2026年住院醫(yī)師規(guī)培《內(nèi)科》模擬試卷三[單選題]1.下列哪項(xiàng)是鹿角狀結(jié)石的主要成分？()A.黏蛋白的基質(zhì)類B.草酸鈣C.胱胺酸D.磷酸鎂銨E.尿酸類正確答案：D參考解析：鹿角狀結(jié)石多為感（江南博哥）染性結(jié)石，主要成分是磷酸鎂銨。答案為D。[單選題]2.女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜。實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽(yáng)性，補(bǔ)體降低。最可能的診斷是A.類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.血小板減少性紫瘢D.腎小球腎炎E.血管炎正確答案：B參考解析：患者為青年女性，有發(fā)熱、雙手關(guān)節(jié)腫痛、甲周紅斑、雙下肢紫癜，還存在血小板減少、尿蛋白陽(yáng)性、補(bǔ)體降低，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡多系統(tǒng)受累及補(bǔ)體降低特點(diǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)癥狀為主，較少多系統(tǒng)累及；血小板減少性紫癜主要為血小板減少相關(guān)出血表現(xiàn)，無(wú)其他多系統(tǒng)癥狀；腎小球腎炎主要是腎臟相關(guān)表現(xiàn)，較少關(guān)節(jié)、皮膚等多部位表現(xiàn)；血管炎雖有多系統(tǒng)受累，但該患者臨床表現(xiàn)更符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡。答案：B[單選題]3.關(guān)于上消化道出血哪種說(shuō)法是正確的()A.嘔血者不會(huì)有黑便B.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血C.幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血D.幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血、無(wú)黑便E.幽門以下出血量再大，也不會(huì)出現(xiàn)嘔血正確答案：B參考解析：上消化道出血時(shí)，血液經(jīng)過(guò)腸道，血紅蛋白的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便變黑，即黑便。當(dāng)出血量較多，血液反流入胃，可出現(xiàn)嘔血。所以嘔血常伴黑便，而黑便時(shí)若出血量未多到反流至胃，就不一定有嘔血。幽門以上出血若量少可能僅有黑便，量多則有嘔血伴黑便；幽門以下出血若量大，血液反流入胃，也會(huì)出現(xiàn)嘔血。答案：B[單選題]4.患兒，男，10歲。全身出現(xiàn)皮疹1天，2天前有輕微頭痛、倦怠、咽痛伴低熱。皮疹先由面部逐漸發(fā)展至軀體及四肢。枕后淋巴結(jié)大。經(jīng)治療后2-3天皮疹就消退了。他的同學(xué)也有同樣發(fā)病者?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A.濕疹B.傳染性軟疣C.風(fēng)疹D.麻疹E.蕁麻疹正確答案：C參考解析：風(fēng)奢患兒2天前有輕微頭痛、倦怠、咽痛伴低熱。皮疹先由面部逐漸發(fā)展至軀體及四肢。枕后淋巴結(jié)大。經(jīng)治療后2—3天皮疹消退。[單選題]5.下列5種肝炎病毒中哪—個(gè)為DNA病毒A.HCVB.HDVC.HBVD.HEVE.HAV正確答案：C參考解析：在常見肝炎病毒中，只有乙肝病毒（HBV）是DNA病毒，其余丙肝病毒（HCV）、丁肝病毒（HDV）、戊肝病毒（HEV）、甲肝病毒（HAV）均為RNA病毒。答案：C[單選題]6.下列哪一項(xiàng)不符合地方性斑疹傷寒A.其病原為莫氏立克次體B.發(fā)熱病程一般為9～14天C.鼠為主要傳染源D.鼠蚤為傳播媒介E.其病原為普氏立克次體正確答案：E參考解析：地方性斑疹傷寒其病原體應(yīng)是莫氏立克次體。[單選題]7.下列哪項(xiàng)不是非心源性胸痛的病因A.急性胸膜炎B.精神心理因素C.胃食管反流D.胃角潰瘍E.食管裂孔疝正確答案：B參考解析：下列哪項(xiàng)不是非心源性胸痛的病因答案是精神心理因素（B正確）。非心源性胸痛指并非由心臟疾病引起的胸痛，急性胸膜炎（胸膜病變）、胃食管反流（食管疾?。?、胃角潰瘍（胃部疾?。?、食管裂孔疝（食管與胃交界結(jié)構(gòu)異常）均屬于軀體器官病變導(dǎo)致的非心源性胸痛（A、C、D、E錯(cuò)誤）。精神心理因素引發(fā)的胸痛多為自主神經(jīng)功能紊亂或心理應(yīng)激導(dǎo)致，無(wú)明確軀體器官病變基礎(chǔ)，不屬于非心源性胸痛的病因范疇（B正確）。[單選題]8.關(guān)于肝臟囊腺瘤，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確？()A.腫瘤生長(zhǎng)較快，通常早期就有癥狀B.常見于30歲以下的女性C.為良性腫瘤，腫瘤邊界清楚D.腫瘤起源于膽管，也稱為膽管性囊腺瘤E.瘤體內(nèi)可見多個(gè)囊腔，可與膽管相通正確答案：D參考解析：肝臟囊腺瘤常見于30歲以上的女性，可分為良惡性，腫瘤生長(zhǎng)慢，病史長(zhǎng)，早期無(wú)癥狀。囊腔與膽管不通，腫瘤起源于膽管，因此也稱為膽管性囊腺瘤。[單選題]9.男，18歲，跑步或快步上樓后出現(xiàn)氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步緩解，平時(shí)吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時(shí)患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心臟無(wú)雜音。提示最可能的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.急性左心衰E.肺結(jié)核正確答案：A參考解析：患者年輕，運(yùn)動(dòng)或接觸煙霧后出現(xiàn)氣喘、喘鳴音，休息可緩解，發(fā)作間歇期呼吸平穩(wěn)、雙肺呼吸音清，符合支氣管哮喘發(fā)作特點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血等表現(xiàn)；慢性支氣管炎多見于中老年人，有反復(fù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上；急性左心衰多有心臟病病史，發(fā)作時(shí)咳粉紅色泡沫痰等；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。答案：A[單選題]10.患者，女，34歲，自幼左側(cè)乳頭內(nèi)陷，未哺乳。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2周，邊界不清，與皮膚粘連。近2天出現(xiàn)腫塊增大，伴局部紅腫熱痛，無(wú)波動(dòng)感，目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?)。A.抗感染B.放療C.化療D.切除活檢E.切取活檢正確答案：A參考解析：局部紅腫熱痛有炎癥表現(xiàn)，目前先以抗感染治療為宜。[單選題]11.14歲初二年級(jí)女生，患Graves病，首選的治療方案是A.抗甲狀腺藥物冶療B.碘劑冶療C.抗甲狀腺藥物加碘劑D.手術(shù)治療E.131I冶療正確答案：A參考解析：甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證：病情輕、中度患者年齡<20歲，孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者，手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。[單選題]12.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A.沙門菌B.嗜鹽菌C.幽門螺桿菌D.金黃色葡萄球菌E.甲型溶血性鏈球菌正確答案：E參考解析：急性化膿性胃炎致病菌多為溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等。答案：E[單選題]13.有關(guān)體位的描述錯(cuò)誤的是A.急性左心衰出現(xiàn)強(qiáng)迫仰臥位B.先天性紫紺性心臟病可出現(xiàn)強(qiáng)迫蹲位C.腎結(jié)石可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位D.破傷風(fēng)可出現(xiàn)角弓反張E.嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位正確答案：A參考解析：急性左心衰典型體位是強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸），而非強(qiáng)迫仰臥位。其他選項(xiàng)描述均正確，先天性紫紺性心臟病因活動(dòng)后缺氧，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫蹲位；腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安呈現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位；破傷風(fēng)患者因頸部及背部肌肉強(qiáng)直，出現(xiàn)角弓反張；嚴(yán)重哮喘發(fā)作呼吸困難，被迫采取強(qiáng)迫坐位。答案：A[單選題]14.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行拾起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為()A.3級(jí)B.4級(jí)C.2級(jí)D.0級(jí)E.1級(jí)正確答案：E參考解析：肌力分級(jí)中，0級(jí)是完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮；1級(jí)是僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)是肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面；3級(jí)是肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)是肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。該患者肢體不能自行拾起，但有肌肉收縮，符合1級(jí)肌力表現(xiàn)。答案：E[單選題]15.缺鐵性貧血發(fā)病過(guò)程中最敏感或最可靠的檢驗(yàn)方法是A.血清總鐵結(jié)合力降低B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低C.血清鐵蛋白降低D.血清鐵降低E.平均紅細(xì)胞體積降低正確答案：C參考解析：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。[單選題]16.下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了A.視物模糊B.多飲C.黃視或綠視D.室性期前收縮二聯(lián)律E.惡心正確答案：B參考解析：胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過(guò)速和雙重性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。視覺改變；可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。[單選題]17.男性，55歲，血壓180/110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130～140/80～90mmHg，心電圖示左心室肥厚，眼低網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，尿蛋白(+++)，最可能的診斷是A.高血壓病2級(jí)中危B.高血壓病2級(jí)高危C.高血壓病2級(jí)很高危D.高血壓病3級(jí)高危E.高血壓病3級(jí)很高危正確答案：E參考解析：該患者恒縮壓>180mmHg和舒張壓>110mmHq，根據(jù)血壓水平分級(jí)故為3級(jí)，并伴有靶器官損害（左心肥厚、視網(wǎng)膜病變、蛋白尿），根據(jù)心血管危險(xiǎn)度分層，故考慮為很高危[單選題]18.下列征象中，不符合診斷腸結(jié)核的X線表現(xiàn)是()。A.回盲部激惹現(xiàn)象B.黏膜潰瘍C.小息肉樣充盈缺損D.病變偏于腸管一側(cè)E.可形成瘺管正確答案：D參考解析：潰瘍型由于炎癥與潰瘍的刺激，鋇劑通過(guò)時(shí)激惹征象明顯，表現(xiàn)為鋇劑排空加快，有“跳躍征”之稱。增殖型表現(xiàn)以腸管不規(guī)則變形狹窄為主，可伴有黏膜粗糙紊亂及多發(fā)小息肉樣或占位樣充盈缺損，較少有龕影與激惹征表現(xiàn)。[單選題]19.傷寒患者解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是A.體征消失B.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)C.癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性（間隔5日D.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性E.體溫下降正確答案：C參考解析：傷寒患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是體內(nèi)細(xì)菌消失。[單選題]20.下列哪項(xiàng)為大葉性肺炎最常見的致病菌？()A.綠色鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌正確答案：C參考解析：大葉性肺炎最常見的致病菌：肺炎鏈球菌。[單選題]21.CT圖像顯示技術(shù)中，應(yīng)用多而且最重要的技術(shù)是：()A.放大技術(shù)B.窗口技術(shù)C.黑白反轉(zhuǎn)D.圖像方向旋轉(zhuǎn)E.三維圖像重建正確答案：B參考解析：窗口技術(shù)可通過(guò)調(diào)節(jié)窗寬、窗位，在顯示器上更好地觀察感興趣組織或病變的細(xì)節(jié)，是CT圖像顯示技術(shù)中應(yīng)用多且最重要的技術(shù)。而放大技術(shù)、黑白反轉(zhuǎn)、圖像方向旋轉(zhuǎn)、三維圖像重建等應(yīng)用相對(duì)不如窗口技術(shù)廣泛和關(guān)鍵。答案：B[單選題]22.糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是A.尿中有大量白細(xì)胞和管型B.持續(xù)性蛋白尿C.尿糖較前增多D.大量血尿E.出現(xiàn)酮尿正確答案：B參考解析：糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是持續(xù)性蛋白尿。[單選題]23.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是A.血象檢查B.胸部X線檢查C.OT試驗(yàn)D.病史E.腦脊液檢查正確答案：E參考解析：化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。[單選題]24.下列屬于血管介入的是()。A.PTCDB.冠脈搭橋術(shù)C.經(jīng)皮腰穿刺D.脾動(dòng)脈栓塞術(shù)E.經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)正確答案：D參考解析：血管介入是在血管內(nèi)進(jìn)行的操作。選項(xiàng)A經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）主要針對(duì)膽管，非血管；選項(xiàng)B冠脈搭橋術(shù)是外科開胸手術(shù)，不屬于介入；選項(xiàng)C經(jīng)皮腰穿刺多涉及腰部組織，非血管操作；選項(xiàng)E經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)針對(duì)椎間盤，非血管。而選項(xiàng)D脾動(dòng)脈栓塞術(shù)是在脾動(dòng)脈血管內(nèi)進(jìn)行栓塞操作，屬于血管介入。答案：D[單選題]25.下列關(guān)于腹膜后脂肪肉瘤的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。A.腫瘤均由脂肪組織構(gòu)成B.多見于50歲以上，男多于女C.腫瘤好發(fā)于腎周圍D.瘤體常較大，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)E.為腹膜后最常見的惡性腫瘤正確答案：A參考解析：腹膜后脂肪肉瘤是腹膜后最常見的惡性腫瘤。[單選題]26.確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)()A.＞150μg/LB.＜200μg/LC.＞300μg/LD.＞100μg/LE.＞50μg/L正確答案：C參考解析：血清催乳素（PRL）＞300μg/L時(shí)，一般可確診為催乳激素瘤。答案：C[單選題]27.肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、AFP持續(xù)上升與轉(zhuǎn)氨酶下降呈二曲線分離現(xiàn)象，應(yīng)考慮為：A.慢性肝炎活動(dòng)期B.急性肝炎恢復(fù)期C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.肝硬化正確答案：D參考解析：AFP（甲胎蛋白）是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，當(dāng)AFP持續(xù)上升與轉(zhuǎn)氨酶下降呈二曲線分離現(xiàn)象，同時(shí)伴有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大，高度提示原發(fā)性肝癌。而慢性肝炎活動(dòng)期、急性肝炎恢復(fù)期、肝膿腫、肝硬化一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型的AFP與轉(zhuǎn)氨酶的二曲線分離表現(xiàn)。答案：D[單選題]28.女性，34歲，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)左下肢無(wú)力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽(yáng)性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不考慮A.上胸椎B.腰椎C.頸椎D.下胸椎E.中胸椎正確答案：B參考解析：胸1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下肢的錐體束征和另側(cè)下肢的痛覺減退。[單選題]29.患者，男，68歲，因胸悶，心悸不適住院。檢查心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大畸形，時(shí)間長(zhǎng)于0.12秒，連續(xù)出現(xiàn)10次。診斷可能為A.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B.交界性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.頻繁過(guò)早搏動(dòng)正確答案：C參考解析：QRS波寬大畸形且時(shí)間＞0.12秒，連續(xù)出現(xiàn)，提示室性心動(dòng)過(guò)速。房性、交界性、竇性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波多正常，頻繁過(guò)早搏動(dòng)不會(huì)連續(xù)出現(xiàn)10次這樣的持續(xù)發(fā)作。答案：C[單選題]30.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.復(fù)律E.人工起搏超速抑制正確答案：D參考解析：未引起血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無(wú)效時(shí)可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)迅速進(jìn)行直流電復(fù)律。[單選題]31.環(huán)椎骨折最佳的檢查方法是：()A.頸椎正位片B.頸椎側(cè)位片C.頸椎斜位片D.張口位和側(cè)位片E.CT檢查正確答案：E參考解析：寰椎結(jié)構(gòu)特殊，普通X線平片有時(shí)難以清晰顯示其骨折情況。CT能清晰顯示寰椎的骨折細(xì)節(jié)、部位及骨折片移位情況等，對(duì)寰椎骨折的診斷價(jià)值更高。答案：E[單選題]32.下述哪種疾病不屬腎上腺疾病A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.庫(kù)欣(柯興)綜合征D.先天性β-羥類固醇脫氫酶缺乏E.愛迪生病(阿狄森病)正確答案：D參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多。嗜鉻細(xì)胞瘤多起源于腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞。庫(kù)欣綜合征是各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致。愛迪生?。ò⒌疑。┦悄I上腺皮質(zhì)功能減退癥，由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起。先天性β-羥類固醇脫氫酶缺乏，該酶缺乏主要影響性激素合成，不屬于腎上腺疾病。答案：D[單選題]33.心肺復(fù)蘇"生存鏈"不包括A.早期識(shí)別和啟動(dòng)EMSB.早期后送C.早期CPRD.早期除顫E.早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持正確答案：B參考解析：心肺復(fù)蘇“生存鏈”包括早期識(shí)別和啟動(dòng)EMS（急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）、早期CPR（心肺復(fù)蘇）、早期除顫、早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持，不包括早期后送。答案：B[單選題]34.男性，20歲。因腹痛、腹瀉1年余住院。行胃腸鋇劑造影，見小腸節(jié)段性狹窄，手術(shù)切除標(biāo)本見腸黏膜表面呈鋪路石狀，其病理組織學(xué)改變應(yīng)是A.肌層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B.全壁性炎癥、非干酪樣肉芽腫C.小腸隱窩膿腫D.黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.全壁性炎癥、肉芽腫并干酪樣變正確答案：B參考解析：組織學(xué)克羅恩病特點(diǎn)為：①非干酪樣肉芽腫；②裂隙潰瘍，可深達(dá)黏膜下層甚至肌層；③病變累及腸壁全層。[單選題]35.過(guò)敏性紫癜病情最為嚴(yán)重的類型是A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.以上都不是正確答案：D參考解析：過(guò)敏性紫癜中腎型是病情最為嚴(yán)重的類型，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。答案：D[單選題]36.男性，60歲，1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房纖顫C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.左前分支阻滯合并右束支阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：所列的五種疾患，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿-斯綜合征的疾患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯—般都不出現(xiàn)阿-斯綜合征。[單選題]37.下列哪項(xiàng)提示為結(jié)腸病變導(dǎo)致的腹瀉A.腹瀉量大，超過(guò)1000ml/dB.常伴腹痛C.便中有較多紅、白細(xì)胞D.多發(fā)生于餐后E.血VIP明顯增高正確答案：C參考解析：結(jié)腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比，量少，肉眼可見膿血，有黏液，糞便中有較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴(yán)重水瀉，常伴有嚴(yán)重低血鉀和無(wú)胃酸（或低胃酸），亦稱為胰性霍亂。[單選題]38.叩診可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征的胸腔積液量為A.300ml以上B.200～250mlC.100～150mlD.100mlE.150～200ml正確答案：A參考解析：當(dāng)胸腔積液量達(dá)300ml以上時(shí)，可出現(xiàn)叩診濁音等陽(yáng)性體征。答案：A[單選題]39.對(duì)HBeAg陽(yáng)性母親所生下的新生兒行預(yù)防乙肝的免疫處理，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ羌∽?)A.丙種球蛋白B.乙肝疫苗C.乙肝疫苗丙種球蛋白D.乙肝疫苗高效價(jià)免疫球蛋白E.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白正確答案：D參考解析：HBeAg陽(yáng)性母親所生新生兒，為預(yù)防乙肝，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早（最好在出生后12小時(shí)）注射乙肝免疫球蛋白，劑量應(yīng)≥100IU，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙肝疫苗。這樣聯(lián)合免疫處理能有效預(yù)防乙肝。答案：D[單選題]40.目前診斷支氣管擴(kuò)張敏感且常用的檢查()A.支氣管造影術(shù)B.胸部X線檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.高分辨計(jì)算機(jī)斷層掃描E.肺功能檢查正確答案：D參考解析：高分辨計(jì)算機(jī)斷層掃描（HRCT）能夠清晰顯示支氣管擴(kuò)張的形態(tài)、部位等，是目前診斷支氣管擴(kuò)張敏感且常用的檢查方法。支氣管造影術(shù)為有創(chuàng)檢查，已較少使用；胸部X線對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷價(jià)值有限；纖維支氣管鏡主要用于取病理等，不是診斷支氣管擴(kuò)張的常用敏感方法；肺功能檢查主要用于評(píng)估通氣功能，對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷意義不大。答案：D[單選題]41.男性，18歲，因面部浮腫2天來(lái)診。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。BP127/100mmHg，尿常規(guī)Pro++++，RBC8～10/HP，Hb146g/L，下一步應(yīng)該()A.口服潘生丁B.低鹽飲食C.應(yīng)用利尿劑D.給予青霉素E.給予降壓藥正確答案：D參考解析：患者青少年，面部浮腫、蛋白尿、血尿、血壓升高，且有咽部充血、扁桃體腫大，考慮為急性腎小球腎炎，多由鏈球菌感染后引起，首要的治療是控制感染，應(yīng)給予青霉素。答案：D[單選題]42.女，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，PLT100×109/L，WBC4.5×109/L，Ret0.15，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。本例如需明確診斷應(yīng)做下列的檢查是A.血紅蛋白電泳B.外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)C.Ham試驗(yàn)D.Coombs試驗(yàn)E.Ret絕對(duì)值正確答案：C參考解析：患者，出現(xiàn)發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷考慮為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，確診檢查為Ham試驗(yàn)。[單選題]43.下列哪個(gè)藥物屬于抗癲癇藥物A.阿司匹林B.吡啶斯的明C.丙戊酸鈉D.華法林E.維生素B2正確答案：C參考解析：阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；吡啶斯的明用于重癥肌無(wú)力等；華法林是抗凝藥；維生素B2是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。而丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物。答案：C[單選題]44.引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是A.感染或支氣管阻塞B.支氣管受牽拉C.支氣管內(nèi)膜病變D.遺傳因素E.先天性發(fā)育缺陷正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，感染破壞支氣管壁各層組織，削弱管壁的支撐作用，同時(shí)炎癥使黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染，兩者相互影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。其他選項(xiàng)也是相關(guān)因素但不是主要原因。答案：A[單選題]45.男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。體檢：腹部膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，腹水檢查為血性滲出液，病理細(xì)胞未找到，糞檢紅細(xì)胞5～8/HP，白細(xì)胞2～4/HP。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.癌胚抗原(CEA)測(cè)定B.鋇劑灌腸C.直腸指檢D.糞便細(xì)菌培養(yǎng)E.胃腸鋇劑檢查正確答案：C參考解析：患者為慢性腹膜炎體征，腹腔為滲出液，應(yīng)考慮為腹膜感染或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，由于糞檢紅細(xì)胞較多，排便時(shí)有里急后重感，故應(yīng)首先除外直腸病變，因直腸癌?？捎懈鼓まD(zhuǎn)移，直腸指檢是最直接、快速、簡(jiǎn)便的方法，應(yīng)作首選。[單選題]46.男，60歲，吸煙40年，金屬音咳嗽1個(gè)月余，伴乏力消瘦，考慮可能疾病A.肺腫瘤B.胸腔積液C.肺炎D.胸膜增厚E.肺空洞正確答案：A參考解析：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)金屬音咳嗽且伴乏力消瘦，高度提示肺部惡性病變，肺腫瘤可能性大。金屬音咳嗽常是腫瘤壓迫氣道所致，其他選項(xiàng)一般較少有這種表現(xiàn)及伴隨癥狀。答案：A[單選題]47.賁門失弛緩癥胃腸鋇餐造影時(shí)的典型X線表現(xiàn)是()。A.見逆蠕動(dòng)波B.食管下段狹窄C.呈蘿卜根狀D.狹窄邊緣處光滑E.以上都是正確答案：E參考解析：賁門失弛緩癥胃腸鋇餐造影典型表現(xiàn)為食管下端及賁門部呈鳥嘴狀或蘿卜根狀狹窄，邊緣光滑，且可出現(xiàn)逆蠕動(dòng)波，食管下段狹窄也是其表現(xiàn)之一。所以以上選項(xiàng)均符合。答案：E[單選題]48.女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平。1周后餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，可加用A.磺脲類B.噻唑烷二酮類C.雙胍類D.胰島素E.葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：E參考解析：患者經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖未達(dá)標(biāo)，該患者超重，餐后血糖仍高，葡萄糖苷酶抑制劑主要降低餐后血糖，且適合超重患者，故可加用。答案：E[單選題]49.環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是A.神經(jīng)系統(tǒng)損害B.肝功能異常C.胃腸道不良反應(yīng)D.骨髓抑制E.性腺抑制正確答案：D參考解析：環(huán)磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌尿道癥狀主要來(lái)自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發(fā)生，靜注大量后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)。[單選題]50.關(guān)于腦膜瘤的描述，錯(cuò)誤的是()。A.起源于腦膜細(xì)胞，最好發(fā)于腦表面富有蛛網(wǎng)膜顆粒的部位B.大部分位于幕上，以大腦凸面和矢狀竇旁多見C.質(zhì)地堅(jiān)硬，包膜完整D.由頸外動(dòng)脈分支供血，血供豐富，頸內(nèi)動(dòng)脈不供血E.與局部顱骨或硬腦膜呈廣基底緊密相連正確答案：D參考解析：腦膜瘤雖然主要由頸外動(dòng)脈分支供血，但部分腦膜瘤也可由頸內(nèi)動(dòng)脈分支供血，D選項(xiàng)說(shuō)頸內(nèi)動(dòng)脈不供血錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)對(duì)腦膜瘤起源、部位、質(zhì)地及與顱骨、硬腦膜關(guān)系的描述正確。答案：D[單選題]51.關(guān)于洋地黃效應(yīng)的描述，不正確的是A.洋地黃效應(yīng)只表示患者使用了洋地黃藥物B.出現(xiàn)洋地黃效應(yīng)的心電圖改變是停用洋地黃的指征C.洋地黃效應(yīng)的ST-T改變出現(xiàn)與否，與患者的洋地黃用量不成正比D.部分洋地黃中毒患者可不出現(xiàn)洋地黃效應(yīng)的ST-T改變E.類似洋地黃效應(yīng)的ST-T改變也可見于其他臨床情況正確答案：B參考解析：洋地黃效應(yīng)指使用洋地黃后心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變等表現(xiàn)，但這并非停用洋地黃指征，只有出現(xiàn)中毒表現(xiàn)才考慮停藥。A選項(xiàng)，洋地黃效應(yīng)確實(shí)意味著用了洋地黃藥物；C選項(xiàng)，洋地黃效應(yīng)ST-T改變與用量不成正比；D選項(xiàng)，洋地黃中毒患者可能無(wú)典型洋地黃效應(yīng)ST-T改變；E選項(xiàng)，其他情況也可能有類似洋地黃效應(yīng)ST-T改變。答案：B[單選題]52.女，63歲，左腰部隱痛不適1個(gè)月余，CT平掃+增強(qiáng)如圖所示，最可能的診斷是()。A.左腎下極囊腫B.左腎下極錯(cuò)構(gòu)瘤C.左腎下極癌D.左腎下極膿腫E.左腎下極淋巴瘤正確答案：C參考解析：左腎下極實(shí)質(zhì)性腫塊，中度強(qiáng)化，符合腎癌特點(diǎn)。[單選題]53.慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大A.劍突下心音強(qiáng)于心尖部B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)C.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大正確答案：E參考解析：慢性肺心病右心室肥厚擴(kuò)大，劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、劍突下心音強(qiáng)于心尖部、三尖瓣區(qū)收縮期雜音都可能出現(xiàn)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓，與右心室改變相關(guān)。而心濁音界向左下擴(kuò)大一般是左心室增大的表現(xiàn)，不是右心室肥厚擴(kuò)大的體征。答案：E[單選題]54.系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得的指標(biāo)最高的是A.唾液腺核素掃描B.抗微粒體抗體陽(yáng)性C.血清補(bǔ)體C3下降D.抗RNP抗體陽(yáng)性E.抗核抗體陽(yáng)性正確答案：E參考解析：抗核抗體（ANA）幾乎見于所有SLE患者，是SLE的篩選指標(biāo)，在未經(jīng)治療時(shí)多為陽(yáng)性且滴度較高。其他選項(xiàng)：唾液腺核素掃描主要用于干燥綜合征等唾液腺功能評(píng)估；抗微粒體抗體與自身免疫性甲狀腺炎等有關(guān)；血清補(bǔ)體C3下降雖常見于SLE活動(dòng)期，但不是未治療時(shí)“指標(biāo)最高”的；抗RNP抗體陽(yáng)性可見于混合性結(jié)締組織病等，并非SLE最具代表性且未治療時(shí)指標(biāo)最高的。答案：E[單選題]55.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是A.FT3B.T3C.T4D.甲狀腺攝碘率E.TSH正確答案：E參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降（仍在正常范圍以內(nèi)）首先是對(duì)垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T4水平下降，最后T3水平下降，TSH是最敏感的指標(biāo)。[單選題]56.男性患者，47歲，反復(fù)上腹痛10余年，近1個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B.手術(shù)治療C.X線鋇餐檢查D.胃鏡檢查加活檢E.連續(xù)糞便隱血檢查正確答案：D參考解析：患者反復(fù)上腹痛多年且近期加重，胃酸缺乏，這種情況需警惕胃部惡性病變。胃鏡檢查加活檢能直接觀察胃內(nèi)情況并獲取組織進(jìn)行病理診斷，是明確病因的關(guān)鍵檢查。答案：D[單選題]57.以下為提示右束支阻滯合并右心室肥大的標(biāo)準(zhǔn)，其中不正確的是A.V1導(dǎo)聯(lián)R′波>1.5mVB.額面QRS心電軸≥+90°C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R／S≤1D.V5、V6導(dǎo)聯(lián)的S波深度>0.5mVE.應(yīng)結(jié)合臨床資料診斷正確答案：B參考解析：提示右束支阻滯合并右心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：額面QRS心電軸≥+110°，V1導(dǎo)聯(lián)R′波明顯增高(>1.5mV)，V5、V6導(dǎo)聯(lián)的S波明顯加深(>0.5mV)。但上述改變需結(jié)合臨床資料診斷方可靠。[單選題]58.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A.肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性C.彌散功能減低D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E.血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加正確答案：B參考解析：支氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。對(duì)于哮喘的診斷，若癥狀不典型者（如無(wú)明顯的喘息和體征），有下列3項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性意義大：①支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（經(jīng)吸入β2腎上腺受體的激動(dòng)劑時(shí)FEV1增加15%以上，且FEV1絕對(duì)值7200ml；③呼氣流量峰值日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。[單選題]59.有關(guān)貝赫切特病下列哪一項(xiàng)是正確的A.常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)型紅斑B.病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C.抗Mi抗體是貝赫切特病特異性抗體D.幾乎全部病人都有口腔潰瘍E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不累及正確答案：D參考解析：貝赫切特病又稱白塞病，口腔潰瘍是其最常見且?guī)缀鯙楸匕l(fā)的癥狀。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱；其病理是以小血管炎為主，并非僅小動(dòng)脈；目前無(wú)特異性抗體；神經(jīng)系統(tǒng)也可累及。答案：D[單選題]60.下列哪項(xiàng)是脾大最常見的原因？()A.類肉瘤病B.門脈高壓C.淀粉樣變性D.白血病E.脾外傷正確答案：B參考解析：在這些選項(xiàng)中，門脈高壓在臨床上更為常見，會(huì)導(dǎo)致脾臟血液回流受阻引起脾淤血腫大。而類肉瘤病、淀粉樣變性相對(duì)少見；白血病雖可致脾大，但總體發(fā)病率不如門脈高壓常見；脾外傷多引起脾破裂等急性情況，一般不是導(dǎo)致脾大的常見原因。答案：B[多選題]1.使機(jī)體具有特異性主動(dòng)免疫的是接種A.菌苗B.丙種球蛋白C.類毒素D.抗毒素E.疫苗正確答案：ACE參考解析：答案：ACE接種菌苗、類毒素和疫苗都可以使機(jī)體產(chǎn)生特異性主動(dòng)免疫。菌苗是細(xì)菌減毒或滅活后制成的疫苗，接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該細(xì)菌的免疫力；類毒素是外毒素經(jīng)甲醛處理后失去毒性，但仍保持免疫原性的物質(zhì)，接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，起到免疫預(yù)防作用；疫苗是用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑，接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫力，起到預(yù)防疾病的作用。因此，選項(xiàng)A菌苗、選項(xiàng)C類毒素和選項(xiàng)E疫苗均能使機(jī)體具有特異性主動(dòng)免疫，為本題正確答案。選項(xiàng)B丙種球蛋白是從健康人的血液中提取出來(lái)的免疫球蛋白，注射后可使機(jī)體立即獲得免疫力，但這種免疫力是被動(dòng)獲得的，不是主動(dòng)免疫，故不選。選項(xiàng)D抗毒素是用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，注射后可使機(jī)體立即獲得免疫力，但這種免疫力也是被動(dòng)獲得的，并且抗毒素主要用于治療和緊急預(yù)防外毒素所致的疾病，而不是用于主動(dòng)免疫，故排除。[多選題]2.慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括A.腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低B.酸性代謝產(chǎn)物潴留C.腎小管泌氫功能受損D.腎小管制造銨的能力下降E.水、鈉潴留正確答案：ABCD參考解析：慢性腎功能不全導(dǎo)致代謝性酸中毒，A選項(xiàng)腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低，會(huì)使體內(nèi)碳酸氫根減少致酸中毒；B選項(xiàng)酸性代謝產(chǎn)物潴留可致酸增多；C選項(xiàng)腎小管泌氫功能受損，氫離子排出障礙致酸中毒；D選項(xiàng)腎小管制造銨能力下降，影響氫離子排出，導(dǎo)致酸中毒。而E選項(xiàng)水、鈉潴留主要與水腫、高血壓等有關(guān)，并非代謝性酸中毒原因。答案：ABCD[多選題]3.可轉(zhuǎn)為慢性肝炎的病毒性肝炎是A.丙型肝炎B.甲型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎正確答案：ADE參考解析：甲肝、戊肝多為急性自限性疾病，一般不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎。而乙肝、丙肝、丁肝可轉(zhuǎn)為慢性肝炎。答案：ADE[多選題]4.用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者時(shí)，下述哪項(xiàng)是正確的()A.整個(gè)服藥療程至少1.5～2年B.療程結(jié)束，能否停藥，可視T3抑制或TRH興奮試驗(yàn)結(jié)果而定C.適用于病情輕，甲狀腺較小，年齡在20歲以下者D.療程中，療效考核可用甲狀腺攝131I率測(cè)定E.治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大加重、血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀緩解時(shí)，可加用甲狀腺素制劑正確答案：ABCE參考解析：抗甲狀腺藥物治療療程長(zhǎng)，一般需1.5-2年，A正確；T3抑制或TRH興奮試驗(yàn)可輔助判斷是否停藥，B正確；適用于病情輕、甲狀腺較小、年齡輕（20歲以下等）患者，C正確；甲狀腺攝131I率不能用于療效考核，D錯(cuò)誤；治療中甲狀腺腫大加重等情況，可加用甲狀腺素制劑，E正確。答案：ABCE[多選題]5.乙腦的主要癥狀是A.休克B.高熱C.抽搐D.腎功能衰竭E.呼吸功能衰竭正確答案：BCE參考解析：乙腦的主要癥狀為高熱（B正確）、抽搐（C正確）、呼吸功能衰竭（E正確）。高熱是乙腦早期首發(fā)癥狀，持續(xù)不退；抽搐是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，與腦組織炎癥、水腫相關(guān)；呼吸功能衰竭是乙腦最主要的死亡原因，多由中樞性呼吸中樞受損導(dǎo)致。休克（A）、腎功能衰竭（D）并非乙腦的主要癥狀，乙腦病變主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，較少影響循環(huán)和腎臟功能。[多選題]6.流行性出血熱病人發(fā)生出血的原因有A.DICB.血小板減少C.肝素類物質(zhì)增加D.肝臟合成凝血因子減少E.血管壁損傷正確答案：ABCE參考解析：流行性出血熱病人出血原因包括血管壁損傷（E對(duì)），導(dǎo)致血管通透性增加；血小板減少（B對(duì)）影響凝血；DIC（A對(duì)）消耗凝血因子；肝素類物質(zhì)增加（C對(duì)）可抗凝。肝臟合成凝血因子減少一般不是流行性出血熱出血的主要原因（D錯(cuò)）。答案：ABCE[多選題]7.改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有哪些A.增強(qiáng)透析充分性B.輸血C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D.應(yīng)用鐵劑E.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)正確答案：ABCDE參考解析：尿毒癥血液透析患者貧血主要與促紅細(xì)胞生成素生成減少、失血、缺鐵等有關(guān)。增強(qiáng)透析充分性可改善貧血；輸血可直接改善貧血狀態(tài)；應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素可補(bǔ)充其不足促進(jìn)造血；應(yīng)用鐵劑可補(bǔ)充造血原料糾正缺鐵改善貧血；增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)也有利于改善貧血。答案：ABCDE[多選題]8.放射性碘治療的適應(yīng)證A.手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢B.年齡在40歲以上的原發(fā)性甲亢C.哺乳期甲亢婦女D.甲狀腺高功能腺瘤伴心律不齊E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢正確答案：AB參考解析：術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢，年齡在40歲以上的原發(fā)性甲亢可用131I治療。[多選題]9.周圍血管征包括()A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.水沖脈C.槍擊音D.交替脈E.Dumziez雙重雜音正確答案：ABCDE參考解析：周圍血管征包括毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音、交替脈、Dumziez雙重雜音（ABCDE正確）。周圍血管征是脈壓增大或血管異常擴(kuò)張導(dǎo)致的體征：毛細(xì)血管搏動(dòng)征表現(xiàn)為指甲床隨脈搏搏動(dòng)發(fā)白變紅（A正確），水沖脈是脈搏驟起驟落（B正確），槍擊音是動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的“嗒嗒”聲（C正確），交替脈是脈搏強(qiáng)弱交替（D正確），Dumziez雙重雜音是動(dòng)脈壓迫時(shí)的雙重雜音（E正確），均屬于周圍血管征范疇。[多選題]10.導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的原因A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期婦女D.哺乳期E.絕經(jīng)期正確答案：ABCDE參考解析：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺素增強(qiáng)，刺激甲狀腺代償性腫大。青春期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期，身體代謝旺盛，甲狀腺激素的需要量增加，亦可引起甲狀腺代償性腫大。共享題干題女，35歲，訴2個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×1012/L，Hb120g/L，WBC5.6×109/L，PLT150×109/L，ESR80mm/h。[單選題]1.如果骨髓檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，胸部X線檢查陰性，B超肝區(qū)檢查正常，患者的臨床分期應(yīng)是A.Ⅱ期AB.Ⅱ期BC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期B正確答案：E參考解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或淋巴結(jié)外單一器官(ⅠE)。Ⅱ期病變累及橫膈同一側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴結(jié)病變(Ⅲ)，可以同時(shí)伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴結(jié)以外某一器官受累，加上膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(ⅢE)。Ⅳ期病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身癥狀（如T38℃以上連續(xù)3d、盜汗及6個(gè)月內(nèi)體重減輕1/10或更多）為B組，無(wú)全身癥狀為A組。[單選題]2.本例首選的治療方案是A.應(yīng)用干擾素B.手術(shù)切除C.放射治療D.化學(xué)治療E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注正確答案：D參考解析：根據(jù)患者表現(xiàn)，診斷首先考慮為淋巴瘤，首先應(yīng)考慮化學(xué)治療。女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"，未進(jìn)一步治療，來(lái)院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。[單選題]3.甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)力止血藥B.請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開C.拆去縫線，立即送手術(shù)室止血D.血腫穿刺抽血E.局部加壓包扎正確答案：C參考解析：甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，此時(shí)最關(guān)鍵的是要迅速解除壓迫，恢復(fù)氣道通暢，應(yīng)立即拆去縫線，清除血腫，送手術(shù)室徹底止血。靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)力止血藥起效慢，不能迅速解決問題；請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開相對(duì)耗時(shí)，且未從根本解決出血問題；血腫穿刺抽血不能徹底止血；局部加壓包扎可能加重氣道壓迫。答案：C[單選題]4.此時(shí)合理的處理是A.用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B.服用硫氧嘧啶類藥物C.應(yīng)用普萘洛爾D.應(yīng)用阿托品E.口服甲狀腺素片正確答案：B參考解析：甲亢患者手術(shù)前需先控制甲亢癥狀，硫氧嘧啶類藥物可抑制甲狀腺素合成，為手術(shù)做準(zhǔn)備。該患者心率快，雖也可用普萘洛爾控制心率，但普萘洛爾不能抑制甲狀腺素合成，不是首要處理。鎮(zhèn)靜劑、安眠藥不能從根本解決問題。阿托品會(huì)加快心率，甲狀腺素片會(huì)加重甲亢，均不合適。答案：B[單選題]5.如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物B.限制活動(dòng)C.高熱量、高蛋白飲食D.服用碘劑2～3周E.注意心率及血壓的變化正確答案：D參考解析：甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備，在甲亢癥狀控制后，還需服用碘劑2～3周，使甲狀腺縮小、變硬，血管網(wǎng)減少，有利于手術(shù)。硫氧嘧啶類藥物會(huì)使甲狀腺腫大充血，術(shù)前需停藥。限制活動(dòng)、高熱量高蛋白飲食、注意心率血壓變化并非主要術(shù)前準(zhǔn)備。答案：D男性，45歲，乏力盜汗3個(gè)月伴右側(cè)胸痛2個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺未見明顯異常。[單選題]6.血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無(wú)強(qiáng)化為了明確診斷，一般不選擇的檢查方案是A.纖維支氣管鏡檢查B.PETC.PPD檢查D.血腫瘤標(biāo)志物檢查E.結(jié)核抗體檢查正確答案：B參考解析：該患者乏力盜汗、胸痛，胸部CT有肺部陰影且無(wú)強(qiáng)化，考慮結(jié)核可能性大。纖維支氣管鏡對(duì)靠近胸壁的病變?cè)\斷價(jià)值不大；PET主要用于腫瘤良惡性鑒別，對(duì)于可能是結(jié)核的情況不是首選；PPD、結(jié)核抗體檢查有助于結(jié)核診斷；血腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助排除腫瘤。答案：B[單選題]7.血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無(wú)強(qiáng)化患者最可能的診斷是A.右下肺腫瘤B.右下肺炎性假瘤C.右下肺炎延遲吸收D.右下胸腔包裹性積液E.右下肺結(jié)核正確答案：E參考解析：患者中年男性，有乏力盜汗（結(jié)核中毒癥狀），胸部CT示右肺下葉背段（結(jié)核好發(fā)部位）軟組織陰影且無(wú)強(qiáng)化，血沉增快，綜合考慮肺結(jié)核可能性大。腫瘤多有強(qiáng)化；炎性假瘤、肺炎延遲吸收一般無(wú)乏力盜汗等典型結(jié)核癥狀；胸腔包裹性積液CT表現(xiàn)與題干不符。答案：E[單選題]8.血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無(wú)強(qiáng)化該患者經(jīng)纖維支氣管鏡檢查未見異常，PPD(+)，腫瘤標(biāo)志物CEA和AFP測(cè)定值在正常范圍，結(jié)合抗體陰性，為了明確診斷，下一步該如何進(jìn)行A.行肺部MRI檢查B.診斷性抗結(jié)核治療C.診斷性化療D.強(qiáng)有力抗生素治療，2周后復(fù)查胸片E.必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺肺活檢正確答案：E參考解析：患者有乏力盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸部CT示肺部陰影無(wú)強(qiáng)化，纖維支氣管鏡檢查未見異常，PPD陽(yáng)性，腫瘤標(biāo)志物正常，結(jié)合抗體陰性，仍不能明確診斷，此時(shí)行經(jīng)皮穿刺肺活檢可獲取病理以明確病變性質(zhì)。答案：E[單選題]9.血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無(wú)強(qiáng)化如果擬對(duì)該患者行經(jīng)皮穿刺肺活檢，必要的檢查是A.肝功能B.腎功能C.心功能D.胃腸功能E.血常規(guī)和凝血象正確答案：E參考解析：行經(jīng)皮穿刺肺活檢，有出血風(fēng)險(xiǎn)，所以必須檢查血常規(guī)和凝血象，了解患者凝血功能及血小板等情況，以評(píng)估穿刺安全性。其他選項(xiàng)與經(jīng)皮穿刺肺活檢安全性關(guān)聯(lián)不大。答案：E[單選題]10.血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無(wú)強(qiáng)化下列不是經(jīng)皮穿刺肺活檢的常見并發(fā)癥的是A.氣胸B.血胸和咯血C.胸腔感染或者結(jié)核播散D.肺膿腫E.肋骨骨折正確答案：E參考解析：答案：E經(jīng)皮穿刺肺活檢是一種通過(guò)皮膚穿刺進(jìn)入肺部獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查的方法。這種操作可能會(huì)引起一些并發(fā)癥。氣胸（A選項(xiàng)）是經(jīng)皮肺穿刺最常見的并發(fā)癥，因?yàn)榇┐踢^(guò)程中可能會(huì)損傷肺部的氣體腔隙，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔。血胸和咯血（B選項(xiàng)）也是可能的并發(fā)癥，因?yàn)榇┐炭赡軙?huì)損傷血管。胸腔感染或者結(jié)核播散（C選項(xiàng)）是潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是如果患者本身就有感染性疾病如結(jié)核。肺膿腫（D選項(xiàng)）雖然不常見，但也可能是由于穿刺導(dǎo)致的感染所致。而肋骨骨折（E選項(xiàng)）不是經(jīng)皮穿刺肺活檢的常見并發(fā)癥，因?yàn)檫@種操作通常不會(huì)對(duì)肋骨造成直接的物理?yè)p傷。女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食。[單選題]11.明確診斷，上述病例需采取的措施是A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.立即行內(nèi)鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT正確答案：D參考解析：患者有長(zhǎng)期上腹痛伴反酸，近期疼痛加劇且出現(xiàn)嘔吐隔夜宿食，考慮幽門梗阻。此時(shí)胃腸內(nèi)有大量潴留物，直接內(nèi)鏡檢查可能影響視野且增加誤吸等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先胃腸減壓，減輕胃內(nèi)壓力后再行內(nèi)鏡檢查以明確病因。答案：D[單選題]12.上述病例最可能的診斷是A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻正確答案：E參考解析：患者反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，提示消化性潰瘍，近來(lái)出現(xiàn)嘔吐隔夜宿食，表明有幽門梗阻，十二指腸潰瘍較胃潰瘍更易并發(fā)幽門梗阻，故考慮十二指腸潰瘍伴幽門梗阻可能性大。答案：E[單選題]13.以下治療錯(cuò)誤的是A.奧美拉唑B.西咪替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.山莨菪堿正確答案：E參考解析：該患者有長(zhǎng)期上腹痛伴反酸，近期疼痛加劇且出現(xiàn)嘔吐隔夜宿食，考慮為消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻。山莨菪堿會(huì)使胃蠕動(dòng)減慢，加重幽門梗阻，所以治療錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)奧美拉唑、西咪替丁可抑制胃酸分泌，硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜，對(duì)潰瘍治療有意義。答案：E男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個(gè)月來(lái)餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽(yáng)性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。[單選題]14.該患者擬取活組織檢查，最好的活檢部位是()A.黏膜出血區(qū)B.黏膜充血水腫區(qū)C.小的隆起性病變區(qū)D.胃體部E.黏膜變薄區(qū)正確答案：C參考解析：患者上腹部脹痛不適多年，近期大便潛血陽(yáng)性，考慮胃部病變可能存在惡變等異常，一般在隆起性病變區(qū)取活檢更易發(fā)現(xiàn)病變細(xì)胞，明確診斷。答案：C[單選題]15.該患者胃鏡檢查見：胃竇部黏膜變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)，可見散在小的隆起性病變。最可能的診斷是()A.癌前病變B.萎縮性胃炎C.糜爛出血性胃炎D.胃癌E.淺表性胃炎正確答案：D參考解析：最可能的診斷是胃癌（D正確）?；颊呱细共棵浲?年、餐后飽脹加重，大便潛血陽(yáng)性（提示消化道出血），胃鏡示胃竇部黏膜變薄、可見黏膜下血管網(wǎng)（黏膜萎縮表現(xiàn)），伴散在小隆起性病變，結(jié)合長(zhǎng)期病史及出血表現(xiàn)，符合胃癌的內(nèi)鏡下特征（D正確）。癌前病變是病理診斷范疇（如不典型增生），并非獨(dú)立疾病診斷（A錯(cuò)誤）；萎縮性胃炎雖有黏膜變薄、血管顯露，但一般無(wú)隆起性病變，且極少出現(xiàn)大便潛血持續(xù)陽(yáng)性（B錯(cuò)誤）；糜爛出血性胃炎以黏膜糜爛、出血為主要表現(xiàn)，無(wú)黏膜變薄及血管網(wǎng)顯露（C錯(cuò)誤）；淺表性胃炎內(nèi)鏡下黏膜充血水腫，無(wú)黏膜萎縮及隆起性病變（E錯(cuò)誤）。[單選題]16.該患者首選的檢查方法是()A.胃鏡檢查B.吞線實(shí)驗(yàn)C.胃腸鋇餐檢查D.血清胃泌素測(cè)定E.剖腹探查正確答案：A參考解析：患者上腹部脹痛不適多年且近期大便潛血陽(yáng)性，考慮胃部疾病，胃鏡檢查能直接觀察胃內(nèi)病變并取病理活檢，是診斷胃部疾病的首選方法。答案：A男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初(1個(gè)月前)血Cr為150μmol/L，現(xiàn)為320μmol/L，無(wú)咯血，既往無(wú)其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)(-)。[單選題]17.為證實(shí)急進(jìn)性腎炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是A.彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生C.彌漫性系膜細(xì)胞增生，滲入到內(nèi)皮下D.廣泛新月體形成，超過(guò)50％E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D參考解析：急進(jìn)性腎炎光鏡下的典型表現(xiàn)是廣泛新月體形成，超過(guò)50％，故答案為D項(xiàng)。答案：D[單選題]18.熒光免疫病理檢查最可能的結(jié)果是A.線型IgG、C3沉積B.顆粒狀I(lǐng)gG、C3沉積C.IgM沉積，局灶分布D.系膜區(qū)IgG沉積，毛細(xì)血管壁IgA顆粒狀沉積E.以上都不是正確答案：B參考解析：急進(jìn)性腎炎綜合征，無(wú)咯血，抗腎小球基底膜抗體陰性，考慮為非抗基底膜型急進(jìn)性腎小球腎炎，免疫病理多為顆粒狀I(lǐng)gG、C3沉積。答案：B[單選題]19.此時(shí)在下列處理中，可暫不考慮的是A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法B.合用環(huán)磷酰胺C.透析治療D.合用抗凝藥，如華法林、肝素E.合用血小板解聚藥，如雙嘧達(dá)莫(潘生丁)正確答案：C參考解析：患者急進(jìn)性腎炎綜合征起病，血肌酐升高，但未達(dá)到透析指征（一般急性腎損傷血肌酐大于442μmol/L等情況考慮透析），所以可暫不考慮透析治療。而其他腎上腺皮質(zhì)激