2025年預(yù)防接種技能競(jìng)賽-預(yù)防接種及免疫程序?qū)ｍ?xiàng)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.按照2024年國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，卡介苗的接種起始月齡為（）。A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.1月齡C.2月齡D.3月齡2.乙肝疫苗第1劑與第2劑的間隔時(shí)間至少為（）。A.14天B.28天C.30天D.42天3.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種途徑，正確的是（）。A.滅活脊灰疫苗（IPV）為口服B.二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）為肌內(nèi)注射C.IPV為肌內(nèi)注射，bOPV為口服D.IPV與bOPV均為口服4.百白破疫苗（DTaP）的基礎(chǔ)免疫程序?yàn)椋ǎ?。A.3、4、5月齡各1劑，間隔≥28天B.2、3、4月齡各1劑，間隔≥14天C.3、5、7月齡各1劑，間隔≥30天D.4、5、6月齡各1劑，間隔≥28天5.麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）的接種年齡為（）。A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡6.乙腦減毒活疫苗的接種程序?yàn)椋ǎ.8月齡、24月齡各1劑B.8月齡、18月齡各1劑C.8月齡、3歲各1劑D.8月齡、6歲各1劑7.流腦A群多糖疫苗的基礎(chǔ)免疫應(yīng)在（）完成。A.6-18月齡B.12-24月齡C.18-30月齡D.2-3歲8.甲肝減毒活疫苗的接種年齡為（）。A.12月齡B.18月齡C.24月齡D.3歲9.白破疫苗（Td）的加強(qiáng)免疫年齡為（）。A.6歲B.12歲C.14歲D.18歲10.對(duì)于HIV感染母親所生兒童，乙肝疫苗的接種原則是（）。A.禁止接種B.出生后24小時(shí)內(nèi)接種，無(wú)需檢測(cè)抗體C.出生后48小時(shí)內(nèi)接種，需延遲至12月齡檢測(cè)抗體D.出生后24小時(shí)內(nèi)接種，12月齡時(shí)檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體11.接種疫苗后，受種者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，首選的急救藥物是（）。A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣12.關(guān)于疫苗冷鏈管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.疫苗運(yùn)輸過(guò)程中需記錄運(yùn)輸工具溫度B.冰箱溫度需每日上午和下午各記錄1次C.乙肝疫苗應(yīng)放置于冰箱冷凍室D.疫苗接收時(shí)需核對(duì)疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期13.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿、潰瘍，正確的處理方式是（）。A.立即切開引流B.涂抹抗生素軟膏C.保持局部清潔，無(wú)需特殊處理D.用酒精或碘伏反復(fù)消毒14.某兒童4歲，從未接種過(guò)脊灰疫苗，需補(bǔ)種的劑次為（）。A.1劑IPV+2劑bOPVB.2劑IPV+1劑bOPVC.3劑IPVD.4劑bOPV15.關(guān)于麻疹疫苗的接種，以下說(shuō)法正確的是（）。A.可與百白破疫苗同時(shí)接種，需在不同部位B.接種后2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白C.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）是絕對(duì)禁忌證D.免疫缺陷兒童可接種減毒活疫苗二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗的是（）。A.卡介苗B.流感疫苗C.乙腦減毒活疫苗D.水痘疫苗2.聯(lián)合疫苗的優(yōu)勢(shì)包括（）。A.減少接種次數(shù)B.降低接種不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)C.提高接種依從性D.簡(jiǎn)化免疫程序3.接種禁忌證中，屬于絕對(duì)禁忌的是（）。A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏B.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）C.嚴(yán)重免疫功能低下D.急性傳染病潛伏期4.關(guān)于疫苗接種前的健康詢問(wèn)，需重點(diǎn)關(guān)注（）。A.近期是否患急性疾病B.既往疫苗接種不良反應(yīng)史C.過(guò)敏史（食物、藥物）D.家族遺傳病史5.冷鏈設(shè)備包括（）。A.冷藏車B.冰箱（冷藏/冷凍）C.冰排D.溫度監(jiān)測(cè)儀6.預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的特點(diǎn)包括（）。A.與疫苗質(zhì)量無(wú)關(guān)B.與接種操作無(wú)關(guān)C.發(fā)生概率低但后果嚴(yán)重D.由疫苗本身特性引起7.以下關(guān)于麻腮風(fēng)疫苗的說(shuō)法正確的是（）。A.可預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎B.接種后可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱或皮疹C.免疫缺陷者禁止接種D.需在8月齡和18月齡各接種1劑8.兒童漏種疫苗的補(bǔ)種原則包括（）。A.未完成國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的，應(yīng)盡早補(bǔ)種B.兩種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，間隔≥28天C.脊灰疫苗補(bǔ)種時(shí)，＜4歲兒童補(bǔ)滿4劑，≥4歲補(bǔ)滿3劑D.百白破疫苗補(bǔ)種時(shí)，＜12月齡兒童可繼續(xù)完成基礎(chǔ)免疫9.接種后需要現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘的目的是（）。A.觀察是否出現(xiàn)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)B.指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理注意事項(xiàng)C.確保受種者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)后離開D.統(tǒng)計(jì)接種完成率10.關(guān)于乙肝疫苗接種，以下正確的是（）。A.母親為乙肝表面抗原陽(yáng)性時(shí)，新生兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白B.乙肝疫苗第3劑應(yīng)在第1劑接種后6個(gè)月內(nèi)完成C.早產(chǎn)兒體重＜2000g時(shí)，乙肝疫苗首劑應(yīng)在體重≥2000g后接種D.接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射三、判斷題（每題1分，共10分）1.卡介苗接種后出現(xiàn)的局部淋巴結(jié)腫大（直徑＞10mm）屬于異常反應(yīng)，需立即處理。（）2.流腦A+C群多糖疫苗可與流腦A群多糖疫苗同時(shí)接種。（）3.脊灰減毒活疫苗（bOPV）禁用于免疫缺陷或免疫抑制劑治療的兒童。（）4.乙腦疫苗與甲肝疫苗可以在同一上臂接種，無(wú)需間隔。（）5.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的局部硬結(jié)，可用熱敷促進(jìn)吸收。（）6.麻疹疫苗復(fù)種時(shí)間為18月齡，無(wú)需在7歲再次接種。（）7.疫苗安瓿開啟后，減毒活疫苗需在30分鐘內(nèi)用完，滅活疫苗需在1小時(shí)內(nèi)用完。（）8.過(guò)敏性皮疹是預(yù)防接種一般反應(yīng)，通常無(wú)需特殊處理，可自行消退。（）9.流感疫苗屬于二類疫苗，需知情同意后接種。（）10.接種前需核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期，無(wú)誤后方可接種。（）四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患兒，男，6月齡，既往健康，無(wú)疫苗接種禁忌史。已接種疫苗：乙肝疫苗（0、1月齡各1劑）、卡介苗（出生時(shí)）、脊灰疫苗（2、3月齡各1劑bOPV）、百白破疫苗（3、4月齡各1劑）。今日家長(zhǎng)帶其來(lái)接種門診，計(jì)劃接種乙肝疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、A群流腦疫苗第1劑。問(wèn)題：1.本次應(yīng)接種的疫苗是否符合免疫程序？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.若家長(zhǎng)要求同時(shí)接種乙肝疫苗和百白破疫苗，是否可行？需注意什么？案例2：某兒童，女，2歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。家長(zhǎng)主訴患兒3天前無(wú)誘因發(fā)熱（體溫38.5℃），1天前胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，伴咳嗽、流涕。追問(wèn)病史，患兒8月齡時(shí)接種過(guò)麻風(fēng)疫苗，18月齡時(shí)接種過(guò)麻腮風(fēng)疫苗，未接種過(guò)其他麻疹類疫苗。查體：口腔頰黏膜可見柯氏斑（Koplik斑）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.分析疫苗接種與疾病發(fā)生的關(guān)系（是否為疫苗失敗）。3.作為接種醫(yī)生，應(yīng)如何向家長(zhǎng)解釋？案例3：某接種門診在冷鏈監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，一臺(tái)冷藏冰箱溫度顯示為8℃（正常應(yīng)≤8℃但≥2℃），持續(xù)時(shí)間2小時(shí)。庫(kù)存疫苗包括：乙肝疫苗（2-8℃保存）、卡介苗（2-8℃保存）、脊灰減毒活疫苗（-20℃保存，現(xiàn)存放于該冰箱冷凍室，溫度-15℃）。問(wèn)題：1.該冰箱溫度是否符合要求？為什么？2.庫(kù)存疫苗是否需要報(bào)廢？說(shuō)明理由。3.若疫苗需報(bào)廢，應(yīng)如何處理？五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2024年國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序中“8月齡”需接種的疫苗及劑次。2.列出5種常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）類型，并舉例說(shuō)明。3.接種前健康詢問(wèn)的核心內(nèi)容包括哪些？4.簡(jiǎn)述漏種百白破疫苗的補(bǔ)種原則（針對(duì)不同年齡兒童）。5.如何判斷疫苗接種后出現(xiàn)的發(fā)熱是“一般反應(yīng)”還是“異常反應(yīng)”？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.A5.C6.A7.A8.B9.C10.D11.B12.C13.C14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ACD3.AC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.AB9.AC10.ABD三、判斷題1.×（淋巴結(jié)腫大≤10mm為正常反應(yīng)，＞10mm需就醫(yī)）2.×（流腦A群與A+C群需間隔≥3個(gè)月）3.√4.×（需在不同部位接種）5.√6.√（2024年免疫程序調(diào)整為18月齡1劑）7.√8.√9.√10.√四、案例分析題案例11.符合。乙肝疫苗第3劑應(yīng)在6月齡接種（0、1、6月齡）；百白破疫苗基礎(chǔ)免疫3劑次（3、4、5月齡），該患兒5月齡時(shí)漏種，6月齡可補(bǔ)種第3劑；A群流腦疫苗基礎(chǔ)免疫2劑次（6、9月齡），6月齡為第1劑接種時(shí)間。2.可行。兩種疫苗可同時(shí)接種，但需在不同部位（如乙肝疫苗接種右上臂，百白破接種左上臂），并記錄接種部位、疫苗信息。案例21.麻疹（臨床診斷）。2.可能為疫苗接種后未產(chǎn)生足夠抗體（疫苗失?。蚪臃N時(shí)處于潛伏期。麻疹疫苗保護(hù)率約95%，仍有5%可能不產(chǎn)生有效免疫；患兒18月齡接種麻腮風(fēng)疫苗，若感染發(fā)生在接種后短時(shí)間內(nèi)（＜28天），可能因疫苗尚未產(chǎn)生保護(hù)力。3.向家長(zhǎng)解釋：麻疹疫苗保護(hù)率并非100%，少數(shù)兒童可能因個(gè)體差異未產(chǎn)生足夠抗體；患兒已按程序接種2劑麻疹類疫苗（麻風(fēng)+麻腮風(fēng)），屬于“突破性病例”，通常癥狀較輕，預(yù)后較好。案例31.不符合。冷藏冰箱溫度應(yīng)控制在2-8℃，該冰箱溫度8℃雖未超過(guò)上限，但需確認(rèn)是否持續(xù)穩(wěn)定在該范圍；若因設(shè)備故障導(dǎo)致溫度波動(dòng)（如曾高于8℃），則不符合要求。2.乙肝疫苗、卡介苗（2-8℃保存）若僅短時(shí)間（2小時(shí)）處于8℃，未超過(guò)保存溫度上限，可繼續(xù)使用；脊灰減毒活疫苗需-20℃保存，該冰箱冷凍室溫度-15℃（未達(dá)-20℃），可能影響疫苗效價(jià)，需評(píng)估是否報(bào)廢（需參考疫苗說(shuō)明書及《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》）。3.若需報(bào)廢，應(yīng)登記疫苗名稱、批號(hào)、數(shù)量、報(bào)廢原因，報(bào)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)備案，在監(jiān)督下按醫(yī)療廢物處理流程銷毀，并記錄銷毀過(guò)程。五、簡(jiǎn)答題1.8月齡需接種：①麻風(fēng)疫苗（或麻腮風(fēng)疫苗）第1劑；②乙腦減毒活疫苗第1劑；③A群流腦疫苗（若按6、9月齡程序，8月齡不接種A群流腦）。2.常見異常反應(yīng)：①過(guò)敏性休克（如接種后突發(fā)血壓下降、呼吸困難）；②過(guò)敏性皮疹（如蕁麻疹、大皰型多形紅斑）；③熱性驚厥（接種后發(fā)熱伴抽搐）；④無(wú)菌性膿腫（接種部位紅腫、波動(dòng)感，無(wú)化膿）；⑤血小板減少性紫癜（皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，血小板計(jì)數(shù)降低）。3.核心內(nèi)容：①近期健康狀況（如發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等）；②既往疫苗接種不良反應(yīng)史（如過(guò)敏、高熱等）；③過(guò)敏史（食物、藥物、疫苗成分）；④免疫功能狀態(tài)（如使用免疫抑制劑、患免疫缺陷?。虎菁毙詡魅静〗佑|史（如麻疹、水痘）。4