀，精神萎靡不振，體重不增，身高明顯低于同齡兒，考慮診斷為佝僂病。

50、患兒，女，4歲，因發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天入院。體格檢查：體溫

38.5℃,呼吸急促，煩躁不安，鼻翼扇動，三凹征陽性，口唇發(fā)組，肺部聽診可聞及中、

細(xì)濕啰音。血氣分析示:Pa0260mmHg,PaCO245mmHg,HC03-20mmol/L<>胸部X線片

示：雙肺可見散在斑片狀陰影，患兒病情變化迅速，應(yīng)考慮的診斷是：

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.支氣管炎

D.腺病毒肺炎

答案：D

解析：患兒發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天，提示呼吸道感染；三凹征陽性，口

唇發(fā)絹，肺部聽診可聞及中、細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺可見散在斑片狀陰影，考慮

為腺病毒肺炎。

51、患兒，女，10歲，因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽6天，加重伴咳痰2天入院。查體：T38.5℃,

P120次/分，呼吸急促，雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。該患兒的

首選護理措施是：

A.臥床休息

B.多飲水

C.藥物治療

D.物理降溫

答案：A

解析：患兒因肺炎鏈球菌肺炎入院，首要的護理措施是臥床休息，以減少機體消耗,

促進疾病恢復(fù)。

52、患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽、氣促伴雙下肢無力3天”入院。查體：T39C,

P150次/分，呼吸急促，雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm,雙下肢輕度

凹陷性水腫。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒的首選護理措施是:

A.臥床休息

B.多飲水

C.低鹽飲食

D.藥物治療

答案：A

解析一：患兒因急性腎小球腎炎入院，首要的護理措施是臥床休息，以減少機體消耗,

促進疾病恢復(fù)。

53、以下哪種疾病通常不會直接導(dǎo)致兒童出現(xiàn)肺動脈高壓？

A.先天性心臟病

B.肺部感染

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：C、支氣管哮喘

解析：支氣管哮喘是一種與過敏反應(yīng)相關(guān)的慢性炎癥性疾病，主要影響氣道，但一

般不會直接導(dǎo)致兒童出現(xiàn)肺動脈高壓。而先天性心臟病、肺部感染和慢性阻塞性肺疾病

等，均可能引起或加重肺動脈高壓。

54、對于患有肺源性心臟病的兒童患者，哪一項檢查對于診斷和病情評估最為關(guān)

鍵？

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.肺功能測試

D.超聲心動圖

答案：D、超聲心動圖

解析：肺源性心臟病是由于長期慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動脈壓力升高，進而引起右心

室肥厚的一種心臟疾病。超聲心動圖能夠準(zhǔn)確顯示右心室的結(jié)構(gòu)和功能變化，對肺源性

心臟病的診斷和病情評估具有重要意義。

55、關(guān)于小兒腹瀉的補液治療，以下哪項是錯誤的？

A.口服補液鹽適用于輕癥腹瀉

B.腹瀉病程較長應(yīng)選用靜脈補液

C.補液過程中應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)

D.補液結(jié)束后無需再觀察，可直接送回病房休息

答案：D

解析：小兒腹瀉補液治療后，即使在補液結(jié)束后也需繼續(xù)觀察患兒的病情反應(yīng)，確

保病情穩(wěn)定后再送回病房休息，故選項D錯誤。選項A口服補液鹽適用于輕癥腹瀉，選

項B腹瀉病程較長應(yīng)選用靜脈補液，選項C補液過程中應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)，均符合

小兒腹瀉補液治療的原則。

56、關(guān)于小兒營養(yǎng)不旻的預(yù)防措施，以下哪項是不正確的？

A.提倡母乳喂養(yǎng)

B.及時添加輔食

C.合理安排小兒飲食

D.長期濫用抗生素預(yù)防感染

答案：D

解析：長期濫用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，從而增加腸道感染的風(fēng)險，不利于

小兒營養(yǎng)不良的預(yù)防和康復(fù)。因此，選項D是不正確的預(yù)防措施。選項A提倡母乳喂養(yǎng),

選項B及時添加輔食，選項C合理安排小兒飲食，均是有效的預(yù)防措施。

57、小兒腹瀉病最常用的治療方法是：

A.口服補液鹽

B.禁食

C.腹部按摩

D.使用抗生素

答案：A

解析：口服補液鹽（ORS）是一種常用的治療小兒腹瀉病的藥物，它可以幫助患兒

維持水分平衡，防止脫水。禁食、腹部按摩和使用抗生素并不是治療小兒腹瀉病的首選

方法。

58、患兒，男，1歲半。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，今晨發(fā)現(xiàn)口腔黏膜充血，耳后、

枕后有淋巴結(jié)腫大，診斷為急性上呼吸道感染。引起該患兒不適的原因可能是：

A.流感病毒

B.腮腺炎病毒

C.麻疹病毒

D.呼吸道合胞病毒

答案：A

解析：流感病毒是引起小兒急性上呼吸道感染最常見的病毒之一。腮腺炎病毒、麻

疹病毒和呼吸道合胞病毒也可能引起類似癥狀，但流感病毒是最常見的原因。

59、關(guān)于兒童哮喘的治療原則，下列哪項是正確的？

A.-一旦確診，立即使用大劑量激素控制癥狀

B.長期使用支氣管擴張劑作為預(yù)防手段

C.根據(jù)病情輕重調(diào)整藥物使用量

D.停藥后癥狀完全消失即可停止用藥

答案：C。解析：兒童哮喘治療應(yīng)根據(jù)病情輕重及對藥物的反應(yīng)來調(diào)整藥物的使用

量，確保既能有效控制癥狀，又避免不必要的副作用。

60在兒童哮喘的急性發(fā)作中，首選的快速緩解藥物是：

A.氨茶堿

B.糖皮質(zhì)激素

C.B2受體激動劑

D.抗膽堿能藥物

答案：C。解析：在兒童哮喘急性發(fā)作時，B2受體激動劑因其能夠迅速緩解支氣

管痙攣而被廣泛推薦為首選的快速緩解藥物。

二、A2型單項選擇題（共38題）

1、一名5歲兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀，且伴有明顯的肺部濕啰

音。請問最可能的診斷是什么？

A.支氣管炎

B.肺炎

C.哮喘

D.感冒

答案:B、肺炎

解析：根據(jù)描述，患兒出現(xiàn)了持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及肺部濕啰音等典型癥

狀，這些都是肺炎常見的臨床表現(xiàn)。肺炎是由細(xì)菌、病毒或其他微生物引起的肺部炎癥,

常見于兒童，且癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和聽診時可聽到的異常呼吸音。

2、一位40歲的女性患者，近一個月來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，并在夜間更為明顯，

痰中偶有血絲。請問該患者最可能患的是哪種疾??？

A.支氣管擴張癥

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.慢性支氣管炎

答案：B、肺結(jié)核

解析：根據(jù)患者的癥狀描述，特別是夜間咳嗽加重及痰中帶血絲，這些癥狀更傾向

于肺結(jié)核的可能性較高。肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，其主要特征是慢

性咳嗽、咳痰、夜間盜汗、體重下降和咳血。雖然其他疾病如支氣管擴張癥、肺癌或慢

性支氣管炎也可能引起類似癥狀，但這些疾病通常沒有典型的結(jié)核病史或傳染性。

3、一名嬰兒因急性腹瀉到醫(yī)院就診，醫(yī)生初步診斷為輪狀病毒腸炎。關(guān)于該病的

描述，下列哪項是錯誤的？

A.輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋季

B.該病主要癥狀為發(fā)熱、嘔吐和腹瀉

C.實驗室檢查常顯示白細(xì)胞增多

D.腹瀉可導(dǎo)致脫水癥狀，嚴(yán)重者可危及生命

答案：C

解析：輪狀病毒腸炎是秋季常見的腹瀉原因，主要癥狀包括發(fā)熱、嘔吐和腹瀉。實

驗室檢查通常不會顯示白細(xì)胞增多，因此選項C描述錯誤。選項A、B、D均符合輪狀病

毒腸炎的特征。

4、關(guān)于小兒病毒性心肌炎，下列哪項敘述是正確的？

A.心肌炎只發(fā)生在學(xué)齡期兒童中

B.病毒感染是引起心肌炎的唯一原因

C.心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法

D.所有病毒性心肌炎患兒都需要住院治療

答案：C

解析：小兒病毒性心肌炎可以發(fā)生在任何年齡階段，病毒感染是主要原因之一但不

是唯一原因。心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法之一，因此選項C正確。選項A、B

的敘述過于絕對，選項D的表述過于籠統(tǒng)，并非所有患兒都需要住院治療。

5、兒童生長發(fā)育的監(jiān)測指標(biāo)包括以下哪些？

A.體重

B.身高

C.頭圍

D.胸圍

答案：ABCD

解析：兒童生長發(fā)育的監(jiān)測指標(biāo)主要包括體重、身高和頭圍。胸圍不是常用的監(jiān)測

指標(biāo)，因此不包括在選項中。

6、關(guān)于兒童營養(yǎng)狀況的評價，以下哪項是正確的？

A.兒童營養(yǎng)不良與肥胖是兩種不同的健康問題

B.兒童營養(yǎng)不良與肥胖是同一種健康問題的兩種表現(xiàn)

C.兒童營養(yǎng)不良與肥胖是同?種健康問題的不同階段

D.兒童營養(yǎng)不良與肥胖是同一種健康問題的兩種不同原因

答案：B

解析：兒童營養(yǎng)不良是指兒童攝入的能量和營養(yǎng)素低于其正常需要量，而肥胖則是

指兒童體內(nèi)脂肪積累過多。這兩種情況都是同一種健康問題的不同階段，即營養(yǎng)不良或

過度肥胖。

7、患兒，3歲。因高熱不退就診，醫(yī)生診斷其為病毒性心肌炎。關(guān)于病毒性心肌

炎的敘述，哪項是不正確的？

A.可由病毒感染引起心肌細(xì)胞炎癥損傷

B.可表現(xiàn)為急性或亞急性起病過程

C.典型癥狀包括胸悶、心悸、面色蒼白等

D.應(yīng)以抗病毒治療為主，兼顧其他治療原則

E.嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失常甚至猝死等后果

答案：D

解析：病毒性心肌炎治療原則是抗病毒及對癥支持治療。其中抗病毒是治療病毒性

心肌炎的關(guān)鍵措施之一，但僅僅抗病毒治療是不夠的，還需要兼顧其他治療原則，如改

善心肌代謝和營養(yǎng)心肌等。因此，選項D“應(yīng)以抗病毒治療為主，兼顧其他治療原則”

描述不完全準(zhǔn)確。其余選預(yù)都是病毒性心肌炎的正確描述。

8、關(guān)于小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的？

A.水腫多出現(xiàn)于面部和卜.肢部位

B.常有早期尿量顯著減少的情況

C.可出現(xiàn)一過性腎功能異常表現(xiàn)

D.嚴(yán)重循環(huán)充血時可出現(xiàn)高血壓腦病癥狀

E.高血壓是該病患兒早期突出表現(xiàn)之一

答案：E

解析：小兒急性腎小球腎炎早期常表現(xiàn)為水腫和血尿，水腫多出現(xiàn)于面部利下肢部

位，尿量顯著減少。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)一過性腎功能異常和高血壓等癥狀。嚴(yán)重

循環(huán)充血時可出現(xiàn)高血壓腦病癥狀。然而，高血壓并不是該病患兒的早期突出表現(xiàn)之一。

因此選項E描述錯誤。其余選項均符合小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)特點。

9、A.生長發(fā)育監(jiān)測

B.營養(yǎng)評估

C.預(yù)防接種

D.兒童行為評估

答案：A

解析：生長發(fā)育監(jiān)測是兒科領(lǐng)域重要的專業(yè)工作，通過監(jiān)測兒童的身高、體重等指

標(biāo)，可以及時發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育異常，為早期干預(yù)提供依據(jù)。

10、A.體格檢查

B.實驗室檢查

C.影像學(xué)檢查

D.心理評估

答案：A

解析：體格檢查是兒科醫(yī)生對患兒進行全面健康評估的重要手段，包括測量身高、

體重、頭圍、胸圍等，以及聽診、視診、觸診等操作。體格檢查能夠發(fā)現(xiàn)許多疾病的體

征和異常情況，對于疾病的診斷和治療具有重要作用。

11、患者，男，5歲，因反復(fù)咳嗽3個月就診，經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左主支氣管有

異物阻塞，醫(yī)生應(yīng)如何處理？

A.立即進行氣管切開術(shù)

B.使用支氣管鏡取出異物

C.給予大量抗生素治療

D.進行胸腔閉式引流

答案：B

解析：根據(jù)描述，患者為兒童且存在支氣管異物阻塞的情況，應(yīng)首先考慮通過支氣

管鏡取出異物，這是最直接有效的方法。氣管切開術(shù)在緊急情況下可能需要，但不是首

選方案；大量抗生素治療對于異物阻塞無直接作用；胸腔閉式引流適用于胸腔積液或膿

胸等情況。

12、一位40歲的男性患者，近兩個月出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，伴有低熱、夜間盜汗癥狀,

胸部X光片顯示右上肺部有陰影。為了進一步明確診斷，應(yīng)進行哪項檢查？

A.胸部CT

B.痰涂片及培養(yǎng)

C.纖維支氣管鏡檢查

D.PPD試驗

答案：A

解析：該患者有長期咳嗽、低熱、夜間盜汗的癥狀，并且X光片顯示右上肺部有陰

影，提示可能是肺結(jié)核或者肺癌等疾病。為了更準(zhǔn)確地判斷病因，需要進行胸部CT檢

查，以獲得更詳細(xì)的影像學(xué)信息。PPD試驗用于檢測是否存在結(jié)核感染，痰涂片及培養(yǎng)

則有助于診斷細(xì)菌性或真菌性肺炎，纖維支氣管鏡檢查主要應(yīng)用于氣道內(nèi)病變的確診，

如異物或腫瘤等，而這些檢查在當(dāng)前病情下并不是首選。

13、患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息3天。查體：體溫38.5℃,呼吸頻

率28次/分，心率120次/‘分，喘憋明顯，雙肺廣泛哮鳴音。胸部X線片示肺紋理模糊,

可見小點片狀陰影。最可能的診斷是：

A.毛細(xì)支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.急性支氣管炎

D.肺炎

答案：A

解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息3天，查體見喘憋明顯，雙肺廣泛哮鳴音，胸

部X線片示肺紋理模糊，可見小點片狀陰影，符合毛細(xì)支氣管炎的典型表現(xiàn)。

14、患兒，女，8歲，持續(xù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8天，加重伴胸痛2天。查體：體溫

38.5℃,呼吸頻率26次/分，心率110次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。胸部X

線片示肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。最可能的診斷是：

A.急性支氣管炎

B.肺炎

C.支氣管炎

D.慢性支氣管炎

答案：B

解析：患兒持續(xù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱8天，加重伴胸痛2天，查體見雙肺呼吸音粗，

可聞及痰鳴音，胸部X線片示肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，符合肺炎的典型表現(xiàn)。

15、患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息3天。查體：體溫38.5℃,呼吸頻

率20次/分，雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，可聞及哮鳴音。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴

細(xì)胞百分比增高。胸部X線片顯示肺紋理增粗和模糊。最可能的診斷是:

A.上呼吸道感染

B.支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.肺炎

答案：B

解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息，查體雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，可聞及哮鳴音,

提示有喘息，且血常規(guī)示淋巴細(xì)胞百分比增高，胸部X線片顯示肺紋理增粗和模糊，符

合支氣管炎的臨床表現(xiàn)。

16、患兒，女，7歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3年余，加重伴喘息1周。查體：體

溫38.5C,呼吸頻率22次/分，雙肺聞及哮鳴音。胸片顯示肺過度充氣的表現(xiàn)。最可

能的診斷是：

A.肺炎

B.支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.肺結(jié)核

答案：C

解析：患兒反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3年余，加重伴喘息1周，查體雙肺聞及哮鳴音,

胸片顯示肺過度充氣的表現(xiàn)，符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

17、(A)一名兒童患者因反復(fù)咳嗽、咳痰前來就診，醫(yī)生初步診斷為支氣管炎。為

了進一步確診，醫(yī)生建議進行胸部X光檢查。請問，下列哪一項是該檢查最可能顯示的

特征性改變？

A.肺紋理增粗、紊亂

B.肺部出現(xiàn)高密度影

C.肺門淋巴結(jié)腫大

D.縱隔陰影增寬

答案：A、肺紋理增粗、紊亂

解析：支氣管炎在胸部X光檢查中通常表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，這是因為支氣管

周圍的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管壁增厚及周圍組織水腫所致。

18、(B)在兒科領(lǐng)域，以下哪個疾病最常引起呼吸困難，并且在胸部X光片上可能

顯示為“啞鈴狀”雙極陰影？

A.肺炎

B.支氣管哮喘

C.胸腔積液

D.肺結(jié)核

答案：B、支氣管哮喘

解析：“啞鈴狀”雙極陰影是支氣管哮喘的典型影像學(xué)表現(xiàn)，常見于哮喘急性發(fā)作

期，因為支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致的氣道狹窄使部分區(qū)域呈現(xiàn)透亮區(qū)，而另一部分則因炎

癥和粘液堵塞呈致密陰影。這種獨特的X線征象有助于支氣管哮喘與其他呼吸系統(tǒng)疾病

的鑒別診斷。

19、一名小兒患有先天性心臟病，表現(xiàn)為生長遲緩、呼吸困難和乏力。根據(jù)這些表

現(xiàn)，以下哪項是最佳的處理方式？

A.提供更多的戶外活動以增強體力鍛煉

B.建議患者進食低鹽食物以降低心臟負(fù)擔(dān)

C.實施手術(shù)治療修復(fù)心臟缺陷

D.僅通過藥物治療以緩解病情癥狀

答案：C

解析：對于患有先天性心臟病的小兒，出現(xiàn)生長遲緩、呼吸困難和乏力等癥狀時，

提示病情較為嚴(yán)重，且保守治療無法根本解決心臟缺陷問題。因此，最佳的處理方式是

實施手術(shù)治療修復(fù)心臟缺陷。其他選項如戶外活動、低鹽飲食和藥物治療雖然可能有助

于改善某些癥狀或延緩病情進展，但不能根治心臟缺陷，因此不是最佳處理方式。

20、關(guān)于兒童呼吸道感染的預(yù)防和控制措施，以下哪項是不正確的？

A.加強室內(nèi)通風(fēng)換氣以減少病毒傳播機會

B.增加孩子戶外活動時間以增加感染機會

C.鼓勵孩子勤洗手以減少接觸傳播風(fēng)險

D.對孩子加強健康教育宣傳以減少疾病發(fā)生概率

答案：B

解析：兒童呼吸道感染的預(yù)防和控制措施包括加強室內(nèi)通風(fēng)換氣以減少病毒傳播機

會、鼓勵孩子勤洗手以減少接觸傳播風(fēng)險以及對孩子加強健康教育宣傳以減少疾病發(fā)生

概率等。然而，增加孩子戶外活動時間實際上可能增加感染風(fēng)險，因為戶外環(huán)境中可能

存在更多的病原體。因此，選項B是不正確的預(yù)防措施。

21、一名5歲兒童因反復(fù)呼吸道感染前來就診，醫(yī)生建議其家長帶孩子接種疫苗

增強免疫力。請問，對于該年齡段的兒童，下列哪種疫苗最為重要？

A.水痘疫苗

B.麻疹疫苗

C.百白破疫苗

D.流感疫苗

答案：C、百白破疫苗

解析：對于5歲兒童，百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗）是最為重要

的基礎(chǔ)免疫之一，可以預(yù)防這些常見的嚴(yán)重疾病。而水痘疫苗、麻疹疫苗和流感疫苗分

別針對的是水痘、麻疹以及季節(jié)性流感，雖然它們也是重要的公共衛(wèi)生措施，但對于5

歲兒童來說，百白破疫苗更為關(guān)鍵。

22、在兒科中，急性支氣管炎是兒童常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。以下關(guān)于急性支

氣管炎的描述，哪一項是不正確的？

A.多由病毒感染引起

B.常伴有咳嗽癥狀

C.病原體可包括細(xì)菌

D.治療時無需使用抗生素

答案：D、治療時無需使用抗生素

解析：急性支氣管炎是由多種原因引起的，其中病毒感染是最常見的病因，但也有

細(xì)菌感染的情況。囚此，在診斷急性支氣管炎時，需要根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果來決定是否

需要使用抗生素治療。濫用抗生素可能導(dǎo)致抗藥性的增加，因此不應(yīng)盲目避免使用抗生

素。

23、關(guān)于小兒急性上呼吸道感染的描述，以下哪項是不正確的？

A.常見于嬰幼兒

B.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等

C.通常由病毒感染引起

D.治療主要依賴抗生素

E.有可能并發(fā)中耳炎等

答案：Do

解析：小兒急性上呼吸道感染主要由病毒感染引起，治療通常依賴抗病毒藥而非抗

生素。雖然也可能出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況，但抗生素并不是首選治療方法。

24、關(guān)于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的描述，哪項不符合實際情況？

A.與生長發(fā)育過快有關(guān)

B.主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等

C.實驗室檢查可見It紅蛋白降低

D.常見于早產(chǎn)兒和低出生體重兒

E.治療只需補充鐵劑即可迅速糾正貧血狀況

答案：Eo

解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療除了補充鐵劑外，還需要調(diào)整飲食、改善生活

習(xí)慣等，不能僅依賴補充鐵劑來迅速糾正貧血狀況。補充鐵劑是其中的重要環(huán)節(jié)，但不

是唯一措施。

25、新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護理措施是保持體溫，以下哪項措施是錯誤的？

A.逐漸復(fù)溫

B.提供充足的水分

C.確?；純浩つw清潔干燥

D.盡量減少肌內(nèi)注射

答案：D

解析：新生兒寒冷損傷綜合征時，應(yīng)盡量減少肌內(nèi)注射，避免注射藥物通過肌肉吸

收進入血液循環(huán)，從而加重病情。其他選項均為正確的護理措施。

26、關(guān)于兒童營養(yǎng)需求特點的描述，以下哪項是錯誤的？

A.兒童處于生長發(fā)育期，對各種營養(yǎng)素的需求量較高

B.兒童期肥胖可能增加成年后慢性病的風(fēng)險

C.嬰兒期是兒童生長發(fā)育最迅速的時期，對能量和營養(yǎng)素的需求量顯著增加

D.學(xué)齡前期兒童對蛋白質(zhì)的需求量相對較低，但對鈣、鐵等微量元素的需求量較

高

答案：D

解析：學(xué)齡前期兒童對蛋白質(zhì)的需求量相對較高，以滿足其生長發(fā)育的需要。同時,

他們對鈣、鐵等微量元素的需求量也較高，因此D選項是錯誤的。其他選項均為正確的

描述。

27、患兒,男，5歲,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴氣促3天”入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)T38.5℃,

P120次/分，R24次/分，雙肺聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞計

數(shù)增高。胸部X線片示肺紋理增粗，可見小斑片狀陰影。該患兒最可能的診斷是：

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.哮喘性支氣管炎

D.支氣管炎

答案：B

解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴氣促，提示呼吸道感染。血常規(guī)示淋巴細(xì)胞計數(shù)增

高，考慮病毒感染可能性大。胸部X線片示小斑片狀陰影，符合腺病毒肺炎的特點。

28、患兒，女,8歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，加重伴意識障礙1小時”入院。

體格檢查發(fā)現(xiàn)T37.8℃,P110次/分，R28次/分，雙側(cè)瞳孔對光反射遲鈍。頭顱CT示

腦室系統(tǒng)擴大，腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影。該患兒最可能的診斷是:

A.腦炎

B.腦膜炎

C.癲癇

D.結(jié)核性腦膜炎

答案：B

解析：患兒頭痛、嘔吐伴意識障礙，提示顱內(nèi)壓增高。頭顱CT示腦室系統(tǒng)擴大，

符合腦膜炎的特點。

29、某小兒因急性腎小球腎炎入院，醫(yī)生在制定治療方案時，下列哪種藥物應(yīng)避免

使用？

A.青霉素

B.糖皮質(zhì)激素

C.利尿劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換醮抑制劑

答案：B

解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為急性腎小球腎炎的首選治療藥物。該疾病通常通過支

持療法和針對感染的治療來管理，包括控制血壓和減輕炎癥反應(yīng)。如果存在感染證據(jù)，

可以使用適當(dāng)?shù)目股刂委煟缜嗝顾?。而利尿劑可以幫助排除體內(nèi)多余的水分，減輕

水腫。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)可用于某些

慢性高血壓和腎功能不全患者以減少蛋白尿，但急性期通常不使用這類藥物。

30、對于患有急性腎小球腎炎的小兒，下列哪項是正確的護理措施？

A.嚴(yán)格臥床休息直至水腫完全消退

B.給予高蛋白飲食以促進恢復(fù)

0.尿量減少時需限制水的攝入量

D.立即開始抗凝治療以防血栓形成

答案：C

解析：急性腎小球腎炎患兒在急性期需要充分休息，以幫助腎臟恢復(fù)，但并非必須

嚴(yán)格臥床直到水腫完全消退。高蛋白飲食可能會增加腎臟負(fù)擔(dān)，因此一般建議限制蛋白

質(zhì)攝入。尿量減少時確實需要限制水的攝入量，以避免加重腎臟負(fù)擔(dān)和可能的水中毒。

急性腎小球腎炎本身并不常見于需要抗凝治療的情況，除非有明確的血栓形成風(fēng)險。

31、患兒，男，5歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、氣促，精神差，食欲缺乏，體檢：T38℃,

呼吸40次/分，心率120次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍。最可

能的診斷是

A.急性支氣管炎

B.支氣管肺炎

C.急性胃腸炎

D.肺炎支原體肺炎

答案：B

解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，為呼吸道感染常見癥狀。精神差、食欲缺乏，提示

病情較重。體檢發(fā)現(xiàn)呼吸、心率增快，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，符合支氣管肺

炎的典型表現(xiàn)。

32、患兒，女，7歲，因上呼吸道感染入院，目前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰液黏稠不易

咳出，煩躁不安，呼吸急促，食欲下降，查體：T39℃,口唇發(fā)絹，咽紅，扁桃體II度

腫大，心肺聽診正常。此患兒最主要的護理措施是

A.糾正貧血

B.霧化吸入

C.降溫

D.增加戶外活動

答案：B

解析：患兒上呼吸道感染，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰液黏稠不易咳出，煩躁不安，提

示有痰液堵塞氣道的可能。此時最主要的護理措施是給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進

痰液排出。

33、患兒，男，8歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰半年余就診。體檢：體溫正常，雙肺呼吸

音粗，未聞及哮鳴音及濕啰音。胸部X線片示右下肺紋理稍增粗。為明確診斷，應(yīng)首選

哪項檢查？

A.血常規(guī)

B.痰培養(yǎng)

C.肺功能測試

D.支氣管鏡檢查

答案與解析：

正確答案是C。

解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)（反復(fù)咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音粗，未聞及哮鳴音及濕

啰音，胸部X線片示右下肺紋理稍增粗），考慮可能為慢性支氣管炎或哮喘等疾病。為

了進一步明確病因，最合適的檢查是進行肺功能測試，以評估呼吸道的可逆性變化和氣

道高反應(yīng)性等指標(biāo)。

第34題

34、患者，女,50歲，因持續(xù)發(fā)熱、干咳伴體重下降1個月入院。查體：T38.6℃,

P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸片示右上

肺不規(guī)則陰影，邊緣模糊。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最為關(guān)鍵？

A.血常規(guī)

B.血沉

C.痰涂片抗酸染色

D.結(jié)核菌素皮膚試驗

答案與解析：

正確答案是C。

解析：該患者的癥狀（發(fā)熱、干咳、體重下降）、體征（雙肺呼吸音清，無異常體

征）、以及胸片發(fā)現(xiàn)的不規(guī)則陰影，特別是邊緣模糊的陰影，均提示可能存在肺部感染

或結(jié)核病的可能性。為了明確是否為結(jié)核病，最重要的檢查就是痰涂片抗酸染色，可以

觀察到抗酸桿菌，從而確定是否存在結(jié)核分枝桿菌感染。

35、患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰半年就診，經(jīng)檢查診斷為慢性支氣管炎

合并慢性阻塞性肺氣腫。下列哪項是慢性支氣管炎的典型臨床表現(xiàn)？

A.持續(xù)性咳嗽B、陣發(fā)性干咳C、長期低熱D、咳嗽伴杵狀指

答案：A、持續(xù)性咳嗽

解析：慢性支氣管炎的典型臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，通常伴有咳痰，癥狀可能在每

年至少三個月的時間內(nèi)持續(xù)兩年或更長時間。

36、一名30歲的男性患者，因呼吸困難、胸痛和發(fā)熱入院治療，被診斷為急性呼

吸窘迫綜合癥（ARDS）。以下哪一項不是該病的常見誘因？

A.重癥肺炎B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、大劑量使用糖皮質(zhì)激素D、大面積燒傷

答案：C、大劑量使用糖皮質(zhì)激素

解析：急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的常見誘因包括重癥肺炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后

并發(fā)癥以及大面積燒傷等。大劑量使用糖皮質(zhì)激素并不是ARDS的常見誘因。

37、一名兒科醫(yī)生在診斷一名兒童時，發(fā)現(xiàn)其肺部有異常的啰音，懷疑是支氣管炎。

為了進一步確診，醫(yī)生決定進行胸部X光檢查。請問，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)最支持支氣

管炎的診斷？

A.肺紋理增多且紊亂

B.肺部有均勻一致的致密影

C.肺門淋巴結(jié)腫大

D.肺野內(nèi)見多個圓形透亮區(qū)

答案：A

解析：支氣管炎在胸部X光片上通常表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂或模糊，這是由于支

氣管壁因炎癥而增厚、黏膜水腫以及滲出物積聚所致。因此，選項A描述的現(xiàn)象符合支

氣管炎的典型表現(xiàn)。

38、在進行兒童支氣管炎的治療過程中，醫(yī)生給予患兒吸入性糖皮質(zhì)激素。請問，

這種藥物的主要作用機制是什么？

A.直接殺滅支氣管內(nèi)的病原微生物

B.減少支氣管平滑肌收縮，緩解癥狀

C.抑制炎癥反應(yīng)，減輕氣道炎癥

D.增加呼吸道纖毛運動，清除分泌物

答案：C

解析：吸入性糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，如白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素

-5等，從而減少氣道炎癥，對于控制支氣管哮喘和其些類型的慢性阻塞性肺疾病具有

顯著療效。因此，正確答案是C。

三、A3型單選題（共12題）

第一題

病例資料：

男性，7歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、氣促伴右側(cè)胸痛1周來診?；純鹤杂浊嗝顾剡^敏史,

否認(rèn)哮喘病史。體檢：體溫38.5C,呼吸急促，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示:

右下肺實變影，左肺未見明顯異常。

1.該患兒的診斷最可能是什么？

A.肺炎球菌肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺炎支原體肺炎

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核感染

2.對于該患兒的治療，以下哪項措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.青霉素抗感染治療

B.充分休息

C.吸氧

D.使用退熱藥

E.腎上腺皮質(zhì)激素治療

3.該患兒若出現(xiàn)以下癥狀，提示可能合并了哪種并發(fā)癥？

A.膿胸

B.肺大泡

C.氣胸

D.肺不張

E.肺結(jié)核惡化

第二題

背景信息：

一位5歲的小男孩因持續(xù)發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促前來就診?；純鹤允鲇幸归g盜汗現(xiàn)

象，并且近一周內(nèi)食欲減退。體檢發(fā)現(xiàn)體溫高達(dá)39.5℃,心率加快至每分鐘120次，

呼吸頻率增加到每分鐘40次。肺部聽診可聞及干濕啰音，心臟檢查無異常。It常規(guī)結(jié)

果顯示白細(xì)胞計數(shù)正常，但淋巴細(xì)胞比例顯著升高。胸部X光片顯示雙肺紋理增多，伴

有少許散在的斑點狀陰影。

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患兒最可能的診斷是葉么？

A、支氣管炎

B、肺炎

C、支原體肺炎

D、病毒性肺炎

2、為了進一步確診，以下哪項檢查最為關(guān)鍵？

A、結(jié)核菌素試驗

B、血液培養(yǎng)

C、痰液培養(yǎng)

D、支原體抗體檢測

3、針對該患兒，以下治療方案中最合理的是?

A、使用廣譜抗生素進行抗感染治療

B、