【一般資料】患者男性,50歲,于入院前8年出現(xiàn)中上腹部疼痛不適，疼痛多為灼痛，有周期規(guī)律性，進(jìn)餐后疼痛明顯，也可因精神情緒不良誘發(fā)，曾經(jīng)口服奧美拉唑抑制胃酸分泌藥物，癥狀有所緩解，1天前上述癥狀加重，伴反酸，胃脹，無嘔血黑便，為進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“胃潰瘍”收入住院，自發(fā)病以來，神志清，精神可，睡眠差，飲食差，大小便正常?！炯韧贰科剿伢w差，有“胃潰瘍病史8年”，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)有“乙肝、結(jié)核”等傳染病史，無外傷史，無輸血、獻(xiàn)血史，無藥物、食物過敏史，余系統(tǒng)回顧未見異常?！静轶w】發(fā)育正常，消瘦，慢性病容，痛苦貌，步入病房，自主體位，查體合作。全身皮膚顏色正常，彈性減退，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在。口唇無紫紺，腹式呼吸，呼吸頻率22次/分，兩側(cè)呼吸運(yùn)動對等，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動未觸及，心界未叩出，心率70次/分，律齊，心尖瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹平，未見腹壁靜脈顯露及腸型蠕動波，全腹軟，中上腹壓痛，無反跳痛，肝、脾未觸及，Murphy氏征陰性，叩診呈鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音存在。肛門、外生殖器未查。脊柱呈生理彎曲，活動自如，各棘突無明顯壓痛，兩側(cè)上、下肢肌力：5級，四肢肌張力正常。雙下肢無凹陷性水腫，生理反射存在，病理反射未引出?！据o助檢查】胃鏡示：胃潰瘍【初步診斷】胃潰瘍【診斷依據(jù)】1、8年出現(xiàn)中上腹部疼痛不適，疼痛多為灼痛，有周期規(guī)律性，進(jìn)餐后疼痛明顯，也可因精神情緒不良誘發(fā)，曾經(jīng)口服奧美拉唑抑制胃酸分泌藥物，癥狀有所緩解2、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛3、查體全腹軟，中上腹壓痛4、胃鏡示：胃潰瘍【鑒別診斷】胃、十二指腸潰瘍穿孔其特點(diǎn)為有多年上腹疼痛病史,發(fā)病有季節(jié)性。一般穿孔前有上腹痛加重病史,并突然呈刀割樣疼痛。體檢全腹壓痛、反跳痛及肌緊張,腹膜刺激征較重,X透視下可見膈下游離氣體。【診治經(jīng)過】入院后給予完善血、胃鏡等相關(guān)檢查，給予抑制胃酸分泌、抗感染藥物對癥治療，經(jīng)過8天治療，患者自訴無上腹部疼痛，今日出院，囑口服藥物鞏固治療?！九R床診斷】胃潰瘍【分析總結(jié)】胃潰瘍屬消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一。其發(fā)生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)因素之間失平衡有關(guān)。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常是引起潰瘍的常見病因。典型的潰瘍疼痛具有長期性、周期性和節(jié)律性的特點(diǎn)。其中，胃潰瘍多好發(fā)于在胃角和胃竇小彎，多見于老年男性患者，其發(fā)病與季節(jié)變化有一定關(guān)系。胃潰瘍上腹疼痛的特點(diǎn)：1、慢性過程：除少數(shù)較早就醫(yī)的患者外，多數(shù)患者病程已長達(dá)幾年、十幾年或更長時間。??2、周期性：大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作，并且發(fā)作期與緩解期隨季節(jié)變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等因素的變化互相交替出現(xiàn)。3、節(jié)律性：潰瘍疼痛機(jī)制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關(guān)，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規(guī)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時，逐漸消失，再次進(jìn)餐后疼痛重復(fù)出現(xiàn)，如此反復(fù)循環(huán)。4、疼痛的部位：胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，疼痛范圍一般較局限，局部有壓痛，但是疼痛的部位，并不一定就是潰瘍所在的部位。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層或?yàn)榇┩感詽儠r，疼痛可擴(kuò)散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。5、疼痛的性質(zhì)與程度：每個人對疼痛的耐受程度不一，故潰瘍病疼痛的程度沒有一個客觀的標(biāo)準(zhǔn)，其性質(zhì)也視患者的感覺而定，通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。一般的潰瘍不需要經(jīng)手術(shù)治療對于患者，則應(yīng)注意保持樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，積極配合治療，只有這樣才能最大程度上的預(yù)防潰瘍的發(fā)作。具體而言，應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：1.調(diào)整心態(tài)，注意休息，避免過度焦慮與勞累；2