2025年過敏性休克理論知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年《世界過敏組織嚴(yán)重過敏反應(yīng)指南》首次將“雙相型過敏性休克”定義為首次癥狀完全緩解后至少多少小時(shí)再次出現(xiàn)的休克表現(xiàn)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B2.下列哪項(xiàng)不是IgE介導(dǎo)的過敏性休克最常見的直接靶細(xì)胞？A.肥大細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.血小板答案：D3.2025年最新循證數(shù)據(jù)顯示，成人肌注腎上腺素的推薦劑量與濃度為：A.0.01mg/kg，1mg/mLB.0.3mg固定劑量，1mg/mLC.0.5mg，0.1mg/mLD.1mg，0.5mg/mL答案：A4.對(duì)青霉素皮試陰性但用藥后仍發(fā)生休克的患者，其最可能的免疫學(xué)機(jī)制是：A.IgG4阻斷抗體不足B.非IgE介導(dǎo)的補(bǔ)體激活C.藥物直接激活MRGPRX2D.免疫復(fù)合物沉積答案：C5.2025年ARIAGRADE升級(jí)指出，使用β受體阻滯劑的患者發(fā)生過敏性休克時(shí)首選的復(fù)蘇升壓藥為：A.去甲腎上腺素B.血管加壓素C.胰高血糖素D.多巴酚丁胺答案：C6.關(guān)于雙相型休克的預(yù)防，2025年國際共識(shí)推薦高風(fēng)險(xiǎn)患者出院后口服糖皮質(zhì)激素的療程為：A.6小時(shí)B.24小時(shí)C.3天D.7天答案：C7.在胎兒期已致敏的新生兒發(fā)生過敏性休克，其血清中最可能檢出的抗體是：A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：C8.2025年FDA批準(zhǔn)的“預(yù)充式兒童腎上腺素鼻噴劑”規(guī)格為：A.0.1mg/0.1mLB.0.15mg/0.15mLC.0.3mg/0.3mLD.0.5mg/0.5mL答案：B9.對(duì)昆蟲毒液免疫治療失敗的患者，2025年歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)推薦檢測的生物學(xué)標(biāo)志物是：A.sIgEApim1B.sIgEVesv5C.sIgEVesv1D.BasophilCD63答案：D10.2025年新版心肺復(fù)蘇指南指出，腎上腺素肌注后若無效，靜脈推注的間隔時(shí)間為：A.1–2分鐘B.3–5分鐘C.5–10分鐘D.10–15分鐘答案：B11.下列哪種食物過敏原在2025年被WHO/IUIS正式列為“高風(fēng)險(xiǎn)休克級(jí)”？A.雞蛋白B.牛奶C.芝麻D.大米答案：C12.2025年《中國過敏性休克登記研究》顯示，導(dǎo)致休克的藥物中占比最高的是：A.頭孢菌素B.非甾體抗炎藥C.神經(jīng)肌肉阻滯劑D.造影劑答案：A13.對(duì)乳膠過敏的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生休克時(shí)，最容易被忽視的二次暴露途徑是：A.靜脈輸液管B.止血帶C.呼吸機(jī)回路D.血壓計(jì)袖帶答案：B14.2025年AAP指南推薦，對(duì)雞蛋過敏兒童接種四價(jià)流感疫苗前應(yīng)：A.分次接種B.皮試C.觀察30分鐘D.無需特殊處理答案：D15.關(guān)于過敏性休克的代謝性酸中毒，2025年研究證實(shí)其最主要機(jī)制是：A.乳酸產(chǎn)生增加B.酮體堆積C.腎小管酸中毒D.高氯血癥答案：A16.2025年發(fā)布的“腎上腺素自動(dòng)注射筆使用障礙”調(diào)查中，成人患者最常報(bào)告的操作錯(cuò)誤是：A.未拔安全帽B.注射部位錯(cuò)誤C.注射時(shí)間不足D.未按壓止血答案：A17.對(duì)肥大細(xì)胞增多癥患者施行全麻，2025年國際指南建議術(shù)前預(yù)防性使用：A.氯雷他定B.奧馬珠單抗C.糖皮質(zhì)激素D.環(huán)孢素答案：C18.2025年EMA批準(zhǔn)用于12歲以上患者的“腎上腺素舌下膜劑”起效時(shí)間中位數(shù)為：A.30秒B.90秒C.3分鐘D.8分鐘答案：B19.下列哪項(xiàng)不是2025年新版國家基本藥物目錄中腎上腺素制劑的劑型？A.1mg/1mL安瓿B.0.15mg自動(dòng)注射筆C.2mg栓劑D.0.3mg自動(dòng)注射筆答案：C20.2025年《全球過敏地圖》顯示，過敏性休克年齡標(biāo)化發(fā)病率最高的地區(qū)是：A.北歐B.東南亞C.南美D.北非答案：A21.對(duì)接受SGLT2抑制劑治療的糖尿病患者發(fā)生休克，2025年病例系列報(bào)告最易合并：A.酮癥酸中毒B.高滲昏迷C.乳酸酸中毒D.低鉀血癥答案：A22.2025年FDA黑框警告指出，含亞甲藍(lán)的造影劑可誘發(fā)休克，其機(jī)制主要與哪類受體有關(guān)？A.MRGPRX2B.H1C.H4D.PAR2答案：A23.2025年WAO指南推薦，對(duì)反復(fù)發(fā)生不明原因休克的患者應(yīng)篩查的遺傳病是：A.布魯頓綜合征B.肥大細(xì)胞增多癥C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生D.遺傳性血管性水腫答案：B24.2025年一項(xiàng)多中心RCT證實(shí)，對(duì)休克患者早期使用高流量氧療與面罩給氧相比，可顯著降低：A.雙相型發(fā)生率B.腦損傷發(fā)生率C.胃腸道反應(yīng)D.皮膚復(fù)發(fā)答案：B25.2025年《中國急救藍(lán)皮書》指出，院前腎上腺素使用率最低的年齡組是：A.0–2歲B.15–30歲C.30–50歲D.>65歲答案：D26.對(duì)心臟起搏器依賴患者發(fā)生過敏性休克，2025年專家共識(shí)建議腎上腺素應(yīng)：A.禁用B.減量50%C.經(jīng)靜脈快速推注D.經(jīng)骨髓腔給藥答案：B27.2025年新版GINA報(bào)告提出，哮喘合并過敏性休克患者出院后應(yīng)優(yōu)先選擇的控制藥物是：A.沙丁胺醇B.布地奈德/福莫特羅C.噻托溴銨D.茶堿答案：B28.2025年《柳葉刀》發(fā)表的研究顯示，使用奧馬珠單抗預(yù)防反復(fù)休克的療程至少為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C29.2025年國際麻醉學(xué)會(huì)指出，神經(jīng)肌肉阻滯劑引發(fā)休克的交叉反應(yīng)率最高的是：A.琥珀膽堿與羅庫溴銨B.阿曲庫銨與順阿曲庫銨C.維庫溴銨與泮庫溴銨D.羅庫溴銨與維庫溴銨答案：A30.2025年《全球過敏死亡監(jiān)測》報(bào)告，導(dǎo)致死亡的最主要延遲因素是：A.未攜帶腎上腺素B.二次暴露C.誤診為哮喘D.未呼叫急救答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年新版指南中，以下哪些屬于“高風(fēng)險(xiǎn)雙相型休克”的獨(dú)立預(yù)測因子？A.嚴(yán)重呼吸道受累B.腎上腺素延遲使用>30分鐘C.初始收縮壓<70mmHgD.需要>1劑腎上腺素E.既往雙相型病史答案：ABDE32.對(duì)MRGPRX2介導(dǎo)的過敏性休克，2025年體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)可被下列哪些藥物抑制？A.奎寧B.洛沙坦C.伊馬替尼D.雷帕霉素E.氟奮乃靜答案：ABC33.2025年《中國兒童過敏性休克登記》顯示，食物誘發(fā)休克的常見伴隨因素包括：A.運(yùn)動(dòng)B.酒精C.非甾體抗炎藥D.感染E.熬夜答案：ABCD34.2025年WAO推薦，以下哪些情況需延長急診觀察期至24小時(shí)？A.嚴(yán)重心血管受累B.口服糖皮質(zhì)激素依賴C.既往雙相型D.需要?dú)夤懿骞蹺.使用β阻滯劑答案：ACDE35.2025年FDA批準(zhǔn)的“腎上腺素智能筆”具備的功能有：A.藍(lán)牙傳輸B.注射部位溫度監(jiān)測C.自動(dòng)呼叫急救D.剩余藥量顯示E.語音指導(dǎo)答案：ACDE36.對(duì)孕婦發(fā)生過敏性休克，2025年循證推薦的安全措施包括：A.左側(cè)臥位B.肌注腎上腺素C.快速補(bǔ)液D.高流量氧E.靜脈用血管加壓素答案：ABCD37.2025年《麻醉安全警示》指出，以下哪些藥物可加重神經(jīng)肌肉阻滯劑相關(guān)休克？A.鎂劑B.氨基糖苷C.克林霉素D.丙泊酚E.七氟醚答案：ABC38.2025年國際共識(shí)將以下哪些列為“次選血管活性藥”？A.血管加壓素B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.多巴酚丁胺E.異丙腎上腺素答案：ABC39.2025年《亞太過敏雜志》指出，以下哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與休克嚴(yán)重程度正相關(guān)？A.血清tryptase峰值B.血漿histamineC.IL6D.D二聚體E.乳酸答案：ABCE40.2025年EMA要求，以下哪些信息必須出現(xiàn)在腎上腺素自動(dòng)注射筆外包裝？A.二維碼B.失效日期C.存儲(chǔ)溫度圖示D.使用視頻鏈接E.批號(hào)答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.2025年《全球過敏死亡監(jiān)測》報(bào)告，女性死亡率高于男性。答案：√42.2025年FDA批準(zhǔn)腎上腺素口服片劑用于院前急救。答案：×43.2025年研究顯示，維生素D缺乏與過敏性休克發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。答案：√44.2025年《柳葉刀》指出，使用H2受體拮抗劑可降低雙相型發(fā)生率。答案：×45.2025年國際指南推薦，對(duì)昆蟲毒液免疫治療需維持5年才能持久保護(hù)。答案：√46.2025年新版心肺復(fù)蘇指南將腎上腺素靜脈推注濃度統(tǒng)一為0.1mg/mL。答案：×47.2025年《中國藥典》規(guī)定，腎上腺素注射液pH應(yīng)為2.5–4.5。答案：√48.2025年EMA批準(zhǔn)皮下植入式腎上腺素緩釋微球用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。答案：×49.2025年研究證實(shí)，腸道菌群多樣性下降與食物誘發(fā)休克風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。答案：√50.2025年《世界過敏組織》將每年7月8日定為“嚴(yán)重過敏反應(yīng)日”。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年新版指南將“嚴(yán)重過敏反應(yīng)”定義為“可危及生命的、________的全身性超敏反應(yīng)”。答案：急性發(fā)作52.肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的________可激活血小板并加重微循環(huán)障礙。答案：tryptase53.2025年《中國過敏性休克登記》顯示，________年齡段患者死亡率最高。答案：>65歲54.對(duì)使用________受體阻滯劑的患者，腎上腺素可能無效，需用胰高血糖素。答案：β55.2025年FDA批準(zhǔn)的腎上腺素鼻噴劑商品名為________。答案：Neffy56.2025年國際指南推薦，對(duì)昆蟲毒液免疫治療的標(biāo)準(zhǔn)維持劑量為________μg。答案：10057.2025年《全球過敏地圖》顯示，北歐國家過敏性休克標(biāo)化發(fā)病率為________/10萬人年。答案：11258.2025年研究證實(shí)，________基因多態(tài)性與青霉素休克顯著相關(guān)。答案：HLAB57:0159.2025年《柳葉刀》提出，休克患者血________水平>25ng/mL提示肥大細(xì)胞活化。答案：tryptase60.2025年EMA要求，腎上腺素自動(dòng)注射筆需在________℃以下避光保存。答案：2561.2025年《中國急救藍(lán)皮書》指出，院前腎上腺素平均給藥時(shí)間為________分鐘。答案：1862.2025年國際共識(shí)將“________”列為雙相型休克最強(qiáng)預(yù)測因子。答案：呼吸道受累63.2025年FDA黑框警告，________造影劑可經(jīng)MRGPRX2途徑誘發(fā)休克。答案：亞甲藍(lán)64.2025年WAO指南推薦，對(duì)反復(fù)休克患者應(yīng)篩查________增多癥。答案：肥大細(xì)胞65.2025年研究證實(shí)，________酸中毒是休克患者死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素。答案：乳酸66.2025年《全球過敏死亡監(jiān)測》報(bào)告，________是死亡最常見延遲因素。答案：誤診為哮喘67.2025年EMA批準(zhǔn)的腎上腺素舌下膜劑起效時(shí)間為________分鐘。答案：1.568.2025年《中國藥典》規(guī)定，腎上腺素注射液含________作為抗氧劑。答案：亞硫酸氫鈉69.2025年國際指南推薦，對(duì)食物誘發(fā)休克高危兒童應(yīng)每________月復(fù)查sIgE。答案：670.2025年《世界過敏組織》將________月8日定為“嚴(yán)重過敏反應(yīng)日”。答案：7五、簡答題（每題8分，共40分）71.簡述2025年新版指南對(duì)“雙相型過敏性休克”的定義及高危預(yù)測因子。答案：定義：首次癥狀完全緩解后≥6小時(shí)再次出現(xiàn)休克表現(xiàn)。高危預(yù)測因子：①嚴(yán)重呼吸道受累；②初始需>1劑腎上腺素；③腎上腺素延遲使用>30分鐘；④既往雙相型病史；⑤口服糖皮質(zhì)激素依賴；⑥使用β阻滯劑或ACEI；⑦初始收縮壓<70mmHg；⑧需要?dú)夤懿骞芑騃CU監(jiān)護(hù)。72.列舉2025年FDA批準(zhǔn)的三種腎上腺素新劑型及其適用人群。答案：①Neffy鼻噴劑0.5mg，適用于≥18歲成人；②兒童鼻噴劑0.15mg，≥12歲；③舌下膜劑0.3mg，≥12歲；④智能筆0.3mg，全年齡；⑤預(yù)充式兒童筆0.15mg，≥7歲。73.簡述MRGPRX2介導(dǎo)過敏性休克的機(jī)制及2025年潛在靶向藥物。答案：機(jī)制：藥物或造影劑直接激活MRGPRX2→G蛋白偶聯(lián)信號(hào)→肥大細(xì)胞脫顆粒→組胺、tryptase釋放→血管擴(kuò)張、通透性增加→休克。靶向藥物：奎寧、洛沙坦、伊馬替尼、雷帕霉素、氟奮乃靜，均在2025年體外或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示抑制脫顆粒。74.說明2025年國際共識(shí)對(duì)“腎上腺素?zé)o應(yīng)答休克”的階梯治療方案。答案：①立即建立骨腔/靜脈通路；②腎上腺素靜脈推注0.1mg（0.01mg/kg），3–5分鐘重復(fù)；③快速補(bǔ)液20mL/kg晶體液；④若使用β阻滯劑，予胰高血糖素1–5mg靜推；⑤仍無效，加去甲腎上腺素0.05–0.5μg/kg/min；⑥必要時(shí)血管加壓素0.01–0.04U/min；⑦糾正酸中毒，血乳酸>5mmol/L予碳酸氫鈉；⑧難治性休克考慮體外膜肺氧合（ECMO）。75.闡述2025年EMA對(duì)腎上腺素自動(dòng)注射筆說明書更新的五項(xiàng)要求。答案：①外包裝增加二維碼，掃碼直達(dá)使用視頻；②增加失效日期熒光標(biāo)識(shí)，黑暗可辨；③增加存儲(chǔ)溫度圖示，禁止>25℃或<?5℃；④增加“使用后仍須就醫(yī)”紅色警示；⑤增加“二次暴露風(fēng)險(xiǎn)”圖文說明，附急救電話。六、病例分析題（每題15分，共30分）76.患者，男，28歲，既往健康，因牙痛口服阿莫西林0.5g，10分鐘后出現(xiàn)全身蕁麻疹、聲音嘶啞、呼吸困難，隨即倒地?，F(xiàn)場測血壓60/40mmHg，心率130次/分，SpO?85%。問題：（1）初步診斷；（2）現(xiàn)場急救措施；（3）