《紅火蟻蜇傷急診診療專家共識》解讀與總結(jié)2026一、引言《紅火蟻蜇傷急診診療專家共識》是中國首部針對紅火蟻蜇傷急診處理的專家共識，旨在規(guī)范紅火蟻蜇傷的診斷、治療與預防。紅火蟻（Solenopsisinvicta）作為入侵物種，其蜇傷可引發(fā)局部反應、全身過敏反應甚至死亡。共識基于國內(nèi)外文獻與臨床經(jīng)驗，提出了8條推薦意見，覆蓋毒理機制、診斷、治療及預防全流程。以下按共識結(jié)構進行分段詳細總結(jié)，并對推薦意見以表格形式解析。二、紅火蟻簡介（生物學特征與生態(tài)習性）分類與形態(tài)：屬膜翅目、火蟻屬，工蟻體長1.8–6mm，兵蟻3–6mm，蟻后約10mm。觸角10節(jié)，上顎4齒，腹部具管針，典型特征為蜇傷后形成膿皰。生態(tài)特性：蟻巢呈土堆狀（高10–30cm），多見于草坪、田埂、綠化帶?；顒油緸榇?、夏、秋季，繁殖期在春秋季。受驚時集體攻擊，單蟻可多次蜇刺，釋放信息素招募同類。三、紅火蟻蜇傷的流行病學全球分布：原產(chǎn)南美洲，已入侵美國、亞洲、澳大利亞等地。中國自2004年廣東吳川首次報道，現(xiàn)擴散至12個省（區(qū)、市），廣東、廣西、福建為重災區(qū)。傷人數(shù)據(jù)：美國南部年蜇傷發(fā)生率達13%–58%，約2%需搶救過敏反應。中國農(nóng)村地區(qū)蜇傷率高達19%–94%，但80%傷者未就醫(yī)。高危人群：農(nóng)民、綠化工人，男女無顯著差異。傳播途徑：自然擴散（爬行、飛行）與人為傳播（土壤、苗木、垃圾污染）。四、紅火蟻蜇傷的中毒機制毒液成分：95%為哌啶類生物堿：抑制Na?-K?-ATP酶、線粒體呼吸，導致細胞壞死、疼痛、膿皰；具心臟毒性、驚厥和呼吸抑制。5%為水溶性蛋白：含抗原SoliI–IV，引發(fā)IgE介導的Ⅰ型過敏反應。交叉反應：SoliI與胡蜂毒素磷脂酶交叉反應，SoliIII與黃胡蜂抗原5同源，但SoliII、IV無交叉反應。推薦意見1表格總結(jié)：推薦編號推薦內(nèi)容關鍵要點臨床意義1紅火蟻毒液成分及作用機制-95%為哌啶類生物堿：引起細胞壞死、膿皰、心臟毒性

-5%為水溶性蛋白：誘發(fā)IgE介導過敏反應

-與部分膜翅目昆蟲毒素交叉反應解釋局部反應與全身過敏的毒理基礎，指導抗毒與抗過敏治療五、紅火蟻蜇傷的診斷1.臨床表現(xiàn)局部反應（100%）：癢痛、紅斑、丘疹→4小時內(nèi)形成無菌膿皰（典型標志）→易繼發(fā)感染。全身反應（約1%）：輕者：瘙癢、風團、頭暈、惡心。重者：喉頭水腫、呼吸困難、休克、多器官衰竭，甚至死亡。數(shù)據(jù)支持：國內(nèi)多組研究顯示全身過敏發(fā)生率0.7%–1.0%，休克發(fā)生率0.8%–14%。2.實驗室與輔助檢查IgE檢測：皮膚試驗：皮內(nèi)注射（0.001–1μg/mL）或點刺（0.01–100μg/mL），傷后2周進行避假陰性。血清學檢測：RAST、ImmunoCAP、ELISA法測特異性IgE。其他檢查：血常規(guī)（白細胞↑、嗜酸粒細胞↑）、電解質(zhì)（低鉀常見）、肝腎功能、心電圖（心律失常）、心肌酶、感染指標（CRP、PCT）。推薦意見2表格總結(jié)：推薦編號推薦內(nèi)容關鍵要點臨床意義2臨床表現(xiàn)與就診建議-局部：疼痛、膿皰

-全身：多系統(tǒng)受累（皮膚、呼吸、心血管等）

-有過敏史者需警惕嚴重反應，及時就醫(yī)強調(diào)早期識別全身癥狀，避免延誤救治推薦意見3表格總結(jié)：推薦編號推薦內(nèi)容關鍵要點臨床意義3輔助檢查項目-常規(guī)：心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、免疫學指標

-感染監(jiān)測：CRP、PCT、病原培養(yǎng)全面評估器官損傷與感染風險，指導綜合治療3.診斷與鑒別診斷診斷標準：蜇傷史+局部膿皰+全身癥狀（可選）+輔助檢查支持。鑒別診斷：其他昆蟲蜇傷（蜜蜂、胡蜂）、蝎/蛇咬傷、蜂窩織炎、糖尿病皮膚感染。注意肥大細胞增多癥患者（類胰蛋白酶↑）可能反應更重。推薦意見4表格總結(jié)：推薦編號推薦內(nèi)容關鍵要點臨床意義4診斷標準與鑒別要點-依據(jù)蜇傷史、典型膿皰、全身癥狀

-排除其他昆蟲傷害或感染性疾病提高診斷準確性，避免誤診漏診4.病情分級輕型（皮膚型）：瘙癢、風團、膿皰。重型（復雜型）：多器官功能損傷、休克、電解質(zhì)紊亂。Fitzgerald分級：輕度：局部腫痛、紅斑。重度：嘔吐、呼吸抑制、癲癇、死亡。推薦意見5表格總結(jié)：推薦編號推薦內(nèi)容關鍵要點臨床意義5病情嚴重程度分級-輕度：局部癥狀

-重度：多系統(tǒng)衰竭

-動態(tài)評估，個體化治療指導分層治療，優(yōu)化資源配置六、紅火蟻蜇傷的治療1.治療原則立即脫離環(huán)境→評估病情→抗過敏/抗休克→器官支持。2.現(xiàn)場處理擦拭螞蟻，清水/生理鹽水清洗，冰敷，避免抓破膿皰。嚴重癥狀（呼吸困難、胸痛）立即送醫(yī)。3.局部治療消毒（碘伏），外用糖皮質(zhì)激素（皮炎平）或抗組胺藥膏，冰敷鎮(zhèn)痛。4.全身治療輕度癥狀：口服潑尼松20mg，二代抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪）。嚴重過敏反應：腎上腺素：大腿前外側(cè)肌注，成人0.3–0.5mg，兒童0.01mg/kg（max0.3mg）。糖皮質(zhì)激素：氫化可的松或地塞米松靜注。液體復蘇：生理鹽水1–4L，血管活性藥（去甲腎上腺素）?？菇M胺藥：苯海拉明肌注。其他危急情況：心律失常治療、早期插管、心肺復蘇。5.防治并發(fā)癥保持膿皰完整，破潰后抗菌藥（莫匹羅星），感染嚴重時用廣譜抗生素。6.免疫療法（VIT）國外用于嚴重過敏者，皮下注射毒液提取物（0.001–100μg），維持3–5年。中國未開展。推薦意見6表格總結(jié)：推薦內(nèi)容關鍵要點臨床意義治療方案-局部：清洗、消毒、外用激素

-全身：腎上腺素肌注+激素靜注+抗組胺藥

-并發(fā)癥：抗感染、支持治療提供標準化急救流程，降低死亡率七、紅火蟻蜇傷的預后多數(shù)局部反應預后良好。嚴重過敏反應及時治療可治愈，但延遲可致死?？赡苓z留瘢痕、色素沉著，或加重基礎病。推薦意見7表格總結(jié)：推薦編號推薦內(nèi)容關鍵要點臨床意義7預后與綜合治療-及時治療是關鍵

-關注基礎病管理強調(diào)快速反應與長期隨訪的重要性八、蟻傷預防政府層面：滅蟻行動、檢疫管控。社區(qū)與個人：清理雜草垃圾，勿驚擾蟻巢。野外作業(yè)穿長靴、涂凡士林。嚴重過敏者攜帶腎上腺素自動注射器。推薦意見8表格總結(jié)：推薦編號推薦內(nèi)容關鍵要點臨床意義8預防措施-宣傳教育、個人防護

-高危人群攜帶腎上腺素注射器降低蜇傷發(fā)生率與嚴重度九、總結(jié)本共識系統(tǒng)梳理了紅火蟻蜇