低體溫癥緊急救治中國專家共識解讀總結(jié)2026Contents目錄病理生理學病因與流行病學診斷與嚴重程度分級院前救治病理生理學自主性體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)低溫對器官的影響人體通過皮膚血管收縮減少散熱，骨骼肌寒戰(zhàn)產(chǎn)生熱量，以及棕色脂肪非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱來維持體溫。通過增減衣物和適度運動來調(diào)整體溫，但過度運動會加速體溫下降。低體溫癥會直接影響多個器官系統(tǒng)的功能，包括心血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)等。體溫調(diào)節(jié)機制皮膚血管收縮骨骼肌寒戰(zhàn)產(chǎn)熱棕色脂肪非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱減少散熱，防止體溫進一步下降。通過肌肉活動產(chǎn)生熱量，幫助維持體溫。通過氧化磷酸化解耦作用，產(chǎn)生熱量，提高體溫。自主性調(diào)節(jié)010203通過增加或減少衣物來調(diào)整體溫，是人體應對環(huán)境溫度變化的基本行為性調(diào)節(jié)方式。適度的運動可以產(chǎn)生熱量幫助身體保暖，但過度運動會加速體內(nèi)熱量的散失，反而不利于體溫維持。在極寒或高溫環(huán)境中，應盡量避免長時間直接暴露，以減少體溫異常的風險。增減衣物運動調(diào)節(jié)避免極端環(huán)境暴露行為性調(diào)節(jié)病因與流行病學010302普及低體溫癥救治技術(shù)陸地型低體溫癥主因散熱大于產(chǎn)熱浸泡型低體溫癥的快速失溫風險強調(diào)在陸地型和浸泡型低體溫癥中，普及有效的救治技術(shù)是必要的。指出暴風雪、極地探險等陸地活動是低體溫癥的主要發(fā)病環(huán)境，主要因為散熱速度超過產(chǎn)熱。描述冷水浸泡導致的散熱速度是空氣的20倍，增加了低體溫癥的風險。推薦意見1010203暴風雪導致的低體溫癥極地探險中的低體溫風險保暖措施的重要性暴風雪環(huán)境通過加速散熱導致體溫下降，是陸地型低體溫癥的常見原因。在極地探險活動中，低溫和強風條件使得人體散熱超過產(chǎn)熱，增加低體溫癥的發(fā)生概率。在陸地型低體溫癥中，采取有效的保暖措施如穿著保暖衣物和使用保溫毯，對于預防和救治至關(guān)重要。陸地型浸泡型低體溫癥指個體因長時間浸泡在冷水中導致體溫迅速下降，散熱速度是空氣的20倍。浸泡型低體溫癥定義常見的浸泡型低體溫癥場景包括海難事故、意外落水等，主要由于快速散熱超過身體產(chǎn)熱能力。常見場景與原因?qū)τ诮菪偷腕w溫癥患者，應立即進行現(xiàn)場安全評估和搬運，避免摩擦皮膚或肢體活動，同時給予呼吸循環(huán)支持和液體復蘇。緊急救治措施浸泡型診斷與嚴重程度分級基于臨床表現(xiàn)的診斷非依賴體溫的診斷標準體溫測量方法的局限性強調(diào)低體溫癥的診斷不應僅依賴于體溫測量，而應結(jié)合患者的冷暴露史和具體癥狀。明確指出診斷低體溫癥時需考慮患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識障礙等臨床表現(xiàn)，而非僅僅依據(jù)體溫數(shù)值。提出紅外鼓膜測溫在低體溫癥診斷中的無效性，推薦使用食管或直腸溫度測量作為更可靠的方法。推薦意見2診斷標準冷暴露史的重要性核心體溫測量的局限性分級標準的重要性冷暴露史是低體溫癥診斷的必要條件，表明患者可能經(jīng)歷了導致體溫下降的環(huán)境或情況。紅外鼓膜測溫在低體溫癥診斷中無效，應使用更可靠的食管或直腸溫度測量方法來確定患者的真正體溫。結(jié)合瑞士分級標準對低體溫癥進行嚴重程度分級，有助于指導臨床救治措施的選擇和調(diào)整。010203分級標準基于冷暴露史和核心體溫（Tc）<35℃進行診斷。診斷標準結(jié)合瑞士分級，考慮寒戰(zhàn)、意識障礙和體溫測量結(jié)果。分級依據(jù)需鑒別冷激與低體溫癥，避免僅依賴體溫作為唯一指標。注意事項院前救治核心原則確?；颊咚襟w位，避免摩擦皮膚或肢體活動，防止救援性虛脫導致猝死?，F(xiàn)場安全與搬運吸氧保持SpO?≥94%，海拔超過2500米時強制給氧，液體復蘇使用加熱至40-42℃的生理鹽水或葡萄糖液進行單次推注。呼吸循環(huán)支持根據(jù)核心體溫調(diào)整腎上腺素的使用間隔及CPR（心肺復蘇）策略，當核心體溫低于28℃時采取間歇按壓法，低于20℃時則延長暫停時間。心搏驟停處理在低體溫癥患者中，提供氧氣支持是必要的，尤其是在高海拔地區(qū)。使用加熱至40~42℃的生理鹽水或葡萄糖液進行液體復蘇，以維持循環(huán)穩(wěn)定。在急救現(xiàn)場，應優(yōu)先使用除顫儀進行心律監(jiān)測，并貼胸壁電極進行心電圖監(jiān)測。吸氧支持液體復蘇監(jiān)測與心電圖替代呼吸循環(huán)支持TITLEHERE心搏驟停處理心搏驟停的體溫依賴性處理在核心體溫低于30℃時，